Лекарство от вегетососудистой дистонии

Средства и лекарства от ВСД: список препаратов

Вегетососудистая дистония (ВСД) – комплексное нарушение активности периферической части нервной системы. Причиной может служить неадекватная реакция организма на стресс и перегрузки, банальная незрелость волокон и ганглиев (мест скопления нейронов) у детей и подростков. Иногда существует морфологическая основа для появления признаков, например, раздражение двигательных и чувствительных корешков (покидающих или входящих в спинной мозг) патологическими разрастаниями позвонков при остеохондрозе.

Назначение препаратов для лечения ВСД – дополнительный метод терапии, который носит симптоматический характер. Первостепенной мерой будет качественное изменение образа жизни. В статье мы рассмотрим категории средств, используемых для коррекции патологии.

Список препаратов для лечения вегетососудистой дистонии

Существует несколько разных подходов к лечению любой патологии, в том числе и ВСД:

  1. Этиотропная терапия. Она направлена на устранение непосредственной причины заболевания (например, антибиотики при пневмонии убивают патогенную бактерию, токсическое действие микроорганизма прекращается, легочная ткань восстанавливается – пациент выздоравливает). Причину ангиодистонии точно установить сложно, поскольку симптомы задевают разные системы органов, провоцируя абсолютно противоположные признаки за короткий период. В связи с этим этиотропный метод не применяют.
  2. Патогенетическое лечение. Здесь акцент делают на блокирование реакции организма на внутренний или внешний агент (например, применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры у больного пневмонией). При ВСД подобной терапией может стать лечение, направленное на:
    • снижение активности электрических процессов в нейронах – успокоительные препараты;
    • дополнительную стимуляцию периферической нервной системы – при астеническом синдроме;
    • коррекцию нарушений функций периферических органов – встречается при патологиях спинного мозга и позвоночника.
  3. Симптоматическое лечение. Терапия такого характера убирает лишь видимые проявления глубинных процессов (например, обезболивающие препараты).

Для лечения вегетативных расстройств целесообразно использовать патогенетический и симптоматический подход. Средство от ВСД назначают, исходя из клинических проявлений заболевания у каждого конкретного больного.

Чаще всего согласно отзывам пациентов используют такие группы препаратов:

  • угнетающие активность нервной системы:
    • седативные (оказывают успокоительный эффект);
    • транквилизаторы (эффект торможения сознания более выражен, чем у седативных таблеток);
    • нейролептики (еще их называют антипсихотиками, поскольку они предназначены для коррекции тяжелых психических расстройств, связанных с агрессией и паникой);
    • снотворные (помогают нормализовать ритм сна и бодрствования);
  • стимулирующие активность головного мозга и обменные процессы в организме:
    • ноотропы (подхлестывают деятельность участков полушарий, отвечающих за умственную работу);
    • антидепрессанты (влияют на выработку эндогенных «медиаторов наслаждения»);
    • препараты общетонизирующего действия (или адаптогены, повышают общую активность метаболических и энергетических процессов в организме);
  • диетические и биологически активные добавки:
    • витамины (служат катализаторами важных биохимических процессов, результат которых – материальная и функциональная целостность организма);
    • аминокислоты (назначают при недостаточном их поступлении с едой или нарушениях обмена в организме);
    • минеральные комплексы (используют для восполнения ионно-электролитного баланса и нормального проведения нервного возбуждения по отросткам нейронов к периферическим органам);
  • таблетки, препятствующие разрушению клеток организма:
    • антиоксидантные средства (благодаря им участки тканей со сниженным кровоснабжением страдают меньше);
  • гормональные препараты (особо актуально для ликвидации симптомов вегетососудистой дистонии, спровоцированных климаксом у женщин);
  • гомеопатические средства (есть мнение, что они отлично справляются с психогенными вариантами ВСД, особенно на этапе отсутствия структурных изменений тканей, но при этом не имеют никакой эффективности с точки доказательной медицины);
  • таблетки, воздействующие на «страдающую» больше остальных систему органов:
    • сердечно-сосудистая группа:
      • средства для снижения артериального давления;
      • антигипотензивные препараты;
      • антиангинальные (от кардиальных болей);
      • сосудорасширяющие лекарственные средства.

Взрослые пациенты

В зрелом возрасте симптомы заболевания обычно обостряются. Встречается все меньше таких ситуаций, когда признаки настолько слабо выражены, что можно обойтись препаратами общеукрепляющего действия. Да и запросы у взрослых пациентов больше: нужно продолжать выполнять рабочие обязанности с тем же уровнем стресса, но при этом эффект ожидается ними в кратчайшие сроки. В ниже представленных таблицах и списках находятся наиболее применяемые медикаменты для лечения ангиодистонии с указанием группы, действующего вещества и особенности действия.

Препараты для лечения ВСД, угнетающие активность мозга
ГруппаПредставителиМеханизм действияОказываемый эффект
СедативныеСредства на основе валерианы и мелиссы, собачьей крапивы, пустырника, плодов боярышника, кориандра, шишек хмеля. Применяют соединения магния и бромидыНормализация активности вегетативной части периферической нервной системыСнимают излишнее эмоциональное напряжение, раздражительность, стабилизируют душевное состояние
Транквилизаторы«Диазепам», «Нозепам», «Элениум», «Оксазепам», «Седуксен»Угнетение мозговых структур, активность которых рождает патологические эмоциональные реакцииАнксиолитический (убирают тревожность) эффект. Устраняют психозы (неадекватные поступки и восприятие мира), фобии (беспочвенные страхи)
Нейролептики«Сульпирид», «Хлорпротиксен», «Левомепромазин»Влияют на дофаминзависимые процессы в головном мозгеАнтипсихотический (коррекция патологии сознания), седативный, в некоторой мере гипотензивный, антидепрессивный и противорвотный эффекты
Снотворные«Донормил»Блокирование гистаминовых рецепторовОказывают успокаивающее действие и вызывают глубокий сон. В качестве снотворных могут использоваться и седативные средства, но тогда нужно увеличить принимаемую дозу в 3-10 раз
«Золпидем»Действует на бензодиазепиновые рецепторы
«Рамелтеон»Активирует мелатониновые рецепторы
«Суворексат»Возбуждает орексинчувствительные участки
«Бромизовал»Снижает активность процессов возбуждения в коре головного мозга

Препараты, тормозящие нервную систему, стоит принимать только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безобидность снотворных и седативных (большинство представителей этих групп в аптеках продают в свободном доступе), а также их подкупающий «натуральный» состав, они могут спровоцировать осложнение течения вегетососудистой дистонии.

Побочные эффекты, которые проявляют отдельные препараты из таких групп:

  • седативные средства:
    • незначительное снижение работоспособности;
    • легкое головокружение;
    • сухость во рту;
    • тошнота;
    • расстройство менструального цикла;
    • ослабление действия противозачаточных средств;
    • снижение эффективности антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов);
  • снотворные лекарства:
    • дневная сонливость;
    • тяжелое пробуждение;
    • быстрая утомляемость (особенно при активной умственной работе);
    • снижение быстроты и адекватности реакции;
    • «синдром отдачи» – нарушение ритма сна после резкого прекращения приема препарата;
    • возникновение зависимости от употребляемого лекарства (очень быстро человек становится неспособным засыпать без таблетки);
    • головокружение при превышении рекомендуемых доз;
    • пробелы в памяти и потеря ясности мышления (особенно у пожилых).

Лекарства из двух следующих групп назначают только в крайних случаях (при тяжелом течении ВСД, частых и затяжных приступах паники):

  • транквилизаторы:
    • миорелаксация (значительное снижение тонуса мускулатуры по всему телу или на отдельных участках);
    • угнетение проявления нормальных эмоций;
    • притупление чувствительности рецепторов (когда любимое пирожное не кажется таким уж вкусным, да и удовольствие остается под вопросом);
    • парадоксальные реакции (повышение тревожности и возбудимости пациента в результате приема препарата);
  • нейролептики:
    • сонливость;
    • прибавление массы тела;
    • сухость во рту;
    • запоры;
    • расстройство нервной системы (появление тремора, нарушения координации движений при ходьбе и в статичном положении, навязчивые подсознательные перемещения конечностей);
    • аритмии;
    • дегенеративные изменения сетчатки;
    • желтуха (из-за застоя желчи);
    • вегетативные расстройства.
Средства, улучшающие работу нервной системы
ГруппаПредставителиМеханизм действияОказываемый эффект
Ноотропы«Гопантеновая кислота», «Фенибут», «Пирацетам»Влияют на обмен гамма-аминомасляной кислоты (основного тормозного медиатора головного мозга)Повышение стойкости нейронов к гипоксии и действию токсических веществ, стимуляция синтетических процессов. Уменьшение двигательного возбуждения, улучшение трудоспособности
Антидепрессанты«Флуоксетин», «Венфлаксин», «Имипрамин», «Пирлиндол», «Мапротилин»Угнетают обратный захват серотонина (одного из «гормонов радости»), норадреналина, дофаминаАнксиолитический (снижение тревожности), антидепрессивный (восстановление способности получать удовольствие от жизни), успокаивающий

Побочные эффекты стимулирующих препаратов, которые стоит принимать во внимание во время приема:

  • ноотропов (проявляются редко):
    • усугубление бессонницы;
    • провоцирование судорог (у больных эпилепсией);
    • «синдром обкрадывания» (нерациональное перераспределение крови в организме, что вызывает кислородное голодание важных органов);
  • антидепрессантов:
    • тошнота;
    • снижение аппетита;
    • нарушения функции кишечника (запор или диарея);
    • сухость во рту;
    • расстройства либидо (до полной потери сексуального желания);
    • сонливость в неурочное время суток;
    • трудности с засыпанием;
    • раздражительность.
Диетические добавки и пищевые комплексы
ГруппаПредставителиМеханизм действияОказываемый эффект
Витамины«Мильгамма» (В1, В6, В12)Влияет на обмен важных для нервной ткани аминокислот. Улучшает проведения импульса в синапсахНормализирует работу головного, спинного мозга и периферических нервов
Аминокислоты«Элтацин» (содержит глицин, L-глутамат, L-цистин)Тормозной нейромедиатор, предоставляющий «кирпичики» для постройки нужных организму белковУстраняет психоэмоциональное напряжение. Улучшает обмен веществ и предотвращает гипоксические изменения в тканях. Стимулирует регенерационные процессы
МинералыПрепараты магния, брома, калияВозобновляют биохимические реакции, зависящие от пула этих элементовОбеспечивают адекватное течение всех видов обмена веществ
Сердечно-сосудистая группа средств
ГруппаПредставителиМеханизм действия
Гипотензивные«Бисопролол», «Пропранолол», «Лабеталол», «Карведилол»Блокада бета-адренорецепторов (снижение степени влияния периферической нервной системы на работу сердца)
Гипертензивные«Кофеин», «Добутамин», «Дофамин», «Мезатон»Стимуляция центральных и периферических рецепторов, отвечающих за повышение тонуса сосудов
Антиангинальные«Валидол»При ВСД более эффективен комплекс рефлекторного сосудорасширяющего и успокаивающего действий – удобно применять у женщин. Стандартный «Нитроглицерин» зачастую бессилен

Незначительный гипотензивный эффект оказывают седативные препараты, поскольку при вегетативных реакциях причина повышенного давления часто эмоциональное состояние больного. Гипертензивное действие могут иметь некоторые адаптогены.

  1. Гормональные средства. Назначают при нарушениях менструального цикла, наступлении климакса и сопутствующих дисфункциях вегетативной нервной системы. Обычно применяют курсы оральных контрацептивов:
    • однофазные (с одинаковым содержанием эстрогена);
    • двухфазные (соотношение эстрогена и прогестерона меняется два раза за цикл);
    • трехфазные (предложено три комбинации гормонов).
  2. Антиоксидантные препараты при ВСД. Повышают стойкость клеточных мембран к разрушению в неблагоприятных условиях, улучшая переносимость гипоксии. Представители:
    • «Мексидол»;
    • «Триметазидин»;
    • «Милдронат»;
    • «Фосфокреатин».

Дети и подростки

Причина ВСД у детей часто астеническое (ослабленное) состояние нервной системы из-за незрелости ее структур. Поэтому медикаментозную коррекцию нарушений может проводить только опытный специалист после того, как были испробованы все остальные профилактические методы.

Средства, мягко влияющие на активность нервной системы

ГруппаПредставителиМеханизм действияОказываемый эффект
СедативныеПрепараты на основе подорожника и мальвыНормализация тонуса вегетативной нервной системыМягкая коррекция психоэмоционального состояния ребенка
АдаптогеныКорень женьшеня, левзея, элеутерококк, родиола розоваяАктивация функциональных резервов коры головного мозгаУлучшение работоспособности, запоминания нового материала, общеукрепляющее действие, профилактика гипотонических состояний
Гомеопатические«Тенотен», «Амбра гризеа», «Игнация», «Коффеа круда», «Стафизагрия», «Опиум»Научно не описан. Акцентируется важность наличия комплекса специфических симптомов у пациента перед выбором конкретного препаратаСнижение тревожности, страха, предотвращение панических атак

Детям обычно назначают препараты с более мягким действием. Но эти же группы могут применять и у взрослых. Главное – осмотр и заключение доктора о целесообразности использования того или иного лекарственного средства.

Рейтинг гомеопатических средств в последнее время упал, а отзывы об их применении противоречивы. Научным языком объяснить механизм действия этих препаратов невозможно. Но поскольку симптомы ВСД часто возникают на фоне эмоциональной нестабильности, эффект плацебо (самовнушения) может оказаться неплохим вариантом.

Сосудорасширяющие лекарства: что помогает?

Особенно актуальна тема расширения периферических сосудов для тех, кто страдает гипертоническим вариантом ВСД.

Препараты для расширения сосудов

ПрепаратГруппаМеханизм действия
«Пентоксифиллин»Периферические вазодилататорыИнгибирование фосфодиэстеразы (фермента, разрушающего цАМФ, – вещество, влияющее на состояние миоцитов кровеносных сосудов)
«Циннаризин»Блокатор кальциевых каналовРасслабление мышечных стенок мозговых артерий
«Винкамин», «Винпоцетин»Растительные алкалоиды (яды)Адаптация церебрального кровообращения к текущим потребностям мозговой ткани в кислороде
«Бендазол»Миотропный спазмолитикНапрямую расслабляют васкулярную мускулатуру
«Папаверин»

Уколы

Препараты при ангиодистонии, применяемые в форме инъекций

ПрепаратГруппаПуть введенияЦель назначения
«Феназепам»ТранквилизаторыВнутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м)Коррекция панической атаки (убирает сильную тревожность, ужас, купирует острые нарушения психики)
«Пропазин»НейролептикиВ/в (развести на глюкозе) или в/м (предварительно смешать с новокаином)Лечение острых эмоциональных расстройств, психомоторного возбуждения (неадекватных действий из-за затуманенного сознания)
«Атропин»М-холиноблокаторПодкожно, в/в, в/мБлокирование активности парасимпатической части вегетативной нервной системы
«Мильгамма»ВитаминыВ/мВосполнение дефицита витаминов группы В
«Актовегин»Репарант (восстановитель), корректор микроциркуляцииВ/мКоррекция обмена веществ в организме и клетках нервной системы, улучшение тканевого кровотока, антиоксидантный эффект

Обычно колоть внутривенно приходится быстродействующие препараты при острых состояниях (например, сильных панических атаках), внутримышечное введение применяют при отсутствии варианта per os.

Выводы

Переходить к медикаментозной терапии ВСД следует после коррекции образа жизни и добросовестной психотерапии (возможно, психологу удастся убедить больного в несостоятельности канцерофобии, и тревожность уйдет без применения седативных средств и транквилизаторов).

ВСД проявляется калейдоскопом симптомов. Зачастую они провоцируются состоянием эмоциональной нестабильности. Поэтому лечить возникшую на фоне вегетативных реакций субфебрильную температуру нужно не жаропонижающими, а успокаивающими средствами.

Своевременная профилактика поможет избежать обострений и госпитализации в отделение неврологии с неконтролируемым приступом паники.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Вегетососудистая дистония

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

  • увеличивает число сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • стимулирует выброс глюкозы в кровь;
  • расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
  • уменьшает выделение слюны;
  • подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
  • расширяет бронхи и усиливает газообмен;
  • увеличивает зрачки;
  • вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

  • стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
  • гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
  • созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

  • кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
  • гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
  • гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

  • пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
  • перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
  • смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
  • латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

  • лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
  • анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
  • ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
  • УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Лекарство от ВСД: наиболее популярные медикаменты

  • Таблетки от ВСД
  • Лекарства для детей
  • Фитотерапия и витамины

Лекарство от ВСД помогает справиться с таким заболеванием, как вегето-сосудистая дистония — это заболевание вегетативной нервной системы, проявляющееся в нарушении работы сосудов и почти всех органов тела.

Заболевание очень распространенное: среди детей частота может достигать 25 процентов, к пенсионному возрасту число заболевающих возрастает до 70 процентов.

Рост числа заболевших связан с ухудшением экологического состояния, с непрекращающимися стрессами. Также влияют на риск заболеть наследственные факторы и индивидуальное состояние нервной системы, хронические заболевания или перенесенные инфекции.

Симптомами ВСД могут быть частые тахикардии или аритмии, сопровождающиеся изменением артериального давления, повышенное потоотделение, сбои системы терморегуляции и некоторые другие изменения в работе органов. А что принимать при вегето-сосудистой дистонии знают не все.

Большинство пациентов не нуждаются в специальном курсе терапии, болезнь можно контролировать, изменяя свой образ жизни и привычки. Однако, если дозирование нагрузок, рациональный режим дня и правильное питание не приводят к стабилизации состояния организма, имеет смысл обратиться к специалисту за корректным медикаментозным назначением и пропить лекарства от ВСД.

Не стоит доверять рекламе по телевизору и отзывам соседей, чтобы выбрать самостоятельно лекарство. Это должен делать только врач на основе поставленного диагноза.

Для облегчения ВСД применяются лекарства, направленные на устранение проблем со стороны внутренних органов.

Лекарство от ВСД можно разделить на следующие группы:

  1. Седативные средства.
  2. Средства воздействия на сердечно-сосудистую систему.
  3. Средства воздействия на ЦНС, среди которых нейролептики, транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты.

Почти всегда целесообразно принимать витамины, повышающие иммунитет. Определять курс лечения должен врач, правильная комбинация лекарств от ВСД быстро нормализует состояние человека.

По типу нарушений ВСД делят на:

  • гипертонический тип;
  • гипотонический тип;
  • смешанный тип.

Гипертонический тип болезни проявляет себя в резких скачках артериального давления, иногда головной боли, при том, что общее состояние не ухудшается. Пациенту назначают диету с овощами и фруктами, при этом исключаются острые, жирные, содержащие алкоголь продукты. Предписываются физические нагрузки.

Гипотоническое расстройство появляется в виде резкой слабости, потливости, снижением уровня давления ниже 100 мм. рт. ст. Больному назначают водные процедуры, рефлексотерапию, прописываются седативные лекарства от ВСД.

Для смешанного типа характерны нестабильный уровень артериального давления, боли периодического характера в области груди, изменение частоты сердечных ударов, упадок сил и головокружение. Для лечения такого вида рекомендуют прием травяных настоев и чаев для нормализации дыхания, а также прописывают лекарство от ВСД.

Таблетки от ВСД (вегето-сосудистой дистонии): комбинированные препараты

Таблетки от вегетососудистой дистонии бывают разные, так как заболевание можно лечить и другими препаратами.

Мексидол — таблетки от ВСД в виде антиоксиданта, улучшают кровообращение и снабжение мозга кровью, принимаются при волнении, головокружении и других тревожных состояниях, делают человека более устойчивым психически, усиливают интеллектуальную активность. У этих таблеток от ВСД есть противопоказания: детский возраст, не допускается прием при беременности и лактации, а также страдающим дисфункцией печени и почек. Мескидол могут применять и при гипертоническом кризе в виде уколов внутривенно или внутримышечно.

Тенотен — таблетки от вегетососудистой дистонии, повышают устойчивость к стрессу, облегчают тревогу, выступают нейропротектором при синдроме гипоксии. Противопоказан при беременности и лактации, среди описанных побочных эффектов метеоризм, сонливость, изжога. Выпускается в виде таблеток от вегето-сосудистой дистонии для приема с пищей. Тенотен — гомеопатическое средство, эффект от приема появляется не сразу, а только через некоторое время.

К комбинированным средствам для борьбы с вегето-сосудистой дистонией можно причислить следующие медикаменты:

  1. Нейромультивит — витаминные таблетки от ВСД, выступают стабилизатором работы нервной системы. В его состав входят витамины группы B, пиридоксин, тиамин. Назначают для лечения невралгии, склонности к невропатии и нейроциркуляторной дистонии. Выпускается в виде таблеток от ВСД для приема внутрь после еды. Может вызвать сыпь, тошноту, тахикардию, запрещен беременным и кормящим женщинам. Относится к поливитаминным комплексам.
  2. Новопассит — седативный препарат на основе натуральных растительных экстрактов. Назначают при бессонницах, тревожных состояниях, интеллектуальных нагрузках. Выпускается в жидком или в виде таблеток, растворяется в воде и принимается внутрь в разное время. Есть противопоказания к детскому возрасту. Побочные эффекты: расстройства желудочно-кишечного тракта, сонливость, слабость.

Также используются:

  • Диуретики — препараты брусники, крапивы, можжевельника.
  • Янтарная кислота, как источник антиоксидантов.
  • Препараты, содержащие кальций и калий.
  • Метаболические средства — глицин.
  • Адаптогены — экстракты элеутерококка, женьшеня.

Препараты от ВСД: наиболее популярные медикаменты и лекарства для детей

Препараты от ВСД чаще всего выпускаются в форме таблеток. К наиболее часто используемыми врачами препаратам при ВСД относятся следующие.

Анаприлин — бета-адреноблокатор, блокирует бета-рецепторы, гипотензивное, антиаритмическое средство. Этот препарат от ВСД показан при артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии, синусовой тахикардии.

После приема происходит замедление частоты сердечных импульсов, снижается риск возникновения тахикардии, которая в свою очередь является наиболее распространенной проблемой больных гипертонией. Лекарственное средство поможет в борьбе с эссенциальным тремором, поможет бороться с паническими атаками.

Противопоказания: беременность и лактация, хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, бронхиальная астма и сахарный диабет.

Афобазол — анксиолитическое лекарственное средство. Эти препараты при ВСД применяют для снижения психического дискомфорта, борьбы с раздражительностью, тревожными состояниями, метеочувствительностью, подавляет сенсорные и дыхательные симптомы и у больных пораженных вегето-сосудистой дистонией.

Эффект от приема препарата при ВСД проявляется через определенное время. Афобазол не токсичен, не сопровождается гипноседативным эффектом, не влияет на память, снижает прочие вегетативные расстройства: повышенное потоотделение, сухость во рту. Противопоказания: детский возраст, период беременности и лактации, индивидуальная непереносимость препарата от ВСД.

Гидазепам — транквилизатор, обладающий анксиолитическим, сосудорасширяющим и противосудорожным действием. Его назначают взрослым при невротических, астениях, мигрени, при тревожных состояниях, раздражительности, напряженности, нарушениями сна, при психической нестабильности.

При стрессах эти препараты при ВСД благоприятно действует на сосуды. Употребляют Гидазепан внутрь, длительность лечения определяется лечащим врачом — от пары дней до нескольких месяцев. Эффективен при бессоннице, частых мигренях.

Противопоказан беременным и кормящим, людям с печеночной недостаточностью, дисфункцией почек и циррозе. Среди побочных эффектов отмечают слабость, сонливость и вялость, рассеянность внимания, аллергические реакции на компоненты препарата.

Вегето-сосудистая дистония может поражать детей и подростков. Однако на фоне непрерывного роста, повышенной двигательной активности, диагностировать болезнь на раннем этапе довольно сложно.

Обычно обходятся без назначения препаратов от ВСД — устранить симптомы можно, изменив образ жизни ребенка: ввести рациональный режим дня, заниматься подвижными видами спорта, закаливание водными процедурами, рефлексотерапия и прием витаминов.

Препараты при ВСД в детском возрасте назначают не часто. Следует произвести диагностику организма для выявления возможно более серьезного заболевания, которое приводит к появлению симптомокомплексов ВСД. Такими заболеваниями могут быть порок сердца, инфекционно-воспалительные болезни сердца, болезнь Грейвса.

Если все-таки нужно прибегнуть к медикаментозному лечению, то врачом назначаются ноотропы, препараты, улучшающие обменные процессы, минеральные комплексы, прибегают к гомеопатическим средствам и фитотерапии.

Но все же принимать лекарство от вегето-сосудистой дистонии Элтацин или другое детям не рекомендуют, так как это негативно скажется на организме ребенка, поэтому на практике применяются успокоительные, слабые седативные лекарства и рекомендуют заниматься ЗОЖ, устранению конфликтных ситуаций в семье и школе. Любое лечение стоит начинать после посещения невролога.

Лекарство от вегето-сосудистой дистонии: фитотерапия, витамины, гомеопатия

Лекарство от вегето-сосудистой дистонии может вообще не применяться, если симптомы заболевания слабые и врач решит, что пациенту не надо выписывать лекарство от дистонии.

Как таковых универсальных средств для подавления всех симптомов нарушения работы вегетативной системы просто не существует. Но для достижения значительного улучшения состояния широко распространено использование средств народной медицины и седативных препаратов.

Часто лечение представляет собой употребление настоя из разных трав, вместо лекарства от ВСД: список народных рецептов опишем ниже.

Преимуществом является отсутствие побочных эффектов, накопленный традиционный опыт знахарства. В состав сборов входят валериана, боярышник, чабрец, зверобой, экстракты тысячелистника и полыни, а также множество других, как и во многих медикаментозных препаратах от ВСД.

Все они регулируют деятельность сердца и сердечно — сосудистой системы. Эффект появляется после регулярного употребления в течение нескольких недель. В настоящее время существует достаточное количество уже готовых сборов, составленных по группам негативных симптомов вегето-сосудистой дистонии.

Существуют чаи стимулирующие, против сонливости, повышенной утомляемости, чаи для нормализации нарушений сна, чаи, приводящие в норму уровень артериального давления, повышающие его, или напротив снижающие. Они действуют также как и лекарство от вегето-сосудистой дистонии.

Примеры состава фиточаев:

  • На 500 мл воды добавить 30 гр. цветков ромашки, 20 гр. корней валерианы и 50 гр. тмина. Все это запаривается, потом процеживается и принимается внутрь дважды в день после еды.
  • Смесь состоит из 10 гр. листков мелиссы, 50 гр. травы тысячелистника, 15 гр. валерианы. Ежедневно 3 столовые ложки трав заливают литром воды и принимают 2 раза в день по 150 миллилитров.
  • Пять ложек высушенных сосновых игл смешивают с половиной части шелухи лука. Заливают 700 мл кипятка и настаивают около 10 часов. Весь настой пьют в течение дня по несколько глотков.

Прием витаминов показан больному с любым видом гипертонической болезни. Самыми важными являются витамины группы B, A и E. Минералы калия и кальция, которые часто прописывают в комплексе с лекарством от дистонии.

Гомеопатический курс — после диагностирования типа гипертонии (гипертонический, смешанный или гипотонический), на основании полученных данных определяются дозировка и лекарства от ВСД: список таких препаратов лучше спросить у врача и не заниматься самолечением.

Гомеопатия, как и фитотерапия, также не оказывает побочных эффектов, результативность курса оценивается восстановлением подверженных соединительных тканей сердца и улучшением состояния. Курс может подвергаться корректировке, если результаты не достаточно удовлетворительны и у пациента наблюдается срыв в лечении.

Применение спазмолитиков при головных болях, сосудосуживающих препаратов, седативных средств, таких как препарат от вегето-сосудистой дистонии Энтоницин, облегчает состояние больного, но по-настоящему внушительных результатов можно достичь при одновременном приеме витаминов, минералов, воздержании от стрессов и здоровой организации режима дня и полноценном отдыхе.

Составляется программа физических нагрузок, формируется диета, исключающая острую, соленую пищу, алкоголь и отказ от табакокурения.

Также, если это необходимо, производятся назначение для нормализации психологического состояния, рекомендуется работа с психологом, посещение тренингов.

Корректно составленная программа заботы о здоровье предотвратит наиболее тяжелые симптомы патологической болезни.

Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение

К термину «вегетососудистая дистония» врачи нередко прибегают в тех случаях, когда имеющиеся у человека патологические симптомы невозможно объяснить конкретным заболеванием. Однако в настоящее время такой диагноз считается не вполне корректным, так как под дистонией понимаются нарушения мышечного тонуса. Правильнее говорить о синдроме вегетативной дисфункции, т. к. речь идет именно о синдроме, а не о заболевании как таковом. Но мы будем употреблять и привычный слуху вариант названия.

Прежде чем говорить о признаках и лечении вегетососудистой дистонии, рассмотрим строение вегетативной нервной системы.

Содержание статьи

Под вегетативной нервной системой (ВНС) понимается совокупность элементов нервной системы, контролирующих функционирование внутренних органов, секреторных желез, кровеносных и лимфатических сосудов и заботящихся как о поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), так и об адаптации организма человека к изменяющимся условиям окружающей среды.

ВНС можно подразделить на симпатическую и парасимпатическую, обе они состоят из центрального и периферического отделов. Центральный отдел – это скопления нейронов (вегетативных ядер) в спинном и головном мозге. Периферический отдел – отходящие от них нервные волокна, скопления нейронов (ганглии) за пределами мозга и сплетения нервных волокон в стенках внутренних органов.

По принципу регулирования ВНС подразделяется на сегментарный и надсегментарный уровни. Сегментарный уровень состоит из вегетативных центров, располагающихся в стволе головного мозга и спинном мозге, вегетативных ганглиев, периферических нервов и сплетений. Надсегментарный уровень состоит из специфических структур головного мозга: ретикулярной и лимбической систем, ассоциативных зон коры и гипоталамуса.

Высшим регуляторным центром ВНС является гипоталамус. Он несет ответственность за обеспечение жизнедеятельности организма (обменно-энергетических процессов, терморегуляции, потоотделения, артериального давления, функционирования внутренних органов и секреторных желез, регуляции фаз сна и бодрствования и др.). Передние отделы гипоталамуса отвечают за парасимпатическую активность, поддерживая гомеостаз в организме и обеспечивая его жизнедеятельность в состоянии релаксации. Влияние парасимпатических отделов нервной системы снижает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, расширяет кровеносные сосуды, усиливает перистальтику кишечника. Задние же отделы отвечают за симпатическую активность, обеспечивающую адекватную реакцию организма на стресс и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды. Влияние симпатических отделов нервной системы увеличивает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, сужает кровеносные сосуды, ослабляет перистальтику кишечника и снижает секрецию пищеварительных желез. Именно содружественная работа симпатической и парасимпатической ВНС лежит в основе благополучного функционирования всего организма в целом. При нарушении этого баланса, когда начинает доминировать та или иная система, и возникает вегетососудистая дистония.

Причины вегетососудистой дистонии

Причины ВСД так же многообразны, как и ее проявления. Ее развитие может быть связано с наследственными факторами, различными заболеваниями и травмами нервной системы, длительным психоэмоциональным и физическим напряжением, гормональном дисбалансом, неблагоприятным течением беременности и родов, тяжелым течением хронической патологии внутренних органов.

Признаки вегетососудистой дистонии зависят от типа поражения ВНС. Он может иметь первичный или вторичный (будучи осложнением) характер и различаться по уровню поражения на центральный, периферический и смешанный типы.

  • Периферический тип проявляется нарушением функционирования внутренних органов и ангиотрофалгическими синдромами. К первичной вегетососудистой дистонии периферического типа относят идиопатическую ортостатическую гипотензию, хронический идиопатический ангидроз, различные наследственные вегетативные невропатии.
  • Примером вторичной вегетососудистой дистонии периферического типа может служить ВСД при различных полинейропатиях (диабетической, алкогольной), различные ангиотрофалгические синдромы (синдром Рейно, акроцианоз, эритралгия) и локальные вегетативные нарушения (синдром Горнера).
  • Для центрального типа характерны эндокринные и психовегетативные расстройства. К первичной ВСД центрального типа относят нейрогенные обмороки, к вторичным центральным ВСД – разновидности вегетативной дисфункции при поражениях спинного и головного мозга, при психиатрических и эндокринных заболеваниях.
  • В качестве ВСД смешанного типа можно упомянуть синдром каротидного синуса и эссенциальный гипергидроз.

Кроме того, по типу реагирования ВСД бывает ваготонической (преобладают парасимпатические нарушения), симпатикотонической (симпатические нарушения) и смешанной.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии

Отличительной особенностью ВСД является наличие у пациента множественных жалоб со стороны различных структур организма. При этом симптомы вегетососудистой дистонии у симпатикотоников и ваготоников зачастую отличаются. Они могут проявляться перманентно или иметь пароксизмальный (кризовый) характер. К основным проявлениям ВСД относят следующие синдромы.

  • Цефалгический синдром: головные боли, вызванные нарушением тонуса сосудов головного мозга (часто на фоне перемены метеоусловий). При симпатической ВСД боли обычно двусторонние, умеренной интенсивности, как правило, давящие. При парасимпатической ВСД боли односторонние, пульсирующие, интенсивные, часто имитирующие мигрень.
  • Кардиоваскулярный синдром: возникающие спонтанно или на фоне стрессовых факторов ощущения дискомфорта или небольшой интенсивности боли (колющие, ноющие) в области сердца. Сюда же относят учащенное (у симпатикотоников) или уреженное (у ваготоников) сердцебиение, нестабильность артериального давления со склонностью к повышенным (у симпатикотоников) или пониженным (у ваготоников) значениям.
  • Гипервентиляционный синдром: внезапно возникающие ощущения нехватки воздуха, стеснения в груди, затруднения глубокого вдоха, иногда вплоть до удушья, приступообразный кашель. Данное состояние чаще всего провоцируется психоэмоциональными перегрузками, резкой сменой температурных режимов (например, выход из теплого помещения на холод).
  • Абдоминальный синдром: разнообразные нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, изжога, отрыжка, боли в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, нарушение аппетита (у ваготоников – снижен, у симпатикотоников – повышен), нестабильный стул с чередованием поносов и запоров, вздутие живота).
  • Психоэмоциональный синдром: различные фобии, нарушения сна, повышенная тревожность, перепады настроения, склонность к депрессивным состояниям (у ваготоников) и истериям (у симпатикотоников). У детей отмечаются ночные кошмары.
  • Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость перемен погоды, сниженная толерантность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
  • Кожные симптомы: у ваготоников кожа влажная, холодная, цианотичной окраски, со склонностью к резкой перемене цвета лица и мраморности; у симпатикотоников кожа сухая и бледная. Может нарушаться развитие подкожно-жировой клетчатки (у ваготоников – ожирение, у симпатикотоников – гипотрофия).
  • Термоневротический синдром возникает при поражении гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Для симпатикотонии характерны эпизоды подъемов температуры вплоть до фебрильной лихорадки, зачастую на фоне стресса, возникающие в первой половине дня и проходящие ночью во время сна. При ваготонии, напротив, отмечаются приступы озноба и плохая переносимость низких температур.Нарушения мочеиспускания могут проявляться как частыми позывами на мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря (у симпатикотоников), так и редким мочевыделением с натуживаниями (у ваготоников).
  • Синкопальный синдром: внезапно возникающее обморочное состояние, сопровождающееся внезапным падением АД, мышечной слабостью. Обмороки бывают вазовагальными (на фоне стресса, в душных помещениях), ортостатическими (при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) и обусловленными гиперчувствительностью каротидного синуса (возникают при резких поворотах головы, массаже шеи).

Кроме того, ВСД может проявляться мышечными судорогами и болями, тремором рук, жгучими болями и парестезиями в конечностях.

Пароксизмальное течение ВСД проявляется возникновением кризовых состояний.

  1. Симпатоадреналовый криз. Сопровождается чувством тревоги, ознобом, подъемом артериального давления и частоты сердечных сокращений, гипертермией, учащенным мочеиспусканием, сухостью во рту.
  2. Вагоинсулярный криз. Характеризуется резкой потливостью, бледностью, приливами жара, снижением артериального давления, частоты пульса и температуры, ощущением затрудненного дыхания, тошнотой, болями в животе и позывами к дефекации. Иногда сопровождается мигренеподобными головными болями и обморочными состояниями.
  3. При смешанном кризе могут возникать все вышеописанные симптомы.

Установить диагноз вегетососудистой дистонии помогает тщательный сбор жалоб пациента, а также проведение дополнительного обследования.

  • электрокардиография, велоэргометрия (оценка ЭКГ после езды на велотренажере) и кардиоинтервалография (исследование вегетативной реактивности по результатам ортостатической пробы);
  • суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
  • электроэнцефалография (регистрация биоэлектрической активности головного мозга);
  • реоэнцефалография (исследование тонуса сосудов головного мозга);
  • ультразвуковая допплерография периферических сосудов (исследование кровотока);
  • фармакологические пробы (атропиновая и амидопириновая пробы).

Как лечить вегетососудистую дистонию

При легком течении ВСД бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни. Основное здесь – борьба с гиподинамией! Автономная нервная система нуждается в тренировках также, как и костно-мышечная. Поэтому необходима грамотная физическая нагрузка с чередованием высокого и среднего пульса. Нагрузки следует начинать со спокойных велопрогулок и плавания, присоединяя затем пробежки и игровые виды спорта, затем добавлять общий атлетизм и функциональный тренинг. Также необходимы:

  • нормализация режима сна и отдыха;
  • исключение повышенных и введение дозированных физических нагрузок (гимнастика, плавание);
  • ограничение психоэмоциональных нагрузок (в т. ч. времени пребывания за компьютером и у телевизора);
  • сбалансированное питание (симпатикотоникам необходимо исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, острые блюда; ваготоникам, напротив, стоит употреблять маринады, шоколад и кофе);
  • отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Нелекарственные методы лечения вегетососудистой дистонии

  • Психотерапию. При участии грамотного специалиста метод демонстрирует высокую эффективность в лечении сосудистой дистонии. В тех ситуациях, когда причина ВСД носит не психогенный характер, проведение психотерапии помогает изменить отношение пациента к своему состоянию, настроить его на преодоление болезни.
  • Массаж. Для лечения дистонии применяются различные техники массажа (общеукрепляющий, тонизирующий, массаж воротниковой зоны). Последний противопоказан при синдроме гипервозбудимости каратидного синуса, т. к. может спровоцировать обморок.
  • Фитотерапия. Пациентам с гипервозбудимостью рекомендуется назначать седативные растительные сборы: шалфей, валериана, пустырник. При ваготонии могут применяться тмин, шиповник.
  • Физиотерапия занимает особую нишу в лечении вегетососудистой дистонии.

При ВСД с хорошим эффектом применяются электрофорез (для ваготоников – с кофеином, для симпатикотоников – с папаверином), электросон, бальнеолечение и водные процедуры (симпатикотоникам показаны ванны с седативными сборами, ваготоникам – тонизирующие души). Отдельно стоит упомянуть магнитотерапию, по результатам многочисленных исследований признанную эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии не только в России, но и за рубежом. Транскраниальное воздействие переменным магнитным полем стабилизирует работу вегетативных центров на надсегментарном уровне и помогает устранить не только цефалгический синдром, но и прочие симптомы сосудистой дистонии. И лечение такой методикой теперь доступно не только в условиях медицинского учреждения, но и дома (с помощью портативных аппаратов, купить которые можно в аптеке или магазине медтехники).

В случае сохранения симптомов вегетососудистой дистонии и неэффективности лечения вышеуказанными методами прибегают к назначению лекарственной терапии.

Препараты при вегетососудистой дистонии

  • Психотропные средства (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты). При гипервозбудимости назначают седативные анксиолитики (гидроксизин), при невротических состояниях, сопровождающихся пониженным тонусом – анксиолитики с активизирующим действием (медазепам, тофизепам). У симпатикотоников эффективен седуксен, у ваготонков – амизил. Нейролептики (френолон, терален) показаны при повышенной тревожности и психоэмоциональной возбудимости, они снижают реакцию на внешние раздражители, уменьшают проявления кардиалгического и гипервентиляционного синдромов. Антидепрессанты назначаются с целью устранения апатии, повышенной тревожности, раздражительности. При ваготонии помогают антидепрессанты стимулирующего действия (флуоксетин, дезипрамин), при симпатикотонии – седативного (амитриптилин, азафен). Кроме коррекции психоэмоциональных нарушений антидепрессанты используются также для лечения вегетативных нарушений желудочно-кишечного тракта. Ноотропы. Западная медицина не рекомендует применение этих препаратов ввиду отсутствия доказательств их эффективности, однако в России лечение сосудистой дистонии ноотропными препаратами практикуется широко. Считается, что они улучшают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют высшие корковые функции, увеличивают толерантность клеток мозга к гипоксии. К ноотропам относят пирацетам, глицин, кортексин, мексидол и др.
  • Кардиотропные и гипотензивные препараты назначаются, когда немедикаментозные меры и психотропные препараты не помогли купировать кардиалгии и стабилизировать артериальное давление. В такой ситуации назначаются селективные β–блокаторы (метопролол, бисопролол), мочегонные препараты (торасемид, индапамид), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), сартаны (лозартан, валсартан).
  • Применяют для лечения вегетососудистой дистонии и вегетотропные препараты. Они объединяют под собой средства, способные регулировать работу ВНС путем воздействия на холино- и адренорецепторы. Так, м-, н-холиномиметик прозерин эффективен при атонии мочевого пузыря. Экстракт красавки, относящийся к м-холинолитикам, назначают при кишечных коликах, гиосцина бутилбромид – при дискинезии желчевыводящих путей, толтероидин – при нейрогенном мочевом пузыре. Ганглиоблокаторы используются для купирования симпатоадреналовых кризов, а-адреномиметик фенилэфрин – при вагоинсулярных кризах. Пророксан (а-адреноблокатор) эффективен при соматоморфной вегетативной дисфункции, а ницерголин – при синдроме Рейно.
  • Симптоматическая терапия. Примером симптоматической терапии при ВСД может служить применение препаратов ботулотоксина при гипергидрозе и назначение тримебутина малеата при проявлениях синдрома раздраженного кишечника.

Главное, что нужно помнить при лечении вегетососудистой дистонии: диагноз ВСД устанавливается лишь в той ситуации, когда в качестве причин имеющихся симптомов исключены все прочие болезни.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это широко распространенное явление, связанное с нарушениями в работе вегетативной нервной системы и не являющееся отдельным заболеванием. Это состояние, вызванное дисфункцией органов и систем, которые регулируются вегетативным отделом нервной системы. В результате нарушается устойчивость всех основных физиологических функций организма: кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции.

Термин «вегетососудистая дистония» был предложен в конце 1950-х годов советским терапевтом, доктором медицинских наук Николаем Николаевичем Савицким. В разных медицинских трудах и изданиях можно встретить такие варианты названий этого состояния: функциональная кардиопатия, вегетативная дисфункция, вазомоторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердца, патология сосудистого тонуса.

ВСД проявляется у каждого пациента по-разному, в зависимости от его индивидуальных особенностей. Чаще всего она отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Также вероятны нарушения по висцеральному типу (боли в животе, нарушения стула), респираторному (одышка, боли в грудной клетке), астеническому (снижение работоспособности, сильная усталость, панические атаки).

В настоящее время среди медиков нет единого мнения по поводу того, какой специалист должен заниматься лечением пациентов с ВСД: кардиолог, терапевт, психиатр, невролог, психолог или эндокринолог. Это связано с большим количеством симптомов, вызываемых дистонией. На сегодня для диагноза «вегетососудистая дистония» описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений.

Определение отклонения и причины развития

Вегетативные нарушения – актуальная область для изучения в современной медицине. Они возникают в любом возрасте, но чаще всего вегетососудистую дистонию выявляют у молодых женщин. Последние страдают от синдрома в 2-4 раза чаще, чем мужчины.

Развитие ВСД связано с такими причинами:

  1. Наследственно-конституциональные особенности. Речь идет об отклонениях в работе внутренних органов и систем, которые обусловлены семейным анамнезом и наследственностью. В таком случае первые проявления вегетососудистой дистонии наблюдаются в детском возрасте. По мере взросления симптоматика может компенсироваться, но при наличии факторов риска (смена климатических условий, гормональные перестройки, стрессы) возобновляется.
  2. Острые стрессовые ситуации, экстремальные происшествия. Под действием этих факторов симптоматика ВСД способна проявляться даже у полностью здоровых людей.
  3. Периоды гормональных перестроек (половое созревание, беременность, климакс), прием гормональных препаратов.
  4. Наличие органических соматических (болезни сердца и сосудов, ЖКТ или дыхательной системы, наследственные генетические патологии) и неврологических заболеваний. Лечение основной патологии устраняет симптомы ВСД полностью или снижает их проявления.
  5. Ожоги, травмы.

В зависимости от причины у пациента преобладают симптомы определенного характера.

Механизм развития

Симптоматика вегетососудистой дистонии может сопровождать различные заболевания, которые имеются у пациента, или представлять собой самостоятельный синдром.

Вегетативный отдел нервной системы относится непосредственно к головному мозгу, а именно: к гипоталамусу, обеспечивающему почти все приспособительные реакции организма. В первую очередь эта часть мозга отвечает за контроль функций сердечно-сосудистой системы, поддерживая тонус кровеносных сосудов.

Гипоталамус является центральным регулятором сосудистых реакций (спазм и расслабление) разных органов и структурных единиц организма: мышц, кишечника, кожи, собственно головного мозга. Также он регулирует водный обмен, работу кишечника, ритмы сна и бодрствования. Сбой в работе гипоталамуса становится толчком к развитию ВСД.

Если ВСД является самостоятельным синдромом, то это обусловлено врожденной несостоятельностью вегетативной нервной системы. В этом случае спровоцировать появление характерных симптомов могут различные факторы риска, описанные выше (стрессы, физические нагрузки, травмы и т. д.).

Симптомы

Проявления вегетососудистой дистонии отличаются разнообразием, так как гипоталамус, нарушения в работе которого приводят к потере сосудистого тонуса, регулирует работу разных органов и систем организма.

В первую очередь при ВСД выявляют проявления психического характера. Это:

  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность;
  • необоснованные страхи;
  • ощущение скованности и напряженности;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • сложности с засыпанием;
  • нарушения ночного сна.

Соматические симптомы ВСД – это все проявления, вызванные нарушениями в работе внутренних органов. Часто пациенты жалуются на сердечно-сосудистые признаки:

  • неприятные ощущения в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенную потливость;
  • приливы жара или холода;
  • боли в области сердца.

Респираторные проявления ВСД:

  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • неравномерное дыхание.

Неврологические симптомы дистонии проявляются в:

  • головных болях;
  • головокружениях;
  • напряженности и болях в мышцах;
  • обморочных состояниях;
  • мышечных подергиваниях;
  • непроизвольных вздрагиваниях.

Желудочно-кишечные признаки ВСД:

  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • нарушения аппетита;
  • диарея или запор.

У пациента могут наблюдаться как симптомы определенного характера, так и смешанная клиническая картина (сочетание психических и сердечно-сосудистых проявлений).

Классификация и стадии развития

Единой типологии вегетососудистой дистонии в современной медицине не существует. Этот синдром классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от характера течения выделяют такие типы ВСД:

  1. Гипертонический. Для него характерно периодическое повышение давления. Пациента могут беспокоить учащенное сердцебиение, ощущение холода в конечностях, пульсация крупных кровеносных сосудов.
  2. Гипотонический. Для дистонии такого типа характерно снижение артериального давления, сопровождающееся одышкой, повышенной общей слабостью, предобморочными состояниями, похолоданием пальцев ног и рук.
  3. Смешанный. В этом случае наблюдается колебание показателей артериального давления. Происходят перебои в работе сердечной мышцы, возникает сильная усталость.

Различают несколько стадий вегетососудистой дистонии в зависимости от степени тяжести:

  1. Легкая. Симптоматика синдрома не слишком выражена, качество жизни пациента не ухудшается, так как обострения носят кратковременный характер и проявляются только после сильных физических или эмоциональных нагрузок.
  2. Средняя. Обострения ВСД отличаются длительностью (от нескольких недель до нескольких месяцев). Симптоматика ярко выражена. В периоды обострения у пациента резко снижается работоспособность, в некоторых случаях – до полной утраты.
  3. Тяжелая. Симптомы присутствуют постоянно, не позволяя человеку вести привычный образ жизни. При обострениях ему нередко требуется госпитализация из-за стабильных нарушений в работе сердца, а также скачков артериального давления.

Вегетососудистая дистония выражается в симптомах, которые характерны для многих опасных заболеваний. Чтобы дифференцировать это состояние, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Осложнения

К осложнениям, которые сопровождают это отклонение, относят вегетативные кризы – внезапные приступы, характеризующиеся выраженным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Они возникают у 50% пациентов.

Различают 3 основных типа таких кризов:

  1. Симпатоадреналовый. Происходит сильнейший выброс адреналина в кровь, учащается пульс и повышается давление. Приступ начинается и завершается внезапно.
  2. Вагоинсулярный. В этом случае в кровь резко выбрасывается инсулин и снижается уровень глюкозы. Давление снижается, пульс становится более редким, активизируется работа пищеварительной системы.
  3. Смешанный. Для криза такого типа характерны проявления обоих типов кризов, описанных выше.

ВСД не является состоянием, которое прямо угрожает жизни человека, но при длительном течении и отсутствии лечения развиваются опасные болезни: инфаркт миокарда, инсульт, стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции медикаментами.

Диагностика

Разнообразие симптомов и их количество затрудняют диагностику ВСД. Чтобы уточнить этот синдром, используют несколько методов:

  • МРТ головы и головного мозга;
  • УЗИ сосудов шеи и головы;
  • ЭКГ;
  • функциональные пробы для исследования вегетативных реакций нервной системы (переносимость гипоксии, ортостатическая проба, оценка координации движений).

В зависимости от преобладающих симптомов осмотр пациента проводят узкие специалисты (кардиолог, невролог, эндокринолог).

Лечение

Чтобы справиться с симптоматикой ВСД, необходимо выявить основное заболевание, спровоцировавшее синдром, и провести курс терапии. Для борьбы с проявлениями вегетативной дисфункции проводят симптоматическое лечение. В состав терапии входят такие средства:

Трансдермальное средство уменьшает секрецию потовых и пищеварительных желез, расслабляет гладкие мышцы, учащает сокращение сердечной мышцы, оказывает противорвотное действие

Препарат улучшает психоэмоциональное состояние. Активные компоненты средства положительно влияют на функции гипоталамуса, поэтому улучшают работу вегетативной нервной системы.

Таблетки содержат глицин, который улучшает метаболизм нервных клеток, подавляет чрезмерную активность симпатической нервной системы и устраняет нервное перевозбуждение.

Комплексный лекарственный препарат устраняет причину ВСД по гипотензивному типу, а также борется с симптомами синдрома.

Для пациентов с вегетативной дисфункцией врач составляет рекомендации по правильному питанию, организации режима труда и отдыха.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз ВСД благоприятный. У пациента улучшается эмоциональное и физическое состояние, повышается работоспособность, исчезают тревожные симптомы, связанные с расстройствами регуляции внутренних органов.

Если у пациента выявлены заболевания, способные спровоцировать развитие вегетативной дисфункции, ему нужно как можно быстрее приступить к профилактическим мероприятиям. Снизить риск появления этого синдрома поможет коррекция образа жизни: нормализация трудового режима, повышение двигательной активности, ограничение эмоциональных потрясений, правильное чередование труда и отдыха.

ВСД обострение, невроз.

Добрый вечер, уважаемые врачи. Обращаюсь к Вам за консультацией, так как в районной поликлинике отказали в выдаче направления к неврологу, ссылаясь на пандемию. остается только ползти обратно. У меня ВСД и я гипотоник, рабочее давление 90/65, и тахикардия пульс в спокойном состоянии 85 примерно. Неделю назад обострился остеохондроз (хронический шейного и грудного отдела). Вернее я так думала. Явно выраженной боли в спине (как бывало ранее) нет. Но жутко кружится голова, а если точнее, она не кружится, а едет. На все резкие звуки, свет реакция резкая. Началось все с перенесенного стресса недели 1,5 назад. В ночь после стресса не могла спать, давление упало до 80/54. Руки и ноги ледяные, и всю трясло, внутри колотило, тремор рук. Во сне проваливаешься и тебя выкидывает обратно из сна с жуткой тахикардией, было страшно очень. И дальше все понеслось как по накатанной. Заболел желудок, в срочном порядке сделала гастроскопию и колоноскопию, обострился гастрит. Пришёл плохой анализ крови, Билирубин 37, Гемоглобин 149, Холестерин 7,8. Села на диету. И состояние мое резко стало ухудшаться. Участковый терапевт посоветовала стандартный набор при хондрозе, а именно Костарокс+нейромультивит в/м+церебролизин 5мл в/м+ мазь амелотекс. И конечно Мидокалм 125 2р в день+Омепразол. Раньше мне помогала данная схема. В этот раз пошло все не так. От Мидокалма просто ползала, тошнило, голова как под водой. 3 дня выдержала, больше не смогла пить, перестала пить, хоть прояснилась голова. Пока от остального лечения никакого толка. От церебролизина начинает жутко звенеть в ушах, обостряются все звуки. Руки ноги постоянно ледяные, приступы головокружения сопровождаются приливами какими-то. Есть просто невозможно, тошнота. И тут я решила выпить Афобазол. и чудо: Начинает отпускать желудок, прям распрямляется как буд-то, немного отпускает спину, тепло прям идет. А от уколов наоборот чувство жжения, горения и покалывания. От сюда закрадывается у меня сомнение,Ю что это самая настоящая невралгия – но если первые 4 дня афобазол помогал, то теперь опять все вернулось в зажатое состояние, при регулярном приеме. Хорошее самочувствие после теплой ванны, все согрето, голова проясняется, но не надолго, мин 40. И опять приливами наступает головокружение, тошнота, неуверенная походка. Сосуды всегда были слабым местом. Подскажите пожалуйста адекватную схему лечения при неврозе, исходя из низкого давления (от всех миорелаксантов еще хуже состояние). А от Афобазола кстати давление нормализуется и пульс заметно меньше. Я уверена, что боли в спине носят неврологический характер. Когда то давно мне назначали Сирдалуд, Грандаксин – от них вообще жутко становится, паника, страх. Даже не знаю чем можно расслабить мышцы спины, а главное избавится от головокружений. Жизнь активная, маленький ребенок, на месте не сижу. А сейчас чувствую себя овощем (как не в своем теле, а со стороны). неприятное и страшное ощущение. Невроз-то мое предположение, диагноз ставить некому.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Подобные препараты назначаются рецепторно, в любом случае вам придется пойти к психотерапевту, хотя бы к платному. Флуоксетин, например не работает на снижение давления Я немножко с другой стороны подойду, порекомендую вам лечебную процедуру, психологическую и комплекс упражнений для спины. Попробуйте это и это за безопасность обоих методик я ручаюсь

Упражнение 1 лёгкий комплекс.

А это методика Славинского которая работает со всеми состояниями Как психологическими так и психосоматическими. Попробуйте она абсолютно безопасна

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – симптомы и лечение

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной А.В., невролога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы [3] .

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5] .

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых [5] .

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1] .

Особенности проявления заболевания

  • У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
  • У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
  • У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15] .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10] . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9] . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10] .
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5] . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10] . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены [10] .
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5] .
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3] .
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1] .

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10] .
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6] .
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5] . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1] .
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6] .

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13] .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10] .

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1] . Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2] . Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2] .

Читайте также:  Поясничные боли на разных сроках беременности
Оцените статью
Добавить комментарий