Как избежать беременности

Экстренная контрацепция

Как избежать беременности

Краткий обзор научных фактов про средства экстренной контрацепции:

  1. Вам нужно принять экстренную таблетку в течение 3 дней / 72 часов (Постинор, Эскапел) или 5 дней / 120 часов (Женале, Гинепристон) после секса без предохранения, чтобы они были эффективны. Чем раньше вы их примите, тем лучше будет результат (максимум – до 95,7%).
  2. Спираль может быть установлена до 5 дней после незащищенного полового акта или до 5 дней после самого раннего периода овуляции.
  3. Принимая противозачаточные таблетки “72 часа” знайте, что они могут причинить вам головную боль или боль в животе, вызвать тошноту или рвоту.
  4. Таблетка экстренной контрацепции может сделать приход вашего очередного менструального цикла более ранним, поздним или значительно болезненным, чем обычно.
  5. В случае рвоты в течение 2 часов после приема Постинора, Эскапела или в течение 3 часов после приема Женале, Гинепристона, обратитесь к врачу, так как вам потребуется принять новую дозу препарата или установить спираль.
  6. Если данные методики не сработали и незапланированное зачатие все же наступило, есть возможность на ранних сроках решить проблему путем медикаментозного аборта в условиях клиники.

Что предлагает современная гинекология?

Основные методы предохранения в экстренных случаях в репродуктивной медицине это: медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (ВМС) и таблетки (ТЭК, “72 часа после”). “Медные” ВМС гинекологи считают наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Она исключает оплодотворение, вызывая химическое изменение структуры сперматозоидов и яйцеклеток, прежде чем они встретятся, а также сдвиги в структуре эндометримя, препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Из таблеток “после акта” лучшими считаются те, которые в своем составе содержат мифепристон (Женале и т.п.).

⚠ Рекомендуем получить консультацию у врача гинеколога-эндокринолога нашей клиники или любого другого по вашему желанию о возможности применения данных средств и что было бы лучше конкретно в вашем случае.

Таблетки экстренной контрацепции

Препараты для “пожарных” случаев спасают от беременности, предотвращая или задерживая овуляцию, но не вызывают аборт. В тоже время даже самая лучшая экстренная контрацепция не может прервать уже состоявшуюся беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Из таблеток, принимаемых в течение 72 часов после акта, ведущая роль принадлежит 3 группам:

  1. Постинор и Эскапел (содержат левоноргестрел);
  2. Женале и Гинепристон (в составе мифепристон);
  3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), состоящие из этинилэстрадиола плюс левоноргестрел.

Как часто и сколько можно пить экстренную контрацепцию?

Некоторые женщины неоднократно используют таблетки от беременности после акта по любой из указанных выше причин или в качестве основного метода контрацепции. В таких ситуациях необходимо дальнейшее консультирование пациентки относительно того, какие варианты для регулярного предохранения могут ей подойти.

Повторное использование таблеток “72 часа” может быть вредным для женщин. Частое применяемые, они могут привести к усилению побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла, хотя их повторное использование для многих не представляет никаких известных рисков для здоровья. Было обнаружено, что даже лучшие таблетки для экстренной контрацепции менее эффективны у женщин с ожирением, однако проблем с безопасностью нет. Тучным женщинам не может быть отказано в этом методе, когда он им действительно необходим.

Учитывая довольно существенное воздействие таких препаратов (особенно Постинора и Эскапела) на гормональный фон и работу матки, яичников, было бы небесполезно провести некоторые профилактические мероприятия, направленные на нормализацию и стабилизацию деятельности этих органов. Предлагаем обратить внимание на такую процедуру, как массаж придатков и матки, обладающую рядом достоинств и позволяющую добиться нужного эффекта без приема гормонов и других лекарств. Это позволит в будущем избежать внематочной и замершей беременности, других ранних и поздних осложнений при вынашивании ребенка (гестоза, ИЦН, угрозы невынашивания и гипоксии плода).

Спираль от беременности

Второе эффективное средство экстренной контрацепции – это спираль. Как работает ВМС в качестве защиты от беременности после акта?

Внутриматочное устройство представляет собой небольшое Т-образное пластиковое и медное медицинское изделие, которое врач гинеколог вводит в матку (матку). Оно высвобождает медь, чтобы остановить имплантацию яйцеклетки в матку или оплодотворение.

С целью предохранения в экстренной ситуации внутриматочную спираль можно вводить до 5 дней после незащищенного полового акта или до 120 часов после самого раннего времени, когда вы могли овулировать (выпустили яйцеклетку), чтобы предотвратить нежелательную беременность. Вы также можете оставить ее в качестве постоянного метода контрацепции. Медьсодержащий ВМК не следует вводить после сексуального насилия, поскольку женщина может подвергаться высокому риску инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Насколько эффективна ВМС помогает избежать беременности?
Введение спирали в матку в рекомендованные сроки является весьма эффективным методом экстренной контрацепции – менее 1% женщин, использующих её, беременеют. Это средство более эффективно для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного секса, чем “противозачаточная таблетка после акта”.

Кто может использовать ВМС?
Большинство женщин могут использовать эту методику при желании и отсутствии противопоказаний. Однако метод может не подойти, если у вас есть:

  • нелеченная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) или тазовая инфекция,
  • проблемы с маткой или шейкой матки,
  • необъяснимое кровотечение между периодами или после секса,
  • у вас установлена беременность,
  • есть риск, что уже можете быть беременны.

Средство безопасно во время кормления грудью – его использование в экстренных случаях не повлияет на запас молока и лактацию.

Как можно предотвратить нежелательную беременность?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Конечно, самый простой и надежный метод, исключающий возникновение беременности в 100 % случаев, это полное отсутствие секса. Несколько менее надежным будет использование презерватива. Презерватив также предохраняет от заражения венерическими заболеваниями. Но, в отличие от первого метода, он уже не столь надежен. Во-первых, презерватив может соскочить в самый неподходящий момент, во-вторых, он может порваться (или “в процессе”, или при надевании), и, наконец, он может быть бракованным, то есть с дырочкой. Кроме того, он несколько снижает остроту ощущений, причем как у мужчин, так и у женщин (не зря же существует афоризм: “Заниматься сексом в презервативе – все равно, что нюхать цветы в противогазе”). Поэтому существует другой способ мужской контрацепции – прерванный половой акт. Но у него есть свои недостатки. Во-первых, для этого мужчина должен хорошо контролировать свои ощущения и еще лучше – чувствовать партнершу. Иначе, либо он не успеет “выскочить” до эякуляции, либо оставит партнершу неудовлетворенной. Во-вторых, еще до эякуляции вместе с секретом Куперовых желез (эти железы, подобно бартолиниевым, выделяют увлажняющий секрет) во влагалище может попасть некоторое количество сперматозоидов, которых может хватить для оплодотворения.

Этот метод не так уж безобиден. При неумелом, но частом использовании, он может привести к половой слабости (импотенции) у мужчин, притуплению полового чувства у женщин. Поэтому этот метод можно предложить только достаточно опытным любовникам, которые хорошо знают друг друга. При этом мужчина сначала доводит свою партнершу до оргазма, а затем уже завершает свой собственный оргазм с эякуляцией вне влагалища партнерши. Тогда половой акт будет хотя бы достаточно эффективен.

Женский презерватив должен точно соответствовать размерам шейки и плотно охватывать ее. Поэтому надевать и снимать колпачок должен врач-гинеколог. А снимать его нужно обязательно один раз в месяц – из-за месячных. Таким образом, нужно два раза в месяц посетить гинеколога – один раз, чтобы поставить колпачок, а второй – чтобы снять. Кроме того, колпачок повышает риск появления эрозии шейки матки.

Женский презерватив представляет собой два мягких кольца, соединенных между собой трубкой из полиуретана, которая повторяет форму влагалища. Один конец его запаян наглухо. Меньшее кольцо с глухим дном надевается на шейку матки, наподобие колпачка, а более широкое кольцо располагается на наружной части влагалища. Это средство пока не приобрело широкой популярности и, видимо, не скоро приобретет, поскольку, во-первых, оно достаточно дорогое, во-вторых, секреция влагалища и бартолиниевых желез при этом нарушается.

Кроме того для женского презерватива нужна дополнительная смазка. Ну и ощущения женщины (точнее их практически полное отсутствие) – не последний аргумент для отказа от этого средства.

Из других способов контрацепции известны женские шеечные колпачки, внутриматочная спираль и гормональные контрацептивы.

Шеечный колпачок не препятствует увлажнению влагалища и не требует дополнительной смазки при фрикциях.

Гораздо более предпочтительны гормональные оральные контрацептивы. Они аналогичны естественным женским гормонам эстрадиолуи прогестерону. Оральные контрацептивы бывают однофазные, двухфазные и трехфазные. Принимать их нужно регулярно, не пропуская ни одного рекомендованного приема, иначе эффект не наступает (можно забеременеть). Женщины иногда отказываются принимать гормональные препараты из-за боязни поправиться. Действительно, первые подобные препараты имели этот и еще некоторые (тошнота, увеличение молочных желез) побочные эффекты. Современные же оральные контрацептивы лишены этого. Однако и у них есть особенности. Женщины, начавшие принимать подобные препараты, должны знать, что в течение первого месяца после начала приема оральных контрацептивов могут возникать межменструальные кровянистые выделения и некоторые изменения самочувствия, но эти симптомы кратковременны. Курящие женщины, а также те, кому больше тридцати пяти лет, эти препараты должны принимать с осторожностью, поскольку они несколько повышают артериальное давление и изменяют свертывающие свойства крови, что повышает риск инсульта или инфаркта.

[1], [2], [3], [4], [5]

Наиболее эффективные методы профилактики половых инфекций и беременности

Воздержание или уменьшение количества сексуальных партнеров

Надежный способ избежать передачи ЗППП – воздерживаться от орального, вагинального и анального секса или поддерживать долгосрочные взаимно моногамные отношения с неинфицированным партнером. Для лиц, вступающих во взаимно-моногамные отношения, скрининг на общие ЗППП перед началом полового акта может снизить риск передачи заболевания в будущем.

Профилактическая вакцинация

Профилактическая (предварительная) вакцинация является одним из наиболее эффективных методов профилактики передачи некоторых ЗППП. Два типа вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ), предназначенные для женщин в возрасте 9-26 лет, служат для профилактики рака или предраковых заболеваний шейки матки: четырехвалентная вакцина против ВПЧ («Гардасил») и двухвалентная вакцина против ВПЧ («Церварикс»). «Гардасил» также предотвращает развитие генитальных бородавок. Рутинная вакцинация девочек в возрасте 11 – 12 лет рекомендуется с использованием любой вакцины, так же как и дополнительная (туровая) вакцинация девушек и женщин в возрасте 13 – 26 лет. «Гардасил» можно назначать мужчинам в возрасте 9 – 26 лет для предотвращения роста генитальных бородавок. Более подробная информация о генитальных папилломах и ВПЧ.

Вакцинация против гепатита «В» рекомендуется для всех невакцинированных и/или неинфицированных людей, проходящих обследование на ЗППП. Кроме того, вакцины против гепатитов «А» и «В» рекомендуются для мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, а также для потребителей инъекционных наркотиков. Каждую из этих вакцин следует также вводить ВИЧ-инфицированным, которые еще не были инфицированы вирусом гепатита любого типа.

Мужские презервативы

При постоянном и правильном использовании мужские латексные презервативы очень эффективно предотвращают передачу ИППП и ВИЧ-инфекции половым путем. В гетеросексуальных серо-дискордантных отношениях (т.е., когда инфицирован только один партнёр), в которых постоянно использовались презервативы, ВИЧ-отрицательные партнеры становились ВИЧ-положительными на 80% реже по сравнению с людьми в аналогичных отношениях, в которых презервативы не использовались.

Читайте также:  Болезнь Иценко-Кушинга - Обзор информации

Кроме того, исследования показали, что презервативы могут снизить риск передачи других ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и трихомониаз. Предотвращая инфекции нижних отделов половых путей, презервативы также могут снизить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Кроме того, постоянное и правильное использование латексных презервативов также снижает риск генитального герпеса, сифилиса и шанкроида. Дополнительная информация о вирусных инфекциях женских половых органов.

Когортные исследования показали, что презервативы защищают гениталии от заражения ВПЧ. Проспективное исследование среди молодых сексуально активных женщин показало, что постоянное и правильное использование презервативов коррелировало с 70% снижением риска передачи ВПЧ. Использование презервативов также снижает риск развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, генитальные бородавки и рак шейки матки), и смягчает неблагоприятные последствия инфекции ВПЧ. Использование презервативов было связано с более высокими показателями регрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и клиренса ВПЧ-инфекции у женщин, а также с регрессией ВПЧ-ассоциированных поражений полового члена у мужчин.

Существуют две основные категории нелатексных мужских презервативов. Изделия первого типа сделаны из полиуретана или другого синтетического материала. Как и латексные, они обеспечивают защиту от венерических заболеваний / ВИЧ и беременности. Они могут стать заменой латексных презервативов людям с аллергией на латекс. Хотя по сравнению с латексными презервативами они менее надёжны и, как правило, более дорогие, на показатели беременности среди женщин, партнеры которых используют эти презервативы, они не влияют.

Второй тип – это презервативы с натуральной мембраной (часто называемые «натуральными» презервативами или презервативами из «овчины»). Эти презервативы обычно изготавливаются из слепой кишки ягненка и могут иметь поры до 1500 нм в диаметре. Хотя эти поры не позволяют проходить сперматозоидам, они в 10 раз больше диаметра ВИЧ и в 25 раз больше, чем вирус гепатита «В». Кроме того, лабораторные исследования показывают, что передача вирусных венерических заболеваний может происходить с естественными мембранными презервативами. Использование натуральных мембранных презервативов для профилактики ЗППП не рекомендуется.

Соблюдение этих простых правил поможет повысить эффективность использования мужских презервативов:

  • Используйте новый презерватив с каждым половым актом (то есть оральным, вагинальным и анальным).
  • Аккуратно обращайтесь с презервативом, чтобы не повредить его ногтями, зубами или другими острыми предметами.
  • Надевайте презерватив после того, как половой член выпрямлен, и перед любым половым, оральным или анальным контактом с партнером.
  • Используйте только смазки на водной основе с латексными презервативами. Смазки на масляной основе (например, вазелин, минеральное масло, массажные масла, лосьоны для тела и растительное масло) могут разрушить латекс.
  • Обеспечьте адекватную смазку во время вагинального и анального секса.
  • Чтобы предотвратить соскальзывание презерватива, крепко прижмите презерватив к основанию полового члена во время извлечения и снимите его, пока половой член еще в вертикальном положении, избегая вытекания содержимого на область гениталий или другие слизистые оболочки и кожу партнёра.

Женские презервативы

Лабораторные исследования показывают, что женский презерватив является эффективным механическим барьером для сперматозоидов и вирусов, включая ВИЧ. Первый женский презерватив состоял из смазанной полиуретановой оболочки с кольцом на каждом конце, вставленной во влагалище. Сейчас уже доступна новая версия, сделанная из нитрила.

В ограниченном количестве клинических исследований была оценена эффективность женских презервативов в обеспечении защиты от ЗППП, включая ВИЧ. Хотя женские презервативы стоят дороже по сравнению с мужскими, имеет смысл подумать об использовании женских презервативов в случаях, когда мужские презервативы не могут использоваться должным образом. Женский презерватив также использовался для защиты от ЗППП и ВИЧ во время рецептивного анального контакта (оговоримся, что хотя он может обеспечить некоторую защиту в этом случае, его эффективность остается неизвестной).

Вагинальные (шеечные) диафрагмы

В обсервационных исследованиях было продемонстрировано, что использование диафрагмы защищает от гонореи шейки матки, хламидиоза и трихомониаза. Однако в случае других инфекций они неэффективны. На диафрагмы нельзя полагаться как на защиту от ВИЧ-инфекции. К тому же использование диафрагмы и ноноксинол-9 (N-9) спермицидов связано с повышенным риском бактериальных инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Различные микробициды и спермициды

Исследования, посвященные неспецифическим местным микробицидам для профилактики ВИЧ и ЗППП, показали, что эти продукты неэффективны. Исследования спермицидов, содержащих N-9, показали, что их не следует рекомендовать для профилактики ЗППП и ВИЧ, как и вагинальный буферный агент в виде геля, производные каррагинана, сульфат целлюлозы (ингибитор проникновения ВИЧ) и т.п.

Первоначальные результаты исследования, в котором участники ежедневно использовали 0,5% вагинальный гель (синтетический полианионный полимер, который блокирует клеточное проникновение ВИЧ), оказались многообещающими, снижая уровень заражения ВИЧ на 30% по сравнению с отсутствием геля. Однако недавнее рандомизированное исследование с участием примерно 9 000 женщин не показало какого-либо защитного эффекта.

Актуальные антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ выглядят более перспективными. Исследование показало, что использование геля тенофовира во время полового акта значительно снизило уровень заражения ВИЧ (а именно на 39%) среди южноафриканских женщин. Дополнительные исследования предпринимаются для выяснения оптимальных режимов дозировки для этого препарата.

Презервативы и вагинальные спермициды ноноксинол-9

Презервативы, смазанные спермицидами, не более эффективны, чем другие смазанные презервативы, для защиты от передачи ВИЧ и других ЗППП. Кроме того, частое использование спермицидов, содержащих N-9, было связано с разрушением генитального эпителия, что может быть связано с повышенным риском передачи ВИЧ. Поэтому использование презервативов, смазываемых N-9, не рекомендуется для профилактики ЗППП и ВИЧ. К тому же, презервативы, покрытые спермицидом, стоят дороже, имеют более короткий срок хранения, чем другие смазанные презервативы, и провоцируют инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин.

Ректальное использование спермицидов N-9

N-9 может повредить клетки, выстилающие прямую кишку, что может стать входом для ВИЧ и других передающихся половым путем инфекционных агентов. Поэтому он не должен использоваться в качестве микробицида или смазки во время анального контакта ни мужчинами, ни женщинами.

Безбарьерная контрацепция, хирургическая стерилизация и гистерэктомия

Методы контрацепции, которые не являются механическими барьерами, не обеспечивают защиты от ВИЧ или других ЗППП. Сексуально активные женщины, которые используют гормональные (оральные) контрацептивы, имеют внутриматочные спирали (ВМС), были хирургически стерилизованы или подвергались гистерэктомии, должны помнить о риске передачи ЗППП и ВИЧ-инфекции. Физическая неспособность забеременеть может вызвать неправильную оценку риска этих заболеваний.

Мужское обрезание

Хотя мужское обрезание и снижает риск заражения ВИЧ и некоторыми ЗППП у гетеросексуальных мужчин, не следует заменять им другие стратегии снижения риска ВИЧ. Три рандомизированных контролируемых исследования, проведенных в регионах Африки к югу от Сахары, где происходили генерализованные эпидемии ВИЧ, включающие преимущественно гетеросексуальную передачу, продемонстрировали, что обрезание мужчин снижает риск заражения ВИЧ среди мужчин на 50–60%. В этих исследованиях обрезание также защищало от других ЗППП, включая генитальную инфекцию ВПЧ высокого риска и генитальный герпес. Несмотря на эти данные, не было продемонстрировано, что мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ или другими ЗППП среди гомосексуальных мужских пар. Всемирная организация здравоохранения (WHO) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (UNAIDS) рекомендовали расширить мужское обрезание в качестве эффективного вмешательства для профилактики гетеросексуальной инфекции ВИЧ. Эти организации также рекомендуют, чтобы страны с гиперэндемическими и генерализованными эпидемиями ВИЧ и низкой распространенностью мужского обрезания расширяли доступ к безопасным услугам по обрезанию у мужчин в контексте обеспечения всеобщего доступа к комплексной профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция

Женщины, которые могли быть подвержены ЗППП во время недавнего незащищенного полового акта, также подвержены риску беременности. Все пероральные схемы ЭК эффективны, когда они начаты в короткий срок после незащищенного секса, вплоть до 5 дней. ЭК неэффективна (но также и не вредна), если женщина уже беременна. Более подробная информация о первых признаках беременности.

Введение ВМС в течение 7 дней после незащищенного секса может снизить риск беременности более чем на 99%. Тем не менее, этот метод не рекомендуется для женщин, которые лечатся от гонореи шейки матки или хламидиоза, которые уже беременны или имеют другие противопоказания к применению ВМС.

Постконтактная профилактика ВИЧ и ЗППП

Методы гигиены половых органов (например, влагалищное мытье и спринцевание) после полового контакта неэффективны для защиты от ВИЧ и ЗППП и могут повысить риск бактериального вагиноза, некоторых ЗППП и ВИЧ. Наиболее эффективным является метод превентивной терапии: «СЛУЧАЙНАЯ СВЯЗЬ».

Предконтактная профилактика ВИЧ и ЗППП

Антиретровирусная терапия (АРТ) может оказать влияние на передачу и заражение ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных АРТ снижает вирусную нагрузку и предположительно снижает контагиозность. У ВИЧ-инфицированных лиц АРТ может снижать восприимчивость к инфекции. Исследования недавно продемонстрировали, что использование геля тенофовира значительно снижало частоту заражения ВИЧ и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) половым путём на 39% и 51% соответственно.

Сейчас в стадии апробации находятся несколько ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (тенофовир или тенофовир-эмтрицитабин) и 1% гель тенофовира для вагинального применения.

Повторная проверка для выявления скрытых половых инфекций

Дополнительное обследование через несколько месяцев после установления диагноза хламидиоз или гонорея может выявить повторную инфекцию и потенциально может быть использовано для усиления популяционной профилактики. Более подробная информация о ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ТЕСТИРОВАНИИ НА СКРЫТЫЕ ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Как избежать беременности

Любую задержку месячных женщины, живущие половой жизнью и не планирующие родить ребенка, воспринимают с паникой. Ведь нежелательная беременность может изменить жизнь любой незамужней девушки к худшему, а аборт может лишить ее возможности испытать материнское счастье. Да и большинство современных супружеских пар считают, что рождение ребенка нужно планировать и используют различные способы предохранения от беременности. Поэтому любая женщина, не желающая в скором времени родить ребенка, мечтает найти ответ на вопрос, как не забеременеть не предохраняясь?

Способов предохранения от беременности существует множество, есть среди них надежные и популярные у молодежи, которые, к сожалению, оказываются не очень надежными. К наиболее часто используемым способам предохранения от беременности у молодых пар являются:

1. Прерванный половой акт. При этом способе предохранения мужчина до начала семяизвержения извлекает член из влагалища и кончает где угодно, но только так, чтобы сперма не попала в половые пути женщины. Популярность этого способа у молодежи объясняется тем, что он дает возможность заниматься сексом без презерватива, который притупляет чувствительность мужского полового органа. Да и самой девушке при использовании этого способа предохранения не нужно принимать никаких таблеток или убегать в ванную, чтобы спринцеваться. Но 100 % гарантии предохранения от нежелательной беременности прерванный половой акт не дает.

Наступление беременности может произойти по двум причинам: первая – во время полового акта из члена все же выделяется семенная жидкость, в которой находятся до 20 миллионов самых активных сперматозоидов; вторая – возбужденному мужчине редко удается уловить момент, когда член нужно вынуть. Самый большой минус этого способа в том, что прерванный половой акт ускоряет развитие простатита и импотенции у мужчин, а у женщин может вызвать болезни половых органов.

Читайте также:  Бульбит желудка: симптомы и лечение

2. Календарный способ. Основывается этот способ на подсчете дня овуляции, который является наиболее благоприятным для зачатия ребенка. Сам подсчет сводится к тому, что 10 дней после менструации можно заниматься сексом без предохранения, затем 10 дней – надо предохраняться и дальше до следующей менструации опять можно не думать о необходимости контрацепции. Несмотря на то, что этим способом предохранения пользуются многие пары, он очень часто дает сбой, и результаты подсчетов в 50% случаях заканчиваются нежелательной беременностью.

Причина этого в том, что количество дней между менструациями может меняться в зависимости от разных факторов и подсчитать его точно невозможно. Кроме того, сперматозоиды в женских половых органах могут сохранить способность оплодотворения в течение нескольких дней. В целом календарный способ требует большой педантичности и аккуратности, что у молодежи не очень и получается. Опасные дни менструального цикла можно подсчитать и по температуре тела, но температурный способ, также как и календарный, является сложным и ненадежным.

3. Презервативы. Как не странно, но самое популярное средство для предохранения от нежелательной беременности – презерватив, также относится к средствам, не дающим 100% гарантии. Если презервативом неправильно пользоваться, то он рвется и теряет свою защитную функцию. Но на сегодняшний день презервативы являются единственным средством, который предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от всех инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому всем, кто не имеет постоянного полового партнера, лучше всего предохраняться от нежелательной беременности презервативами.

4. Спринцевание. Суть этого способа заключается в том, что сразу после полового акта нужно промыть влагалище раствором марганцовки, лимонной кислоты или уксуса. Кислая среда убийственна для сперматозоидов. Только растворы готовить надо правильно: в 1 литре кипяченой воды надо растворить марганцовку в таком количестве, чтобы раствор приобрел только светло-розовый цвет. Лимонную кислоту нужно добавить из расчета 1/4 чайной ложки на литр воды, а 9% уксус – 2 столовые ложки на литр воды. Однако к спринцеванию следует прибегать только в экстренных случаях, частое применение этого способа приводит к уничтожению полезной микрофлоры во влагалище и способствует развитию молочницы и других женских заболеваний. Кроме того, спринцевание не всем женщинам помогает надежно предохраниться от беременности.

5. Спермициды. Смазки, крема, свечи и таблетки, которые вводятся во влагалище перед половым актом, называют спермицидами. Они предназначены для оказания пагубного действия сперматозоидам, но применять спермициды нужно строго по инструкции – за 10 минут до полового акта, что для многих молодых пар просто неприемлемо. Но при правильном использовании спермицидов этот способ является достаточно надежным.

Вот и получается, что популярные у молодежи способы предохранения, не могут полностью защитить от нежелательной беременности. А самые надежные способы, такие как введение внутриматочной спирали и прием гормональных препаратов, использовать молодым нерожавшим девушкам нежелательно. Эти способы контрацепции во много раз увеличивают риск развития половых инфекций и могут стать причиной бесплодия.

Видео механизмов менструального цикла – почему происходит менструация?

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Экстренная контрацепция: убийца гормонального фона или выход из ситуации?

Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.

Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets

— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?

— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:

  • после незащищенного полового контакта;
  • если неправильно использовали основной метод предотвращения беременности: порвался презерватив, либо забыли вовремя выпить таблетку КОК (пропуск в 3 и более дня) или установить пластырь, либо выпало контрацептивное кольцо;
  • изнасилование.

— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?

— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.

При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.

Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата . Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток .

— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.

В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.

Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.

В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.

Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.

Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.

— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?

— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.

И еще: хоть таблетки для экстренной контрацепции и называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после незащищенного полового акта.

— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?

— Эффективность может снижаться:

  • при нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона);
  • у женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/м2);
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов, например нестероидных противовоспалительных препаратов.

Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.

— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?

— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.

Также существуют основные объективные противопоказания.

Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:

  1. тромбоэмболии в анамнезе;
  2. тромбофлебит;
  3. тяжелые заболевания печени;
  4. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  5. рак молочных желез и эндометрия.

Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:

  1. беременность;
  2. заболевания, передающиеся половым путем;
  3. воспалительные заболевания органов малого таза в настоящем или в последние 3 месяца перед введением ВМС;
  4. предшествующий септический аборт или сепсис после родов;
  5. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  6. рак шейки матки.

— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?

— Самые частые побочные эффекты:

  • головная боль — у 19% женщин;
  • задержка месячных на неделю или не связанное с менструацией кровотечение — у 16% женщин;
  • тошнота — у 12% женщин;
  • рвота, болезненность молочных желез, боль в животе, головокружение, чрезмерная утомляемость встречаются значительно реже.

— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?

— Самый верный способ понять, что препарат подействовал, — это дождаться наступления менструации . Но иногда месячные можно спутать с так называемым имплантационным кровотечением: у 30-40% женщин происходит небольшая потеря крови после имплантации эмбриона в матку.

Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.

Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.

— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?

— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.

— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?

— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.

Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).

Как избежать нежелательной беременности?

С этим вопросом предстоит столкнуться практически любой женщине. Кто-то не желает раньше срока связывать себя малышом, кого-то заставит задуматься многодетность. Возможно также, что женщина хочет по всем правилам подготовиться к зачатию, но не желает ограничивать себя в сексуальной жизни.

Именно аборт считают страшный ударом для женского организма. Искусственно прерывая нежелательную беременность, женщины рискуют подвергнуться бесплодию. Аборты часто ведут за собой воспалительные заболевания внутренних половых органов, а иногда сопровождаются кровотечениями, которые часто удаётся остановить лишь ценой удаления матки. Еще одной негативной стороной аборта является ужаснейший «гормональный срыв», поэтому в результате такого «гормонального потрясения» многие женщины подвергаются гормональным изменениям, и в результате, – нарушение обмена веществ и гормонального цикла.

Благодаря медицинским достижениям, в наше время существует большой выбор методов и средств предупреждения нежелательной беременности.

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен, преимущества данного метода в том, что он предотвращает не только нежелательную беременность, но и защищает от заболеваний, передающихся половым путём. При правильном использовании предотвращает нежелательную беременность в 98%.

  • повреждение презерватива во время близости случается чаще всего от неправильного использования или хранения в неблагоприятных условиях (свет, повышенная влажность и высокая температура повреждают латекс);
  • возможность ослабления чувствительности во время коитуса;
  • существует вероятность аллергии на латекс (около 2 – 3% людей).
  • простота использования и покупки (не требует посещения врача и рецепта);
  • доступная цена; · в значительной степени защищает от ИППП;
  • высокая эффективность в профилактике абортов.

Прерванный половой акт, один из самых популярных и в то же время наименее надёжных методов. Эффективность метода по данным ВОЗ, составляет 73% в зависимости от правильного использования.

Читайте также:  Содовые ингаляции при насморке - особенности лечения

Считается, что фертильный период (возможность оплодотворения) любой здоровой молодой женщины занимает всего 5 дней (каждый цикл). Это 3 – 4 дня до и сутки после овуляции. Это связано с предположением о том, что сперма, оставаясь в цервикальной слизи, сохраняет способность к оплодотворению в течение 72 часов (или 3-х дней). В отдельных случаях сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до 7 дней.

Средняя продолжительность жизни сперматозоидов в женских половых путях составляет 48 – 72 часа. Так что высчитать “безопасные” дни не составит труда. Если месячные происходят нерегулярно, то такой метод будет совершенно неэффективен.

Внутриматочная спираль распространённый и простой метод контрацепции.

Это приспособление обычно сделано из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение всё таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. К данному типу контрацепции относятся:

«КОКи» (таблетки) – они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этим средством связано больше всего страхов, женщины боятся лишнего веса. Современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, и сами по себе не усиливают набор веса.

Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции.

Прикрепляется на кожу и гормоны в организм попадают через кровь.

Принцип их действия заключается в том, что они вызывают сгущение цервикальной слизи, что мешает сперматозоиду проникнуть в саму матку.

Вводится под кожу на несколько лет и вызывает повышение вязкости цервикальной слизи.

«Гормональная внутриматочная спираль» – она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матке, как и обычная спираль.

«Химическая контрацепция» вагинальные свечи, кремы, гели, таблетки, которые разрушают сперматозоиды , обычно все эти средства нужно применять за 10-15 минут до полового акта.

Если не защищённый половой акт уже произошёл, в течение некоторого времени ещё можно предотвратить зачатие. Действие этих препаратов в течение 48-72 часа после полового акта.

Принцип действия экстренных контрацептивов заключается в подавлении ключевых этапов процесса зачатия – овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию). Таким образом, яйцеклетка либо остается в яичнике, где невозможен ее контакт со сперматозоидом, либо, если контакт уже состоялся, не прикрепляется к стенке матки, и беременность не развивается.

Следует, однако, помнить, что метод не защищает от ИППП, а также при применении может привести к нарушениям менструального цикла.

Правильная контрацепция – это дело обоих партнёров, так же как и решение о зачатии и рождении ребёнка. Чтобы избежать неприятных неожиданностей в своей жизни, лучше заранее побеспокоится о своей безопасности.

Как избежать выкидыша на раннем сроке

При выкидыше происходит отторжение плода от эндометрия – внутренней оболочки матки. По утверждениям специалистов, две из 10 беременностей, установленных клинически, заканчиваются самопроизвольным абортом. Необходимо более подробно разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с выкидышем.

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.

На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.

Симптомы выкидыша

Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.

Температура

На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.

При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:

  • сильные боли в области живота и в глубине влагалища;
  • повышение тонуса матки, которое ощущается толчками внутри;
  • острый, резкий и неприятный запах.

Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.

Выделения

Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.

Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.

Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.

Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.

Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.

Причины выкидыша

Первым фактором являются генетические аномалии в развитии плода. Именно они чаще всего приводят к выкидышу на раннем сроке. Нарушения могут выражаться в качественных или количественных сбоях в хромосомах. В связи с этим женский организм распознает дефект, а потому не дает подобному плоду развиваться далее. Чаще всего подобное отторжение отмечается на третьей неделе беременности.

Следующей причиной того, что развился выкидыш на раннем сроке, могут оказаться нарушения в работе эндокринной железы. Гормоны определяют не только успешность и регулярность цикла, но и то, насколько хорошо плод прикреплен к слизистой поверхности матки. Если вследствие сбоя в работе щитовидной железы эндометрий не способен обеспечить плод всеми необходимыми компонентами, беременность не пройдет удачно. Чаще всего выкидыш происходит вначале или в конце четвертой недели.

Другие причины, почему беременность прерывается:

  1. Резус-конфликт. Если у родителей разные резус-факторы, то риск, что произойдет выкидыш после первых недель беременности, значительно увеличивается. Происходит подобное, если у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный, наследованный от отца. В подобной ситуации женский организм распознает плод как инородный объект. Поэтому происходит его выделение из матки. Своевременная диагностика позволяет сохранить ребенка за счет полноценной медикаментозной терапии.
  2. Заболевания, которые передаются половым путем, другие инфекции. Подобные проблемные состояния тоже приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. В этом случае эмбрион инфицирован на самой ранней стадии. Именно поэтому организм будет воспринимать его как инородный объект. В связи с этим уже на пятой неделе произойдет выкидыш.
  3. Ранее перенесенные аборты. Еще одна частая причина, почему произошел выкидыш. Аборт – это огромный стресс для репродуктивной системы, который приводит к истончению слизистой оболочки матки. Именно поэтому риск невынашивания плода может оказаться более значительным.

Не следует исключать из списка травмы, повреждения живота. Резкое давление на брюшину, в том числе при поднятии тяжестей, может спровоцировать прерывание беременности. Также в представленном списке находятся сильные стрессы, переживания и депрессивное состояние. Все, что нарушает нормальное состояние женщины, может привести к серьезным последствиям.

Как избежать выкидыша

Основной задачей лечения является снятие напряжения в области матки. Не менее важно будет остановить кровотечение и продлить беременность, но лишь при том условии, что зародыш является жизнеспособным. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем выше вероятность сохранения плода, без необходимости определять предполагаемые сроки выкидышей.

Помогут в этом наши специалисты. Только у нас наиболее квалифицированные и опытные врачи, которые точно знают, как осуществлять лечение даже в самых сложных случаях. Они проведут полноценную диагностику и назначат наиболее эффективные, действенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Применяют гормональные препараты. Они на раннем сроке обуславливают нормальное течение беременности. Эффективными являются медикаменты на основе гормона прогестерона.

  1. Применение кровоостанавливающих препаратов. В случае с беременными женщинами используют капельницы с такими средствами, как Дицинон или Транексам. Они необходимы для остановки кровотечения.
  2. Спазмолитики. Специалисты рекомендуют инъекции Дротаверина с последующим переходом на такие обезболивающие таблетки, как Но-шпа. Также применяют суппозитории Папаверин, капельницы с добавлением магнезии. Все они необходимы в целях снятия ряда признаков патологического состояния, а именно повышенного тонуса матки и ярко выраженных болей.
  3. Использование Токоферола. Витамин Е – незаменимый компонент для женщин, в том числе беременных. Он обеспечивает нормальную и полноценную работу яичников. Также Токоферол укрепляет сосудистые стенки, исключает образование тромбов.
  4. Седативные препараты. Применяют пустырник или настойку валерианы. Представленная мера рекомендована при повышенной раздражимости или нервозности беременной.

Чтобы исключить выкидыш на раннем сроке, специалисты нашей клиники рекомендуют глюкокортикостероиды. Применяют Дексаметазон или Метипред. Их назначают пациентам с диагностированными иммунными нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

Дополнительно может быть установлено специальное разгрузочное кольцо. Представленная процедура осуществляется во втором триместре, а точнее после 20 недели вынашивания плода.

Снимают такое устройство не ранее 38 недели. Оно необходимо женщине, чтобы сохранить правильное положение матки. Также разгрузочное кольцо позволяет предупредить преждевременные роды.

Дополнительные меры

Чтобы выкидыш на раннем сроке не наступил, рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Особенно если это касается прыжков, подъема тяжестей. Сохранить беременность поможет покой, отсутствие резкой физической активности и соблюдение постельного режима.

Еще одной мерой профилактики станет исключение резких движений. На любых сроках беременности они могут спровоцировать отслоение эмбриона или привести к серьезным осложнениям в его развитии.

Исключить ранний выкидыш позволит:

  • эмоциональное спокойствие и отсутствие стрессов;
  • отказ от принятия горячей ванны или посещения бани, сауны – это связано с тем, что высокие температуры провоцируют усиление кровотечения, а также отслоение плода;
  • ограничение половых контактов – если есть угроза, что произойдет ранний выкидыш, от занятий сексом отказываются;
  • исключение алкоголя, никотиновой зависимости.

Также важно отказаться от употребления ряда продуктов. Запрет касается шоколада, кофе и любых других напитков с содержанием кофеина. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что применение препаратов без назначения специалиста только усугубит ситуацию. Не рекомендуется применять и народные средства, чтобы остановить кровотечение, снять боли. Все лекарства и используемые рецепты должны согласовываться со специалистом, потому что велика вероятность нанесения вреда эмбриону.

Исключить такую проблему, как ранний выкидыш, действительно можно. Необходимо соблюдать все меры безопасности, полноценно и своевременно лечиться. Именно в таком случае беременность завершится рождением здорового ребенка.

Оцените статью
Добавить комментарий