Сколиоз у детей фотографии

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

  • Классификация сколиоза у детей
  • Причины сколиоза у детей
  • Симптомы сколиоза у детей
  • Диагностика сколиоза у детей
  • Лечение сколиоза у детей
  • Прогноз и профилактика сколиоза у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз – с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 – Th4), грудной (Th8 – Th9), грудопоясничный (Th11 – Th12), поясничный (L1 – L2), пояснично-крестцовый (L5 – S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание – в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Сколиоз позвоночника у детей: причины, как лечить

Причины развития сколиоза у детей

Основная особенность детского организма – не до конца развитые кости, которые формируются на протяжении роста ребенка вплоть до 18 лет. Поэтому для развития сколиоза у детей достаточно много причин, и первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Но наиболее часто сколиоз развивается по следующим причинам:

  • Сидячий образ жизни: гиподинамия приводит к атрофированию позвоночных мышц, которые не могут выполнять свою функцию.
  • Неправильная поза: дети школьного возраста приобретают сколиоз из-за неправильного сидения за столом, поэтому для предотвращения искривления важно научить ребенка сидеть правильно.
  • Заболевания: сколиоз часто развивается на фоне рахита, туберкулеза, а также других серьезных заболеваний, и является их осложнением.
  • Последствия переломов: неправильно сросшиеся переломы в области спины и шеи у детей часто ведут к сколиозу.

Виды сколиоза у подростков

Наиболее часто сколиоз диагностируется у подростков как следствие неправильно организованного учебного процесса. Сколиоз имеет обширную классификацию, но в основном его виды различают следующим образом:

По степени тяжести

Степень тяжести сколиоза у детей напрямую зависит от того, насколько запущено состояние позвоночника и что стало причиной развития заболевания – это повлияет на длительность лечения:

  • 1 степень: в данном случае сколиоз у детей характеризуется углом искривления 10° и незначительным поворотом позвонков вокруг своей оси – данное состояние легче поддается лечению;
  • 2 степень: угол искривления составляет от 10° до 25°, наблюдается умеренная торсия позвоночника и деформация позвонков в районе искривления;
  • 3 степень: угол искривления составляет от 25° до 50°. Торсия выражается реберным горбом, также наблюдаются фиксированные изменения в позвоночнике;
  • 4 степень: в данном случае угол искривления составляет более 50°, позвоночный столб и грудная клетка резко деформированы, органы сдавлены. Нарушены некоторые функции организма.

Точно определить степень искривления позвоночника при сколиозе можно в рентгенологическом кабинете.

Виды искривлений

Виды искривлений при сколиозе классифицируют по форме, которая определяется количеством дуг искривления:

  • C-образный: одна дуга искривления;
  • S-образный: две дуги искривления;
  • Z-образный: три дуги искривления.

Также сколиоз у детей делят на врожденный и приобретенный. Именно приобретенный сколиоз чаще всего является предметом беспокойства родителей.

Симптомы сколиоза у детей

Диагностировать сколиоз может только врач, но первые симптомы сколиоза у детей замечают сами родители:

  • асимметричное положение плеч, лопаток, подколенных и подъягодичных складок;
  • неровное положение шеи при расслабленном состоянии ребенка;
  • выпирающие лопатки;
  • визуально заметное искривление позвоночника.
Читайте также:  С какого возраста ребенку чистить зубы

Заметить эти признаки можно у дошкольника и школьника, детям до года показаны профилактические осмотры у врача. Но если вы обнаружили хотя бы один подобный симптом, характерный для сколиоза у детей, следует срочно отвести ребенка к врачу.

Диагностика

Эффективная диагностика сколиоза у детей осуществляется следующим образом:

  • Консультация детского хирурга или невролога: эти специалисты способны определить наличие искривления при обследовании ребенка в положении стоя, сидя и лежа. Врач выявляет часть признаков сколиоза с помощью сколиозометра, и при отклонении позвоночника на 5–7° дает направление на дополнительное исследование.
  • Рентгенологическое исследование: у детей рентген часто заменяется МРТ или другим нелучевым методом диагностики, который способен с не меньшей точностью определить степень искривления.
  • Консультации узких специалистов и дополнительные исследования: необходимы при диагностированном сколиозе, который оказал влияние на состояние и функции внутренних органов.

Лечение сколиоза у детей

Если у ребенка в 10 лет или в другом возрасте обнаружен сколиоз, врач решит, что делать дальше, и даст родителям подробные инструкции. Для лечения сколиоза применяются следующие методы:

ЛФК, физиотерапия, плавание и гимнастика

Назначаются при сколиозе у детей как мера, предотвращающая развитие заболевания. Эти методы лечения приносят эффект при условии регулярного их применения и устраняют причины, по которым развился сколиоз.

Массаж

Этот метод лечения наиболее эффективен при непрогрессирующем сколиозе 1–2 степени. Массаж спины помогает снять мышечно-тонический синдром и улучшить кровоснабжение позвоночного столба.

Операция

Иногда сколиоз у детей может быть устранен только хирургическими методами, так как лечить его консервативным путем не получается. Операция показана при прогрессирующем отклонении позвоночника более чем на 40°, и при нарушении работы внутренних органов.

Применение корсета

Фиксирующий корсет применяется в послеоперационный период и при консервативном лечении сколиоза как способ сохранения позвоночника в правильном положении.

Ортопедические матрасы

Сколиоз у детей требует грамотного лечения в домашних условиях – при поставленном диагнозе очень важно обеспечить ребенку правильно организованное место для сна. Ортопедический матрас будет идеальным вариантом.

Профилактика детского сколиоза

Чтобы предотвратить развитие сколиоза после успешного лечения, необходимо обеспечить профилактику заболевания:

  • Профилактическое посещение врача: не менее двух раз в год.
  • Контроль за удержанием осанки: необходимо обеспечить ребенка удобным рабочим и спальным местом.
  • Двигательный режим: для профилактики сколиоза детям рекомендуется регулярно посещать спортивные занятия и вести активный образ жизни.
  • Контроль за нагрузками на позвоночник: не рекомендуется поднимать тяжести или асимметрично оказывать нагрузку на позвоночник.
  • Профилактика травматизма.

Многолетняя медицинская практика показывает, что наиболее эффективно лечить сколиоз у детей и предотвращать его дальнейшее развитие можно только в том случае, если родители и ребенок осознают свою ответственность.

Сколиоз у детей

«Спину ровно!» – под неусыпным надзором родителей и педагогов дети шагают в школу, грызут гранит науки за партами, делают домашку и выступают на утренниках. Но как только выдается свободная минутка, пошел процесс полного расслабления, и вот уже не грудь колесом – а спина.

Впрочем, сколиоз у детей не всегда провоцирует неправильная поза во время сидения, есть и масса других причин. В любом случае, не считаться с этой проблемой чревато серьезными последствиями.

Причины сколиоза у детей

– Сколиоз это стойкое деформирование позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением в левую, правую или обе стороны, – рассказывает педиатр, массажист, инста-блогер Иван Коваленко. – Другой особенностью сколиоза является скручивающееся вращение позвоночника вокруг своей оси, из-за чего данное заболевание опорно-двигательного аппарата способствует серьезным нарушениям строения и функционирования многих внутренних органов. Кроме того, сколиоз приводит к появлению и развитию межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и других патологий позвоночника.

Не всегда сколиоз – приобретенный. С таким диагнозом можно родиться. Проблема возникает, когда во время беременности у плода развиваются аномалии формирования позвоночного столба и ребер.

А приобретенный сколиоз у детей, по словам нашего эксперта, может спровоцировать целый ряд причин:

  • родовые травмы – в этом случае плод в утробе развивается нормально, но во время родов, как говорится, «что-то пошло не так»;
  • детский паралич центрального генеза;
  • дистрофия мышц;
  • полиомиелит – не забывайте, что в поликлиниках детям бесплатно делают прививки от этого страшного заболевания;
  • повреждения спинного мозга;
  • метаболические расстройства, приводящие к изменениям скелета;
  • чрезмерное вертикальное давление на позвоночник;
  • длительное пребывание в неправильной позе. Да-да, все-таки домашку надо делать с ровной спиной.

Степени сколиоза у детей

– Выделяют четыре степени деформации позвоночника, градация производится в градусах, – поясняет педиатр. – А помимо рентгенологических (которые измеряются в градусах), сколиоз делят также по локализации искривления: в грудопоясничном, в поясничном, в грудном отделах позвоночника.

Рентгенологические степени сколиоза по Коббу:

I степень – угол деформации 1-10 градусов;

II степень – угол деформации 11-25 градусов;

III степень – угол деформации 26-40 градусов;

IV степень – угол деформации более 40 градусов.

Чем больше угол деформации, тем дольше придется лечиться и прилагать более серьезные усилия, а в наиболее серьезных случаях без операции не обойтись.

Лечение сколиоза у детей

Если вы подозреваете у своего ребенка сколиоз и только собираетесь к доктору, заранее готовьте чадо к корсету. Скорее всего, его придется носить и притом долго.

– Корсет носится круглосуточно, снимается для проведения гигиенических мероприятий и лечебных процедур, не более чем на 40-50 минут подряд, – говорит Иван Коваленко. – Таким образом, пациент находится в корсете не менее 20 часов в сутки.

Но это далеко не единственное, что могут предложить врачи для решения проблемы сколиоза у детей. В так называемое комплексное немедикаментозное лечение входит:

    Специальный ортопедический и двигательный режим,

Общеукрепляющие и закаливающие процедуры,

Аппаратная физиотерапия курсами 2- 3 раз в год.

ЛФК в чередовании с «отдыхом позвоночника».

Рентгенологический контроль каждые 4-6 месяцев.

Все это позволит предупредить дальнейшее развитие деформации, укрепить мышечный корсет, улучшить функции внешнего дыхания и привести в порядок сердечно-сосудистую систему. А в результате может полностью вылечить ребенка от сколиоза.

Диагностика

Как правило, пациент обращается к врачу с жалобой на боль в спине, нарушение осанки, усталость и слабость.

– Дальше собирается анамнез жизни и заболевания. Иными словами специалист будет выяснять, какие были травмы у ребенка, заболевания в прошлом, уточнит насчет врожденного сколиоза, – рассказывает Иван Коваленко. – Остальную информацию доктор получит во время профилактического осмотра. Для правильной постановки диагноза нужно оценить расположение надплечий, углов лопаток, треугольников талии.

Кроме того, нередко требуется сделать рентгенографию позвоночника, МРТ, КТ. На основании полноценного обследования врач ставит диагноз и назначает.

Профилактика сколиоза у детей в домашних условиях

Помимо строгого контроля: «Не сутулься!», доктора рекомендуют делать простые упражнения.

    Лечь на спину, руки – за голову. На вдохе разведите локти в стороны, на выдохе – в исходное положение. Повтор – пять раз.

Лечь на спину, руки – за голову. Согните одну ногу, подтяните к животу колено, то же – второй ногой, затем – двумя вместе. Повтор 3-4 раза.

Лечь на живот, руки вытянуть по швам, ладонями упереться в пол. На вдохе, опираясь на руки, приподнимите одну ногу вверх, насколько возможно. На выдохе – в исходную позицию. То же самое – для другой ноги. Каждое упражнение нужно повторить хотя бы по три раза.

Лечь на спину, руки вытяните вдоль головы. Делаем пассивное вытяжение: вдыхая, старайтесь тянуть голову и плечи вверх, а ноги одновременно с этим – вниз.

  • Лечь на живот. Руками и ногами одновременно имитируйте движения, словно плывете.
  • Упражнения для мышц спины:

      Лечь на живот, руки – по сторонам. Поднимите вверх голову и попытайтесь приподнять плечи, одновременно с этим сжимая кисти в кулак и разжимая. Повтор: с пяти раз, довести постепенно до 15.

  • Лечь на живот, руки вдоль туловища. Приподнимайте поочередно ноги, не отрывая от пола таз. Повтор – пять раз.
  • Упражнения для боковых мышц спины:

      Лечь на правый бок, правую ногу поднять вверх по ходу туловища, левую положить ровно сверху. Плавно поднимайте левую ногу и так же плавно ее опускайте. Повтор для каждой стороны по пять раз.

    Лечь на бок. Руку, которая внизу, вытяните вверх, упритесь второй рукой в пол на уровне груди. Обе ноги поднимите насколько возможно. То же самое повторите для другого бока. Повтор на каждую сторону – по три раза.

    Для мышц брюшного пресса:

      Лечь на спину, руки – по швам. Поднимите одну ногу, не сгибая колено, подержите несколько секунд. То же самое – для другой ноги. После поднимите две ноги вместе. Повтор: с трех раз, увеличивая нагрузку до 7 раз.

    Упражнение для исправления осанки:

      Лечь на спину. Ноги вместе, руки – вдоль тела. На секунду поднять голову и плечи, затем плавно опустить их, без рывков.

    Упражнение для выправления позвоночника:

    1. Заранее подготовьте пакет с песком весом не более 1 кг. Сядьте на стул, поместите пакет на голову. Затем плавно встаньте и немного походите, пакет не должен упасть.

    Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз?

    Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее – повод показаться врачу.

    С врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем говорим о распространённой проблеме не только среди детей, но и среди взрослых – о сколиозе.

    – Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?

    Сколиоз – это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.

    Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы – сердце, легкие, кишечник – по мере её искривления они также меняют своё положение.

    Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).

    По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.

    Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

    По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

    По форме деформации – «С», «S» и «Z»-образный сколиоз, а также кифосколиоз (т.е. помимо боковой имеется передне-задняя деформация, по-простому – сутулость или горб).

    Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.

    ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
    МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
    ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

    Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.

    Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?

    – Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?

    Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.

    Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.

    – По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?

    Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:

    – видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;

    – изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение – с другой);

    – поворот позвонков вокруг своей оси;

    – одно плечо, лопатка выше другого (другой);

    – асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);

    – межлопаточные, поясничные боли;

    – напряжение околопозвоночной мускулатуры;

    – ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.

    Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.

    Читайте также:  Паровые ингаляции, небулайзером и ингалятором

    – Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?

    Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.

    Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь

    внимание: услуга доступна не во всех городах

    – Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?

    Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.

    Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.

    Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.

    – Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?

    При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.

    – Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?

    Да. Лечение всегда комплексное.

    – Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?

    Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.

    Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?

    При определённых показаниях выполняются операции.

    При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.

    Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.

    – Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?

    Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.

    Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.

    Другие материалы по темам:

    Аснин Ефим Семенович

    Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня – Смоленский государственный медицинский университет).

    С 1972 по 1973 год учился в интернатуре по специальности «Хирургия».

    Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.

    Врач высшей категории.

    В настоящее время занимает должность врача-хирурга в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

    Ортопедия не поможет. Развенчиваем мифы о сколиозе

    Несмотря на довольно широкую распространенность патологии, многие люди до сих пор имеют совершенно неверное представление о том, что такое на самом деле сколиоз и как его лечить, говорят врачи. О том, какие мифы о сколиозе особенно сильны сегодня и как на самом деле обстоит дело с этим заболеванием, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

    Миф 1. Сколиоз затрагивает только позвоночник

    Согласно классической медицине, сколиоз — это боковое отклонение позвоночника человека от «правильного» выпрямленного положения. На самом деле уместно говорить не только о позвоночнике, а о всем организме, так как сколиоз затрагивает неправильное положение всего тела в целом, начиная от макушки и заканчивая пятками.

    Прежде всего, у человека происходит деформация черепа, а также обязательно присутствует смещение костей таза и крестца. И далее идет «цепная реакция»: смещаются голени и стопы. Нередко при сколиозе происходит опущение и смещение внутренних органов, которые таким образом приспосабливаются к искривленному телу. Нетрудно догадаться, что от этого страдает их нормальная работа.

    Миф 2. Сколиоз появляется из-за ношения сумки на одном плече или из-за неправильного сидения за партой

    Эти заблуждения относительно происхождения сколиоза я бы объединил в одну группу мифов. На самом деле причин сколиоза может быть довольно много, но все их объединяет одно: общая механическая основа. В подавляющем большинстве случаев первопричиной является родовая травма. Но речь идет не о грубых переломах, увечьях, вывихах и т. п., как принято полагать.

    Во время родов по тем или иным причинам может происходить смещение костей черепа. Оно может быть настолько незначительным (на первый взгляд), — всего несколько миллиметров — что кажется невозможным, чтобы такое смещение на что-либо влияло. Однако этого вполне достаточно, чтобы кровоток нарушился и мозг перестал получить необходимое для нормального функционирования питание.

    В случае если во время родов клиновидная и затылочная кости черепа принимают неправильное положение, следом искривляется позвоночник: он просто подстраивается под возникшую деформацию. «Без вины виноватый» позвоночник на самом деле сам является «жертвой» травмы.

    Причем это может быть не только родовая, но и приобретенная травма ног или головы. Родителям необходимо помнить, что чаще всего малыш получает эти травмы незаметно для них. Если у ребенка не было серьезных ушибов, падений, это не гарантирует того, что у него нет родовой или приобретенной травмы со всеми вытекающими последствиями.

    Миф 3. Сколиоз передается по наследству

    Это не так: гена сколиоза не существует. Он не передается генетически, а появляется механически: чаще всего — от родовой травмы.

    Миф 4. Сколиоз лечится

    Часть правды в этом все же есть, но только часть! Сколиоз формируется в момент рождения. Чем раньше человек обращается за помощью, чем раньше родители приведут ребенка к остеопату, тем больше шансов на устранение этой патологии. Чем старше становится человек, тем это сделать сложнее. И после полового созревания вылечить полностью сколиоз невозможно, разве что улучшить ситуацию. Но о стопроцентном выздоровлении речь идти не может. Устранить нарушения полностью можно только в младенчестве.

    Миф 5. Ортопедические стельки могут помочь

    Для многих это станет открытием, но ортопедические стельки не только не могут помочь, но даже представляют определенную опасность. Стелька является следствием подхода к лечению, который рассматривает стопу как самостоятельную часть тела. Однако деформация стопы — это следствие деформаций и нарушений в организме в целом. И наш умный организм переносит напряжение с жизненно важных отделов на стопы. Да, они могут болеть, но это не так критично для внутренних органов. Когда же мы носим стельки и «помогаем» стопам, нагрузка переносится на отделы выше и это в определенный момент становится опасным: результатом такого «перераспределения» могут стать протрузии и межпозвонковые грыжи.

    Поэтому стельки — это не решение проблемы. Необходимо работать с первопричиной, выстраивать правильно тело, а потом и стопы «встанут на место». Конечно, многое зависит и от желания пациента вылечиться, от выполнения рекомендаций врача-остеопата, однако ортопедические стельки не являются панацеей.

    Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

    Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

    Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

    Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

    Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

    Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

    Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

    Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

    Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

    Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

    1. Визуальный осмотр.
    2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
    3. Электромиографию (ЭМГ).
    4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
    5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

    Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

    1. Костный позвоночный столб («футляр»)— магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
    2. Спинной мозг— поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
    3. Головной мозг— поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
    4. Мышечный корсет— избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

    Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

    • гормонального статуса;
    • функций головного и спинного мозга;
    • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
    • зон роста позвонков;
    • тонуса мышечного корсета.

    Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

    • лечебная физкультура (ЛФК);
    • лечебный массаж (различные его виды);
    • плавание;
    • ношение корсета.

    При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

    Возможности лечения сколиоза

    Консервативная терапия

    Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

    • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
    • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
    • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
    • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
    • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.
    Читайте также:  Боль в правом подреберье - причины и лечение симптома

    Базовые упражнения для лечения сколиоза:

    1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
    2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
    3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
    4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
    • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

      В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

    • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
    • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
      Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
    • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
    • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

    Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

    Оперативное лечение сколиоза

    Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

    Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

    • сохранность роста позвоночного столба;
    • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
    • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
    • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
    • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

    Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

    • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
    • значительный потенциал роста позвоночника;
    • возраст до 12-ти лет;
    • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

    Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

    Лечение сколиоза на разных стадиях развития

    Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

    • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
    • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
    • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
    • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

    Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

    Сколиоз

    Сколиоз — это стойкое искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Нарушение осанки у детей чаще формируется в период интенсивного роста. Лечением заболевания занимаются ортопед. По показаниям может привлекаться невролог и эндокринолог.

    Общие сведения

    Сколиоз — патологическое искривление позвоночника, при котором происходит поворот вокруг продольной оси. Изменения затрагивают и внутренние органы. Они сдавливаются, меняют свое положение, что в последующем приводит к нарушению их функциональности.

    Сколиоз диагностируется у 5-10% детей. Девочки болеют в 9 раз чаще, чем мальчики. В категорию риска попадают дети в возрасте от 5 до 12 лет. В этот период позвоночник интенсивно растет. Если ребенок неправильно сидит за партой, не занимается спортом, сколиоз развивается особенно быстро.

    В зависимости от возраста малыша различают 3 вида сколиотической деформации:

    • младенческий, или инфантильный — встречается до 3 лет;
    • детский, или ювенильный — от 3 до 10 лет;
    • юношеский — от 10 до 18 лет.

    Родители обычно приводят к врачу детей со сколиозом в возрасте 8-14 лет. В этот период симптомы заболевания становятся особенно заметными. Иногда патологию диагностируют только при плановом медицинском осмотре.

    Симптомы сколиоза

    Признаки сколиоза зависят от степени отклонения позвоночника у детей относительно продольной оси:

    • Первая. Позвоночный столб отклонен менее чем на 10 градусов. При осмотре заметна асимметрия лопаток, небольшая сутулость, расположение плеч на разной высоте.
    • Вторая. Позвоночник отклоняется на 10-25 градусов, скручиваясь вокруг оси. В месте искривления формируется валик из мышечной ткани. В прямом положении просматривается выраженная асимметрия лопаток, бедер, складок на ягодицах. Если ребенок наклоняется вперед, позвонки выступают неравномерно, одна из лопаток приподнимается выше.
    • Третья. Это запущенная стадия, при которой одно плечо заметно выше другого. Одна нога короче, кости таза перекошены. Позвонки приобретают клиновидную форму, в зоне ребер выделяет горб. Наряду с внешними признаками на сколиоз указывает ухудшение самочувствия из-за сдавления внутренних органов. Ребенок жалуется на головные боли, одышку, повышенную усталость. Движения ограничены. Из-за смещения органов возникают проблемы с пищеварительным трактом и мочевыделительной системой.
    • Четвертая. Самая тяжелая степень, при которой деформации подвергается все тело. Горб в зоне ребер формируется в направлении спереди и сзади. Жизненно важные органы (легкие, сердце, печень и т.д.) не могут нормально функционировать. Ребенок ощущает сильные боли в шее, тазу, конечностях. Руки и ноги немеют. Из-за вегетативных нарушений наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное давление. Снижается иммунитет, ребенок часто болеет простудами.

    В зависимости от направления искривления выделяют сколиоз:

    • С-образный (с 1 дугой);
    • S-образный (с 2 дугами);
    • Z- образный (с 3 дугами).

    Изменение формы позвоночника происходит в грудном, поясничном или крестцовом отделах. Если нарушения затрагивают 2-3 отдела, сколиоз называется комбинированным.

    Причины сколиоза

    С учетом причинного фактора сколиоз бывает врожденный и приобретенный. Первый вариант обусловлен аномалиями формирования позвоночного столба и ребер у плода во время беременности.

    Приобретенный сколиоз у детей развивается вследствие таких причин:

    • родовые травмы;
    • детский паралич центрального генеза;
    • дистрофия мышц;
    • полиомиелит;
    • повреждения спинного мозга;
    • метаболические расстройства, приводящие к изменениям скелета;
    • чрезмерное вертикальное давление на позвоночник;
    • длительное пребывание в неправильной позе.

    Способствует развитию заболевание неправильная статическая поза – сутулость при сидении за партой. Поэтому родители и учителя должны следить за положением ребенка в школе и дома.

    Диагностика сколиоза

    Выявить сколиоз у ребенка могут педиатр, детский хирург или ортопед. Для этого врач осмотрит ребенка в положении стоя, сидя и лежа. Для определения степени заболевания используют сколиозометр.

    В сложных случаях врачи рекомендуют проводить рентгенографию позвоночного столба. Для детального обследования применяют:

    • КТ и МРТ;
    • миелографию;
    • компьютерную оптическую топографию.

    Когда сколиоз осложняется заболеваниями внутренних органов, прибегают к кардиографии, УЗИ органов брюшной полости, показаны консультации профильных специалистов.

    Лечение сколиоза

    Методы лечения сколиоза у детей зависят от того, насколько далеко зашло заболевание. При патологии 1-2-й степени достаточно устранить причины искривления. Коррекция положения позвоночного столба проводится с помощью массажей и лечебной гимнастики. Детям рекомендуются занятия плаванием, верховой ездой, сон на жесткой поверхности, контроль осанки.

    Для лечения сколиоза 2-3-й степени используют дополнительные методы:

    • физиотерапию;
    • мануальную терапию;
    • корсетирование.

    Хирургическая коррекция позвонков осуществляется на 3-4-й стадии заболевания, если сколиоз приводит к сдавлению внутренних органов. Лучший период для операции — возраст от 10 до 14 лет. Суть хирургического вмешательства заключается в установке закрепителей или имплантов, поддерживающих позвоночный столб. Операции травматичные и отличаются длительным реабилитационным периодом.

    Прогноз лечения сколиоза в детском возрасте благоприятный. До того момента, пока сохраняется гибкость позвоночника, его положение можно откорректировать.

    Профилактика сколиоза

    Профилактические методы направлены на регулярный контроль осанки и коррекцию положения позвоночного столба:

    • осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год;
    • занятия спортом;
    • избегание чрезмерно высокой нагрузки на позвоночник;
    • симметричная нагрузка на мышцы;
    • борьба с травматизмом.

    Особое внимание родители и учителя должны уделять осанке ребенка при сидении за партой, компьютером.

    Сколиоз — излечимое заболевание. На ранних стадиях патологию легко устранить. Важно только своевременно диагностировать деформацию позвоночного столба. В клинике «СМ-Доктор» работают врачи с большим практическим опытом, которые помогут точно установить диагноз и подберут лечение. Своевременная профилактика позволяет избежать серьезных осложнений.

    Оцените статью
    Добавить комментарий