Кортикостероиды – что это такое, список препаратов и их действие

Ингаляционные кортикостероиды

Это: Беклометазон, Бекотид, Флунизолид, Ингакорт, Пульмикорт и Флостерон.

Препараты данной формы выпуска подходят пациентам, у которых имеются проблемы или тяжелые заболевания разных отделов дыхательных путей. Приобрести их можно в виде спрея или же ингалятора.


Кортикостероидные мази рассмотрим подробнее.

Типы кортикостероидов

Кортикостероиды доступны в нескольких различных формах, включая:

  • таблетки: пероральные кортикостероиды;
  • спреи и ингаляторы: ингаляционные кортикостероиды;
  • кремы и лосьоны: топические стероиды/местные кортикостероиды;
  • инъекции: они могут быть введены в кровоток (внутривенные кортикостероиды) или в пораженную мышцу или сустав.

При некоторых заболеваниях иммунная система работает со сбоями и атакует здоровые ткани. Они известны как аутоиммунные заболевания.

Что такое кортикостероиды и как они действуют. Показания к применению и побочные эффекты.

Кортикостероиды – гормоны коры надпочечников. Периодически нам приходится слышать – “врач назначил мне гормональную мазь”, или “мне колют гормоны”. Так вот, чаще всего, кортикостероиды и есть те самые “гормоны”, а точнее их синтетические аналоги. Обычно эти препараты вызывают у людей некое опасение и даже страх, при чем никто толком не может объяснить, с чем эти фобии связаны. Давайте узнаем, что такое кортикостероиды, как они работают и почему их так боятся.

Кортикостероиды объединяют два класса гормонов – глюкокортикоиды (кортизон и гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдостерон). Строго говоря, речь сегодня пойдет о глюкокортикоидах, но поскольку очень часто пациенты, да и врачи тоже называют их кортикостероиды, то и мы продолжим эту традицию. В принципе это не является грубой ошибкой, просто кортикостероиды более широкое понятие.

  • Сезонной и пищевой аллергии, а также при аллергических дерматитах.
  • Анафилактическом шоке, отеке Квинке и бронхиальной астме. Это угрожающие жизни состояния, где кортикостероиды являются без преувеличения спасительным средством.
  • Аутоиммунных заболеваниях – ревматизме, псориазе, амилоидозе почек, волчанке, склеродермии, болезни Крона и многих других.
  • Болезнях крови – гемолитической анемии и лейкозах.
  • Заболеваниях кожи – экземах, нейродермитах.
  • Воспалительных заболеваниях – гломерулонефрите, остром панкреатите.
  • При пересадке органов для предупреждения реакции отторжения.
  • Опухоли, связанные с активным воспалительным процессом.

Особенности назначения беременным и детям

При наличии абсолютных показаний во время беременности возможен курс ГКС, особенно ели будущая мама находилась на постоянной терапии. Предпочтение стоит отдавать природным кортикостероидам без присоединения группы фтора.

В молоко гормоны проникают достаточно плохо, поэтому использование малых доз при кормлении грудью не приносит вреда. Использование более высоких дозировок, может вызывать у ребенка расстройства роста, развития. А также нарушать работу гипоталамуса — гипофизарной системы, приводя к эндокринным сбоям.

Детям препараты назначаются строго по показаниям, так как длительное использование ГКС приводит к замедлению роста. Можно использовать капли в нос при аллергическом рините или аденоидах. Дозировка гормонов в такой форме минимальна и не вызывает системных осложнений, к тому же в кровь всасывается лишь 4 % ГКС.



Когда применяют глюкокортикостероиды:

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

  • язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
  • эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • гипертония;
  • диабет;
  • болезни сердца.

Общие правила использования

Главный принцип лечения кортикостероидами &#8212, достичь максимального терапевтического результата при минимальных дозах. Поэтому режим дозирования и способ доставки активного ингредиента подбирают индивидуально в случае конкретного пациента. Продолжительность курса будет зависеть от реакции организма на терапию и особенностей больного.

Для уменьшения угнетающего воздействия гормонов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему рекомендованы разные варианты использования лекарств:

  • глюкокортикостероиды короткой и средней продолжительности действия назначают однократно за 48 часов,
  • гормоны принимают короткими курсами по 3-4 дня с четырехдневными перерывами между этапами,
  • внутривенное введение больших доз синтезированного надпочечникового вещества для неотложной терапии,
  • при хронических заболеваниях глюкокортикостероиды в таблетках принимают на протяжении нескольких лет в дозах выше физиологических. Отмену препарата проводят медленно.
Читайте также:  Биохимическая беременность: что это такое, причины, после ЭКО

Среднесуточная норма кортикостероидов в таблетках для взрослого человека составляет 7,5-9 мг. При тяжело протекающих заболеваниях дневная норма может быть увеличена до 15 мг, которую пациент получает за несколько приемов. Как только состояние пациента стабилизируется, его переводят на физиологическую дозировку.

Важно! Оптимальная доза для детей подбирается с учетом возраста и варьируется от 2,5 до 10 мг в день, разделенная на 3-4 раза.

Топические кортикостероиды тонким слоем наносят на патологическую зону и равномерно массирующими движениями распределяют по телу. Количество наносимого средства зависит от величины сустава.

Оптимальная суточная кратность процедур &#8212, 2-4 за 24 часа в течение 10-14 дней. При отсутствии положительной динамики после недельного лечения необходимо прекратить терапию и согласовать дальнейшие действия с доктором.

Главный принцип лечения кортикостероидами &#8212, достичь максимального терапевтического результата при минимальных дозах. Поэтому режим дозирования и способ доставки активного ингредиента подбирают индивидуально в случае конкретного пациента. Продолжительность курса будет зависеть от реакции организма на терапию и особенностей больного.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – что это такое в медицине

Глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды – это одно и то же, слова-синонимы, которыми обозначают вырабатываемые корой надпочечников гормоны, как природные, так и синтетические, иногда для краткости используют аббревиатуру ГКС.

Вместе с минералокортикоидами ГКС составляют обширную группу кортикостероидов, но именно ГКС особо востребованы в качестве медицинских препаратов. О том, что это за препараты — кортикостероиды, можно прочитать здесь.

Они предоставляют врачу большие возможности для лечения тяжелых заболеваний, «гасят» очаги воспаления, могут усиливать действие других лечебных препаратов, снимают отеки, притупляют чувство боли.

Искусственно увеличивая количество ГКС в организме пациента, медики решают задачи, прежде казавшиеся невыполнимыми.

Медицинская наука добилась также того, что ГКС сегодня можно применять «адресно» — воздействовать исключительно на проблемный участок, не тревожа другие, здоровые.

В результате такого местного применения уменьшается опасность появления побочных эффектов.

  • при бронхиальной астме (баллончики с ИГКС – ингаляционными глюкокортикостероидами – всегда в сумочке у астматика);
  • при аллергии;
  • при анемии (цель лечения – рост числа кровяных телец);
  • при коллагенозах — заболеваниях соединительных тканей, таких как артрит, ревматизм;
  • при заражении ленточными червями;
  • при остеохондрозе;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • при вазомоторном рините;
  • при различных кожных инфекциях.

Таблетки

Преднизолон в таблетках

Таблица. Кортикостероиды в виде таблеток.

Внимание: чаще всего побочные эффекта от приема кортикостероидов проявляются у детей, поэтому препараты из данной группы в детском возрасте применяются только по медицинским показаниям под контролем врача.


Таблица. Кортикостероиды в виде таблеток.

Как применять кортикостероиды?

Каждый препарат, содержащий в составе гормональные вещества, продается с инструкцией по применению. В ней указаны стандартные дозировки, на которые ориентироваться не рекомендуется. Кортикостероиды могут назначать системно – таблетки/капсулы и инъекционное введение, локально – свечи для ректального использования и местно – кремы/гели и пр.

Дозировка обусловлена множеством факторов, всегда побирается в индивидуальном порядке медицинским специалистом. Первую таблетку принимают утром – начиная с шести часов утра, а вторую до 14.00 дня. Такой распорядок базируется на том, что этот прием максимально приближен к физиологическому выделению кортикостероидов в кровь на фоне выработки их надпочечниками.

В большинстве клинических картин таблетки/капсулы принимают два раза в сутки. Иногда при выраженных клинических проявлениях врач может рекомендовать 3-4-кратное использование. Лекарство пьют во время трапезы, запивают всегда небольшим количеством чистой жидкости.

Терапия КС бывает следующих видов:

  1. Интенсивное лечение требуется при острой необходимости, когда присутствует угроза для жизни больного. Препарат вводится внутривенным способом. Когда достигается нужный результат, лекарство сразу же отменяют.
  2. Лимитирующее лечение рекомендуется при продолжительных хронических процессах. Обычно используют капсулы/таблетки от пары месяцев до нескольких лет.

Важно: чтобы снизить негативное воздействие КС на организм в медицинской практике используются схемы прерывистого приема лекарств. Альтернирующая схема – применяют препараты с короткой/средней продолжительностью воздействия раз в 2-е суток. При интермиттирующей терапии осуществляются короткие курсы (по 3-4 дня) с четырехдневными интервалами. Пульс-терапия – внутривенно вводят большую дозировку медикамента (не меньше грамма) для оказания экстренной помощи больному.

Применение глюкокортикостероидов всегда комбинируется с препаратами кальция, витамина Д для профилактики развития остеопороза. Пациенту рекомендуется изменить рацион – обогащают меню белковыми веществами, кальцием, ограничивают содержание углеводов, соли, воды (до 1500 мл в 24 часа).

Читайте также:  Какие фрукты и овощи можно есть при панкреатите поджелудочной железы


Глюкокортикостероидные препараты (местного и системного применения) подавляют активность иммунной системы, снижают сопротивляемость организма беременной к инфекциям, негативно влияют на внутриутробное развитие.

Виды медикаментов

Перечень кортикостероидов включает десятки наименований. Каждое сильнодействующее средство входит в определённую группу, имеет свою силу активности, степень токсичности для организма. Фармацевты предлагают лекарственные средства для подавления аллергического воспаления и комплексного воздействия на организм. Многие составы запрещены для применения в детском возрасте.

Подбирает подходящий вид КС только опытный врач: применение лекарственных средств по инициативе пациента часто оканчивается тяжёлыми поражениями кожи, вплоть до атрофии, интоксикацией, нарушением обменных процессов и гормонального фона.

Препараты комбинированного действия:

  • КС + антисептики. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
  • КС + противогрибковые + противомикробные компоненты. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
  • КС + противогрибковые средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
  • КС + антибиотики. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.

Узнайте о том, как проводятся кожные пробы на аллергены и посмотрите расшифровку результатов.

Инструкция по применению сиропа Кларисенс для лечения аллергии описана на этой странице.

Классификация по содержанию фтора:

  • нефторированные. Реже вызывают побочные эффекты, менее токсичны. Эту категорию препаратов разрешено применять до двух недель на кожных складках и лице, на других участках тела (по показаниям) – до трёх недель. Метилпреднизолона ацепонат, мометазона флуорат;
  • фторированные. Препараты содержат фтор, проявляют высокую противовоспалительную активность, на фоне приёма чаще развиваются побочные реакции. Длительность терапии – 7 дней, не более. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.

Классификация топических кортикостероидов по силе воздействия на организм:

  • слабая. Преднизолон, Гидрокортизон;
  • умеренная. Локоид, Фторокорт, Лоринден, Афлодерм,
  • высокая. Адвантан, Кутивейт, Элоком, Целестодерм, Флуцинар, Синафлан, Белодерм;
  • очень высокая. Дермовейт.

Фармацевтическая промышленность выпускает две вида кортикостероидов, проявляющих пролонгированный эффект: мометазона флуорат и метилпреднизолона ацепонат. Для активного противовоспалительного действия достаточно нанести препарат 1 раз на протяжении суток. Другими видами КС обрабатывают поражённую поверхность два-три раза на день.

  • нефторированные. Реже вызывают побочные эффекты, менее токсичны. Эту категорию препаратов разрешено применять до двух недель на кожных складках и лице, на других участках тела (по показаниям) – до трёх недель. Метилпреднизолона ацепонат, мометазона флуорат;
  • фторированные. Препараты содержат фтор, проявляют высокую противовоспалительную активность, на фоне приёма чаще развиваются побочные реакции. Длительность терапии – 7 дней, не более. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.

Глюкокортикостероиды: что это такое, показания к применению

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

Сейчас читают

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство.

Антибактериальное лекарственное средство.

Регенеративное лекарственное средство.


Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Препараты кортикостероиды для проведения инъекций

Препарат подавляет проявления воспалительного процесса, аллергических и иммунных реакций.

Цена на 10 ампул составляет около 130 рублей.

В качестве активного компонента в составе присутствует дипропионат бетаметазона. Инъекции препаратом действенны при следующих патологиях: шоковое состояние различной природы, при отеке мозга, при острой недостаточности надпочечников. «Дипросан» противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам состава, при инфекционных поражениях, при заболеваниях пищеварительных органов, гипотериозе, гипертонии, при сложной патологии почек и печени.

1 ампула медикамента стоит около 200 рублей.

Кеналог

Активный компонент препарата – триамцинолон. Лекарство выгодно отличается щадящим воздействием на организм, отсутствием влияния на работу гипофиза и минеральный метаболизм в организме.

Коробка с 5 ампулами препарата стоит около 400 рублей.

Имеет в составе бетанидозол, который долго всасывается и обеспечивает пролонгацию эффекта.

5 ампул раствора имеют стоимость около 200 рублей.

Активный компонент средства – метилпреднизолон. Противопоказан при грибковых поражениях и индивидуальной непереносимости.

Флакон, содержащий 500 мл препарата, обойдется в среднем в 500 рублей.


Средняя цена на препарат – 450 рублей.

Обзор эффективных препаратов

Базисными в лечении всех патогенетических форм заболеваний локомоторной системы являются следующие препараты:

  1. «Кеналог». В продажу поступает в форме таблеток и суспензий для инъекций. Активный ингредиент — триамцинолон (1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества, 1 мл раствора — 40 мг), имеет действие, направленное против воспаления, боли и аллергии. Побочные эффекты могут проявляться со стороны ЖКТ, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, органов чувств и кожных покровов. Взрослым назначают по 1-4 таблетки 3-4 раза за 24 часа. Как только состояние больного улучшится, дозировку снижают до 1 мг с последующей полной отменой.
  2. «Гидрокортизон». Имеет разные лекарственные формы: суспензию и порошок для инъекций, мазь, крем, таблетки. Считается высокоэффективным гормоном надпочечников. При ревматических заболеваниях рекомендуют использовать с лекарством ультразвук, фонофорез или электрофорез. Эффект будет заметен после 5-6 процедур, для полного выздоровления необходим курс из 10-12 сеансов. Под действием ультразвука происходит быстрое прекращение боли, снижается активность воспаления, проходит отек, активизируется приток крови к больному суставу. Очевидным преимуществом препарата является доступная для большей части потребителей цена: мазь стоит 30-40 рублей, 10 штук ампул — 145-155 рублей.
  3. «Солу-Медрол». Инъекционная форма метилпреднизолона предназначена для внутривенного и внутримышечного введения. Водный раствор с высокой дозой активного компонента назначают при ревматических патологиях различного генеза, когда существует необходимость получить быстрый и выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Имеет скромный перечень противопоказаний: беременность и лактация, непереносимость компонентов состава, системные микозы, инфаркт миокарда. Одновременное использование с НПВП повышает риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ. При соблюдении инструкции по применению и мер предосторожности риск возникновения нежелательных эффектов минимальный.
  4. «Преднизолон». Является глюкокортикостероидом слабой активности. Разные лекарственные формы позволяют использовать для местного и системного применения. Предупреждает развитие аллергического процесса, снимает боль и воспаление, подавляет иммунную систему. По выраженности противовоспалительного эффекта превосходит «Гидрокортизон». Назначают при острых и хронических заболеваниях, связанных с деструкцией или воспалением костно-хрящевой ткани, суставной капсулы и других анатомических структур локомоторной системы.

Важно! Кортикостероидная терапия должна сопровождаться приемом витаминов Д, препаратов кальция, антацидов, предназначенных для защиты стенок желудка от агрессивного воздействия гормонов надпочечника (например, «Маалокс», «Алмагель»).

В лечении суставных патологий могут быть рекомендованы «Дексомед», таблетки и инъекции «Дексаметазон», «Дипроспан», «Медрол», «Локоид», «Гиоксизон».

Читайте также:  Лимон, чеснок и мед для чистки сосудов – рецепт эффективного народного средства

Преимущественно к гормональной терапии обращаются в случае неэффективности прочих фармацевтических препаратов. Кортикостероиды оказывают всестороннее действие на организм, оперативно обеспечивая противовоспалительный, противоаллергический, противошоковый, антитоксический и десенсибилизирующий эффекты.

Особенности синтетических гормонов

Главным преимуществом кортикостероидных гормонов является высокая эффективность и мгновенный результат, что иногда позволяет спасти жизнь человеку. Препараты способны не только устранить воспаление и отечность тканей при аллергии, но и усилить эффективность химиотерапии для подавления дальнейшего развития опухолевых процессов.

Применение кортикостероидных медикаментов допускается, если другие средства не принесли должного результата.

Показаниями к применению являются:

  • лишай;
  • псориаз;
  • крапивница;
  • ветряная оспа;
  • красная волчанка;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидные болезни;
  • поражение спинного мозга;
  • опухолевые патологии крови;
  • аллергический ринит и дерматит;
  • нарушения функции иммунной системы;
  • вирусные заболевания (гепатит, мононуклеоз);
  • некоторые виды опухоли злокачественного характера;
  • нарушение пигментации кожи на фоне сбоя иммунитета;
  • выраженная аллергическая симптоматика (отек Квинке, приступ астмы, анафилактический шок);
  • болезни глаз аллергического и неинфекционного свойства (конъюнктивит, блефарит).

Как и другие лекарства, кортикостероиды имеют некоторые противопоказания. Но специалисты утверждают, что они являются не абсолютными, а относительными. Например, если существует прямая угроза жизни в случае отека Квинке или анафилактического шока, то гормональные препараты применяются, невзирая на противопоказания.

Но при назначении длительной терапии на них обязательно стоит брать во внимание:

  • остеопороз;
  • приступы эпилепсии;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный сахар в крови;
  • тяжелые нарушения психики;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хронические патологии органов пищеварения (язва).

Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

  • угри;
  • отеки;
  • аритмия;
  • невриты;
  • психозы;
  • миопатия;
  • глаукома;
  • ожирение;
  • панкреатит;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • атрофия мышц;
  • развитие катаракты;
  • повышенный аппетит;
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждение сухожилий;
  • жировая дистрофия печени;
  • ишемический некроз костей;
  • нарушение обмена веществ;
  • сердечная недостаточность;
  • истончение кожных покровов;
  • активный рост волос на лице;
  • задержка в половом развитии;
  • нарушение менструального цикла;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беспричинная раздражительность;
  • внутриутробная задержка развития.


Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

Добавить комментарий