Статьи в категории Педикулез

О профилактике педикулеза

По данным ВОЗ, постоянному риску заражения педикулезом подвержены несколько миллиардов человек во всем мире. Педикулез является самым распространенным заболеванием независимо от уровня экономического развития страны. Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению. Показатель зараженности педикулезом в Российской Федерации на 100 тысяч человек среди всех возрастных групп снижается с 2011 года. В 2019 году зарегистрировано 193954 случая педикулеза (показатель пораженности – 132,09 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей в возрасте до 14 лет – 53528 случаев (показатель – 206,83). Наибольший показатель пораженности отмечался в г. Москве (1008,26), Томской (193,07), Архангельской (146,88), Магаданской (134,58), Астраханской (122,66), Сахалинской (112,06), Вологодской (108,00) областях, Республике Крым (107,44), Республике Карелия (103,66).

В январе-июне 2020 г. зарегистрировано 89239 случаев педикулеза (60,78 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей в возрасте до 14 лет – 17597 случаев (показатель – 67,99).

Серьезную проблему в распространении педикулеза, по-прежнему, представляют лица без определенного места жительства, среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом – около 25%. Пораженность головным педикулезом среди учащихся общеобразовательных организаций в среднем составила по стране 0,03%, среди отдыхающих в оздоровительных учреждениях составила – 0,02%, среди проживающих в домах – интернатах для престарелых и инвалидов – 0,01% и детских домах -0,03%.

Что такое педикулез

Педикулез или вшивость – заразное заболевание, вызываемое специфическим паразитированием на человеке вшей – мелких кровососущих, бескрылых насекомых, питающихся его кровью. Вопреки распространенному мнению, что педикулез – участь лиц без определенного места жительства, это заболевание с одинаковой степенью вероятности может встретиться у каждого.

В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века. Вши известны с античных времён, еще Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых – вшей. В настоящее время вши часто встречаются в повседневной жизни людей. Все вши узко специфичны, на человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2—3 раза в сутки; насыщается за 3—10 минут, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная.

Отрицательное отношение вшей к высоким температурам эпидемиологически значимо, так как вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей

Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается 2—3 раза в сутки. Возможно поражение смешанным педикулезом (например, одновременное присутствие головных и платяных вшей).

Лобковая вошь или площица самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и сосет кровь часто с небольшими перерывами.

Самки вшей откладывают яйца (гниды), развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок – 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых – особей – 27-30 дней. Самки откладывают ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь – 38-140 яиц.

Эпидемиологическое значение вшей

Педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм. Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулёзом: например, при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.); в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, а также при использовании общих предметов – расчёсок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д.

Головным педикулезом заражаются особенно часто дети.

Значение трёх видов вшей человека, как переносчиков возбудителей инфекционных болезней, различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет платяные вши, которые являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской (окопной) лихорадки. Головная вошь рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако роль этого вида окончательно не выяснена.

Опасность педикулеза связана еще с тем, что вши очень быстро размножаются. Рост их численности и количества укусов могут стать причиной гнойничковых поражений кожи, вторичной бактериальной инфекции, аллергических реакций.

Профилактика педикулеза

Для предупреждения заражения вшами избегать контакта с заражёнными педикулёзом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчёсывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное бельё по мере загрязнения, но не реже чем через 7-10 дней, проводить регулярную уборку жилых помещений.

При головном педикулёзе при обнаружении небольшого количества головных вшей (от 1 до 5 насекомых), ещё не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычёсывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей – бельё можно прокипятить, а верхнюю одежду особенно швы и складки прогладить горячим утюгом.

В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.

Чтобы не заразиться педикулезом необходимо соблюдать следующие правила:

· Не разрешайте ребенку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос, так как через эти предметы передаются вши.

· Проводите взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия. Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.

· Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий.

· После каникул и пребывания детей в оздоровительных учреждениях будьте особенно бдительными: проведите осмотр головы ребенка.

Современные педикулицидные средства позволяют справиться с педикулезом,

поэтому если у ребенка обнаружены вши необходимо:

· приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза с учетом возраста ребенка,

· на диметиконе – с 3 лет, бензилбензоате, эфирных и минеральных маслах – с 5 лет;

· обработать волосистую часть головы средством в соответствии с прилагаемой инструкцией;

· после этого вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла; удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид;

· надеть ребенку чистое белье и одежду;

· постирать постельное белье и одежду, прогладить горячим утюгом с паром;

· осмотреть всех членов семьи и себя на присутствие вшей;

· повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 7-10 дней.

Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Вебинары

Педикулёз – это не стыдно! – Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Педикулёз – это не стыдно!

Педикулёз или вшивость – паразитирование вшей на человеке. Заразится им можно повсюду – в школах, детских садиках, торговых центрах, в кино или театрах, на детских площадках, ведь профилактики как таковой не существует. Более того, стоит отметить, что появление вшей не зависит от личной гигиены. О том, что делать, если педикулёз был обнаружен у ребёнка, а также, какие меры стоит предпринять, чтобы снизить риск заражения в нашей статье.

Кто же такие вши?

Это маленькие бескрылые насекомые-паразиты, питающиеся кровью человека. Легко распространяются с помощью тесного контакта и обмена вещами, особенно между детьми школьного возраста.

Существует несколько видов вшей:

1. Головные. Обитают на коже головы, волосы служат в качестве дома и для откладывания яиц. Большие места обитания – затылочная часть головы и виски.

2. Платяные. Живут в одежде, матрасах и приползают к коже только для питания. Этот вид часто встречается у бездомных людей или людей, не следящих за личной гигиеной и не стирающих одежду.

3. Лобковые. Живут на волосах в лобковой области, иногда поражают и другие волосистые части тела, например, волосы на груди, брови, ресницы.

Не зависимо от соблюдения гигиены, заразиться можно любым видом вшей. Главное, вылечить это заболевание, так как само не пройдёт, а лишь станет постоянной проблемой.

Симптомы педикулёза

Как и у других заболеваний, педикулёз тоже имеет ряд симптомов:

  • сильный зуд
  • чувство шевеления волос
  • сыпь в виде мелких точек красного цвета на коже головы и т.д.
  • обнаружение яиц (гнид) на волосах. Похожи на перхоть, но снять с волос их трудно даже расчёской, так как они приклеены к волосам.
  • Обнаружение вшей на коже головы и волосах. Взрослые особи имеют размер кунжутного семечка или чуть больше.

Лечение педикулёза

Сразу стоит отметить, что народными средствами педикулёз лечить не стоит. Это может быть опасно, неэффективно и токсично! Никакие эфирные масла, Дихлофос, уксус, или керосин не помогут!

Использовать стоит только препараты, подходящими для того вида вшей, который был выявлен. Важно соблюдать инструкцию, так как переизбыток средства может вызвать раздражение и покраснение кожи.

Итак, препараты для лечения педикулёза делятся на 2 вида: препараты первой линии и второй линии. К препаратам первой линии относятся безрецептурные лекарства. Они наиболее безопасны и довольно эффективны. Но важно соблюдать инструкцию, ведь от точности зависит излечение. Также стоит учесть, что некоторые разновидности вшей устойчивы к этим препаратам.

К препаратам второй линии относятся лекарства, опускающиеся строго по рецептам. Эти препараты могут быть горючими или могут вызывать тяжёлые побочные эффекты.

Пошаговая инструкция по устранению педикулёза

Итак, первым шагом является обработка тех мест, где были обнаружены вши. Главное, следовать инструкции. Стоит учесть, что процедуру может понадобиться сделать повторно через 7-10 дней. Также важно помнишь, что детям до 2х лет препараты против вшей не рекомендуются к применению.

После обработки специальным средством, волосы нужно ополоснуть слабым раствором уксуса. Далее с помощью грубой ткани прядь за прядью необходимо вытереть волосы, пытаясь снять гниды с волос. Повторять эту процедуру нужно до тех пор, пока волосы полностью не очистятся от гнид. Вместо ткани можно использовать частый мелкий гребень для волос. Радикальным, но действенным способом избавления от вшей и гнид является короткая стрижка, если это, конечно, приемлемо для пациента.

Расчесывать лучше мокрые волосы, используя расчёску с частыми и мелкими зубьями. Такой способ является основным для детей до 2х лет, которым запрещено использовать специальные препараты против вшей.

Чтобы уничтожить всех живых вшей и гнид на вещах, необходимо постирать все постельные принадлежности, игрушки, одежду и т.д в горячей воде не ниже 60 градусов, минимум на 20 минут. После вещи следует прогладить горячим утюгом. Если стирать в горячей воде вещь нельзя, то можно вынести на мороз или положить в морозильную камеру на сутки, главное, что температура была не выше -20. Все расчёски, щётки, резинки нужно вымыть горячей мыльной водой или же замочить их в спирте на пару часов.

Если есть предметы, которые нельзя обработать термически, то их лучше опечатать и унести минимум на 2 недели туда, где никто не будет их использовать. Гниды и вши погибнут от голода без дополнительной обработки.

Также можно обработать мебель и пол пылесосом. Мебель, которую нельзя вынести в специальное помещение на 2 недели, можно обернуть полиэтиленом также на 2 недели и продолжать использовать. Если же в доме дети, этот способ лучше не использовать, так как они могут завернуться в целлофан и задохнуться.

Профилактика педикулёза

Профилактики педикулёза, как таковой, не существует, есть только меры предосторожности, которые нужно соблюдать. Почему нет профилактики? Потому что это заболевание не зависит от личной гигиены человека. Даже чистюли могут им заболеть.

В детских учреждениях, по распоряжению Минздрава, медицинскими работниками необходимо проводить регулярную проверку на педикулёз. Медицинский работник должен использовать для проверки гребень с частыми зубьями, который дезинфицируется после каждого ребёнка.

Регулярный осмотр детей на педикулёз поможет предотвратить распространение заболевания. Согласно постановлению санитарно-эпидемиологической службы, осмотр должен проводиться каждый месяц.

Что должна делать медицинская сестра при обнаружении у ребёнка вшей?

  1. Медсестра обязана изолировать ребёнка, сообщив об этом родителям и администрации ДОУ.
  2. Обязательно нужно осмотреть детей, которые контактировали с заражённым ребёнком.
  3. Медицинский работник должен предоставить родителям программу профилактики в домашних условиях.
  4. Карантинные мероприятия в ДОУ включают в себя дезинфекцию помещения и вещей. Карантин по педикулёзу длится 30 дней.
  5. После выздоровления посещение ребёнком ДОУ разрешено после посещения поликлиники и получения справки от врача.

Важно научить своего ребёнка избегать контакта «голова к голове» с одноклассниками/друзьями и т.д. Также необходимо научить ребёнка не обмениваться личными вещами: шляпами, шапками, шарфами, верхней одеждой, расчёсками, наушниками и аксессуарами для волос.

Необходимо научить ребёнка избегать хранения одежды в общих шкафах.

Нужно трезво оценивать ситуацию и понимать, что устранить все пути заражения педикулёзом нереально. Если же вы нашли у ребёнка гниды, главное не паниковать, ведь наличие ещё не означает заболевание. Если гниды расположены дальше 7 мм от корня волоса, то, вероятнее всего, гниды пустые и личинок вшей в них нет. Но если же вы нашли у малыша хоть одну живую особь вши или есть гниды, которые находятся у основания волоса – это значит, что ребёнок заражён педикулёзом.

При первом же обнаружении педикулёза, необходимо сообщить в образовательное учреждение, чтобы там провели необходимую проверку и обработку, а также приняли меры по предотвращению распространения заболевания.

Итак, педикулёз – это не стыдно. Может появиться у любого человека вне зависимости от гигиены. Важно не паниковать и при первом же обнаружении паразитов сообщить в образовательное учреждение для проведения там необходимых мер.

Педикулез

Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

МКБ-10

  • Причины педикулеза
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы педикулеза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение педикулеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

Причины педикулеза

Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

  • Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
  • Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

Патогенез

Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

Читайте также:  Какие народные средства можно применять от насморка

Точечное повреждение кожных покровов является входными воротами для вторичной инфекции. Микроорганизмы, которые в норме обитают на коже, вызывают воспалительную реакцию. Экссудат, выделяющийся из инфицированных ранок и мест расчесов, склеивает между собой пряди волос. Образуется колтун, или так называемая «польская складка», под которым создаются оптимальные условия для активного размножения насекомых.

Классификация

Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

  • Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
  • Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
  • Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
  • Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.

Симптомы педикулеза

Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

Осложнения

Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

Диагностика

В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

  • Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
  • Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
  • Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

Лечение педикулеза

В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

  • Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
  • Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
  • Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
  • Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
  • Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
  • Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.

Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

Прогноз и профилактика

Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.

Педикулез. Причины, симптомы и признаки, средства для лечения патологии, профилактика

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

Почему то большое количество людей думают, что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время педикулез – довольно частое явление.

Многие из нас помнят «вшивые моменты» в своем детстве, когда родители и бабушки обрабатывали голову бензином и сверху одевали кульки, а потом долго и нудно выискивали оставшиеся вши и гниды в волосах. Но это в лучшем случае, ведь какой позор был, особенно для девочек, когда приходилось состригать все волосы, чтобы легче было избавиться от нестерпимых насекомых.

Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.

В местах проживания большого скопления людей, где процветает антисанитария, вшивость встречается практически всегда (асоциальные многодетные семьи, цыганские таборы, приюты для людей без определенного места жительства, села, где нет свободного доступа к воде для гигиенических процедур и так далее).

Часты вспышки педикулеза в организованных детских коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены»: казармы военных, места лишения свободы, психиатрические лечебницы и так далее.

В больших городах БОМЖи особенно способствуют распространению всех видов паразитов, а «ночные бабочки» нередко являются источником лобковых вшей.

В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.

Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.

Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).

И в Библии есть упоминание о вшах, когда Ирод умер, с него «…текли вши, как родник, который течет из земли…».

Особенно высоко голову вши поднимали во время войн, голодовок, природных катастроф. Но не так опасны были сами вши, как те инфекции, которые они переносили. Описаны многие исторические факты, указывающие на то, что во время войн большая часть солдат погибало не от полученных ранений, а от сыпного тифа, переносимого вшами.

Немного статистики!

Педикулез распространен по всему миру, и благополучные развитые страны тому не исключение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно миллиарды людей контактируют с переносчиками вшей. А каждый второй перенес эту неприятность на себе хотя бы раз в жизни.

Официальные показатели «вшивости» точно выяснить практически не возможно, так как большинство людей не обращаются за эпидемической обработкой в санитарные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. Ведь проблема очень щекотливая и интимная, люди боятся огласки.

ТОП-15 самых распространенных мифов о педикулезе

  • Миф №1: «Вши – это болезнь бедных». От педикулеза не защищен никто, так как полностью изолироваться от окружающего мира не помогут даже деньги.
  • Миф №2: «Вши не поражают людей с окрашенными волосами». Вшам абсолютно не вкусны волосы, им необходима кожа и кровь, поэтому окрашенные волосы для них не преграда. С другой стороны при уже имеющемся педикулезе окрашивание волос за счет аммиака способно частично убить паразитов.
  • Миф №3: «Вши переносят ВИЧ». К счастью, ни вши, ни другие насекомые ВИЧ не переносят, так как вирус очень быстро разрушается ферментной системой вшей или комаров.
  • Миф №4: «Вши любят особую группу крови». Вшам абсолютно не важна группа крови, они предпочитают и переваривают абсолютно любое «меню из человеческой крови».
  • Миф №5: «Вшами можно заразиться от животных». У животных также могут быть вши, но другого вида, а возбудитель педикулеза – человеческая и лобковая вошь, обитает только на теле человека, и, наоборот, вши животных не переходят на нас. Интересно! Для многих животных характерен особый вид вшей, например, верблюжьи, слоновьи, оленьи, тюленьи, заячьи, свинячьи вши и так далее.
  • Миф №6: «Вошь прыгает или перелетает от одного человека к другому». Анатомия вшей не позволяет передвигаться иным способом, кроме как медленно переползать со скоростью 23 см за минуту. Поэтому вши переносятся непосредственно через прямой контакт с больным человеком или предметами ухода.
  • Миф №7: «Лобковые вши переносятся только при половом контакте». Хоть и половой контакт – основной путь передачи лобковых вшей, но и этот вид паразитов можно подцепить и в общественных местах (банях, бассейне), а также при контакте с предметами личной гигиены.
  • Миф №8: «Вши любят только длинные волосы». Вшам необходим волос для того, чтобы к нему прицепиться и иметь свободный доступ к коже, для этого достаточна длина волос от 3-4 мм.
  • Миф №9: «Вши любят только грязные волосы». Но на самом деле, вшам больше нравится чистая кожа головы, так как ей легче проникнуть через кожу без прослойки толстого кожного жира.
  • Миф №10: «Вши проникают внутрь кожи человека». Это тоже не так, вши не могут проникнуть в кожу, их анатомия позволяет цепляться к волосам или ворсинкам ткани, там жить, спать и размножаться, а кожа человека является только «кормушкой».
  • Миф №11: «Считают, что вшей с головы можно полностью вычесать с помощью густого гребня». Механическое удаление паразитов и гнид дает эффективность только до 40%, тогда, как химические методы (применения инсектицидов) дают 98%.
  • Миф №12: «Вши не выживают без человека». Вши могут жить без крови в окружающей среде до одной недели, за это время очень легко найти новую жертву. Так очень часто люди заражаются на пляже, где в песке могут поджидать паразиты или при использовании «общественных подушек» (в детских коллективах, стационарах больниц и так далее).
  • Миф №13: «Вшивость – это только неприятное заболевание, нарушающая эстетику тела, а после обработки специальными препаратами про них можно забыть». К сожалению, и это не так. У детей раннего возраста, беременных, аллергиков, людей со сниженным иммунитетом вши могут оставить осложнения в виде хронических болезней кожи, а также спровоцировать выраженную аллергическую реакцию. А еще эти паразиты переносят особо опасные инфекции – сыпной и возвратный тифы.
  • Миф №14: «Алкоголь в крови – лучшая профилактика от разных паразитов». Особых исследований на данную тему не проводили, но статистика указывает, что люди, имеющие зависимости от алкоголя и наркотиков болеют даже чаще педикулезом, чем люди без вредных привычек.
  • Миф №15: «Вши любят перхоть, так как питаются чешуйками эпидермиса». Вошь – кровососущий паразит, не питаются какими-либо другими выделениями и частями тела человека.

Интересные факты!

  • Люди негроидной расы педикулезом болеет реже, чем люди «белокожей» расы, возможно, это связано с тем, что темная кожа более толстая, приспособленная к суровым погодным условиям, и ее тяжелей прокусить вшам.
  • Платяные вши чаще встречаются в бедных странах с низким уровнем санитарии (например, Индия, Пакистан, Бангладеш, страны Африки и другие).
  • Вши сами покидают своего хозяина, когда температура тела резко падает (в случае его смерти) или наоборот повышается (лихорадка различного происхождения), так как для вшей самой комфортной температурой является от 33 до 36 о С.
  • Вши по классификации относятся к подклассу двукрылых насекомых, но у них нет крыльев, однако они имеют схожее строение дыхательной трубки. Возможно, летающие насекомые были предшественниками вшей.

Возбудитель педикулеза – вши

Положение вшей в структуре живых существ

Строение вшей

Человеческие и лобковые вши относятся к мелким, сосущим вторично-бескрылым насекомым, паразитирующим только на теле человека.

Для удобного паразитирования на коже человека у вшей есть специальные приспособления:

  • плоское тело,
  • короткие цепкие лапки, на конце конечностей есть специальные подвижные коготки, позволяющие крепко держаться и передвигаться по волосу или коже человека (подобие такой себе клешни).
  • мелкие размеры,
  • колюще-сосущий аппарат – приспособление прокалывания кожи для добычи крови хозяина,
  • возможность приклеивания яиц (гнид) к волосам или ворсинкам, что позволяет вшам размножаться «без потерь»,
  • дыхательный аппарат (дыхальца) располагаются не на голове, а на брюшке, что не отвлекает вшу от приема пищи.
  • хитиновое покрытие – твердая наружная оболочка, покрывающая основную часть тела вши, основной функцией которого является защита вши от механических, физических и химических факторов.
  • У лобковых вшей также имеются дополнительные выросты с ворсинками на брюшке и более развиты лапки, на нижних лапках более крупные закрученные коготки, что позволяет им паразитировать на коже с менее выраженным волосяным покровом, чем на волосистой части головы,
  • Обонятельный аппарат в виде усиков, каждого вида привлекает особый запах желез, расположенных на том или ином участке кожи человека, что определяет место паразитирования того или иного вида вшей.
Читайте также:  Причины обструктивного бронхита у детей

Тело вши состоит из отделов:

  • Голова имеет форму ромба, на ней располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат, пара усиков и простых глаз – органы обоняния и осязания.
  • Грудь имеет формы трапеции, к ней крепятся три пары лапок с коготками на концах, также грудь несет на себе дыхальца.
  • Брюшко имеет форму овала или круга, делится на девять сегментов. В сегменты с 3-го по 8-ой выходят поры трахей, а на 9-м сегменте находится конец пищеварительной трубки, через которую выделяется кал в виде черных мелких палочек. В кале человеческих вшей могут содержаться возбудители болезней (сыпной, возвратный тиф), при расчесывании кожи, они вместе с фекалиями могут попасть в кровь человека. На брюшке также находятся половые органы вшей. У самок на 9-ом сегменте открывается половое отверстие с половыми органами (гоноподы), при этом, конец брюшка у них раздвоен. Гоноподы способны фиксироваться на волосе для откладывания гнид, из них выделяется липкое клейкое вещество, благодаря которому гниды крепко прикрепляются к волосу или ворсине. А у самцов конец брюшка округлый, также в 9-ый сегмент открывается половое отверстие, из которого выходит половой орган, представляющий собой полоски хитина.

Схематическое изображение строения тела и колюще-сосущего аппарата головной вши.

Ротовой аппарат вши располагается в специальном влагалище.

Составляющие колюще-сосущего ротового аппарата вши:

  • ротовое отверстие, в котором располагаются крючки из хитина, с помощью них вша присасывается к коже человека во время сосания крови.
  • стилеты – три колющие иглы, которые объединяются в жало, с помощью него происходит прокол кожи,
  • глоточная трубка – обладает способностью пульсировать, что как механизм насоса, засасывает кровь из ротовой полости в кишечную трубку.

Во время сосания вошь меняет свое положение тела на перпендикулярную плоскость по отношению к поверхности кожи.

Педикулез

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поезд­ками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Современные инсектициды, дейст­вующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритант­ным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же сред­ство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.

Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.

Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

  1. Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
  2. Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
  3. Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
  4. Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
  5. Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
  6. Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
  7. Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
  8. Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
  9. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
  10. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Педикулез

Педикулез — это паразитарное поражение кожного и волосяного покровов человека. Люди могут обсуждать практически все свои болезни, но если человека поразил этот недуг, то на эту тему накладывается табу, многие даже не обращаются к врачу. Такая реакция вызвана спецификой заболевания, причинами его происхождения, особенностями его проявления и лечения.

  • Как происходит заражение педикулезом
  • Головной педикулез
  • Педикулез тела
  • Лобковый педикулез
  • Методы диагностики педикулеза
  • Лечение педикулеза
  • Профилактика педикулеза

Название заболевания происходит от латинского слова pediculus, что в переводе означает вошь. Отсюда и происходит название болезни. У человека могут паразитировать три вида вшей: платяные, волосяные и лобковые. Первые две разновидности характерны как для взрослых, так и для детей, третья только для пубертатного и зрелого возраста.

Педикулез имеет социальные корни, непосредственно свидетельствует о состоянии общества и напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены. Однако заражение грозит даже чистоплотным людям. Посещая общественные места: бассейны, кинотеатры, школы, детские сады и т. д. всегда существует шанс заражения.

Как происходит заражение педикулезом

Вши — это кровососущие паразиты, передающиеся бытовым путем. Этот вид насекомых не летает и не прыгает, но способен передвигаться со скоростью 40 см в секунду. Передаются они от человека к человеку при близком контакте и использовании чужих личных предметов одежды и гигиены.

Попадая на кожу человека, паразиты начинают питаться лимфой и кровью. На месте укуса проявляется сильный зуд. Зачастую расчесывание приводит к сыпи, наполненной гноем и, как следствие, инфицированию различными бактериями.

Паразиты «поселившись» на человеке, начинают молниеносно размножаться. Самки вшей способны ежедневно откладывать на волосах и одежде от 10 до 15 яиц. Примерно через неделю появляется потомство.

Педикулез опасен возможностью развития ряда инфекционных заболеваний — возвратного и сыпного тифа, волынской лихорадки. Именно поэтому важно своевременно обнаружить симптомы болезни и принять безотлагательные меры по устранению досадного недуга.

Головной педикулез

Источником заболевания являются волосяные вши, паразитирующие на коже головы. Насекомые имеют белую или серую окраску, размер их достигает трех миллиметров. Отложенные самками яйца (0,5 мм) желтовато-белого цвета, плотно прикрепляются к волосам. Стряхнуть их невозможно, а снять не так просто, если попытаться раздавить гниду, то слышен характерный хруст.

Основное место дислокации головных вшей — затылочная и височная части, а также места за ушами. При визуальном осмотре головы видны пораженные укусами участки кожи, покрытые желтыми корочками. В запущенных случаях образуется фурункулез, гнойничковая сыпь, волосы на голове склеиваются. Если продолжительное время не лечить педикулез, то наблюдаются осложнения в виде воспаления лимфоузлов на шее и за ушами.

Головной педикулез является наиболее распространенным. В основном в зоне риска находятся дети до 15 лет. Посещая детские сады, школы, близко контактируя друг с другом, существует огромная вероятность заражения паразитами. Около 3% школьников заражены волосяными вшами, но существуют малоразвитые страны, где этот показатель достигает 15%.

Педикулез тела

Разносчиком заболевания являются платяные вши. Взрослая особь, попадая на одежду, постельные и банные принадлежности, откладывает яйца в ворсинках ткани. Цикл развития от личинки до взрослого паразита составляет около трех недель.

Читайте также:  Травы для зачатия ребенка для женщин

Платяные вши размещаются в складках одежды и бельевых швах. При сильной завшивленности они могут перемещаться на пол и предметы обстановки. Как и любой другой вид этих паразитов, попадая на тело человека, они питаются кровью. Укусам подвержены шея, спина, конечности. На пораженных участках появляются папулы, кожа становится сухой и огрубевает. Педикулез тела при интенсивном расчесывании опасен такими тяжелыми осложнениями, как сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка.

Причина педикулеза тела — низкая гигиеническая культура, а также критическое положение населения в странах, терпящих социальные и стихийные бедствия.

Особенность лечения этого вида заболевания состоит в комплексном подходе: необходимо уничтожать паразитов не только на теле, но и на одежде, белье, проводя его дезинсекцию.

Лобковый педикулез

Фтириаз (лобковый педикулез) относится к паразитарным венерическим заболеваниям кожи. Лобковая вошь располагается в генитальной зоне и подмышечных впадинах. Значительно реже паразиты выбирают область живота, груди или головы. Как правило, причиной лобкового педикулеза является тесный сексуальный контакт, но возможны случаи переноса через постельное белье или предметы личной гигиены.

Инкубационный период заболевания длится около месяца. Только через несколько недель после заражения появляются первые симптомы, которые характерны и для других видов педикулеза — кожный зуд.

Кроме этого, признаками фтириаза являются быстро исчезающие голубоватые пятна на коже (по типу небольшого синячка). Интенсивное расчесывание может привести к вторичному инфицированию и кожным заболеваниям. Особенностью лобкового педикулеза является то, что паразиты, поражая генитальную часть больного, нарушают естественный барьер, препятствующий проникновению инфекции в половые органы. Именно поэтому пациенту настоятельно рекомендуется обследоваться на предмет венерических заболеваний.

Необходимо помнить, что лобковый педикулез передается в основном половым путем, поэтому лечение должны проходить оба партнера.

Методы диагностики педикулеза

Сегодня диагностическая медицина владеет новейшим оборудованием для выявления заболевания на начальном этапе.

Конечно, взрослых паразитов можно увидеть и невооруженным глазом или при помощи лупы. Отложенные яйца в связи с тем, что они похожи на себорейные чешуйки, распознаются под микроскопом.

При педикулезе тела, для обнаружения платяных вшей используют лампу Вуда. При наведении прибора живые особи флюоресцируют голубым цветом, мертвые же остаются бледно-серыми. В определении данного типа заболевания используется дифференциальный подход. Кожный зуд может быть вызван не только платяными вшами, но и сахарным диабетом, себорейной и микробной экземой, дерматитом, крапивницей и целым рядом других заболеваний. Поэтому больному назначают ряд лабораторных обследований.

При выявлении паразитарного заболевания, осмотр у специалиста должны пройти все контактные лица.

Лечение педикулеза

Терапия назначается индивидуально и зависит от типа педикулеза и интенсивности завшивленности пациента. В любом случае, если болезнь не осложнена вторичной инфекцией, проводят местное лечение.

Современные средства лечения педикулеза головной и лобковой разновидности имеют в основе химические вещества и делятся на несколько групп:

  • Препараты, в состав которых входит малатион (Педилин);
  • Лекарственные формы с фенотрином (Паразидоз);
  • Средства, основным компонентом которых является перметрин (Педекс, Хигия, Ниттифор).

При лобковой разновидности заболевания, кроме шампуней, применяются антипаразитарные мази. Лечение педикулеза не проходит за один раз применения того или иного средства. Курс терапии продолжается до полного выведения паразитов. В случаях, когда многократное применение препаратов не приносит положительных результатов, некоторые пациенты выбирают радикальный метод — стрижка под ноль на голове или полное сбривание волос в лобковой и генитальной части тела.

Для полного выведения вшей при лобковом и платяном педикулезе настоятельно рекомендуется дезинсекция постельного и нательного белья. Обработка ткани производится путем кипячения, стирки и тщательной глажки. Также при завшивленности платяными паразитами обрабатывают инсектицидами помещение и предметы мебели.

Профилактика педикулеза

Конечно, способов, предотвращающих заражение вшами, не существует. Тем не менее можно снизить риск педикулеза, предприняв некоторые меры:

  • Придерживайтесь правил личной гигиены;
  • Периодически сушите волосы феном, используя очень горячий режим. Вши и гниды погибают при высокой температуре;
  • Не надевайте чужую одежду и головные уборы, пользуйтесь своими предметами личной гигиены и никому их не передавайте;
  • В общей гардеробной вешайте верхнюю одежду наружной стороной внутрь, а изнаночной — наружу. Гладкая поверхность ткани уменьшит вероятность закрепления платяных вшей;
  • Посещая общественные места, девушкам с длинными волосами необходимо собирать их в хвост или заплетать косы — риск заражения значительно снизится;
  • С целью профилактики педикулеза можно развести шампунь маслом эвкалипта или лаванды. На область висков и затылка рекомендуются наносить масло чайного дерева. Резкий ароматный запах способен отпугнуть паразитов.

Если заражение вшами все же произошло, то как ни было неприятно, лучше обратиться к специалисту. Врач назначит эффективное лечение, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Вши (педикулез)

Обзор

Педикулез — это заболевание, когда на коже человека поселяются вши. Это мелкие кровососущие насекомые — паразиты, живущие в волосистой части кожи головы, в паху или на одежде человека. Заболевание лобковой вошью имеет отдельное название — фтириаз.

Данные о заболеваемости педикулезом не точные, так как значительная доля больных приходится на бездомных людей, за счет них также растет количество случаев платяного педикулеза. В последние годы в России эти цифры составляют 177-224 случая на 100 000 населения. Среди социальных слоев населения вши встречаются чаще у детей, посещающих детские коллективы.

Вошь имеет белесый или серо-коричневый окрас. Размер недавно вылупившейся личинки — меньше булавочной головки, взрослого насекомого — примерно с кунжутное семечко. Заражение головной вошью происходит при близком контакте, когда вши переползают с волос зараженного человека на волосы другого. Кроме того, источником заражения могут быть предметы гигиены, одежда и постельное белье.

Вши у детей и взрослых могут завестись в волосах любого типа вне зависимости от их длины и состояния, частоты мытья и личной гигиены. Педикулезу подвержены только люди, и заболевание не передается через животных. Заражение платяными вшами происходит через одежду и постельное белье. Лобковые вши передаются при интимных контактах.

Вши, особенно платяные, являются переносчиками опасных инфекций: сыпного и возвратного типа и волынской (окопной) лихорадки. Эти заболевания протекают с температурой, сыпью, поражением внутренних органов и нервной системы и, иногда, имеют смертельный исход. К счастью, в настоящее время возникают редко.

Вшей может быть непросто обнаружить, даже при тщательном осмотре головы. По наличию одних лишь гнид (яиц) нельзя точно сказать, заражен ли человек вшами в настоящее время, так как отличить гниду от пустой оболочки яйца сложно. К тому же обычно гниды на волосах человека могут оставаться еще долго после того, как он избавится от вшей.

Чтобы подтвердить диагноз педикулеза у детей или взрослых, необходимо найти вошь при помощи точного и надежного метода, например, прочесывания волос или осмотра одежды при подозрении на платяной педикулез. Это наилучший способ обнаружения вшей.

Симптомы педикулеза

Вши часто вызывают зуд. Это происходит не из-за укусов, а из-за аллергической реакции на слюну паразитов, которую они вводят под кожу при кровососании. Аллергическая реакция может быть выражена различно и проявляется не у всех, поэтому зуд может быть незначительным или отсутствовать, заражение можно и не заметить. Даже если у человека есть аллергия на вшей, зуд может проявиться не сразу, а в течение 3 месяцев.

Постоянное расчесывание приводит к образованию на коже экземы — участков покраснения, где кожа лопается и на поверхность выступает жидкость. Кроме того, через микроповреждения, можно легко занести инфекцию, что проявляется гнойничковыми заболеваниями кожи. Иногда на коже появляется сыпь, похожая на крапивницу. Это реакция на испражнения вшей.

Головные вши и гниды располагаются обычно в височных и затылочных областях головы. При большом количестве они распространяются на область бровей, ресниц, уши и заднюю поверхность шеи. Платяные вши и гниды обычно живут в одежде, в местах швов и складок. При длительном течении кожа на теле грубеет и темнеет. После укусов лобковых вшей на коже остаются голубоватые пятна. Лобковые вши с паховой области и нижней части живота могут переползать в подмышечные области, реже на брови и ресницы. Наиболее выраженный зуд и кожная реакция будет именно в этих частях тела, в зависимости от вида вшей.

Диагностика педикулеза

Услышав, что у кого-то из знакомых были вши, вы можете почувствовать зуд кожи. Это не значит, что у вас педикулез. Диагноз ставится лишь при обнаружении живого насекомого. Кроме того, зуд может не проходить в течение нескольких дней или недель, даже когда на голове не осталось вшей. Иногда зуд появляется месяцы спустя заражения.

Просто осмотрев голову ребенка, вшей и гнид можно не заметить. Надежнее будет прочесать волосы специальным гребнем. Можно прочесывать как сухие, так и влажные волосы. Прочесывание сухих волос требует меньшей подготовки, однако прочесывание влажных надежнее, так как при намокании вошь остается неподвижной. Для прочесывания требуется специальный гребень, продающийся в аптеке, с зубчиками, расположенными на расстоянии 0,2–0,3 мм друг от друга, чтобы не пропустить даже самую маленькую вошь.

Прочесывание сухих волос:

  • Расчешите волосы обычной расческой, чтобы выпрямить и распутать волосы.
  • Возьмите гребень для обнаружения вшей. Прочешите волосы от корней до кончиков, проводя гребнем по каждой пряди три—четыре раза.
  • Проводя гребнем по волосам, проверяйте, есть ли на нем вши. Если да, раздавите вошь на гребне большим пальцем. Так она не отскочит под действием статического электричества, когда вы вытащите гребень.
  • Методично, прядь за прядью, прочесывайте волосы, не пропуская ни одного участка.

Прочесывание влажных волос:

  • Вымойте голову обычным шампунем и нанесите большое количество кондиционера. Расчешите волосы гребнем с редкими зубчиками, чтобы выпрямить и распутать волосы.
  • Возьмите гребень для обнаружения вшей. Начинайте прочесывать волосы от самых корней, чтобы край гребня слегка касался кожи головы.
  • Проведите гребнем по пряди волос до самых кончиков и проверьте, есть ли на нем вши.
  • Ополосните или протрите гребень.
  • Методично, прядь за прядью, прочесывайте волосы, не пропуская ни одного участка.
  • Смойте кондиционер и повторите процедуру на влажных волосах.

Если вы обнаружите на себе живую вошь, значит, вы заражены. Если вы сомневаетесь, приклейте обнаруженных вшей к полоске скотча и покажите их врачу. Обнаружив у ребенка вшей, осмотрите остальных членов семьи и предупредите близких друзей. Обрабатывать волосы специальными средствами нужно только при обнаружении живой вши. Не нужно делать это «на всякий случай». Однако при подтверждении заражения следует немедленно начать лечение.

Вши и гниды: как избавиться?

Избавиться от вшей может быть непросто, так как лечение требует много времени и терпения, а также из-за высокого риска повторного заражения. Детей, посещающих детский сад и школу, освобождают от занятий. Взрослым из декретированных групп (работникам медицинской сферы, воспитателям, учителям и др.) выдается больничный лист.

Существует три способа лечения педикулеза: механический — вычесывание и выбирание вшей и гнид, физический — воздействие на паразитов высокой температурой и химический — применение инсектицидных шампуней, лосьонов и других средств. Все методы имеют свои плюсы и минусы, наиболее эффективно применять их в комплексе.

Самым безопасным методом является вычесывание и выбирание вшей и гнид. Он применяется головном педикулезе и небольшом количестве паразитов. Этот метод заключается в удалении вшей и гнид с волос путем ежедневного прочесывания специальным гребнем с частыми зубчиками, расположенными на расстоянии 0,2–0,3 мм друг от друга. Вы можете купить специальный гребень в аптеке или через Интернет, или использовать обычный гребень с частыми зубчиками, сквозь которые продевают ватный жгут или нитку, смоченную в 4,5% растворе уксуса.

В продаже есть электрические расчески для лечения педикулеза. Их полотно уже, зубчики короче, стоимость выше. Однако при попадании на расческу вошь подвергается воздействию электрического тока и сразу погибает, что иногда может облегчить вычесывание.

Прочесывание густых, длинных и кудрявых волос может быть крайне затруднительным и малоэффективным. В этом случае волосы коротко стригут, иногда сбривают. Гниды крепко держатся на волосах. Поэтому перед вычесыванием можно применять специальные бальзамы, которые отклеивают яйца вшей от волос и способствуют их отделению.

О том как вычесывать вшей и гнид описано выше, разделе о диагностике педикулеза. Прочесывание необходимо проводить ежедневно до полного исчезновения паразитов. Затем нужно повторить действия на третий, шестой, девятый, двенадцатый и пятнадцатый дни, чтобы удалить молодых вшей когда они вылупятся, до того, как они созреют. Таким образом можно полностью избавиться от вшей, однако на это потребуется много времени и усердия. А при обильном заражении метод приходится дополнять другими средствами от педикулеза.

Химическое средство от вшей и гнид

Вместо прочесывания волос можно воспользоваться специальным лосьоном, гелем, раствором, шампунем, кремом, мылом или спреем, то есть химическими средствами от вшей и гнид. Однако, чтобы они подействовали, а главное, не причинили вреда человеку, необходимо использовать их строго согласно инструкции. Эти средства применяют лишь тогда, когда на голове была обнаружена живая (шевелящаяся) вошь.

Большая часть всех противопедикулезных средств изготавливается на основе инсектицида перметрина. Например: медифокс, гигея, лаури, педилин, нитилон, ниттифор, самаровка, никс, ниттифор, медифокс, мыло — витар. К перметрину, как к наиболее распространенному инсектициду вши иногда вырабатывают устойчивость. Тогда можно использовать средства, содержащие фосфорорганические соединения. Например, сульфокс, форсайт-антивошь, клинч, нюда, хедрин, фулл маркс и др. Фосфорорганические соединения и перметрин — очень токсичны и могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому перед применением нужно внимательно читать инструкцию и четко её соблюдать. Некоторым инсектицидным действием обладают также анисовое и гвоздичное эфирные масла.

Для лечения маленьких детей, беременных и кормящих женщин существуют специальные средства, например: медифокс — с года, пара-плюс с 2,5 лет, никс с 2,5 лет, нюда и хедрин с 3 лет. Купите достаточно средства, чтобы обработать головы всех зараженных членов семьи. Наносите средство по всей коже головы и по всей длине волос. Его необходимо будет держать на голове от десяти минут до восьми часов, в зависимости от конкретного средства. Как правило, рекомендуется повторить процедуру через семь дней. Иногда к препарату прилагается гребень для вычесывания мертвых вшей и гнид.

Некоторые средства убивают не только вшей, но и гнид, хотя гарантии этого нет. Проверьте, не вылупились ли новые личинки вшей через 3-5 дней после использования препарата, а затем через 10–12 дней. Чтобы убить всех вшей в период созревания потребуется наносить препарат не менее двух раз, так как он не всегда убивает яйца вшей. Если лекарство не помогло, обратитесь за консультацией к врачу-дерматологу.

Физические средства от вшей

Традиционно физическое воздействие — кипячение и проглаживание горячим утюгом применяют для обработки одежды, постельного белья, головного убора, полотенца, на которых возможно остались взрослые паразиты или их яйца. Особенно это актуально при платяном педикулезе, когда большая часть паразитов прячется в швах и складках одежды. Для тех вещей, которые нельзя стирать или гладить используют специальные средства для дезинсекции одежды.

Профилактика педикулеза

Профилактика вшей заключается в соблюдении правил личной гигиены. Для этого необходимо тщательно ухаживать за волосами, регулярно мыться и менять белье и одежду. Запретить ребенку пользоваться чужой расческой и примерять чужие головные уборы в детском саду или школе.

Если у одного из членов семьи завелись вши, необходимо внимательно осматривать всех остальных домашних на протяжении нескольких дней и, при необходимости, сразу лечить. Параллельно с лечением нужно обработать одежду, постельное белье, головные уборы, расчески и другие предметы одежды и быта, которые могли быть заражены. Чтобы защитить от заражения других людей, не водите ребенка в сад или школу до полного избавления от паразитов. В противном случае ребенок может заразить кого-то еще в коллективе, а вылечившись, снова заболеть педикулезом, поиграв с друзьями.

К какому врачу обратиться при педикулезе?

Если вам требуется квалифицированная помощь, найдите хорошего дерматолога. В лечении вшей у ребенка может помочь педиатр.

Оцените статью
Добавить комментарий