Люмбаго: методы лечения

Как лечить люмбаго в домашних условиях

Перед тем как лечить люмбаго, стоит понять, что это не болезнь, не самостоятельная патология, которую можно диагностировать и вылечить. Нет, болезни люмбаго в современной медицине не существует. Это медицинский термин, которым врач обозначает состояние пациента при наличии достаточно интенсивной острой боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника с чрезмерным напряжением мышц и скованностью движений.

Соответственно, нет ответа на вопрос о том, как лечить болезнь люмбаго. Единственный способ быстро оказать эффективную и безопасную помощь пациенту – выявить потенциальную причину развития острого болевого синдрома и устранить её с помощью разных методов мануального и фармакологического воздействия.

В предлагаемом вашему вниманию материале рассмотрены основные заболевания и состояния, при которых может возникать люмбаго. Даны рекомендации по проведению комплексного лечения в той или иной ситуации. Перед тем, как лечить люмбаго в домашних условиях, настоятельно рекомендуем вам посетить опытного врача. Только специалист при проведении очного осмотра и по результатам проведенных обследований сможет поставить точный диагноз и назначать безопасное и эффективное лечение.

Что вызывает люмбаго – как возникает боль?

Первое, что вызывает люмбаго в области поясницы – это защемление корешкового нерва или его ответвления. Ситуация довольно распространена у пациентов среднего возраста, когда остеохондроз только прогрессирует. В более старшем возрасте (после 60-ти лет) еще наблюдается полная дегенерация межпозвоночных дисков, позвоночный столб утрачивает свою подвижность и риск компрессии нервного волокна резко снижается.

Как возникает боль при дегенеративном дистрофическом процессе в позвоночном столбе? Чтобы максимально полно ответит на этот вопрос, стоит рассмотреть анатомию данной части опорно-двигательного аппарата. Итак, позвоночный столб:

  • состоит из отдельных тел позвонков, которые в совокупности с дугообразными отростками формируют внутреннюю полость спинномозгового канала;
  • обеспечивает подвижность телу за счет соединения тел позвонков с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов;
  • распределяет амортизационную нагрузку за счет расположенных между позвонками хрящевых межпозвоночных дисков;
  • позволяет обеспечивать прямохождение за счет присутствия физиологических изгибов, создающих баланс равновесия разных частей тела;
  • участвует в работе вегетативной нервной системы – является вместилищем спинного мозга, от которого отходят через фораминальные отверстия в боковых поверхностях позвонков корешковые нервы.

Позвоночный столб поддерживается мощным мышечным каркасом. Если мышцы недостаточно окрепшие или тренированные, то наблюдается периодическое соскальзывание тел позвонков. Этому процессу также способствует остеохондроз, при котором:

  • наблюдается первичное обезвоживание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска (начальная стадия дегенеративных дистрофических изменений);
  • происходит забор жидкости из студенистых тканей внутреннего пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и не может обеспечивать поддержку физиологической высоты межпозвоночного диска (вторая стадия остеохондроза – протрузия);
  • обезвоженная поверхность фиброзного кольца утрачивает свою прочность и разрывается при физическом усилии (третья стадия процесса – экструзия);
  • если разрыв находится вне зоны воздействия боковой связки, то возникает выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся трещину (четвертая стадия остеохондроза – грыжа диска).

Основная причина нестабильности положения тел позвонков – уменьшение высоты межпозвоночного диска. При этом поддерживающие боковые и продольные связки не сокращаются. Это позволяет позвонкам при резких движениях или во время подъема тяжести соскальзывать относительно друг друга. Возникает резкая компрессия окружающих тканей. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга. Все это может стать потенциальной причиной развития приступа люмбаго в области поясницы.

Другие потенциальные причины люмбаго включают в себя следующие состояния и заболевания:

  • травмы мышц спины (растяжения и разрывы, внутренние гематомы);
  • разрывы и растяжения связочного и сухожильного аппарата и их последующая рубцовая деформация в процессе восстановления целостности;
  • переломы и трещины тела позвонка или его остистого отростка;
  • деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
  • артриты, ревматоидные изменения хрящевой ткани суставных поверхностей;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • перекос костей таза, в том числе и компенсаторный, возникающий на фоне сколиоза грудного отдела позвоночника или деформирующего остеоартроза тазобедренного устава;
  • разрушение и деформация подвздошно-крестцового сочленения костей с нарушением его функции;
  • синдром грушевидной, подвздошной или поясничной мышцы;
  • защемление седалищного нерва;
  • болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.

Для выявления потенциальной причины развития болевого синдрома необходимо обратиться к вертебрологу. Только в ходе очного осмотра специалист сможет определить потенциальную причину и назначить эффективное и безопасное лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением люмбаго в домашних условиях. Помните о том, что причиной болевого синдрома в области поясницы может стать быстро растущая или метастазирующая опухоль органов брюшной полости. Нередко подобным образом проявляется мочекаменная болезнь на начальной стадии движения камня по мочеточнику. Опоясывающая резкая боль может присутствовать при закупорке общего желчного протока. Это состояние чревато обширным панкреонекрозом, который без своевременной хирургической помощи может привести к летальному исходу у пациента.

У женщин люмбаго может быть спровоцировано воспалением придатков матки, внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника на ножке и рядом других очень опасных состояний. Поэтому не занимайтесь гаданием на кофейной гуще. Если появилась острая нестерпимая боль в области поясницы, не медлите, обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем выше шансы на полное восстановление вашего здоровья.

Чем лечить люмбаго поясничного отдела

Прежде чем лечить ишиас и люмбаго, нужно провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов в нескольких проекциях. Также показано проведение УЗИ и МРТ обследования. После постановки точного диагноза врач разрабатывает план лечения.

Существует несколько вариантов того, чем лечить люмбаго поясничного отдела, какие препараты для этого использовать:

  • при остеохондрозе и его осложнениях врачи в городской поликлинике любят назначать нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства и витамины группы В;
  • при миозите, мышечно-тоническом синдром, фибромиалгии назначают миорелаксанты, комплексную витаминотерапию, прозерин;
  • при ревматоидных поражениях (болезни Бехтерева, системной красной волчанке и т.д.) на первый план выходит гормональная терапия с целью подавления иммунных процессов в организме пациента;
  • при инфекционной этиологии могут быть показаны антибиотики, противовирусные, противотуберкулезные и симптоматические средства;
  • при опухолевой природе возникновения болевого синдрома может быть показана хирургическая операция по удалению новообразований.

Как видите, выбор способов лечения зависит напрямую от того, какое заболевание сопровождается люмбалгией. Все перечисленные выше способы воздействия обладают крайне низкой эффективностью и причиняют огромный вред здоровью пациента. Поэтому их применение не рекомендуется. Лучше всего прибегать к методам мануальной терапии, физиотерапии и т.д.

Поэтому, перед тем, как лечить люмбаго поясницы в домашних условиях, лучше всего обратиться за консультацией в клинику мануальной терапии. Там работают опытные доктора. Они смогут разработать эффективное и полностью безопасное лечение.

Препараты для лечения в домашних условиях

Существует ряд препаратов, чем лечить люмбаго поясничного отдела в домашних условиях можно. Но только в том случае, если вы уверенны, что это проявление обострения остеохондроза или миозита. Т.е. сначала исключаются все опасные патологии, затем допускается попытка снять боль в домашних условиях. Запомните, что если бол не проходит в течение 72 часов, то необходимо как можно быстрее показаться специалисту. Также вам нужно как можно быстрее бежать к травматологу, если перед появлением болевого синдрома было падение, удар или ДТП. В этой ситуации высока вероятность травматического нарушения целостности тканей позвоночника, связок и мышц.

Итак, относительно безопасные препараты, чем лечить люмбаго:

  • «Пироксикам» – мазь с выраженным обезболивающим и разогревающим эффектом;
  • «Долгит», «Ортофен», «Диклофенак» – гели с противовоспалительным эффектом, обезболивают и снимают отечность мягких тканей в очаге поражения;
  • «Вольтарен» – пластырь с обезболивающим и противовоспалительным пролонгированным эффектом;
  • «Кетарол» или «Нимесулид» – таблетки с обезболивающим эффектом, нельзя принимать более 3-х штук в сутки без консультации с врачом;
  • «Хондра», «Хондраксин» – мази с хондропротекторами для наружного применения.

Помимо этих препаратов можно использовать «Финалгон», «Капсикам», «Меновазин», «Карботоксан», «Апизатрон» и другие мази местного применения с разогревающим и раздражающим эффектом.

Не стоит самостоятельно делать внутримышечные инъекции и пытаться принимать сильнодействующие обезболивающие препараты.

Где эффективно лечат люмбаго?

Все пациенты, страдающие от хронической боли в пояснице, знают о том, что обращение к терапевту или невропатологу в городской поликлинике приносит лишь временное облегчение страданий. Однако спустя несколько месяцев бол возвращается, а иногда и с усилением проявлений.

Это связано с тем, что согласно существующим медико-экономическим стандартам лечения остеохондроза и прочих дегенеративных дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата человека упор делается не на том, чтобы восстановить здоровье пациента. Упор делается на восстановлении пусть временно, но трудоспособности. А для этого врач купирует не причину заболевания, а его проявления. Т.е. назначается комплекс препаратов, которые подавляют защитную реакцию организма, устраняют боль и воспаление. А дегенеративные дистрофические изменения сохраняются и еще быстрее развиваются в условиях подавленной компенсаторной или защитной реакции организма. В результате этого довольно молодые люди рано становятся инвалидами, вынуждены обращаться к хирургам по поводу межпозвоночных грыж и т.д.

Из этого положения есть выход. Нужно обращаться при боли в пояснице туда, где лечат люмбаго на уровне воздействия на причину его возникновения. Т.е. в клинику мануальной терапии. В большинстве таких медицинских учреждений работают опытные специалисты, которые могут без фармаколочгеиские препаратов восстановить нормальное состояние всех тканей позвоночного столба. При этом человек действительно избавиться от причины люмбаго и боли его мучать не будут.

Перед тем, как лечить заболевание люмбаго, обязательно обратитесь на прием к вертебрологу, неврологу или мануальному терапевту в подобную клинику по месту вашего жительства. В настоящее время с помощью остеопатии, рефлексотерапии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики, физиотерапии, лазерного воздействия действительно можно вылечить дегенеративные дистрофические заболевания позвоночного столба на разных стадиях. Даже грыжа межпозвоночного диска, если она не находится на стадии секвестрирования, может поддаваться лечению с помощью методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Люмбаго

Люмбаго представляет собой характерный вид боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникающий на фоне дегенеративных изменений или травм позвоночного столба. Состояние сопровождается острой болью в пояснице и выраженными двигательными ограничениями. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, результатов спондилографии, МРТ или КТ позвоночника, анализов крови и спинномозговой жидкости. Лечение направлено на устранение причинного фактора, а также болевой реакции, воспаления, отечности и нарушения движения позвоночника.

МКБ-10

  • Симптомы люмбаго
  • Диагностика люмбаго
  • Лечение люмбаго
    • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Люмбаго — это патологическое состояние, которое еще в простонародье называют «прострелом» в пояснице. Патологический процесс может быть первичным, в результате возрастных изменений позвоночного столба, и вторичным, проявлением другого заболевания (люмбализации, грыжи, подвывиха позвонка, травмы, остеохондроза позвоночника и пр.). Чаще всего люмбаго имеет вторичный характер и развивается на фоне иного патологического процесса. Не встречается у детей и подростков, наиболее часто наблюдается у людей молодого и среднего возраста (после 25 лет), реже пожилого. Довольно быстро переходит в хроническую форму. Не стоит путать боль при люмбаго и радикулите, они представлены разными патологическими процессами.

Главная причина появления прострела в пояснице — переутомление и напряжение мышц поясничной области вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок. Люмбаго возникает при деструктивных изменениях в позвоночнике. В ответ на раздражение нервных окончаний и рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходит рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся болевыми ощущениями. Замечено, что люмбаго чаще встречается среди мужчин среднего возраста. Спровоцировать развитие поясничного прострела может перегревание тканей поясницы (во время активной работы, занятий спортом) с дальнейшим переохлаждением; перенапряжение мышц; неаккуратные повороты, резкие движения корпусом; выпадение межпозвоночного диска; обострение инфекционных процессов. После воздействия травмирующего фактора в позвоночно-дисковом сегменте происходит надрыв фиброзного кольца, протрузия межпозвоночного диска, смещение пульпозного ядра, надрыв связок.

Симптомы люмбаго

Сильная боль в пояснице — основной признак люмбаго. Болевой приступ появляется в момент интенсивной нагрузки или через некоторое время после действия предрасполагающего фактора (переохлаждение, выпадение межпозвоночного диска). Боль нестерпимая, парализующая человека на некоторое время; он застывает в позе, в которой его захватил приступ, иногда больные падают. Боль может быть простреливающей, пульсирующей, отдавать в рядом расположенные ткани и органы. Поясница «скована», то есть мышцы резко напряжены, иногда напряжение распространяется и на мышцы ягодицы, ног; туловище несколько наклонено вперед. Сгибание в пояснице невозможно (симптом доски). В постели больные лежат на спине с поднятыми к животу ногами, либо на животе с подложенной подушкой. Садятся пациенты крайне осторожно, опираясь на руки (симптом треножника).

Пациента приступ люмбаго захватывает врасплох: он замирает в определенной позе, боится пошевелиться и изменить положение тела, поскольку даже незначительное движение вызывает усиление боли. Продолжительность приступа поясничного прострела может быть разной — от нескольких минут до 1-2 часов и даже суток. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что больным требуется срочная помощь врача невролога или вертебролога.

Диагностика люмбаго

Клинической картины люмбаго бывает достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз. В анамнезе пациента чаще всего наблюдаются остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы позвоночного столба и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Для получения максимально подробной информации назначаются МРТ или КТ позвоночника, спондилография, так как эти методы обследования позволяют установить патологические изменения в костно-суставных структурах, выявить остеофиты, определить локализацию очага воспаления. Люмбальная пункция применяется с целью забора спинномозговой жидкости с дальнейшим ее изучением, иногда данный способ обследования применяется одновременно с введением обезболивающих, противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления и боли. Также применяется миелография – рентгенография позвоночника, выполняемая после люмбальной пункции, с введением контраста.

Лабораторные методы исследования назначаются с целью обнаружения в анализе крови присутствия явных признаков воспалительного процесса (повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы).

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго должно быть направлено на причину развития болезни — деструктивные изменения в суставах позвоночного столба. Также специалисты уделяют внимание симптомам патологии: боли, воспалению, отеку, ограничениям в движениях. Во время приступа назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, внутрикожные блокады.

В остром периоде заболевания назначается постельный режим. Запрещены активные движения, которые могут усиливать боль или провоцировать появление новых приступов люмбаго. Постельное место должно быть умеренно жестким, ни в коем случае нельзя спать на кровати с провисшими пружинами и неровном, мягком матрасе. С помощью УФ-облучения, лечебного массажа и других физиопроцедур удается снизить интенсивность болей, устранить признаки воспаления и уменьшить патологические проявления. Очень важно ответственно подходить ко всем врачебным назначениям, не нарушать постельный режим, не уменьшать и не увеличивать дозировки назначенных лечебных препаратов.

Для улучшения кровотока и лимфообращения пациентам показано применение следующих процедур: иглорефлексотерапия, амплипульстерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика (ЛФК), грязевое лечение, аппликации с лечебными составами на поясницу, классический расслабляющий массаж, лазеротерапия, магнитотерапия. Рекомендуется сочетать мануальную терапию с иглорефлексотерапией и массажем. Физиолечение запускает регенеративные процессы, борется с отечностью тканей, уменьшает болевые ощущения и быстро восстанавливает работоспособность.

Специальные гимнастические упражнения назначаются после снятия острой боли и воспаления. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на ткани поясницы и хрящевые структуры позвоночника: укрепляют мышечный каркас, удерживающий позвонки в естественном положении и не допускающий развития межпозвоночных грыж; активизируют обменные процессы в суставах позвоночного столба; усиливают процессы самовосстановления и регенерации; повышают эластичность связок и хрящей позвоночника; расширяют амплитуду движений; снижают риск появления рецидивов люмбаго; улучшают прогноз при остеохондрозе, межпозвоночной грыже; снимают мышечное напряжение.

Важнейшее лечебное мероприятие при люмбаго – это кифозирование поясничного отдела позвоночника. Больной должен быть уложен на спину с согнутыми под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах ногами, с опорой голени на табурет, покрытый одеялом. В некоторых случаях для больного более физиологичным будет положение на животе, под который подкладывают несколько подушек.

Читайте также:  Спермограмма: расшифровка и показатели нормы

Больным с люмбаго рекомендуется хотя бы несколько раз в год отдыхать на море, в условиях жаркого климата. Морская вода и воздух способствуют восстановлению метаболизма в тканях позвоночника, усиливают эластичность связок и суставов, снимают болезненные ощущения.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при люмбаго благоприятный. Но, если не выполнять врачебные рекомендации, пропускать походы к докторам, не беречь свое здоровье, то поясничные прострелы будут появляться все чаще. Рано или поздно возникнут так называемые корешковые синдромы (радикулиты) и необратимые последствия, способные вызывать инвалидизацию и снижение качества жизни.

Для профилактики появления люмбаго рекомендуется избегать переохлаждений. После физической работы или занятий спортом нельзя сразу выходить на улицу или погружаться в прохладную воду. Необходимо также избегать резких поворотов туловища, чтобы случайно не спровоцировать смещение позвонков.

Люмбаго

Почему люмбаго представляет опасность, что это за болезнь и как её лечить – актуальные вопросы для современного человека. Данная проблема может возникнуть неожиданно, резко ухудшив качество жизни пациента. Сильная нестерпимая боль способна продолжаться до двух недель, буквально приковывая человека к постели. В ряде случаев болевой синдром будет являться признаком серьёзной патологии.

Люмбаго – что это такое?

Люмбаго имеет характерные симптомы, главными из которых являются резкая приступообразная боль в пояснице и мышечный спазм. Патология чаще регистрируется у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Она довольно быстро переходит в хроническую форму, становясь серьёзной проблемой для человека.

В международной классификации болезнь люмбаго встречается в двух вариантах:

  1. М54.4 – люмбаго с ишиасом (воспаление седалищного нерва);
  2. М54.5 – люмбаго БДУ (без дополнительных уточнений).

Также выделяют первичную и вторичную формы патологического состояния. В первом случае болевой синдром является результатом возрастных изменений в позвоночнике. Вторичное люмбаго с клинической точки зрения – это проявление других заболеваний.

Причины люмбаго

Чаще всего болевой синдром в пояснице возникает на фоне остеохондроза, грыжевых образований межпозвоночных дисков и спондилоартроза. Также он может быть следствием сильного перенапряжения связок и мышц спины. Примерно у 30% пациентов этиология люмбаго остаётся невыясненной, несмотря на проведение комплексной диагностики.

Выделяют следующие причины заболевания:

  • неловкие резкие движения;
  • травмы позвоночника;
  • резкий подъём тяжести;
  • длительное нахождение в неудобной позе;
  • переохлаждение, особенно с предшествующим перегревом организма.

Кроме того, к появлению люмбаго причастны причины, приводящие к развитию в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений и формированию межпозвоночных грыж. Большую роль играет неправильный малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, сферы деятельности, связанные с физическим трудом). Также этиологическими факторами являются: ожирение, нерациональный пищевой рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов, некоторые эндокринные и обменные нарушения в организме.

Повреждение межпозвоночного диска

Преимущественно люмбаго проявляется в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске. Последний теряет свою упругость и структуру. Его студенистое ядро деформируется, «расползаясь» в стороны или смещаясь в сторону, чаще всего назад или назад и в сторону.

Студенистое ядро при движениях и физическом напряжении еще больше смещается, оказывая давление на фиброзное кольцо диска, которое содержит чувствительные рецепторы. Раздражение периферических сенсорных нервных окончаний вызывает ответный импульс в структурах головного мозга, что проявляется болью, тоническим напряжением мышц поясницы и рефлекторными реакциями.

Смещение позвонков

Симптомы люмбаго могут быть вызваны спондилолистезом (соскальзывание отдельного позвонка относительно подлежащего). Чаще патология возникает после ДТП, неудачного падения, продолжительного нахождения в нефизиологичной позе или после резкого поднятия тяжестей.

Смещение тела позвонка за пределы нормальной оси позвоночника приводит к защемлению нервных стволов и появлению резкой боли. В большинстве случаев спондилолистез выявляется на уровне L5-S1, реже – L3-L4. По данным разных авторов, патология встречается у 2-6% населения.

Врожденные аномалии позвонков

Качественные и количественные дефекты поясничного отдела позвоночника часто проявляются болевым синдромом. При сакрализации (сращение крестца и пятого поясничного позвонка), люмбализации (отделение первого крестцового позвонка от крестца) или слиянии нескольких позвонков поясницы между собой может происходить сдавливание спинальных корешков. Компрессия нервных волокон вызывает сильную боль.

При изменении формы, незаращении тел и дужек позвонков, часто развиваются межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночного столба. В итоге, появляются болезненные ощущения разной выраженности, нарушения двигательной и чувствительной сферы.

Редкие причины люмбаго

Очень редко люмбаго возникает на фоне ревматических заболеваний, некоторых инфекционных болезней и опухолевых процессов. При этом может поражаться само фиброзное кольцо межпозвоночного диска или прилегающие к нему связки.

Новообразования могут сдавливать (доброкачественные опухоли) или прорастать (злокачественные опухоли) костные, хрящевые, мышечные и соединительнотканные структуры. Боль при этом носит выраженный хронический характер. Она может не прекращаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клинические проявления

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

  • боль;
  • мышечный спазм;
  • нарушение подвижности в поясничной области.

Кроме того, могут наблюдаться другие проявления, характерные для заболевания, которое послужило причиной развития люмбаго.

В основном симптомы и последствия люмбаго связаны с болью. Она чаще бывает симметричной, реже – возникает с одной стороны. Болевой синдром появляется резко. Люди, которые испытали на себе приступ люмбаго, часто характеризуют его следующими образом – «словно кол в поясницу вбили».

Внезапная интенсивная, иногда нестерпимая боль заставляет человека застыть в одной позе. Любое движение провоцирует её усиление. Часто человек без посторонней помощи даже не может сдвинуться с места.

Болевой приступ способен локализоваться не только в поясничной области, но и распространяться на соседние анатомические области (подвздошная область, ягодицы, бёдра, нижняя часть грудной клетки) и внутренние органы. Боль ощущается внутри тела, она может быть пульсирующей или простреливающей, продолжающейся от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Люмбаго может прекратиться внезапно, что иногда не связано с лечением – это явление пациенты описывают, как «что-то в спине встало на своё место». После приступа в течение нескольких дней (реже – недель) в поясничной области наблюдаются незначительные симптомы и относительно слабые болезненные ощущения. Они усиливаются при натуживании, кашле, чихании и смехе.

Повторные болевые приступы могут возникать при воздействии провоцирующих факторов или без явной причины. Если боли в пояснице постепенно усиливаются в течение нескольких недель, то говорят о хронизации процесса. Болезненные ощущения могут практически исчезать в покое и возобновляться при движениях. Хроническая рецидивирующая люмбалгия всегда говорит о наличии серьёзной патологии, поэтому она является показанием для комплексного обследования и лечения у невролога или остеопата, в зависимости от механизма ее развития.

Мышечный спазм

Часто перенапряжение мышечного каркаса поясницы приводит к появлению люмбаго. Боль, в свою очередь, провоцирует мышечный спазм. Иногда из-за скованности мышц больной падает, так как не может шевелить туловищем и ногами. Когда пациент стоит, его тело немного наклоняется вперёд.

Нарушение подвижности в пояснице

Во время болевого приступа пациент не может согнуться в пояснице (симптом доски). В постели человек принимает вынужденное положение тела. Чаще больной лежит на спине с притянутыми к животу ногами, либо на животе с подложенной под него подушкой. Чтобы сесть, пациент опирается на руки (симптом треножника) и делает это с большой осторожностью.

Диагностика люмбалгии

Болезнь люмбаго выявляется врачом после комплексного обследования пациента. Доктор проводит подробный опрос и осмотр с выявлением неврологической или вертебральной симптоматики. При пальпации поясничного отдела позвоночника определяется резкая болезненность и скованность мышц.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография, миелография (рентген с контрастом) или КТ позвоночного столба;
  • МРТ поясничного отдела позвоночника;
  • люмбальная пункция с изучением полученной спинномозговой жидкости;
  • лабораторные анализы (ОАК, биохимия крови и т. д.).

По показаниям список обследований расширяют. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (вертебролог, травматолог, онколог и другие).

При исключении опухолевых, инфекционных и других процессов, требующих преимущественно хирургического или медикаментозного лечения, наиболее информативно проведение остеопатического обследования. Такое исследование проводит врач-остеопат при помощи рук. Выявляются возможные причины нарушения кровоснабжения или движения в области поясницы, которые, в конечном итоге, могли привести к возникновению воспаления или ущемлению нервов и, в конце концов, к боли.

Лечение люмбаго

Врачебная тактика при люмбаго определяется с учётом выраженности болевого приступа, его этиологии и общего состояния пациента. Лечение люмбаго поясничного отдела всегда начинается с назначения постельного режима на несколько дней до прекращения интенсивных болей.

Больному рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Он не должен провисать, как гамак, в то же время быть достаточно мягким, чтобы огибать выступающие части тела. Чтобы расслабить мышцы и придать позвоночнику физиологическое положение, желательно принять положение лёжа на спине с несколько приподнятыми ногами (можно положить подушку или свёрнутое одеяло) или лежать на боку с согнутыми нижними конечностями в коленных и тазобедренных суставах. Дальнейшая активация пациента проводится постепенно, с использованием специального поясничного корсета.

Больному рекомендуется сбалансированное рациональное питание. Также требуется временное ограничение соли в рационе, чтобы устранить отёчность тканей.

Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план терапевтических мероприятий. Лечение люмбаго поясничного отдела преследует две главные цели:

  • убрать симптомы;
  • устранить причины.

Для решения этих задач доктор может использовать консервативные и хирургические методы.

Стандартная схема лечения люмбаго

Так как ведущим проявлениям люмбаго является боль, лечение всегда начинается с адекватного обезболивания. Обязательно назначается медикаментозная терапия:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики;
  • анестетики;
  • миорелаксанты;
  • транквилизаторы.

Обезболивающие средства могут применяться локально в виде мазей и гелей, системно в форме таблеток, капсул или инъекций. В тяжёлых случаях проводят блокады. Также в зависимости от конкретного заболевания могут быть назначены дополнительные препараты (хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, антибиотики и другие).

Помимо фармакотерапии, лечение люмбаго поясничного отдела включает в себя:

  • остеопатические сеансы для устранения первопричины воспаления и боли в пояснице;
  • применение специальных ортопедических изделий для поясницы;
  • физиопроцедуры (ионофорез, ультразвуковые методики, УФ-облучение, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия и т. д.);
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

В период ремиссии показано лечение на бальнеологических курортах.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Некоторые пациенты при возникновении люмбаго проводят лечение самостоятельно в домашних условиях. Такой подход является неверным и опасным для здоровья. Чаще всего используются следующие народные рецепты и способы для устранения болевого приступа в пояснице:

  • сухое тепло (шарфы и пояса из шерсти животных, прогревающие лампы и грелки);
  • втирания вдоль позвоночника и согревающие компрессы со спиртовыми настойками лопуха, хрена, редьки, красного перца и прочими целебными растениями;
  • массаж с эфирными маслами, продуктами пчеловодства и специальными средствами;
  • употребление чайных напитков и отваров с лекарственными травами;
  • компрессы с солью.

Самостоятельно проводить лечение в домашних условиях не рекомендуется. Даже самые безобидные методы могут усугубить течение заболевания. Любые действия всегда необходимо обсуждать с врачом.

Лечение люмбаго при беременности

Диагностика и лечение люмбаго у беременных женщин проводится под контролем врача-гинеколога. Многие медикаментозные обезболивающие препараты противопоказаны при вынашивании плода, поэтому их назначение выполняется по строгим показаниям.

Лечение люмбаго поясничного отдела у беременных предполагает преимущественное использование средств для местного применения (мази, пластыри, гели) и ортопедических изделий (специальные корсеты и бандажи для поясницы).

Методом выбора при беременности является остеопатия, доказавшая свою эффективность и безопасность для будущего ребёнка. Затем к ней добавляют массаж и лечебную физкультуру.

Реабилитационное лечение после люмбаго

После устранения болевого приступа в пояснице, пациенту рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  1. вести активный образ жизни;
  2. ежедневно делать зарядку;
  3. правильно питаться, чтобы организм получал все витамины и минералы;
  4. давать адекватные физические нагрузки для спины ;
  5. исключить травмы и любые провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, резкие движения в пояснице и т. д.);
  6. своевременно лечить очаги инфекции, болезни позвоночника и системные заболевания;
  7. сидеть на работе и во время отдыха в правильной позе, в т.ч. с сохранением естественного прогиба в пояснице – лордоза. Для этого следует учитывать правила эргономики, в частности, при выборе подходящей мебели;
  8. Регулярно планово посещать остеопата, оптимально – один раз в полгода, а в случае получения какой-либо травмы (не обязательно позвоночника) – при первой возможности. При беременности плановое посещение остеопата рекомендуется с частотой один раз в месяц.

Реабилитационное лечение люмбаго поясничного отдела всегда проводится с учётом основной патологии.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом – это такое патологическое состояние, при котором боль в пояснице сочетается с воспалением или защемлением седалищного нерва. При этом болезненные ощущения локализуются не только в поясничной области, но и распространяются на крестец, в ягодицу, в бедренную зону и далее вниз по ноге.

Сочетание люмбаго и ишиаса чаще возникает из-за смещения межпозвоночных дисков. Оно также может сигнализировать о выраженных нарушениях в позвоночнике, обусловленных серьёзными заболеваниями (злокачественные опухоли, гнойные процессы и т. д.).

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Люмбаго, по сути, представляет собой один из вариантов люмбалгии, которая является общим термином для всех продолжительных болей в пояснично-крестцовой зоне. Она может иметь разные причины, связанные и несвязанные с заболеваниями позвоночника. Боль в пояснице может появляться при заболеваниях внутренних органов (почки, желчный пузырь, печень, матка, яичники и другие). Также её возникновению способствует нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночного столба. Оно нередко сопровождает беременность.

Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела всегда включает в себя лечебную физкультуру. Она назначается после снятия острой боли. Комплекс упражнений подбирается врачом или инструктором ЛФК для каждого конкретного пациента с учётом его индивидуальных особенностей. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие:

  • укрепляют мышечный каркас поясницы;
  • удерживают позвонки в физиологическом положении;
  • активизируют обменные процессы в костной, хрящевой, нервной и мышечной тканях;
  • снимают мышечное напряжение;
  • повышают эластичность связок и хрящей;
  • запускают процессы естественной регенерации и восстановления;
  • улучшают двигательную активность в пояснице;
  • предупреждают появление межпозвоночных грыж и дегенеративных изменений в позвоночнике;
  • снижают риск повторного возникновения люмбаго.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При этом важно строго соблюдать технику, иначе они окажутся неэффективными. Подробно об упражнениях при люмбаго расскажет инструктор ЛФК.

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела должно проходить только под контролем врача. Иногда нетрадиционные методы терапии способны давать положительный результат у некоторых людей в силу их индивидуальных особенностей. Однако рекомендовать их всем, без предварительного комплексного врачебного обследования и оценки общего состояния пациента, нельзя.

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

  • боль;
  • мышечный спазм;
  • нарушение подвижности в поясничной области.

Кроме того, могут наблюдаться другие проявления, характерные для заболевания, которое послужило причиной развития люмбаго.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

  • Симкин Дмитрий Борисович
  • Бикетова Александра Викторовна
  • Валетчик Виолетта Игоревна
  • Захарова Александра Вадимовна
  • Мясоедов Илья Глебович
  • Эйвазов Сардар Магомедович
  • 1. Люмбаго – что это такое?
  • 2. Причины люмбаго
  • 2.1. Повреждение межпозвоночного диска
  • 2.2. Смещение позвонков
  • 2.3. Врожденные аномалии позвонков
  • 2.4. Редкие причины люмбаго
  • 3. Клинические проявления
  • 3.1. Боль
  • 3.2. Мышечный спазм
  • 3.3. Нарушение подвижности в пояснице
  • 4. Диагностика люмбалгии
  • 5. Лечение люмбаго
  • 5.1. Стандартная схема лечения люмбаго
  • 5.2. Альтернативные методы лечения люмбаго
  • 5.3. Лечение люмбаго при беременности
  • 5.4. Реабилитационное лечение после люмбаго
  • 6. Что такое люмбаго с ишиасом
  • 7. Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?
  • 8. Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?
  • 9. Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?
  • Беременность и восстановление после родов
  • Болезни дыхательной системы
  • Детские болезни
  • Женские заболевания
  • Заболевания нервной системы
  • Заболевания позвоночника
  • Заболевания костей, суставов, мышц
  • Лечение травм
  • Мужские заболевания
  • Об остеопатии
  • Советы остеопата
  • Об ортопедии
  • Проблемы в период беременности
  • Остеохондроз

Нравится статья?
Добавьте сайт в Закладки браузера

Люмбаго – симптомы и лечение

Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёв О. И., мануального терапевта со стажем в 32 года.

Читайте также:  Гипертония левого желудочка

Определение болезни. Причины заболевания

Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны. Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп [1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее [8] , вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот. [2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7] Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

Симптомы люмбаго

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее. В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11] Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Патогенез люмбаго

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

  • миофасциальные (чаще всего) (10);
  • фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
  • спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
  • возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

Стадии заболевания:

  • доклиническая;
  • компенсированная;
  • стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

  • установить, какая группа рецепторов повреждена;
  • опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
  • выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Осложнения люмбаго

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

Диагностика люмбаго

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального [3] [4] [5] , мануального [3] [4] [5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии [3] [4] [5] , методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

Лечение люмбаго

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

  • устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии [18] , прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
  • восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

Люмбаго

Симптомы люмбаго

Примечательно, что само по себе люмбаго чаще всего – не отдельное заболевание.

– Люмбаго (или люмбалгия) принято считать острую боль в поясничном отделе позвоночника, – говорит мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт Алексей Шевырев. – Но это, скорее, не диагноз, а синдром. Поскольку причины возникновения боли могут быть разные, и их достаточно много. Например, спондилоартрит, миофасциальный синдром, микронадрыв фиброзного кольца, грыжа диска позвоночника, травмы, доброкачественные и злокачественные образования, инфекционные поражения позвоночника.

Несмотря на то, что люмбаго может вызвать чуть ли не любая проблема с позвоночником, симптомы, как правило, одни и те же – острая простреливающая боль в пояснице, возможно, иррадиирующая (отдающая – прим. Авт.) в ягодицы, ноги. Боль усиливается при движении (наклонах, поворотах, подъеме).

Это уже само по себе неприятное явление, сигнализирует человеку: есть проблема, иди к врачу!

Диагностика

Бывает, что «прострелило», человек отдышался и снова за работу – и боль не возвращается. Но может быть и другое развитие событий.

– Если в течение нескольких дней после прострела пациент ощущает усиление боли, отсутствие сна, появились расстройства мочеиспускания или акта дефекации – нужно незамедлительно обратиться к врачу, – подчеркивает доктор Шевырев.

Но, как правило, после такой неприятной истории, люди начинают себя беречь: меньше двигаться, больше отдыхать, и боль – отступает. Однако даже спустя месяц может оставаться симптоматика.

– После прохождения определенного расстояния усиливается боль, появляется жжение в нижних конечностях, пациенту нужно присесть или опереться на что-то, отдохнуть, после чего он снова может пройти такое же расстояние. Это называется «нейрогенная хромота», и в этом случае тоже не нужно тянуть с посещением врача, – говорит наш эксперт.

Что бы там ни было, точный диагноз вам сможет поставить только специалист. Диагностика этого заболевания, по словам Алексея Шевырева, обычно сводится к клиническому осмотру пациента, на основании которого назначают лабораторные исследования или электронейромиографию, КТ, МРТ, рентгенографию.

Методы лечения

Поскольку люмбаго могут вызвать разные причины, то и лечение, соответственно, будет отличаться в каждом отдельном случае. А способов вернуть пациенту былую удаль – довольно много.

– В зависимости от причины проявления люмбаго врач подбирает лечение. Это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия. В некоторых случаях, когда лекарственная терапия и физиотерапия не приносят должного результата, приходится обращаться к нейрохирургу, – отмечает Алексей Шевырев.

Что применяется при лекарственной терапии:

    НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект,

глюкокортикостероиды – аналоги естественных гормонов коры надпочечников (противоаллергический, противовоспалительный, противошоковый эффект),

антиконвульсанты – применяются при мышечных судорогах,

сосудистые – расширяют просвет сосудов,

витамины и другие препараты.

К физиотерапии относят: электрофорез, УВТ терапия, карбокситерапия, ультразвук, лазер, PRP – терапия. Сюда же можно отнести иглорефлексотерапию, мануальную терапию, массаж, ЛФК.

Люмбаго: причины, симптомы, лечение

Во время резких движений, наклонов, человека может поразить сильная, острая боль в поясничном отделе.

Одной из возможных причин возникновения боли является люмбаго, в просторечие «прострел».

Может возникать не только из-за быстрых движений, большой физической нагрузки, но и быть вторичным признаком более серьезных заболеваний позвоночника (остеохондроз, грыжа, протрузия, спондилез).

Боль может продолжаться до нескольких часов. Обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы он подобрал лечение, которое поможет снизить неприятные ощущения и устранить саму причину заболевания.

Что это такое?

Люмбаго – заболевание, вызванное разрушением целостности позвонков и межпозвоночных дисков, характеризуется острой болью в поясничном отделе позвоночника.

Клиническая картина

Обязательной составляющей болезни является резкая боль, возникающая в пояснице и не позволяющая занять исходное состояние, больной остается в неестественной позе и может передвигаться мелким шагом.

Человек может жаловаться на быстрое утомление, частую напряженность мышц поясницы, трудности с полным выпрямлением спины. В некоторых случаях визуально видно изменение походки.

На снимках МРТ или КТ в запущенных случаях видны деструктивные и дегенеративные изменения позвоночного столба.

Недугом страдают люди старше 30-40 лет и пожилые люди. Прием препаратов и лечебная гимнастика избавляют пациента от болевых ощущений.

Степени и классификация

Существует два подхода, позволяющих дифференцировать степени развития люмбаго.

В зависимости от скорости протекания болезни:

  • Люмбаго острой формы. Боль беспокоит человека на протяжении месяца, не больше;
  • Подострый период. Пациент страдает от боли в пояснице в течение 1-12 месяцев;
  • Хроническое люмбаго. Болевые ощущения наблюдаются более 1 года.

От локализации болевых ощущений:

  • Люмбаго, характеризующееся болью в левой части поясницы;
  • Локализация боли в правой стороне поясничного отдела;
  • Разлитое люмбаго;
  • Люмбаго с пояснично-крестцовым радикулитом.

Код по МКБ

Согласно Международной классификации болезней синдром люмбаго имеет код М54.5. Наличие этого кода позволяет врачу вовремя распознать болезнь и назначить подходящий курс лечения.

Благодаря международному коду пациент может обращаться в любые клиники, не только в своей стране, но и за рубежом. Врач сразу поймет причину обращения и предложит варианты избавления от боли.

Распространенность и значимость

Международная статистика приводит такие данные по распространению болезни:

  • В категории людей 30 лет на боль в пояснице жалуется 55-60%;
  • После 40 уровень возрастает и приближается к отметке 70-80%.

В России на 1000 человек изменения в структуре позвоночного столба подтверждается у 120 человек. Из них более чем у 80% выявляются изменения в поясничном отделе.

Статистика показывает, что люмбаго распространенный диагноз, поэтому разработаны эффективные методы лечения, позволяющие искоренить причину боли, либо при невозможности полностью устранить все причины, максимально снизить уровень болевых ощущений.

Факторы риска и причины

Основной причиной возникновения невыносимой боли в пояснице является грыжа межпозвоночного диска. Грыжа является результатом выпячивания внутреннего содержимого диска. Диск состоит из фиброзного кольца – наружная оболочка и пульпозного ядра – внутреннее содержимое.

При больших нагрузках диск не справляется со своей задачей, начинает изменяться фиброзное кольцо, оно истончается, трескается, может полностью порваться и тогда пульпозное ядро выйдет за пределы диска. При таких изменениях происходит спазм мышц.

Около позвоночных дисков находится множество нервных окончаний, идущих из спинного мозга, во время спазма защемляются отдельные участки нервного волокна, что и приводит к резкой острой боли.

Другой причиной может быть смещение позвонков. Возникает из-за остеохондроза. Позвонок смещается относительно другого позвонка, появляются костные выросты – остеофиты, они повреждают межпозвоночные диски, вызывая боль.

Читайте также:  Признаки беременности: как узнать, что вы беременны?

Возможно врожденное неправильное развитие позвонков.

Существуют и другие причины:

  • Расширение брюшной аорты;
  • Опухоли и инфекции позвоночного столба;
  • Естественное старение межпозвоночных дисков;
  • Заболевания органов малого таза;
  • Панкреатит, почечная инфекция.

Люди, занимающиеся тяжелой физической работой должны уделять повышенное внимание к здоровью позвоночника. Пожилые люди тоже попадают в группу риска. В силу естественного старения у них постепенно разрушаются межпозвоночные диски.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь принимает хронический характер. Боли становятся сильнее, увеличивается время приступа. В некоторых случаях кроме защемленных нервов поясничного отдела начинают защемляться нервные окончания, идущие к ногам, появляется боль в пояснице и конечностях.

В тяжелых ситуациях заболевание приводит к инвалидности, человек не может ходить.

Видео: “Причины люмбаго”

Симптомы и методы диагностики

Основным симптомом является острая боль в пояснице. Возникает внезапно, может продолжаться до нескольких дней. Иногда боль распространяется вдоль ягодиц и ног.

Самый тяжелый период – первые полчаса. В этот промежуток боль очень сильная, больной не может двигаться, обычно он может указать, где именно болит. Днем болевые ощущения немного уменьшаются, ночью усиливаются.

Помочь облегчить положение может принятие горизонтального положения. Постараться лечь на диван, кровать и по возможности не двигаться.

Из-за защемления нервных окончаний мышцы поясницы, иногда ягодиц и ног в ответ на раздражение напрягаются. При пальпации чувствуется сильное напряжение. В результате напряжения человек застывает в одной позе, все попытки вернуться в обычное положение не приводят к успеху.

Начать диагностику следует с посещения врача-невролога.

Специалист проведет визуальный осмотр, даст направления на анализы, проведение МРТ, КТ, рентгенографии. После получения результатов доктор сможет подобрать для пациента индивидуальное лечение.

Первым исследованием является прохождение рентгена.

С помощью него можно обнаружить:

  • Смещение позвонков относительно друг друга;
  • Степень разрушения межпозвоночных дисков;
  • Врожденные аномалии позвонков;
  • Определить остеохондроз и его степень.

Компьютерная томография помогает детальнее рассмотреть разрушение дисков и смещение позвонков. Можно увидеть срез позвонков с разных сторон и в трехмерном формате.

МРТ позволяет оценить разрушения мягких тканей – спинного мозга, нервных окончаний.

Остеостинциграфию назначают при подозрении на опухоль в области позвонков. Метод заключается в том, что пациенту дают раствор с изотопом, который имеет свойство накапливаться в позвонках, в местах, где идет воспалительный процесс. Затем делают снимки, и отмечают места с наибольшим накоплением препарата. Благодаря снимкам врачи определяют место воспаления, возможные метастазы и гнойные образования.

Общий анализ крови делают обязательно. По показателям определяется степень воспалительного процесса.

Лечение

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Включает в себя весь спектр возможных мер: от приема лекарственных препаратов до операции в крайних случаях.

Лечение люмбаго поясничного отдела позвоночника: диагностика, способы лечения, диета

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей при люмбаго, увеличится подвижность и амплитуда, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При лечении поясничного люмбаго необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

От болей в пояснице страдают многие. Если острый приступ случается внезапно, он может полностью лишить больного возможности двигаться.

Такое состояние называется люмбаго.

Продолжается приступ обычно недолго. Появляется он после физической нагрузки, поднятия тяжестей или переохлаждения.

Встречается люмбаго у людей среднего возраста, причем страдают от него чаще мужчины.

Опасность отказа от лечения

Люмбаго поясницы или острая боль в поясничном отделе позвоночника обычно возникает из-за ущемления нервных корешков.

Чаще всего такое бывает при остеохондрозе или грыже, а также после травм.

Когда диск поврежден, внезапная сильная нагрузка или резкое движение приводит к смещению позвонков и ущемлению нерва. От этого и появляется острая боль.

Некоторые больные снимают такие ощущения обезболивающими препаратами. А так как в большинстве случаев приступ люмбаго продолжается недолго, они могут не обращаться к врачу.

Такой подход опасен, ведь боль не появляется просто так. Она обязательно указывает на то, что межпозвоночные диски повреждены.

Дегенеративные процессы без лечения будут прогрессировать, что приведет к ухудшению состояния позвоночника.

Постепенно у таких больных боли становятся все более сильными, продолжаются долго. Без лечения они становятся хроническими.

Постоянное сдавливание нервных корешков может привести к онемению нижних конечностей и ослаблению мышц.

Последствиями запущенной формы заболевания часто становится также нарушение функций тазовых органов.

Диагностика люмбалгии поясничного отдела

Чтобы избавиться от приступов люмбаго поясничного отдела, нужно вовремя обнаружить его причину.

Поэтому при появлении болезненных ощущений в нижней части спины, онемения и покалывания в нижних конечностях или скованности в движениях нужно обязательно обратиться к врачу.

Многие пациенты при остром приступе вызывают «скорую помощь». Часто уже при первом осмотре врач может поставить предварительный диагноз.

Но нужно еще обследование и консультация специалистов:

  • невролога;
  • вертебролога;
  • ортопеда;
  • нейрохирурга.

Обычно для диагностики люмбаго назначается сначала рентген позвоночника в двух проекциях. Он может выявить сужение межпозвоночной щели, смещение позвонков, искривление позвоночного столба.

Для обнаружения грыжи проводится КТ или МРТ. Иногда делают еще УЗИ, чтобы оценить состояние кровеносных сосудов.

Как эффективно лечить болезнь люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела позвоночника должно быть комплексным. Обычно его начинают своевременно, так как боли во время приступа настолько сильные, что не дают больному пошевелиться.

Но ошибка некоторых в том, что после снятия острых болезненных ощущений они прекращают лечение. Из-за этого патология может перейти в хроническую форму.

Поэтому очень важно применять комплексную терапию, которая включает не только лекарственные препараты, но и другие методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • народные методы;
  • особую диету.

Начинается лечение с медикаментозной терапии и полного покоя. Больному нужно лежать на ровной твердой поверхности с согнутыми ногами, положенными на возвышение.

Иногда облегчение наступает при положении лежа на животе. Такой режим желательно соблюдать 2-3 дня.

Нельзя в это время использовать прогревание, принимать горячие ванны или компрессы. Наоборот, рекомендуется для облегчения болей и снятия отека прикладывать лед.

Современное медикаментозное лечение

Обычно для купирования приступа люмбаго назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только оказывают обезболивающий эффект, но и снимают воспаление тканей.

Эффективны «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид», «Мелоксикам» и другие препараты. Но не всегда они помогают.

У некоторых пациентов боли настолько сильные, что им назначают ненаркотические или даже опиоидные анальгетики.

Кроме обезболивающих препаратов применяются также миорелаксанты и спазмолитики. Они снимают мышечные спазмы, чем тоже облегчают боль. Это может быть «Спазмолитин» или «Мидокалм».

После купирования острого приступа назначают витамины группы В, которые улучшают нервную проводимость. Это могут быть препараты «Мильгамма», «Нейромультивит», «Макровит».

Обязательно используют также местное лечение. Различные мази с противовоспалительным или согревающим эффектом помогают облегчить боли. Это «Долгит», «Вольтарен», «Финалгон», «Капсикам», «Апизартрон».

Эффективны также перцовый пластырь или горчичники.

Как вылечить болезнь хирургическим путем?

Не всегда консервативная терапия эффективна для лечения люмбаго. Иногда не удается обычными методами избавиться от ущемления нервных корешков.

Таким больным рекомендуется сделать операцию. Назначается она только в крайних случаях, когда длительный болевой синдром сопровождается нарушением функций тазовых органов или онемением конечностей.

Обычно проводят кифопластику или дискэктомию. Это удаление фрагментов разрушенных дисков и позвонков.

Потом позвонки скрепляют специальными пластинами или цементирующим раствором. Позвоночник становится менее подвижным, но ущемление нервов устраняется.

Лечение люмбаго поясничного отдела физиотерапией

После купирования острого приступа люмбаго не рекомендуется прекращать лечение. Без устранения причин патологии боль может вернуться при любой физической нагрузке на поясницу.

Поэтому больным назначают физиотерапевтическое лечение. Оно помогает улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях, укрепляет мышечно-связочный аппарат, снимает воспаление и спазмы.

Наиболее эффективными являются такие процедуры:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • озокеритовые или парафиновые аппликации;
  • гирудотерапия;
  • сероводородные, радоновые или йодобромные ванны.

Иглорефлексотерапия

В последнее время для снятия болевого синдрома при люмбаго применяют иглорефлексотерапию. Этот метод предполагает воздействие особыми иглами на биологически активные точки.

Обычно проводится 10-15 процедур по 20-30 минут. Они оказывают такой эффект:

  • расслабляют мышцы, снимают спазмы;
  • улучшают кровообращения;
  • снимают отек и воспаление;
  • повышают тонус организма;
  • улучшают сон и общее состояние.

Мануальная терапия

Эффективны для лечения люмбаго и предотвращения повторных приступов мануальные методики.

Они предполагают воздействие руками специалиста на позвоночник больного, мышцы и связки. Причем, оно более сильное, чем при обычном массаже, поэтому неправильное применение этого метода может только ухудшить состояние больного.

Массаж при люмбаго

Массаж применяют при отсутствии острого болевого синдрома. Специальные методы помогают улучшить кровообращение в поясничной области, снимают воспаление и мышечные спазмы.

На этапе выздоровления правильно проведенный массаж способствует укреплению мышечно-связочного корсета, улучшению осанки и восстановлению дисков.

Гимнастика

После снятия приступа назначается лечебная физкультура. Сначала упражнения обязательно выполняются под руководством врача.

Это могут быть медленные наклоны туловища, поднятие ног из положения лежа на спине, наклоны вперед из положения сидя. Выполнение простых упражнений без нагрузки помогает укрепить мышечный корсет позвоночника и улучшить осанку.

Полезно плавание, катание на велосипеде, занятия йогой.

Народные способы лечения люмбаго

Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно применять народные средства.

Самостоятельно они не помогут избавиться от люмбаго, но могут улучшить обменные процессы, уменьшить боль и воспаление.

Для этого применяются компрессы из листьев лопуха, тертой черной редьки, отваров лекарственных трав.

Диета при люмбаго

Очень важно для предотвращения повторных приступов люмбаго соблюдать определенную диету.

Из рациона нужно исключить соленые и острые блюда, копчености, алкоголь, сахар и крепкий кофе.

Нежелательно есть мясные бульоны, жареные продукты. Это поможет улучшить обменные процессы и кровообращение в тканях поясницы.

Для сохранения здоровья позвоночника рекомендуется есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, крупяных блюд.

Полезна рыба, зелень, кунжут, желатин, куркума.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При лечении поясничного люмбаго самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Кинезитерапия при люмбаго поясничного отдела

Одним из самых эффективных методов лечения люмбаго в последнее время считается кинезитерапия.

Это особый комплекс лечебной гимнастики, направленный на укрепление мышц, улучшение осанки и устранение ущемления нервных корешков.

Упражнения назначаются индивидуально в зависимости от возраста и веса пациента, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

В нашем Центре больному помогут составить эффективный комплекс гимнастики. Он может состоять из упражнений на растяжение мышц, вытяжение позвоночника.

Специалисты дадут рекомендации по образу жизни, который поможет предотвратить обострения люмбаго. Такие Центры есть в Зеленограде, Твери, Дубне и Клине.

Обратившись к нам, можно забыть о том, что такое резкая боль в пояснице.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Оцените статью
Добавить комментарий