После операции тазобедренного сустава

Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для успешного результата после эндопротезирования необходима правильная реабилитация. Если игнорировать восстановление, то даже самый дорогой и качественный протез не гарантирует успешность артропластики. Пациенты возвращаются к хирургу с жалобами на хромоту, ограничение объема движения, отечность, боли, то есть эндопротезирование не возвращает их к полноценной жизни.

Врачу приходится направлять пострадавших на ревизионную операцию по замене имплантата. А это новые риски, потенциальные осложнения (ревизионная операция более травматичная), дополнительные расходы и новая длительная реабилитация (иногда на костылях приходится ходить до 1 года!).

Реабилитация до начала операции эндопротезирования

Программу реабилитации расписывает хирург. Ее пункты зависят от возраста прооперированного, от сложности вмешательства, от самочувствия пациента после операции, от квалификации и грамотности врача. Подготовка к реабилитации должна начаться до самой операции.

  1. Борьба с лишними килограммами.

Прежде всего, это снижение массы тела, если есть избыточные килограммы. Каждый лишний килограмм ложится непосильной ношей на сустав, серьезно ухудшая прогноз протезирования.

  1. Укрепление мышц ног.

На втором месте по значимости является подключение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы ног пациента. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, поэтому эндопротез будет удерживаться только мышцами. И очень важно укрепить эти мышцы еще до вмешательства.

  1. Укрепление мышц плечевого пояса.

Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

  1. Приобретение костылей.

Еще до операции надо позаботиться о приобретении удобных костылей и научиться ходить с помощью их. После операции это будет сделать намного проблематичнее.

Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

  • ликвидировать послеоперационное воспаление;
  • облегчить болевой послеоперационный синдром;
  • избежать послеоперационных осложнений
  • нормализовать мышечный комплекс сустава;
  • способствовать прочному скреплению элементов протеза с костной тканью;
  • восстановить работоспособность ноги;
  • оказать психологическую помощь и объяснить важность каждого реабилитационного мероприятия, мотивировав больного на выздоровление.

Ранняя реабилитация – что входит

Раннее послеоперационное восстановление включает в себя щадящий охранительный режим, определенную диету и аккуратную лечебную физкультуру. Сразу после протезирования ногу обкладывают специальными валиками, чтобы нога была обездвижена. После операции видна отечность прооперированного бедра, которая может наблюдаться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен волновать больного.

Вопросы пациентов после эндопротезирования

  1. Когда можно встать с постели?

Обычно в первый день после вмешательства больной встает под присмотром хирурга и с поддержкой медсестры.

  1. Можно ли поворачиваться в постели?

Можно, но только на здоровое бедро (в первое время при поддержке персонала), а спать первые трое суток надо на спине. Чтобы обезопасить прооперированное бедро, между ногами помещают подушку, чтобы вероятность перекрещивания ног свелась к нулю.

  1. Когда можно двигать ногой?

Двигать прооперированной конечностью надо буквально сразу после пробуждения от наркоза. Это должны быть максимально медленные элементарные движения (см. ниже).

  1. Когда можно сесть?

Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

  1. Когда можно ходить?

Ходьба рекомендуется уже со второго-третьего дня. Сначала пациент с помощью ходунков (или стула, держась за его спинку) делает первые шаги, а затем переходит на костыли (см. ниже) под контролем медперсонала.

  1. Когда можно принять душ?

Швы снимают через 2 недели, тогда же разрешают принять душ.

  1. Может ли болеть нога после операции?

Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

Особенности ранней реабилитации

В первые дни показана дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких. Функциональное восстановление ноги начинается буквально на третьи сутки после эндопротезирования. Ранняя реабилитация нацелена на профилактику тромбообразования и предотвращения атрофии мышц. Кроме физиотерапии и ЛФК пациент должен принимать медикаменты (антикоагуляционные препараты, антибиотики, нестероидные лекарства, витаминные и минеральные комплексы). В зависимости от состояния больного, от индивидуальных критериев восстановления врач оптимизирует физические нагрузки и корректирует пункты программы. Физическая нагрузка должна быть поэтапной и непрерывной!

Комплексный подход лечебной физкультуры, сочетание разнообразных тактик помогает добиться хорошего эффекта реабилитационных мер. На физические упражнения сделан основной упор результативного восстановления. Благодаря своевременным упражнениям наращивается мышечная сила, увеличивается амплитуда движения, пациент становится физически активным и легко возвращается к привычному образу жизни. Упражнения с первых дней предлагаются самые элементарные, но их надо делать регулярно:

  • приподнять и опустить стопу, повращать ей в разные стороны;
  • напрячь и расслабить мышцы конечности и ягодицы.

Упражнения можно делать без ограничения и как можно чаще. На следующий день прооперированному надо через каждые 10-15 минут делать следующие простые движения с минимальными усилиями:

  • подошва медленно приближается к ягодицам, конечность сгибается в колене, то же самое проделывает другая нога;
  • полусогнуть ногу в коленном суставе, опереться пяткой о постель и нажать на нее в течение нескольких секунд, расслабиться и повторить позицию;
  • одна нога вытянута, вторая полусогнута, перекинуть эластичную ленту за голеностоп, аккуратно подтянуть конечность к себе

К концу первой недели диапазон движений расширяется:

  • выпрямленная нога поднимается под углом 45 град и удерживается в такой позиции до 10 секунд:
  • конечность отвести в сторону и вернуть обратно.

Все движения в таком же ритме повторяет и здоровая конечность.

Упражнения, выполняемые в положении «стоя»:

  • пациент встает, руками держится за спинку стула, поднимает колено, но не выше бедра;

  • держась за спинку стула, пациент отводит ногу в сторону и приводит ее в исходное положение;
  • исходное положение то же, нога отводится назад.

Каждое упражнение выполняется от 5 до 10 раз. Все движения так же неспешно повторяет и другая конечность. Пациент должен быть сосредоточен на четкости выполнения и прислушиваться к своему организму. Сначала физкультура выполняется под контролем специалиста, а затем медсестры. Упражнения должны выполняться регулярно, их интенсивность должна нарастать постепенно по мере восстановления общего физического тонуса.

Первые шаги с эндопротезом

Первое время пациент будет ходить с помощью костылей или ходунков. Сначала ходьбу будут усложнять дренажи, выходящие из раны, но вскоре их уберут и движение станет более удобным.

  1. Первые шаги надежнее делать с помощью ходунков, затем при возможности сохранять равновесие переходят на костыли.
  2. Два костыля постепенно заменяются одним. В это случае костыль должен находиться на противоположной прооперированной стороне. Если, например, прооперировано правое бедро, опора должна быть в левой руке. Пациент не должен бояться наступать на прооперированную ногу, но должен быть предельно сосредоточенным. Шаг начинается с опорой на пятку, затем вес переносится на всю подошву. Ходьба должна быть ритмичная и спокойная. Нагрузка увеличивается только под контролем специалиста ЛФК. Процесс обучения перемещению в пространстве с помощью костылей начинается еще до операции. Поэтому о приобретении костылей надо позаботиться заранее.
  3. Переход на трость возможен, когда пациент будет чувствовать себя полностью уверенно. Обычно это происходит через 1,5 месяца, а уже через 2 недели (а чаще значительно раньше) он отказывается и от палки. Палка должна иметь резиновую опору. Она предотвращает скольжение и заглушает звук.
  4. Если подниматься по лестнице еще можно, держась за перила и делая по одному шагу, спускаться самому без посторонней помощи нельзя!

Эндопротезирование тазобедренного сустава и физиотерапия

Спектр физиотерапевтических процедур в современной медицине очень разнообразен. Курс лечения направлен на:

  • уменьшение боли;
  • снятие отечности;
  • расслабление мышц;
  • улучшение циркуляции крови и лимфы в области больной ноги;
  • укрепление связочного аппарата;
  • повышение регенерации.

Чаще врачи назначают следующие виды процедур:

  • электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • MBST;
  • бальнеотерапия и грязелечение;
  • УВЧ;
  • лазер;
  • лечебный массаж.

Если ранняя реабилитация прошла успешно, пациент чувствует себя удовлетворительно, то он выписывается домой для продолжения восстановления и адаптации к жизни с новым суставом.

Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха

Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

    Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Читайте также:  Ушиб ребра: симптомы и лечение

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).

      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.

    Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

    Отдаленная фаза

    Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

    Начните посещать бассейн, это очень полезно.

    В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

    • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
    • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
    • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
    • устранению отечности мягкотканых структур;
    • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
    • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Дата публикации: 19.02.2020

    Дата проверки статьи: 07.05.2020

    Тазобедренный сустав (ТБС) – самый большой сустав в теле человека. Представляющий собой сочление тазовой и бедренной костей, движение которых по отношению друг к другу смягчается эластичной хрящевой тканью и стабилизируется мышцами и связками, ТБС постоянно несет на себе вес всего туловища и участвует в 40 % всех движений человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава. Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава. Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

    Коротко о реабилитации

    Реабилитация после эндопротезирования ТБС нацелена на:

      • устранение биомеханических повреждений после операции: восстановление нормального кровоснабжения и иннервации мышц;

      • восстановление силы мышц и чувства положения тела в пространстве (проприоцепции);

      • восстановление свободы движений в суставе и обучение правильной постановки ноги во время ходьбы;

      • профилактика послеоперационных осложнений (перелома, вывиха головки протеза).

    Полное восстановление после замены тазобедренного сустава — продолжительный процесс, который в среднем занимает от 7 до 12 месяцев в зависимости от скорости прогресса и потребностей конкретного пациента.

    Реабилитация состоит из нескольких этапов, которые можно объединить в две фазы: предоперационную, направленную на информационную и физическую подготовку пациента, и послеоперационную — нацеленную на непосредственно восстановление сустава и мышц. В послеоперационный период используется механотерапия, электростимуляция, ручной массаж, а также комплекс индивидуально подобранных физических упражнений (ЛФК) под руководством инструктора.

    Только начальные этапы реабилитации, когда пациент заново учится ходить, проходят в стационаре. Остальные процедуры проходят на базе специализированных реабилитационных центров.

    Обязательна ли реабилитация?

    Без полноценной последующей реабилитации проводить эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет смысла. В процессе операции ткани неизбежно повреждаются: надрезаются и растягиваются мышцы бедра, нарушается их кровоснабжение, ослабляется натяжение связок, крепящих мышцы к кости, часть кости удаляется.

    Приступать к реабилитационным процедурам необходимо сразу же после операции, в противном случае:

      1. Без дополнительной стимуляции кровоснабжение и иннервация мышц не восстанавливается. Травмированные мышцы теряют тонус, а в местах разрезов формируются рубцы, препятствующие их работе (артрофиброз). Мышцы бедра не могут восстановиться до предоперационного уровня.

      1. Без достаточной физической нагрузки связки также остаются в растянутом положении и сустав не получает должной стабилизации.

    Получается, что отсутствие реабилитации приводит к тому, что даже после замены сустава пациенту все еще трудно передвигаться самостоятельно. Остаются:

      • ограничение подвижности в ТБС (например, невозможность наклониться, поднять что-либо с пола);

      • нарушения в походке (хромота);

      • боль в суставе;

      • риск вывиха нового сустава, падения и травмирования как нового, так и других суставов.

    Перечисленные факторы значительно снижают качество жизни как самого пациента, так и окружающих его людей.

    Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм ТБС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

    Цитата от специалиста ЦМРТ

    Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм КС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

    Этапы реабилитации

    Восстановление после замены тазобедренного сустава проходит в несколько этапов, с постепенным увеличением нагрузки на сустав и мышцы ноги. Это приводит к их укреплению и постепенному сращиванию протеза с костью.

    0 этап. Информирование и обучение

      • Обучение пациента технике ходьбы без опоры на оперированную конечность с использованием дополнительных средств опоры (костыли, трость);

      • освоение навыков повседневной активности (вставание с кровати с правильным распределением веса тела, пересаживание с кровати на стул и т.д.);

      • обучение правильному глубокому грудному и диафрагмальному дыханию, откашливанию для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем;

      • ознакомление с основными правилами поведения в раннем послеоперационном периоде.

    Непосредственно до операции врач подробно рассказывает пациенту о сроках и программе реабилитации, заранее демонстрирует правильную технику перемещения на костылях для предотвращения падения и получения повторной травмы. На этом же этапе, в комфортной обстановке, пациента учат грамотному выполнению физических упражнений, направленных на профилактику атрофии мышц-стабилизаторов и мышц кора. Их рекомендуется выполнять как до операции, так и на начальных этапах восстановления после эндопротезирования.

    1 этап. Восстановление в стационаре

    с 1-го по 14-й день после операции:

      • Уменьшение послеоперационной боли и отека;

      • противоспаечные мероприятия;

      • тренировка и укрепление мышц;

      • обучение свободному перемещению на костылях;

      • первые движения в ТБС: постепенная мобилизация и разработка сустава.

    Уже в течение первых суток после операции пациента учат плавно переносить вес на новый сустав: вставать с кровати, ходить, используя костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового ТБС образующейся рубцовой тканью. Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.

    Общие правила в послеоперационный период:

    • Не сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе на угол более 90 градусов.
    • Не наклоняться вперед больше, чем на 90 градусов.
    • Не садиться на любые поверхности ниже 50 см (стул, унитаз и тд.).
    • Не располагать прооперированную ногу носком вовнутрь.
    • Не перекрещивать ноги (поза «‎нога на ногу»).
    • Не поворачивать туловище вокруг собственной оси при фиксированных нижних конечностях.
    • Не выполнять любые другие движения вызывающие болевые ощущения в суставе.
    • Лежать следует только на здоровом боку, зажав клиновидную подушку или валик между ног, или на спине.
    • При выполнении большинства физических упражнений между ногами также должна находиться клиновидная подушка или валик.
    • Для профилактики воспаления венозных сосудов (тромбофлебита) прооперированной ноги, с первых же дней после операции следует носить компрессионный чулок и выполнять активные движения в голеностопном суставе: поочередно сгибать стопу на себя и разгибать от себя.
    • Любые перемещения и пересаживания совершать с поддержкой оперированной конечности или с помощью здоровой ноги.
    • Вставать и начинать опираться на оперированную ногу только под строгим контролем врача по лечебной физкультуре.
    Когда домой?

    Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице.

    После выписки из стационара следует сразу приступить к восстановительным мероприятиям вусловиях реабилитационного центра.

    2 этап. Возвращение к повседневным делам

    с 2й по 4ю — 6ю недели после операции:

      • Стимуляция и тренировка мышц;

      • обучение ходьбе без опоры.

    Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице.

    Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:

    Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).

    Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном тазобедренном суставе и укрепление мышц. Оказывает положительное влияние на координацию движений.

    Нейромышечная электростимуляция.

    Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением ­– так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.

    Лечебный массаж. Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность. Важно делать массаж не только оперированной, но и здоровой ноги: это сохранит мышцы здоровой конечности в тонусе, что в перспективе даст возможность быстрее встать на ноги и начать вести активный образ жизни.
    Индивидуально подобранный комплекс упражнений.

    Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности сустава.Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава. Комплекс упражнений лечебной гимнастики дополняются тренировками на специализированных аппаратах и стандартных тренажерах.

    Работа на подвесных системах (аппарат AIDFLEX-MFTR).

    Подвесные системы — устройства, позволяющие изменить гравитационную нагрузку на любой сегмент тела таким образом, что при выполнении физических упражнений происходит существенное перераспределение мышечных усилий. Это позволяет выполнять упражнения без боли, в том объеме и на том уровне, который является комфортным для каждого конкретного пациента. Подвесные системы дают возможность локализовать нагрузку на конкретную группу мышц и постепенно усложнять выполняемые движения.

    Работа на тренажерах.

    На 2ю — 3ю недели после операции можно постепенно начинать занятия на блоковых тренажерах, велотренажере и беговой дорожке. Тренировки следует начинать без силовой нагрузки и нагрузки на оперированную ногу, под контролем показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. По завершении второго этапа, сустав укрепиться достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину. Однако, если после эндопротезирования тазобедренного сустава, есть желание не останавливаться на достигнутом, вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.

    Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы

    При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.

    Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни

    В чем риски операции?

    Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.

    Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:

    • обычное сгибание ноги, например, во время сидения или подъем колена;
    • разгибание – во время замаха при ударе по мячу;
    • скрещивание ног внутрь, или приведение;
    • отведение ноги в сторону;
    • ротация вовнутрь или наружу (сведение и разведение ступней с прямыми ногами).

    5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе

    • Избегайте сильных физических нагрузок, вплоть до длительной ходьбы – более получаса.
    • Не поднимайте ничего тяжелого.
    • Пользуйтесь рюкзаком, чтобы переносить вещи с места на место.
    • Не берите в руку груз весом более 3 кг. Носить его лучше перед собой, прижав к груди.
    • Не стойте очень долго. Всегда имейте с собой складной стульчик для отдыха.

    После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять

    8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава

    • Глубокие кресла. В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.
    • Скользкие поверхности. Вероятность травмирования на них возрастает в разы.
    • Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
    • Сидение на стуле по диагонали. Допустимы только естественные положения – по диагонали нагрузка на тело распределяется неравномерно, что очень опасно.
    • Сидение со скрещенными ногами. Еще одно испытание для эндопротеза.
    • Резкие повороты туловища. Чреваты механическими травмами.
    • Подъем тяжести. Теперь об этом придется забыть насовсем.
    • Опора на больную ногу. После эндопротезирования придется следить, чтобы вес тела распределялся равномерно. Стоять, опираясь на больную ногу, очень опасно.

    Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза

    Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:

    Как приспособиться в повседневной жизни

    Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.

    • Вставание с кровати.

    Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.

    Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.

    Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.

    После лечения коксартроза путем эндопротезирования оптимальная физическая активность – ходьба на лыжах. Предпочитаете езду на велосипеде? Обзаведитесь моделью с «дамской рамой». И не забывайте о закаливании солнцем, воздухом и водой – лучшей профилактике осложнений.

    Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.

    Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм

    Как видите, эндопротезирование сустава накладывает ряд серьезных ограничений. При их игнорировании быстро наступают осложнения. В свою очередь, реабилитация после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», так же показанных при артрозе 3 степени, проходит значительно быстрее и гораздо менее болезненно за счет мягкого восстановления вязкости синовиальной жидкости.

    Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.

    Замена тазобедренного сустава реабилитация после операции

    Замена тазобедренного сустава реабилитация после операции

    Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава — важная часть лечения, направленная на восстановление функций нижней конечности. Главное в этом периоде — ограничение недопустимой физической активности и выполнение комплекса лечебной гимнастики.

    В разработке программы реабилитации участвуют лечащий врач, физиотерапевт, психолог, эрготерапевт. Успешное восстановление невозможно, если не применяются принципы индивидуального подхода, комплексности, непрерывности и последовательности. Поэтому при составлении плана реабилитации врачи учитывают:

    • возраст пациента,
    • мышечный тонус,
    • общее состояние здоровья,
    • реакцию организма на операцию,
    • сложность хирургического вмешательства,
    • наличие инфекционных поражений в суставах.

    В период реабилитации важно достигнуть таких целей:

    • Поддержать организм после операции. Используются лекарства, которые стабилизируют обменные процессы и укрепляют иммунитет. Если человек жалуется на боль в области бедра, назначают обезболивающий препарат.
    • Повысить тонус мышц. Быстрее восстановить двигательную активность после переломов и протезирования помогает лечебная гимнастика.
    • Оказать психологическую поддержку. Иногда у человека возникает страх повторной травмы сустава или повреждения протеза, что может помешать восстановлению. В более тяжелых случаях наблюдается паническая боязнь встать на ноги и выполнить движение суставом.

    В пансионате «Тульский дедушка» пациенты проходят комплексную реабилитацию в комфортных условиях. Здесь установлены специальные кровати с подъемным основанием и поручнями, есть кабинеты физиотерапии. Врачи контролируют психоэмоциональное состояние человека и помогают ему сделать первые шаги после переломов, приобщают к групповым занятиям, творчеству.

    Как долго проходит восстановление

    Длительность реабилитационного периода зависит от причины, которая повлекла хирургическое вмешательство.

    При переломе шейки бедра, если остеосинтез или эндопротезирование выполнили через несколько дней после травмы, мышцы вокруг сустава приходят в норму за 2–3 месяца. Если операцию провели через пару лет после перелома шейки, когда мышечные волокна уже атрофировались из-за того, что человек меньше опирался на поврежденную ногу, для восстановления потребуется до 12 месяцев.

    Стоит отметить, что переломы шейки бедра в 90 % случаев встречаются у людей пожилого возраста, чаще всего у женщин старше 60 лет. Травма приводит к тому, что человеку долго приходится соблюдать постельный режим. Это связано с длительным сращением костей и сложным курсом лечения при таком переломе.

    Если замена тазобедренных суставов вызвана артрозом, вовремя выполненная операция позволяет сократить срок реабилитации с 3 месяцев до 30–50 дней. При запущенном заболевании, когда человек годами терпит сильные боли, на восстановление двигательной функции после эндопротезирования уйдет 6–12 месяцев.

    Лечение движением

    Лечебная гимнастика и выработка новых правил движения — обязательное условие для скорейшего восстановления после сложной операции. Методист ЛФК меняет степень и характер физической нагрузки в зависимости от этапа реабилитации.

    Ранний этап. Начинается сразу после хирургического вмешательства. Цель — не допустить развития послеоперационных осложнений, улучшить кровообращение и предотвратить тромбоз вен. Щадящие упражнения снижают боль и увеличивают объем движений в суставах.

    Если операция проводилась под регионарной (местной) анестезией, приступать к занятиям нужно сразу после того, как закончится эффект от нее и пациент сможет двигать конечностями. Вставать с кровати разрешается через 5–7 дней и только под контролем врача. Для ходьбы используют костыли. Продолжительность раннего периода — около 3 месяцев.

    Реабилитация в отдаленном послеоперационном периоде. Нагрузки на сустав в это время значительно возрастают. Инструктор разрабатывает новый комплекс упражнений, которые нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть результатов. Костыли заменяются тростью, с которой человеку предстоит ходить следующие 6 месяцев.

    Все технические средства реабилитации — опоры для ходьбы, отрезы для бедра — подбирает специалист.

    Инструктор также обучает пациента новой технике ходьбы. Он покажет, как после эндопротезирования нужно спускаться и подниматься по лестнице; проследит за тем, чтобы выработался правильный рисунок движений.

    Персонал пансионата «Тульский дедушка» поможет пожилому человеку надеть и отрегулировать бандаж для тазобедренного сустава, чтобы исключить боль. В штате есть методисты, которые уделят пациенту достаточно времени и подберут действительно индивидуальный комплекс ЛФК, исключив вред от неправильных упражнений.

    В ИПР после перелома шейки хорошо зарекомендовала себя кинезиoтерапия. Это форма гимнастики, при которой занятия проходят на тренажерах или с использованием другого дополнительного оборудования. Методика направлена на повышение физической выносливости, делается упор на укрепление мышц бедра. Заниматься такой гимнастикой нужно под контролем специалиста.

    Реабилитация после замены тазобедренного сустава

    Замена тазобедренного сустава по доступной цене в Москве выполняется в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы. Операция по замене тазобедренного сустава является единственным эффективным методом лечения деформирующего артроза 3 степени. Замена тазобедренного сустава при остеопорозе не выполняется. После операции по замене тазобедренного сустава пациенты нуждаются в реабилитации. Восстановление опорно-двигательной функции с помощью современных методик проводят специалисты клиники реабилитации.

    Физиотерапевты для выполнения инновационных процедур используют новейшую аппаратуру. Массажисты выполняют различные виды массажа. Старший инструктор-методист ЛФК индивидуально подбирает упражнения в разные периоды послеоперационного периода. Рефлексотерапевты с помощью иглоукалывания уменьшают боль, улучшают функцию мышц, ускоряют восстановление организма после операции. Пациенты имеют возможность заниматься на механических и компьютеризированных тренажёрах ведущих американских и европейских фирм-производителей.

    Реабилитация после операции замены тазобедренного сустава

    Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава, можно узнать на сайтах больниц, в которых выполняют оперативное вмешательство. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – один из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. В восстановительном периоде пациенты ограничивают нагрузку на сустав и выполняют специальную гимнастику.

    После замены тазобедренного сустава пациент проходит 3 реабилитационных периода: ранний, поздний и отдалённый. В каждом из них инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы применяет определённый комплекс упражнений. Длительность реабилитации индивидуальна для каждого пациента.

    Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Пациент находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в клинике реабилитации. Кроме выполнения комплекса гимнастических упражнений, после замены тазобедренного сустава пациенты совершают ежедневные восстановительные прогулки в парке, на территории которого расположена Юсуповская больница. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.

    В восстановительный период пациентом занимается реабилитолог, который составляет программу лечения, подходящую конкретному пациенту. Инструктор ЛФК при составлении комплекса лечебной физкультуры учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания. Даже после тотального эндопротезирования с помощью специалистов можно восстановить способность к труду.

    Восстановительная терапия в разные периоды реабилитации

    Ранний восстановительный период длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца. На этом этапе восстановления реабилитологи Юсуповской больницы преследуют следующие цели:

    • улучшение кровообращения в области операции;
    • предупреждение осложнений (пневмонии, образования тромбов, плеврита, пролежней);
    • уменьшение отечности;
    • заживление шва в короткие сроки;
    • обучение сидению на постели и вставанию с неё.

    В первые сутки после хирургического вмешательства пациенту разрешается спать только на спине. В конце первого дня после операции можно повернуться на здоровый бок, но только при помощи медперсонала. На живот поворачиваются спустя 5 суток после оперативного вмешательства. Нельзя совершать резких движений и поворотов в оперированной области, сгибать нижние конечности больше 90 градусов, складывать ноги вместе или перекрещивать их. Между нижними конечностями кладут ортопедическую клиновидную подушку.

    Для профилактики застоя крови в сосудах ежедневно выполнять гимнастические упражнения. Если после операции отекают ноги, пациентам назначают мочегонные препараты, фиксируют конечности в приподнятом положении. В течение первых полутора месяцев врачи рекомендуют мыться под тёплым душем, не принимать горячие ванны, не посещать сауну и баню.

    После операции пациенты нуждаются в специальной диете. После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную голод или жажду. Небольшое количество сухарей ему разрешают съесть через 6 часов после хирургического вмешательства. Меню в течение первых дней послеоперационного периода состоит из следующих блюд:

    • мясного слабосолёного бульона;
    • молочных продуктов;
    • овсянки или пюре из картофеля;
    • киселя или чая.

    Далее пациент может питаться полноценно. Повара Юсуповской больницы готовят блюда, которые по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни.

    Упражнения после замены тазобедренного сустава

    Реабилитологи Юсуповской больницы составляют комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы и связки, но не нагружают тазобедренный сустав после операции. Для икроножных мышц, бёдер и ягодиц предлагают следующие упражнения:

    • сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей;
    • сгибать и разгибание нижней конечности в голеностопном суставе (за 1 час нужно сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах);
    • вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.

    Пациентам рекомендуют совершать максимальное прижатие к постели подколенной ямки и держать мышцы в растянутом напряжённом состоянии в течение 15 секунд. На пятый день после протезирования тазобедренного сустава такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Нужно делать упражнение 10 раз каждой ногой.

    Напрягая мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делают зарядку по очереди каждой ногой. Пациент медленно скользит стопой по кровати, притянув нижнюю конечность к себе. Можно10 раз отвести в сторону сначала левую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – правую.

    Под коленный сустав подкладывают валик или подушку. Выпрямляют нижнюю конечность, удерживают её в течение 7 секунд и возвращают в исходное положение. Аналогичные движения проделывают противоположной ногой. Затем можно выпрямить и поднять нижнюю конечность на небольшую высоту опустить. Аналогичное действие проделывают с другой ногой, не менее 10 раз.

    После оперативного вмешательства, в течение 10 суток, инструктор ЛФК Юсуповской больницы обучает пациента правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли. Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он выполняет упражнения в исходном положении «стоя»:

    • взявшись за спинку кровати, поднимает нижние конечности по очереди, сгибая их в колене;
    • держась за спинку кровати, отводит одну конечность, приподняв ее, затем опускает и делает те же движения другой конечностью;
    • держась за спинку кровать, сначала отводит назад и возвращает обратно одну ногу, затем вторую конечность.

    Ранняя активизация и начало реабилитации уменьшают вероятность развития ограничения движений.

    ЛФК в позднем периоде реабилитации

    Поздний период реабилитации после замены тазобедренного сустава начинается через 30 дней и заканчивается через три месяца после эндопротезирования. В этот период усилия реабилитологов направлены на укрепление и повышение мышечного тонуса, восстановление движения в тазобедренном суставе. После того, как пациент научится вставать с постели и длительность ходьбы на костылях превысит 15 минут четырежды в день, инструктор ЛФК вводит в программу реабилитации занятия на велотренажёре. Длительность занятий не превышает 10 минут дважды в сутки.

    В этот период пациент учится двигаться по лестнице. Во время подъёма следует ставить на ступень сначала здоровую ногу. При спуске – сначала костыли, затем прооперированную ногу, а потом здоровую конечность.

    Упражнения ЛФК в отдалённом периоде реабилитации

    Отдаленный период восстановления опорно-двигательной функции прооперированного тазобедренного сустава варьирует от трёх до шести месяцев после установки эндопротеза. Его цель – обеспечение нормального функционирования искусственного сустава, улучшение состояния сухожилий, мышечных волокон, связочного аппарата, сокращение периода восстановления костной ткани. Этот период направлен на подготовку пациента к тяжёлым нагрузкам, обеспечение его нормальной бытовой деятельности. Помимо гимнастики, после замены тазобедренного сустава на область протезирования в Юсуповской больнице воздействуют парафином, лазером, магнитотерапией. После выписки из клиники реабилитации старший инструктор-методист ЛФК даёт пациенту рекомендации по выполнению лечебной гимнастики дома. Комплекс восстановительной терапии может включать следующие упражнения после замены тазобедренного сустава:

    • лечь на спину, по очереди подтягивать ноги к животу, выполняя движения, которые похожи на езду на велосипеде;
    • лёжа на спине сгибать нижние конечности и поочерёдно подтягивать их к животу при помощи рук;
    • лечь на живот, сгибать и разгибать ноги в коленях;
    • лёжа на животе отводить по очереди ноги назад;
    • встать, выпрямить позвоночник, делать полуприседания, придерживаясь за опору.

    Для того чтобы выполнить следующее упражнение после операции по замене тазобедренного сустава, цена которого варьирует в разных клиниках, следует поставить перед ногами брусок, высота которого не превышает 10 см, встать на него обеими ногами. Затем по очереди спускают ногу: сначала здоровую, а затем с эндопротезом. На брусок нужно вставать обратно на брусок в той же последовательности. Упражнение выполняют не менее 10 раз.

    Оперевшись на спинку стула, на лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции эндопротезирования тазобедренного сустава, надевают эластичный жгут. Другой его конец привязывают к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивают вперёд. Далее разворачивают и вытягивают ногу назад. Ногу со жгутом можно отводить в сторону и возвращать в исходное положение. Движения следует делать не менее 10 раз. При этом нужно держаться за опору.

    Чтобы пациент быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат полностью готов к занятиям в полном объеме. В связи с этим реабилитологи предписывают более интенсивные упражнения.

    Можно на велотренажёре прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, можно крутить педали вперёд. Длительность занятий –15 минут дважды в сутки. Упражнение делают 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до30 минут. Реабилитологи не рекомендуют поднимать колени выше бедра. На велотренажёре следует ставить педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

    В клинике реабилитации пациенты после замены тазобедренного сустава (стоимость можно узнать на сайте ортопедических клиник) занимаются на современной беговой дорожке. Для этого выставляют скорость 2 км/ч, встают на беговую дорожку спиной вперёд, взявшись за поручни. Делают медленные шаги назад. Нога в момент полного соприкосновения стопы с дорожкой должна быть прямой.

    На специальном тренажёре для разгибания тазобедренного сустава делают упор на здоровую конечность. Ногу с эндопротезом устанавливают на валик, который не должен быть жёстко фиксирован. Он располагается под бедром, ближе к колену. Пациент надавливает на валик, при этом совершается сгибание и разгибание протеза с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, который прикреплён на тренажёре. Со временем вес груза повышают.

    В клинике реабилитации для удобства пациентов разработана комплексная программа восстановительной терапии. Она позволяет не только пройти реабилитацию после операции по замене тазобедренного сустава в Москве, стоимость которой стабильная, но и получить весь спектр необходимых процедур. Фото пациентов до и после операции замены тазобедренного сустава размещены на сайте клиники. Для того чтобы пройти курс реабилитации по доступной цене после операции по замене тазобедренного сустава, звоните по телефону Юсуповской больницы.

    Эндопротезиро­вание тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав является самым крупным по размерам суставом в теле человека. Эта система соединяет тазовый скелет с бедренной костью таким способом, благодаря которому нижняя конечность является подвижной в разных плоскостях.

    Во время ходьбы на него воздействует давление всей верхней части туловища, то есть ежедневно сустав подвергается значительным нагрузкам. Как и любое системное сложное образование в теле человека, тазобедренный суставной аппарат в течение жизни человека может подвергаться разнообразным травмам и патологиям: они могут быть связаны с врождёнными аномалиями развития, с неудачным механическим воздействием или наличием воспалительных процессов и некоторых заболеваний.

    В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается

    • В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается
    • Показания и противопоказания операции
    • Виды эндопротезирования: какими способами хирург может помочь пациенту
    • Как происходит подготовка больного к операции
    • За день до операции: чего ожидать больному
    • Проведение эндопротезирования: алгоритм вмешательства
    • После операции: состояние пациента
    • Послеоперационный период и возврат к нормальной жизни

    Различные дегенеративно-дистрофические поражения суставного аппарата могут сформироваться у человека на любом этапе его жизни. Их основная опасность в том, что, во-первых, со временем они только прогрессируют, а во-вторых, если вовремя не оказать врачебную помощь, человек может полностью лишиться возможности самостоятельно передвигаться, и окажется прикованным к постели. Болезни и патологии тзб сустава могут быть причиной формирования инвалидности поражённого.

    Особенно часто встречается деформирующий артроз, при котором прогрессирующий патологический процесс постепенно видоизменяет форму суставных элементов, деформируя их, в результате чего человек теряет подвижность конечности и постоянно чувствует боль.

    Консервативное лечение в таких случаях обычно неэффективно – оно может лишь замедлить процесс, причём только на ранних стадиях. Если болезнь запущена, лечащий врач принимает решение о проведении эндопротезирования.

    Что это такое – эндопротезирование тазобедренного сустава? В процессе операции хирург осуществляет физическое извлечение поражённых элементов суставного аппарата, и заменяет их на искусственные протезы. Процедура проводится для достижения нескольких целей – устранения болей в суставе, улучшения его подвижности, возврата пациента к привычному образу жизни, возвращения ему способности ходить и двигаться.

    Показания и противопоказания операции

    Для того, чтобы определить необходимость операции, лечащему врачу сначала необходимо установить наличие у пациента показаний к ней. Не каждый диагноз, не каждая патология и травма обязательно требует эндопротезирования. Обычно медики придерживаются точки зрения, что там, где больному можно помочь консервативно, лучше начать именно с консервативной терапии. Кроме того, операция по эндопротезированию является сложной и дорогой, а к её осуществлению нужно специально готовиться не только поражённому, но и самому хирургу.

    Показаниями к эндопротезированию является:

    • асептический некроз суставной головки;
    • оскольчатые переломы головки бедренной кости;
    • остеоартроз суставов, достигший 3-4 степени;
    • новые переломы шейки бедра у больных в возрасте старше 65 лет;
    • ложные суставы и несросшиеся переломы шейки кости бедра;
    • поражения сустава, вызванные болезнями соединительной ткани (болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой);
    • опухоли, обнаруженные в шейке и головке бедренной кости.

    Какие противопоказания существуют у операции?

    Несмотря на её очевидную ценность и пользу, замена повреждённых элементов сустава возможна не в каждом случае, а иногда может даже причинить вред больному. Эндопротезирование не назначается при наличии туберкулёза, психоневрологических болезней, патологий сердечно-сосудистой системы, острого и хронического остеомиелита.

    Виды эндопротезирования: какими способами хирург может помочь пациенту

    В зависимости от того, каков объём планируемой операции подразумевается, пациенту может назначаться:

    • тотальное;
    • однополюсное замещение суставных элементов.

    Тотальное эндопротезирование означает полную замену всех элементов системы на искусственные протезы.

    Гемиартропластика, или однополюсная замена, представляет собой замещение только головки сустава, в то время как родная вертлужная впадина остаётся на своём месте. В ходе такой операции происходит имплантирование только ножки эндопротеза. Его однополюсная головка и вертлужная впадина формируют новый сустав.

    При этом ножка протеза фиксируется в кости специальным костным цементом либо применением плотной насадки. Если у больного на фоне остеопророза наблюдается ослабление кости, более целесообразен метод укрепления головки протеза цементом.

    Другая дифференциация подразумевает деление операций эндопротезирования на такие виды:

    • первичное;
    • ревизионное.

    Первый тип означает, что замена сустава происходит впервые. Во втором случае имеет место необходимость устранения проблем, связанных с эксплуатацией ранее установленного искусственного сустава или его частей.

    Импланты для первичной и ревизионной операции несколько отличаются между собой дизайном и функциональными возможностями.

    Ещё один, отдельно стоящий тип эндопротезирования – замена суставных поверхностей. Такую разновидность операции всё чаще применяют по отношению к молодым пациентам. Поверхностное эндопротезирование даёт возможность максимально сохранить родную костную структуру, особенно в проксимальном отделе бедра.

    Как происходит подготовка больного к операции

    Подготовительные мероприятия к этой сложной операции начинаются за несколько недель до запланированной даты проведения. Перед госпитализацией в стационар пациенту необходимо пройти тщательное обследование, а именно:

    • посетить терапевта;
    • сделать рентгенографию и МРТ сустава;
    • сдать ряд анализов (крови, мочи и других).

    Полученные результаты актуальны не только для хирурга, но и для анестезиолога, который на их основании будет подбирать подходящий препарат для введения больного в состояние медикаментозного сна.

    Пациенту необходимо получить разрешение на операцию от терапевта – для этого нужно оценить состояние и стадии всех сопутствующих заболеваний в острых и хронических формах.

    Например, наличие гипертонии у поражённого может стать серьёзным препятствием к проведению эндопротезирования. В таком случае перед плановой операцией поражённому необходимо скорректировать курс лечения таким образом, чтобы максимально стабилизировать артериальное давление в пределах нормы.

    Под наблюдением доктора, пациент заранее начинает проделывать комплекс упражнений для мышц всего тела – это необходимо для достижения нормальной мышечной формы во время операции. Кроме того, после операции больному нужно будет привыкать к использованию костылей, ходунков, трости, что потребует от его рук и торса определённых физических усилий и уровня подготовки.

    Желательно заранее подобрать для себя костыли и ходунки, чтобы в период восстановления иметь возможность передвигаться более-менее самостоятельно. Можно даже заранее потренироваться ходить на костылях.

    Избыточный вес у пациента создаёт на эндопротез дополнительные нагрузки – это необходимо учитывать при назначении эндопротезирования. Если операция запланирована на отдалённую дату, пациенту с лишним весом стоит по мере возможности заняться вопросом похудения, как минимум приведя в порядок схему своего питания.

    За 2-3 недели до операции необходимо прекратить приём некоторых лекарственных средств – этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом, анестезиологом и хирургом. Обо всех медикаментах, в том числе безрецептурных, которые принимает поражённый, нужно заранее сообщить доктору.

    Подготовка включает в себя и моральный аспект, ведь в период после операции дома больному, вероятнее всего, понадобится помощь и уход другого человека, он может чувствовать боль и неудобства из-за необходимости существенных ограничений на время реабилитации.

    Домашнюю обстановку тоже нужно будет подготовить к выписке больного после протезирования:

    • все часто используемые предметы нужно разместить на уровне рук;
    • если дома отсутствует радиотелефон, лучше приобрести его;
    • больным, проживающим в частных домах с несколькими этажами, следует свести к минимуму необходимость передвижения по этажам, например, перенеся собственную спальню на первый этаж;
    • мебель следует переставить таким образом, чтобы она оставляла достаточно пространства для передвижения на ходунках и костылях;
    • все коврики следует убрать, а электрические провода, если они проходят в местах ходьбы, нужно спрятать;
    • для мелких необходимых предметов лучше купить небольшую мягкую сумку;
    • если дома есть животные, которые могут попасться под ноги, на первые несколько недель после операции их лучше передать родственникам или друзьям.

    За день до операции: чего ожидать больному

    Для проведения эндопротезирования пациента обязательно помещают в стационар клиники или больницы. После госпитализации его снова осматривает терапевт, хирург, с ним беседует анестезиолог.

    В день до операции нельзя употреблять алкоголь. Питание в течение дня должно быть лёгким, исключающим продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

    За 10-12 часов до начала запрещено употреблять пищу и жидкость. Вечером можно сделать очистительную клизму и принять слабительный препарат.

    Возможно, хирург потребует удалить волосяной покров с места операционного поля, а также убрать лак или гель-покрытия с ногтевых пластин.

    Проведение эндопротезирования: алгоритм вмешательства

    Перед тем, как отправить пациента на каталке в хирургическую палату, на противоположную ногу ему предложат надеть компрессионный чулок, либо до колена забинтуют её эластичным бинтом – это позволит избежать образования тромбов.

    Далее оперируемому вводят анестезию – общую или регионарную. Оба вида подразумевают, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна, однако отзывы пациентов о регионарной анестезии более оптимистичны – после неё проще просыпаться, кроме того, даже после пробуждения ещё некоторое время действует обезболивание.

    Когда оперируемый уснёт, ему в мочевой пузырь вводится катетер.

    Вся длительность операции обычно составляет 1-2 часа. В процессе, хирург отделяет повреждённые элементы сустава, и устанавливает на их место искусственные части протеза. Для удаления накапливающейся крови в рану устанавливается силиконовая дренажная трубка и специальная “гармошка” для забора жидкости из послеоперационной раны.

    После завершения всех манипуляций, хирург накладывает швы на разрезы, обрабатывает рану и накладывает определённый тип повязки.

    После операции: состояние пациента

    Когда хирургические мероприятия завершены, пациента переводят в палату под наблюдением доктора. В первое время ему назначается антибактериальная терапия антибиотиками, и противовоспалительные препараты. В первые сутки после операции больной уже может двигаться в постели, но не слишком активно.

    На второй день разрешается присаживаться в кровати, делать дыхательную гимнастику и определённый тип упражнений лфк – лечебного физкультурного комплекса.

    Дозированная нагрузка в виде ходьбы с опорой (костылями, ходунками или манежем) начинается на третьи сутки.

    В течение нескольких дней после протезирования из мочевого пузыря удаляют катетер. Нормальным состоянием после вмешательства будет отёк ноги, боли в паху и в самом суставе, отдающие в конечность. Пациенту может назначаться обезболивающая терапия.

    Обработка послеоперационной раны заключается в ежедневной замене стерильной повязки, а также очищения её поверхности асептическими растворами. Швы можно снимать через 10-14 дней после операции. Тогда же больного выписывают из стационара домой. Впереди его ждёт процесс реабилитации.

    Послеоперационный период и возврат к нормальной жизни

    Первое, что стоит усвоить прооперированному – простые правила обращения с новым суставом. Для недопущения вывиха его нельзя сгибать под углом более 90 градусов. Также запрещено скрещивание ног и сидение на корточках.

    • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
    • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
    • Самые распространенные «офисные» болезни
    • Убивает ли водка коронавирус
    • Как остаться живым на наших дорогах?

    Уже в первые дни после вмешательства больному нужно постепенно начинать выполнение простых упражнений – ножного насоса, вращения в голеностопном суставе, сгибания колена с поддержкой пятки, сокращений ягодиц.

    Рану на месте хирургического проникновения следует держать сухой в течение 7-10 дней после выписки. Отёк после операции – нормальное явление для первых месяцев восстановления. Больному необходимо будет освоить технику перемещения с костылями, новый способ передвижения по лестницам, а также проделывать всё более сложные упражнения с течением времени.

    Основными правилами послеоперационной реабилитации является ограничение нагрузок на сустав, постоянное положение ноги стопой вперёд, избегание отклонения ноги в бок в положении сидя. Нельзя нагибаться более чем на 90 градусов, поднимать тяжести, скрещивать ноги или нагибаться вперёд сидя или лёжа.

    После эндопротезирования человеку открывается больничный лист длительностью до 3 месяцев – его продолжительность определяется индивидуально, по самочувствию пациента.

    Обычно уже через три месяца прооперированный человек может вернуться к своим обычным занятиям – спорту, активным пешим прогулкам, езде на велосипеде. Следует помнить о том, что подъём веса более 18 килограмм, занятия баскетболом или тяжёлой атлетикой не рекомендуются человеку с эндопротезом даже по окончанию процесса реабилитации, особенно после тотального эндопротезирования.

    Полезным для прооперированного будет посещение реабилитационного центра или отдых в санатории в процессе восстановления после операции.

    Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава относятся к сложным хирургическим вмешательствам, в первую очередь, из-за того, что сам сустав представляет собой сложное структурное соединение. Тем не менее если хирург обладает достаточным опытом, а пациент добросовестно отнесся к требованиям подготовки и периода восстановления, риск появления осложнений после операции сводится к минимуму.

    Эндопротезирование даёт шанс снова ходить и передвигаться людям с обширными и глубокими поражениями суставного аппарата, когда консервативная терапия бессильна.

Оцените статью
Добавить комментарий