Амблиопия у детей: лечение синдрома ленивого глаза, степени по мкб-10, причины, гимнастика, что такое

Медикаментозным способом

Терапия с применением лекарственных препаратов может оказаться полезной только на ранних стадиях развития и до достижения возраста пяти лет. В этом случае пациентам показан Атропин, который способствует расслаблению мышц, поддерживающих здоровое глазное яблоко. Параллельно с этим важно обеспечить больному глазу самостоятельную работу.

В период лечения необходимо принимать внутрь витамины групп А (восстановление сетчатки), В (улучшение работы нервов зрительного аппарата) и С (улучшение структуры и восстановление сосудов, укрепление их стенок).

  1. Коррекция остроты зрения;
  2. Лечение косоглазия;
  3. Тренировка и возврат тонуса.

Классификация

Амблиопия в зависимости от этиологии бывает:

  • анизометропической – возникшей на фоне разницы преломляющих способностей глаз более 1 диоптрия, чаще всего вызвана высокой дальнозоркостью,близорукостью или астигматизмом;
  • депривационной или по-другому – обскурационной — развивающейся в результате зрительной депривации одного из глаз, вызвана обычно врожденными аномалиями – катарактой, помутнением роговицы, причем плохое зрение сохраняется даже после устранения причин помутнения;
  • дисбинокулярной – вызванной косоглазием и необходимостью мозга «учитывать» информацию только с одного глаза в целях устранения двоения;
  • истерической – ведет к амаврозу истерическому или психогенной слепоте в результате истерии, поэтому лечиться седативными препаратами и зрение может нормализоваться при устранении психотравмирующих факторов, заболевание может сочетаться с прочими зрительными функциональными расстройствами – нарушением цветоощущения, сужением полей зрения, светобоязни и т.д.;
  • рефракционной – вызванной некорригированным нарушением рефракции, проявляющимся неспособностью четко фокусироваться на объектах одного или обоих глаз (бинокулярный тип).

Встречается дисбинокулярная амблиопия с правильной — центральной и неправильной фиксацией косящего глаза. Если при выключении второго глаза у пациента фиксируется рассматриваемый объект не на центральной ямке желтого тела, а на ложной — псевдомакуле. Неправильная фиксация приводит к потере способности фиксации в этом участке макулы, развитию ложного желтого пятна и анормальной корреспонденции сетчаток.

Отличие фиксации картинки при амблиопии

В зависимости от остроты зрения различают амблиопию:

  • низкой степени – острота зрения в пределах 0,8-0,4 единиц;
  • средней степени – показатели не превышают 0,3-0,2 единицы;
  • высокой степени – зрение на гране слепоты не превышает 0,1 — 0,04 ед.

В зависимости от остроты зрения различают амблиопию:

Коррекция с помощью оптики

При амблиопии глаза у детей лечение заключается в регулярном ношении специальных корректирующих очков или линз. При выборе последних, следует уделить внимание материалу, из которого изготовлены линзы. Требования к контактным линзам, используемым при лечении амблиопии:

  • Высокое качество;
  • Дизайн линз должен быть асферическим;
  • Наличие эффективной зоны оптики.

Ношение линз не должно вызывать у ребенка дискомфортных ощущений или аллергии.

  • Высокое качество;
  • Дизайн линз должен быть асферическим;
  • Наличие эффективной зоны оптики.

Как лечить синдром ленивого глаза

Курс лечения амблиопии проводят по индивидуально разработанному плану. Если причиной болезни определили катаракту или птоз, больного лечат оперативно. У взрослых людей амблиопия не поддается коррекции очками и линзами. Но в возрасте 7-8 лет с помощью специальных методик можно корректировать патологические изменения. Восстановление бинокулярного зрения при косоглазии происходит с помощью плеотики. Она включает три способа:

  1. Окклюзия прямая – это непосредственное воздействие ярким лучом света на центральную ямку, непрямая – блокирование здорового глаза для предотвращения участия в восприятии. Является наиболее эффективным способом. Окклюдер носят днем определенное время. Но при этом есть риск развития амблиопии на другом глазу. Для профилактики осложнения регулярно контролируют остроту зрения до окончания курса лечения. Если улучшение не наступает спустя полгода, эффективность лечения маловероятна.
  2. Бинокулярное зрение позволяет развивать оргоптика. Когда острота зрения доходит до 0,4, к основному лечению добавляют специальные упражнения на синоптофоре. Аппарат состоит из двух трубок с окулярами. Резервы глаза повышаются от просмотра картинок, поочередно приставленных к каждому из них.
  3. Альтернативная методика называется пенализация. Инсталляциями атропина снижают остроту зрения здорового глаза. Процедура эффективна при незначительно выраженной амблиопии. Результат наступает через значительно больший промежуток времени, чем при предыдущих способах.
Читайте также:  Гимнастика для глаз по Норбекову – кто такой Норбеков, что собой представляет его метод, как он появился

Узнайте из видео, как можно дома выполнять упражнения аналогичные упражнениям на синоптофоре, как изготовить аналог:

Разработаны специальные компьютерные программы для лечения амблиопии:

  1. Цветок.
  2. Паучок.
  3. Крестики.
  4. Контур.
  5. eYe (Ай).

Временное улучшение состояния достигается приемом препарата “Леводоп”.

Детям, страдающим амблиопией нельзя прыгать, вести мяч, заниматься гимнастическими упражнениями. Для физического развития рекомендуют занятия в бассейне или открытом водоеме. Пищу обогащают минеральными комплексами и витаминами.

Существуют вспомогательные домашние рецепты для лечения амблиопии у детей и взрослых в домашних условиях:

  • часто употреблять в пищу чернику, красную смородину, крапиву;
  • перед едой принимать лекарство, приготовленное путем настаивания розмарина на белом вине;
  • пить отвар петрушки в утреннее и вечернее время;
  • восстановлению функции глаза способствует прием отвара из мелиссы, зелени грецкого ореха, ежевики, очанки и кошачьей мяты;
  • настойку из очанки и грыжника принимать перед едой.

Узнайте из видео, как можно дома выполнять упражнения аналогичные упражнениям на синоптофоре, как изготовить аналог:

Причины истерической амблиопии

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

  • Недоношенность.
  • Недостаточный вес при рождении.
  • Дефект сетчатой оболочки глаз у новорожденного.
  • Церебральный паралич.
  • Задержки в умственном развитии.
  • Наследственность в плане катаракты, косоглазия, анизометропии.

Пенализация

Второй вариант заставить мозг переключиться на отстающий глаз, для этого специально ухудшают качество зрения ведущего органа. Для этого в него закапывают атропин, этот препарат отключает аккомодацию, и ребенок плохо видит вдаль и вблизи. Вторым способом является усиление остроты зрения слабого глаза за счет оптической коррекции, линзы подбираются индивидуально под каждый глаз.


Дополнительно смотрите видео с упражнениями при амблиопии. Выполняйте упражнения вместе с нами каждый день.

Аппаратное лечение

Стимулировать развитие связей в системе глаза-мозг во многом помогают современные офтальмологические аппараты. Различными методами они активизируют нервные клетки глаза, глазодвигательные мышцы и принуждают их работать.

Рефракционный вид амблиопии возникает при наличии серьезного нарушения рефракции и /или анизометропии (различии преломляющей способности глаз, при которой один видит лучше, чем другой). С целью предупреждения игнорирования мозгом информации с более слабого ограна проводится коррекциия с помощью очков. Они помогают компенсировать близорукость или дальнозоркость и посылать четкие, сфокусированные изображения в мозг, заставляя его использовать оба глаза и развивать нормальное зрение.

Диагностика нарушений

Чтобы лечение было эффективным, необходимо определить патологические изменения как можно раньше. С этой целью для всех детей с первого месяца жизни проводятся обследования у офтальмолога. В течение первого года жизни необходимо показать ребенка доктору не менее 3 раз – в 1, 6 и 12 месяцев. Пациенты, находящиеся в зоне риска, осматриваются чаще.

Для определения степени и формы амблиопии выполняется несколько манипуляций:

  • визометрия – процедура, при которой ребенок должен увидеть и назвать буквы, расположенные на расстоянии не более 5 метров от него. Детям дошкольного возраста предлагают назвать картинки. Важно убедиться, что ребенок точно знает названия предметов или буквы;
  • рефрактометрия – манипуляция, позволяющая определить угол преломления луча на границе двух сред зрительного аппарата. Исследование требует предварительного расширения зрачка с помощью препаратов. После закапывания ребенок может жаловаться на нечеткое зрение, которое восстановится в течение дня;
  • оценка двигательной активности глазного яблока – диагностика, позволяющая определить косоглазие, которое может быть незаметным для окружающих.
Читайте также:  Артрозилен - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Для определения степени и формы амблиопии выполняется несколько манипуляций:

Классификация амблиопии

В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.

Данная классификация видов амблиопии предложена . К первичным заболеваниям профессор относит:

  • Рефракционную. Рефракционная амблиопия возникает при недостаточной коррекции снижения зрения ребенка или отсутствии ее. Амблиопия, связанная с нарушением рефракции, может быть:
    • односторонней;
    • двухсторонней;
    • симметричной;
    • асимметричной.
  • Дисбинокулярную. Возникает вследствие косоглазия из-за нарушения бинокулярного зрения.
  • Смешанную. Она является комбинацией рефракционной и дисбинокулярной форм.
  • Истерическую. Причиной амблиопии такой формы становятся нарушения в работе центральной нервной системы, возникшие в результате сильных психологических переживаний.

Вторичные амблиопии:

  • Обскурационная. Возникает при нарушении прозрачности тканей и сред глаза.
  • Неврогенная. Причина — патологии и заболевания зрительного нерва.
  • Макулопатическая. К этой форме амблиопии приводят болезни центральной области сетчатки.
  • Нистагмическая. Возникает из-за нистагма — непроизвольных, частых, ритмичных движений глазных яблок. Из-за колебаний сокращается время восприятия изображения и отражения его на сетчатке.
  • Комбинированная. Появляется в результате воздействия нескольких причин.

Вторичные амблиопии:

Код заболевания по МКБ 10

Шифр по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H53.0 — амблиопия вследствие анопсии (снижения зрения, вызванного невралгическими расстройствами);
  • H54 — слепота и пониженное зрение.

Проявляется при дисфункции глазных мышц и сбое в работе центральной нервной системы. «Ленивый глаз» часто встречается у людей с косоглазием и близорукостью. Развивается в первые шесть лет жизни и не влияет на периферическое зрение.

Шифр по международной классификации болезней МКБ-10:

Определение угла косоглазия

При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.

Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.

Лечение амблиопии аппаратными методами дает высокие положительные результаты. Применяются различные виды плеоптики в зависимости от характера зрительной фиксации.

Виды, степени и симптомы заболевания

Амблиопия у детей делится на несколько видов в зависимости от времени и причин ее развития. Две основные категории:

  1. Первичная амблиопия – развивается еще во время вынашивания ребенка и связана с неправильным развитием тканей глаза. Основными факторами риска для развития врожденной патологии является задержка внутриутробного развития и детский церебральный паралич.
  2. Вторичная форма болезни развивается, как следствие других офтальмологических заболеваний. Ее лечение возможно только после устранения первопричины.

Вид амблиопии и степень ее запущенности определяет офтальмолог после тщательного обследования пациента

В зависимости от причины развития синдрома “ленивого глаза” выделяют 5 видов болезни:

  1. Дисбинокулярный (страбизматический) тип. Данная разновидность встречается чаще всего. Заболевание развивается на фоне косоглазия, когда мозг воспринимает визуальную информацию, поступающую только с одного глаза. При этом фокусировка зрения может быть правильной (центральной) или смещенной.
  2. Депривационная амблиопия возникает вследствие изменений состояния преломляющих свет инструментов глаза. Чаще всего это помутнение хрусталика или роговицы.
  3. Рефракционный тип болезни развивается при длительных нарушениях рефракции глаза.
  4. Анизометропическую болезнь диагностируют в случае, когда разница в остроте зрения двух глаз составляет более чем 3 диоптрии. При такой разнице мозгу сложно создать целостный зрительный образ.
  5. Истерическая форма встречается реже всего. Может сопровождаться дальтонизмом или появлением «слепых» участков.
Читайте также:  Карсил Форте: инструкция (капсулы), показания, цены

Степени амблиопии

Заболевание имеет 4 степени. Этот показатель будет характеризовать уровень снижения остроты зрения:

  1. 0,4-0,8 диоптрий – слабая степень. Протекает без симптомов, поэтому обнаружить патологию можно только во время планового осмотра врача.
  2. 0,2-0,3 диоптрий – средняя степень. У детей выявить данное заболевание достаточно легко. К основным симптомам относят быструю усталость глаз, покраснение, снижение концентрации внимания, невозможность долго смотреть в одну точку, резь в глазах.
  3. 0,5-0,1 диоптрий – высокая степень. Симптомы становятся ярко выраженными, резь сопровождается головной болью, ориентация в пространстве и координация движений ухудшаются. При чтении книг пациент часто наклоняет голову или закрывает один глаз рукой. Высокую степень амблиопии можно вылечить только хирургическим путем.
  4. Ниже 0,04 диоптрии – очень высокая степень. Ко всем перечисленным симптомам добавляется плохая фиксация зрения, часто появляется косоглазие. Терапия данной степени занимает много времени, не всегда удается полностью восстановить остроту зрения.


Амблиопия у детей делится на несколько видов в зависимости от времени и причин ее развития. Две основные категории:

Пространственная дезориентация

Эффект возникает вследствие искажений восприятия. Человеку трудно определить расстояние до объекта. Это приводит к утрате ориентации.


Указанное заболевание имеет ряд характерных клинических проявлений.

Причины детской амблиопии

Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденное заболевание всегда обусловлено нарушениями при развитии глаза в период вынашивания матерью плода. На это воздействуют многие факторы. Например, курение, употребление алкоголя, токсические влияния, сильные отравления.

Подобные факторы неизбежно воздействуют на развитие плода. Часто они остаются без последствий. Но это просто везение. К тому же результаты могут проявиться в нарушениях интеллектуального развития ребенка на более поздних стадиях жизни.

Подобные факторы неизбежно воздействуют на развитие плода. Часто они остаются без последствий. Но это просто везение. К тому же результаты могут проявиться в нарушениях интеллектуального развития ребенка на более поздних стадиях жизни.

Плеоптика

Используются аппараты для лечения амблиопии у детей, направленные на активацию ленивого глаза различными раздражителями: электроимпульсы, тепло, свет. Как лечить амблиопию у детей? Применяют процедуры:

  • аппарат Синоптофор или Амблиокор;
  • приборы Реамед, БОК-1 (бинокулярный оптометрический комплекс);
  • свето-, лазеро,- фотостимуляция;
  • акупунктура;
  • вибрационный массаж.

Аппаратное лечение также включает комплекс упражнений на компьютере, развивающие игры. Программы для лечения амблиопии (программа Цветок, Паутина, Крестики) находятся в свободном доступе в интернете. В интернете есть видеоупражнений для лечения амблиопии. Они помогают повысить концентрацию ленивого глаза. Все, что нужно – следить за движениями предметов на экране.

К плеометрии прибегают только после выявления и устранения этиологического фактора.

Аппаратное лечение также включает комплекс упражнений на компьютере, развивающие игры. Программы для лечения амблиопии (программа Цветок, Паутина, Крестики) находятся в свободном доступе в интернете. В интернете есть видеоупражнений для лечения амблиопии. Они помогают повысить концентрацию ленивого глаза. Все, что нужно – следить за движениями предметов на экране.

Добавить комментарий