Калькулезный простатит – лечение

Калькулезный хронический простатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

В клинической практике – когда при воспалении предстательной железы в ней имеются камни (на латыни calculus – камешек) – диагностируется калькулезный простатит. Хотя такой тип простатита в МКБ-10 не выделен, а камни простаты отнесены в отдельную подкатегорию.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика распространенности калькулезного простатита неизвестна, а камни в предстательной железе случайного обнаруживаются при УЗИ в 7,4-40% случаев и почти у 70% пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию простаты. [1]

При хронической тазовой боли выявление камней составляет, по некоторым данным, около 47%. [2]

На долю простатита категории IIIА (хронического простатита/синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) выпадает более 90% всех случаев хронического воспаления предстательной железы.

Причины калькулезного простатита

Простатолиты, простатические конкременты или камни простаты разделяют на эндогенные и экзогенные – в зависимости от их этиологии.

Камни предстательной железы можно разделить на первичные, или эндогенные камни (встречающиеся в ацинусах предстательной железы) и вторичные, или внешние (вызванные рефлюксом мочи в простату). [3], [4]

Эндогенные конкременты, нередко множественные и часто бессимптомные, чаще возникают с возрастом (на шестом десятке лет) и вызываются обструкцией протоков увеличенной простаты или хроническим воспалением. Обнаруживают их во время эндоскопических исследований в более глубоких структурах предстательной железы или ее дивертикулах.

Экзогенные камни встречаются в основном вокруг простатической уретры (части мочеиспускательного канала, охватываемого предстательной железой) и считаются следствием уретропростатического (внутрипростатического) рефлюкса мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Их появление не коррелируется с возрастом и может быть вторичным по отношению к хронической инфекции мочевыводящих путей.

Как правило, сами камни не вызывают симптомов, а причины калькулезного простатита связывают с тем, что на большинстве камней (78-83%) имеются клетки и целые колонии бактерий – источник инфекции предстательной железы, вызывающей не просто хронический простатит, а хронический калькулезный простатит. [5]

Согласно клиническим данным, у пациентов с камнями простаты чаще диагностируется простатит категории IIIA (по классификации NIH) – синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, а также категории IIIB – синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления. Больше информации в материале – Простатит: виды.

Факторы риска

Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.

Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:

  • при нарушении кровообращения в области малого таза (эта проблема тех, кто занят сидячей работой и мало двигается), которое приводит к ишемии и ухудшению трофики тканей железы;
  • при застое простатического секрета в паренхиме железы (в связи с отсутствием регулярного секса);
  • если имеются хронические инфекции, в первую очередь, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.) и грамположительные бактерии (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis); [6], [7]
  • у мужчин зрелого и пожилого возраста из-за дегенеративных изменений тканей железы (обусловленных снижением уровня тестостерона и повышением уровня дигидротестостерона);
  • при увеличении размеров простаты (ее доброкачественной гиперплазии);
  • в связи с имеющейся аденомой простаты; Камни являются патофизиологическим явлением, возникающим в процессе старения, главным образом после 50 лет. Мур и Кирби и др., [8] как часть предложенной им гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.
  • на фоне диффузных изменений предстательной железы;
  • при сужении простатической уретры;
  • при дисфункции детрузора мочевого пузыря или спазмированном состоянии его шейки, то есть когда имеются нарушения мочеиспускания нейрогенного характера;
  • при мочекаменной болезни;
  • из-за нарушений минерального обмена, в частности, кальция и фосфора;
  • если нарушения общего метаболизма приводят к ацидозу с повышением pH мочи.

Патогенез

Хотя образование простатических камней, как предполагают исследователи, может быть поздней стадией такого патологического процесса, как кальцификация (кальциноз) предстательной железы, точный механизм развития калькулезного простатита – его патогенез – до сих пор неясен. Это результат не только разных подходов к причинам развития воспаления (в частности, как осложнения хронического простатита), но и очевидного совокупного влияния множества факторов, имеющихся у конкретных пациентов.

Согласно некоторым зарубежным исследованиям, [9], [10] более 83% простатических камней состоят из фосфата кальция в форме гидроксиапатита; почти 9% – из карбоната кальция и только около 4,5% – из оксалата кальция. Также бывают конкременты смешанного состава.

Также выявлению связи наличия конкрементов в простате с ее воспалением способствовало выяснение основных белковых компонентов простатических камней. Так, в них были обнаружены амилоидные тельца (corpora amylacea) секрета простаты; лактоферрин (белок клеточного иммунитета, стимулирующий фагоцитоз); продуцируемый лейкоцитами кальпротектин; миелопероксидаза (противомикробный фактор нейтрофилов), α-дефензин (иммунный пептид нейтрофилов); кальций-связывающие белки (S100 A8 и A9), а также кератин и остатки отслоившихся клеток эпителия.

Таким образом, камни простаты играют важную роль в патогенезе ее воспаления, и их формирование представляется результатом обусловленной воспалением кальцификации.

При этом хронический конгестивный калькулезный простатит, то есть застойный, относят к простатиту небактериальному. И застой секрета простаты может быть связан с его затрудненным выведением из ацинусов железы при образовании к них эндогенных камней, перекрывающих выводные протоки.

Симптомы калькулезного простатита

Первое клиническое сообщение о мочевых симптомах, связанных с камнями в простате, было опубликовано в конце 19-го века. [11] На сегодняшний день принято считать, что камни в простате встречаются пропорционально возрасту, не вызывая каких-либо специфических симптомов. [12]

В некоторых случаях калькулезный простатит себя никак не проявляет, а первые признаки заболевания, особенно в начальной стадии могут ощущаться в виде дискомфорта в области мошонки и промежности с периодами незначительных болей.

А в целом, симптомы калькулезного простатита аналогичны клиническим проявлениям обычного хронического простатита, [13] и это:

  • жжение в процессе или после мочеиспускания;
  • затруднение в самом начале микции;
  • дизурия (болезненность и повышенная частота мочеиспусканий);
  • неполное опорожнение мочевого пузыря после микции, сопровождаемое подтеканием мочи;
  • боль ноющего характера над половым членом, в мошонке или под ней, били в области малого таза (в том числе ректальные) и поясницы;
  • боль во время или после полового акта.

Интенсивность симптоматики индивидуальна. Больше информации в материалах:

Осложнения и последствия

Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;

  • обструкция уретры;
  • энурез;
  • снижение либидо или импотенция;
  • склеротические изменения паренхимы простаты;
  • развитие воспаления семенных пузырьков (везикулита);
  • рецидивирующая бактериурия.

Диагностика калькулезного простатита

Камни предстательной железы обнаруживаются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В последнее время, когда внедрение TRUS возросло, было проведено больше исследований по камням предстательной железы, и появились некоторые сообщения о форме и составе камней. Однако частота возникновения камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными образованиями в предстательной железе и клиническое значение камней еще не известны.

Специалисты отмечают такие эхографические признаки хронического калькулезного простатита, как дискретное, множественное небольшое эхо, обычно диффузно распределенное по всей железе, при этом белые пятна конкрементов гиперэхогенны, а зона воспаления проявляется гипоэхогенным участком.

Также инструментальная диагностика может проводиться с помощью импульсно-волновой допплерографии, уретроскопии, уретроцистографии, магнитно-резонансной томографии простаты.

Назначаются анализы, включая: общий анализ крови, анализы мочи (клинический, биохимический и бакпосев), анализ секрета простаты, мазок из уретры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.

К кому обратиться?

Лечение калькулезного простатита

Камни предстательной железы, которые обычно не имеют симптомов, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблематичные случаи камней в простате связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов. Тем не менее, поскольку конкременты простаты, инфицированы бактериями, являются источником постоянного воспаления, тщательное устранение конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления простаты. Ли и Ким проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что частота выздоровления при фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями.

Медикаментозное лечение включает назначение курса приема антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Офлоксаци, Левофлоксацин), тетрациклинового антибиотика Доксициклина и др. Согласно некоторым исследованиям, показатель излечения после применения фторхинолонов составляет от 63% до 86%. [14], [15] См. – Хронический простатит: лечение антибиотиками.

Уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию помогают антихолинергические препараты Толтеродин (Детрол, Детрузин, Уротол) – по 1-2 мг дважды с сутки. Препарат может вызывать головную боль и головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, задержку мочи, периферические отеки.

При хроническом калькулезном простатите на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы используют препарат группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерид (Простерид, Проскар) – в сутки 5 мг (одна таблетка); Дустерид (Аводарт) – в сутки 0,5 мг (одна капсула); продолжительность приема – шесть месяцев. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию и снижение фертильности.

Боли снимают такие лекарства, как Но-шпа или Ибупрофен (и другие НПВС). Местно используют свечи от простатита. А для снижения окислительного стресса клеток простаты назначаются витамины А, С и Е.

Физиотерапевтическое лечение – подробно в публикациях:

Иглоукалывание значительно снижает общую боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у мужчин с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. [16]

При данном заболевании гомеопатия предлагает такие средства, как Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.

При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, когда пациенты продолжают испытывать затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, проводят хирургическое лечение:

  • удаление простатолитов – трансуретральная ультразвуковая, электромагнитная или лазерная литотрипсия;
  • удаление части простаты (трансуретральная резекция);
  • трансуретральная электровапоризация (испарение) простаты;
  • лазерная энуклеационная простатэктомия;
  • удаление всей железы (открытая простатэктомия).

Камни предстательной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выпячивающийся в уретру, вызывает серьезные симптомы в нижних мочевых путях, такие как непроходимость мочевых путей. В таких случаях камни предстательной железы могут быть удалены с помощью трансуретрального эндоскопа.

Народное лечение заключается в принятии умеренно теплых ванн с отварами лекарственных растений (цветков ромашки, травы шалфея, мяты перечной, шалфея, тимьяна и корицы) также обладают антимикробной активностью) [17] и принятии внутрь масла тыквы (масло из семян тыквы может ингибировать вызванную тестостероном гиперплазию предстательной железы и, следовательно, может быть полезным при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы). [18] Доказана эффективность транс-перинеального фонофореза в лечении хронического небактериального простатита с использованием масла семян тыквы в качестве связующей среды. [19]

Сереноя ползучая (лат. Serenoa repens) широко используется во многих азиатских, африканских и европейских странах. В композиционном анализе в ягодах S. repens обнаруживаются стерины и свободные жирные кислоты. Первоначальные исследования показали, что эффективность S. repens может быть аналогична эффективности ингибиторов фармацевтических препаратов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность данного растения в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В ряде исследований изучалось использование S. repens для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ [20], [21] и хронического простатита. [22]

Предполагается, что экстракт пыльцы под названием Cernilton полезен для различных урологических состояний. Неподтвержденные данные и ссылки из текстов указывают на потенциальные противовоспалительные свойства и потенциал Цернильтона при лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочеиспускания, которые часто присутствуют как при хроническом простатите, так и при ДГПЖ. [23] Иисследования in vitro демонстрируют различные эксперименты с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон. [24], [25] В литературе также перечислено немало клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять на японском языке и один на немецком языке. [26] В то время как многие из этих исследований сообщают о эффективности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для хроническом простатие и синдроме хронической тазовой боли, данные этих исследований не были обобщены из-за недоступности и перевода статей.

В одном исследовании доказана эффективность кверцетина в лечении симптомов хронического простатита (P = 0,003) по сравнению с группой плацебо. Хотя это единственное клиническое исследование, в котором изучено влияние кверцетина кверцетина на облегчение симптомов простатита, положительный результат подтверждает необходимость дальнейшего исследования, включая анализ затрат на терапию кверцитином у этой группы пациентов. [27]

Одно исследование показало, что мульти-травяная формула WSY-1075 (25% C. fructus, 25% A. gigantis radix, 25% L. fructus, 10% C. parvum cornu, 10% G. radix rubra и 5% C. cortke) обладает антимикробными, противовоспалительными и антиоксидантными эффектами при лечении хронического бактериального простатита. [28]

Калькулезный простатит у мужчин

Симптомы калькулезного простатита

В норме предстательная железа, также называемая простатой, вырабатывает особую жидкость, входящую в состав спермы. Иногда под влиянием факторов состав жидкости меняется, начинается воспаление и постепенное отложение солей. Они образуют камни-кальцинаты. Они могут возникать и в других органах, например, почках, но при появлении именно в предстательной железе приводят к калькулезному простатиту.

Точная причина образования камней неизвестна. Чаще всего их обнаруживают после серии воспалительных явлений в простате, чем их больше – тем выше риск таких осложнений. Но не всегда данное явление связано с воспалением, на образование кальцинатов влияет множество факторов.

Лечение калькулезного простатита

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к урологу. А также периодически проверяться на предмет образования камней, если простатит хронический.

Калькулезный простатит нередко прогрессирует на фоне доброкачественного разрастания тканей простаты, инфекций – в таком случае лечение будет включать в себя борьбу с первопричинами.

Читайте также:  Вредно ли окрашивание волос при беременности

После удаляют камни, разрушая их с помощью физиотерапии или операции. Медикаменты не могут растворить крупные кальцинаты, а лишь замедляют их рост.

Диагностика

Обычно калькулезный простатит диагностируют после 30-ти лет. На консультации уролог опрашивает пациента, затем ощупывает простату через прямую кишку, чтобы обнаружить уплотнения, и затем назначается ТРУЗИ – специальное УЗИ для обследования простаты.

– Самым точным методом диагностики калькулезного простатита является компьютерная томография предстательной железы. При этом можно очень точно измерить кальцинаты и определить их плотность. Но это делают редко – обычно достаточно УЗИ, – рассказывает врач-уролог Александр Закуцкий.

Назначается анализ крови, мочи и жидкости из простаты. При воспалении в них повышен уровень лейкоцитов, а также может присутствовать кровь. При обнаружении бактерий выясняют, к каким антибиотикам они чувствительны, чтобы подобрать лечение.

Для измерения скорости потока мочи при мочеиспускании применяют урофлоуметрию, так как при простатите этот процесс нарушен. Для того, чтобы установить, какое давление внутри мочевого пузыря, проводят цистометрию. Процедура неприятна, но необходима для анализа функционирования мочевого пузыря. Если он сокращается неправильно, возможен заброс мочи в простату, куда в норме она не попадает, и именно это может служить причиной образования кальцинатов.

Методы лечения

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек – и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – осложнение хронического воспаления предстательной железы, характеризующееся образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы. Калькулезный простатит сопровождается учащением мочеиспускания, тупыми ноющими болями внизу живота и промежности, нарушением эрекции, наличием примеси крови в семенной жидкости, простатореей. Калькулезный простатит может быть диагностирован с помощью пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы, обзорной урографии, лабораторного обследования. Консервативная терапия калькулезного простатита проводится с помощью медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при неэффективности данных мероприятий показано разрушение камней низкоинтенсивным лазером или хирургическое удаление.

  • Причины калькулезного простатита
  • Симптомы калькулезного простатита
  • Диагностика калькулезного простатита
  • Лечение калькулезного простатита
    • Прогноз и профилактика калькулезного простатита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Калькулезный простатит является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии. При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.). У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.

Причины калькулезного простатита

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Симптомы калькулезного простатита

Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда – полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Диагностика калькулезного простатита

Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.

Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Лечение калькулезного простатита

Неосложненные камни в сочетании с хроническим воспалением предстательной железы требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез). Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы пациентам с калькулезным простатитом категорически противопоказан.

Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.

Прогноз и профилактика калькулезного простатита

В большинстве случаев прогноз консервативного и хирургического лечения калькулезного простатита благоприятный. Осложнением промежностного удаления камней предстательной железы могут служить длительно незаживающие мочевые свищи. При отсутствии лечения исходом калькулезного простатита становится абсцедирование и склероз предстательной железы, недержание мочи, импотенция, мужское бесплодие.

Самым действенной мерой предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита. Важная роль принадлежит профилактике ИППП, устранению предрасполагающих факторов (уретро-простатического рефлюкса, обменных нарушений), соответствующей возрасту физической и половой активности. Избежать развития калькулезного простатита помогут профилактические визиты к урологу, своевременное лечение уролитиаза.

Хронический калькулезный простатит, симптомы, способы лечения

Воспаление предстательной железы редко заканчивается благополучно.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

Откуда берутся камни?

Одним из осложнений является хронический калькулёзный простатит, при котором в протоках простаты образуются плотные нерастворимые соединения – камни.

Как показали исследования, камни образуются в результате застойных процессов эндогенной или экзогенной природы. При этом, белковые уплотнения секрета простаты “обрастают” солевыми отложениями из соединений кальция, фосфора и др.

Со временем камни увеличиваются в размерах и приводят к появлению симптоматики заболевания.

Причины образования камней в предстательной железе

Как уже говорилось, существует две группы причин, генерирующих данный вид простатита:

  • эндогенные (нарушение половой жизни, диеты, употребление наркотиков, алкоголя, никотина – или неправильный образ жизни, в общем говоря)
  • экзогенные (воспаление инфекционного характера, травмы половых органов, постоперационные осложнения и другие).

Одни причины приводят к застою сока предстательной железы, другие – к попаданию мочи в нее.

Все это приводит к тому, что в протоках простаты образуются плохо растворимые или совсем нерастворимые камни, которые растут и начинают причинять боль мужчине.

Симптомы

Итак, когда простатит уже имеет место быть, больной может ощущать следующие симптомы:

  1. Боль в области таза: низ живота, копчик, промежность;
  2. Так называемые, “туалетные проблемы” – частые позывы к мочеиспусканию и малый объем мочи;
  3. Снижение либидо до полного уничтожение эрекции;
  4. Кровь в сперме.

Следует отметить, что массовая эритроспермия – один из главных показателей такого вида простатита. Камни царапают стенки протоков предстательной железы, вызывая микрокровотечения.

Это первый признак, при обнаружении которого, больному уже можно предположить калькулёзный простатит.

Кроме всего прочего, процесс эякуляции вызывает боль. Опять же, это связано с движением камней по протокам.

Мочеиспускание затруднено в первую очередь тем, что мочевыводящие канальцы зажаты гипертрофированной простатой.

Любое движение в области простаты, или рядом, вызывает механическое воздействие камней на стенки каналов. Соответственно, во время похода в туалет, мужчина испытывает боль.

Кроме этого, боль вызывают и занятия спортом, ходьба, тряска, прыжки, наклоны и прочие движения. Все объясняется наличием камней и их воздействием на рецепторы стенок канальцев.

Таким образом, признаками наличия камней при простатите являются типичные симптомы простатита и эритроспермия.

Диагностика: инструментальная и лабораторная

Естественно, одними симптомами такой простатит диагностировать нельзя. Нужны инструменты идентификации заболевания. И в данном случае речь идет об ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Это довольно точные метода исследования, которые способны установить размер, местоположение камней и причины их образования.

Кроме этого, в обязательном порядке, больной сдаёт мочу, кровь, проходит пальцевое ректальное исследования и лишь после этого направляется на более серьезные процедуры (МРТ простаты, УЗИ или ТРУЗИ).

Далее представлена картина результатов анализов при данном простатите:

  • ОАК (общий анализ крови): явно или умеренно выраженный лейкоцитоз, СОЭ больше нормы;
  • ОАМ (общий анализ мочи): обнаружен белок, эритроциты и лейкоциты;
  • анализ спермы: гипоактивность сперматозоидов, эритроциты в больших количествах.

Лечение

Калькулёзный простатит вполне излечим, так что не следует отчаиваться.

Существуют народные и традиционные способы лечения простатита. Последние можно разделить на медикаментозные и хирургически-инвазивные.

Ко всему прочему, хронического калькулёзного простатита можно избежать, придерживаясь определенного образа жизни.

Что предлагает нам современная медицина?

Современная медицина предлагает следующие способы для лечения простатита:

  • обезболивание;
  • снятие спазма;
  • восстановление мочеиспускания;
  • активация местного кровообращения;
  • уничтожение местной экзогенной микрофлоры.

Для обезболивания отлично подойдет ибупрофен. Даже если присутствует температура, сбивать ее нет смысла, так как 37.5 не является показателем, для приема жаропонижающих средств.

В качестве спазмолитика все еще актуален такой препарат, как но-шпа.

Восстанавливает процесс мочеиспускания, локально понижает тонус гладкой мускулатуры и напряжение мочеполовой системы, за счет чего симптомы простатита сглаживаются.

Антибиотики используют избирательно, после идентификации виновного в простатите микроорганизма. Часто врачи предлагают ципрофлоксацин.

Следует помнить, что камни редко сами уходят из предстательной железы, а крупные образования и вовсе способны лишь расти, причиняя неудобство и дискомфорт. Поэтому, в таких случаях, врачи используют инвазивные методы лечения.

Неплохой метод для лечения не слишком запущенных случаев. Это полезно для мужской функции, так как стимулирует либидо и активирует деятельность сперматозоидов.

Применение народных средств при калькулёзном простатите противопоказано без консультации с врачом.

Инвазивные методы лечения

Самым эффективным лечением калькулёзного простатита, на сегодняшний день, является метод лазерной литотрипсии. Суть заключается в лазерном дроблении камня, после чего последний в виде песка выходит из предстательной железы.

Читайте также:  Ребенок в 3 месяца: развитие

Используются разные виды лазеров, но самым эффективным является неодимовый лазер, способный уничтожать самые маленькие крупинки простатных отложений.

Для осуществления данной манипуляции используют микрозонд-световолокно, который аккуратно вводят в организм и прицельно уничтожают камни.

Современная наука добилась того, что такой метод лечения является самым безболезненным и эффективным.

Другой вариант, который был единственным до открытия контактного дробления камней – резекция простаты, вплоть до полного ее удаления. И это не самый лучший выход, согласитесь.

Как это лечили наши предки?

Камни в простате – явление древнее. Вы спросите: “как же лечили такой простатит раньше, в деревнях, в селеньях, где кроме священника-доктора никого не было?”

Здесь на помощь приходят народные методы – травки, настойки. Однозначно, что следует использовать травы, которые убирают спазмы, обезболивают и, желательно, способны растворять камни.

  • Остудник голый в сочетании с буквицей черной, в соотношении 1:1 смесь заливается кипятком (0,5 л) и настаивается около 2-3 часов. Принимается по 100 грамм трижды в день.
  • Сок березы также является хорошим средством, обладая мочегонным действием.
  • Мед и прополис. Любые недуги в старину лечились именно прополисом. Поэтому нам не следует забывать о его целебных свойствах.

А теперь, поговорим о более приятном – профилактике простатита.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой хронического калькулёзного простатита, нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. Ведите активный образ жизни – бег, ходьба, плавание;
  2. Посещайте сауны;
  3. Правильно питайтесь – это означает, что нужно обращать внимание на то, что вы едите, исключать вредную пищу и стараться есть полезную;
  4. Витамины и биологические добавки – не игнорируйте то, что так нужно вашему организму. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, какие добавки для почек, для мужской силы можно пить и принимайте их. Витамины – обязательны дважды в год (комплексные).
  5. Регулярно посещайте уролога (раз в год), будьте с ним откровенны;
  6. Занимайтесь сексом с любимым человеком. Разнообразие половых партнеров приведет к инфекции, как бы вы не старались защитить себя. Регулярная половая жизнь обезопасит вас от любого вида простатита.

И напоследок, хронический калькулезный простатит может привести к аденоме, бесплодию и просто плохой жизни. Поэтому берегите себя и чаще прислушивайтесь к своему организму!

Хронический калькулезный простатит

Термин калькулезный простатит определяет патологию предстательной железы, при которой в ее канальцах формируются камни.

Это заболевание характеризуется нарушением эрекции полового члена и появляется болью в области паха.

Причины и механизм развития калькулезного простатита

Длительный воспалительный процесс или застойные явления в канальцах предстательной железы приводят к тому, что происходит скопление секрета и слизи в них.

На эти скопления оседают бактерии, выпадают в осадок соли кальция.

Слизь с течением времени становится более плотной, превращается в небольшие конкременты в виде песка.

Они склеиваются между собой и формируют камешки.

Существует несколько предрасполагающих факторов развития калькулезного простатита:

  • Хронические половые инфекции (ЗППП)
  • длительное течение инфекционного процесса с воспалением протоков и тканей предстательной железы;
  • застойные явления в простате, которые в первую очередь связаны с нерегулярной половой жизнью мужчины;
  • уретро-простатический рефлюкс – патологическое обратное забрасывание небольшого объема мочи в простату;

  • генетическая предрасположенность – наличие родственников с калькулезным простатитом.

Знание причин развития камней в предстательной железе необходимо для качественной и адекватной этиологической терапии, которая помогает предотвратить повторное развитие калькулезного простатита.

Симптомы калькулезного простатита

Симптомы калькулезного простатита развиваются длительное время, и мужчина может не обращать на них внимания.

Клиническая картина заболевания может включать в себя такие симптомы, как ноющие тупые боли в области низа живота и поясницы, крестца, промежности, лобка.

Боль может начаться или усилиться после дефекации, полового контакта, интенсивной физической нагрузки и других провоцирующих факторов.

Отмечаются дизурические расстройства – частые позывы в туалет, болезненное или затрудненное мочеиспускание, жжение в уретре и внизу живота, иногда возникает задержка мочи из-за препятствия в виде конкрементов.

У больных отмечается простаторрея – непроизвольное выделение секрета предстательной железы во время покоя или при физических нагрузках, натуживании во время дефекации или мочеиспускания.

Может наблюдаться кровь в моче и сперме.

Практически всегда на фоне персистирующего воспаления с образованием камней развиваются половые дисфункции – ослабление эрекции, преждевременная эякуляция, снижение либидо.

К основным признакам калькулезного простатита относятся:

  • нарушение эректильной функции;
  • боль в области паха, которая может носить спастический приступообразный характер;

  • появление крови в сперме во время эякуляции – указывает на повреждение сосудов канальцев простаты острыми краями камней;
  • преждевременное и болезненное семяизвержение.

Такая симптоматика приводит к снижению полового влечения.

Часто мужчины связывают это с возрастным фактором, ошибочно полагая, что такие нарушения сексуальной функции уже не исчезнут.

Иногда они начинают заниматься самолечением, используя различные препараты стимуляторы эрекции (Виагра и другие ингибиторы ФДЭ-5).

Такой подход является очень опасным, так как может усугубить течение патологического процесса и привести к развитию осложнений.

Хронический калькулезный
простатит рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием уролога900.00 руб.
Массаж простаты600.00 руб.
Лазер простаты600.00 руб.
Диагностика калькулезного простатита

Диагноз хронический калькулезный простатит устанавливается на основании результатов проведенного инструментального и лабораторного исследования.

Для этого используются такие методики:

  • трансректальное УЗИ простаты;
  • обзорная урография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • определение инфекционного возбудителя с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • клинический анализ мочи и сока простаты.

При необходимости врач может расширить комплекс диагностических исследований, которые помогают определить:

  1. I. количество камней,
  2. II. их вид и размеры,
  3. III. степень нарушения функциональной активности простаты.

Лечение калькулезного простатита является комплексным.

  • антибиотики,
  • противовоспалительные средства,
  • ферменты
  • иммунные препараты
  • фитотерапия,
  • физиотерапевтические процедуры.

Антибактериальные средства назначают в рамках этиотропного лечения.

Их прием необходим с целью подавления активности возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Это может быть, как неспецифическая микробная флора (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей), так и специфические возбудители урогенитальных инфекций – гонококки, хламидии, уреаплазмы, трихомонады и др.

Выбор антибиотиков может опираться на результаты культурального исследования секрета простаты и определения чувствительности микробного патогена к лекарственным средствам.

Иногда антибиотики назначают эмпирическим путем на основании научно доказанной антимикробной эффективности препаратов.

Подбор антибиотиков, определение дозы и длительности приема их может осуществлять исключительно лечащий врач, так как бесконтрольный их прием может приводить к серьезным осложнениям и усугублять течение основного заболевания.

Если в тканях предстательной железы паразитирует полиассоциированная микробная флора (бактериальные, вирусные микроорганизмы, простейшие), схема этиотропной терапии будет состоять из комплекса разных препаратов, действующих в определенном противомикробном спектре.

Для стимуляции иммунной защиты организма и его сопротивляемости инфекциям назначаются иммуномодулирующие лекарственные средства – иммуномакс, панавир, интеферон и его производные.

Для улучшения антимикробного действия этиотропных препаратов наряду с ними назначают ферментативные средства – лонгидазу, хемотрипсин.

Они облегчают доставку активных действующих веществ антибиотиков к пораженным тканям, косвенно действуют анальгетически, оказывают противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нурофен и др.) и спазмолитиков (но-шпа).

На фоне антибиотикотерапии назначается прием пробиотиков, предупреждающих развитие дисбактериоза кишечника (лацидофил, бактисубтил, ацидофилин, пробифор, бифиформ).

С целью защиты паренхимы печени от токсиковоздействия антибактериальных препаратов и улучшения ее функционального состояния назначают гепапротекторы – эссенциале форте, гептрал, фосфоглив, эсливер, гепабене и др.

После стихания острых воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры – лазерное лечение, магнитотерапию, грязелечение, гальванизацию, лекарственный электрофорез, рефлексогенную терапию, аппаратное воздействие («Андро-Гин») и др.

Это улучшает метаболические процессы, микроциркуляцию, лимфоотток и трофику тканей простаты, стимулирует восстановление ее функционального состояния и способствует разрешению воспалительных процессов.

Для разрушения камней проводится воздействие низкочастотным лазером.

Он дробит камни и позволяет выйти небольшим конкрементам из канальцев.

В случае развития осложнений в виде аденомы, абсцесса простаты (ограниченная полость, заполненная гноем), проводится хирургическое вмешательство .

Оно включает в себя удаление части предстательной железы (резекция).

Чтобы избежать этого, при первых признаках патологии, которые выражаются в нарушении эрекции, необходимо обратиться к врачу.

Самолечение или игнорирование проблемы всегда приводит к последующему развитию осложнений.

При возникновении признаков и симптомов калькулезного простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

5 подходов к лечению калькулезного простатита

Калькулезный (от лат. calculus – камень) простатит – осложнение хронического воспаления железы, при котором в ее теле образуются твердые включения (кальцинаты, или конкременты). Крупные локализуются в основном в задней части простаты и крупных протоках, мелкие – в ацинусах (мешочки из железистой ткани) ее боковых долей. Калькулезный простатит обычно диагностируют у мужчин после 30 лет. Патология нередко развивается на фоне гиперплазии простаты (доброкачественное разрастание тканей), инфекционных заболеваний, при угасании половой функции. Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и выраженности симптомов.

Причины

Основная функция простаты – это выработка секрета для разбавления эякулята. Под влиянием различных факторов состав сока железы меняется, в оставшихся после воспалений рубцах постепенно откладываются соли – это и есть основной механизм образования камней. Процесс называется «простатолитиаз». Причиной может быть заброс мочи в простату (простатический рефлюкс), застой простатического сока, инфекции.

Патологии, на фоне которых происходит особенно активное образование камней в предстательной железе:

  • Избыток витамина Д;
  • Алкаптонурия – наследственное нарушение обмена веществ, вследствие которого в мочу выделяется большой объем гомогентизиновой кислоты;
  • Туберкулез простаты;
  • Хронические заболевания мочеполовых органов;
  • Варикоз вен малого таза;
  • Нарушения обменных процессов из-за системных патологий, ожирения.

Факторы, способствующие развитию калькулезной формы простатита:

  1. Недостаточная физическая активность, вызывающая застойные процессы в малом тазу (возникает хронический конгестивный калькулезный простатит).
  2. Нерегулярное опорожнение протоков простаты из-за редких эякуляций.
  3. Алкогольная, никотиновая, наркотическая интоксикация.
  4. Несбалансированное питание, запоры.
  5. Повреждения уретры, простаты и мочевого пузыря в ходе оперативных вмешательств (ятрогенные нарушения).
  6. Прием некоторых лекарств (сульфаниламиды).

Длительная катетеризация мочевого пузыря также может спровоцировать калькулезный простатит.

Типы камней

Кальцинаты, образующиеся из простатического сока, называются первичными. Вторичные формируются в простате из-за регулярного заброса мочи. По локализации образования могут быть истинными и ложными. Первые возникают непосредственно в теле простаты, вторые закупоривают устья открывающихся в уретру протоков, попадая в них из почек или мочевого пузыря.

Образующиеся в простате камни различаются по составу и структуре. Анализ производят при помощи рентгеновского микроанализатора и электронного микроскопа. Например, при гиперплазии в состав конкрементов входят следующие элементы: цинк, магний, алюминий, фосфор, кальций (фосфаты и оксалаты), сера.

Симптомы

При отсутствии инфекции калькулезный простатит может никак себя не проявлять. Уровень ПСА не поднимается, дискомфорта в простате нет. Но чем больше размер камней, тем выше риск развития синдрома хронической тазовой боли. Само наличие мелких конкрементов еще не является свидетельством простатита. Нередко их обнаруживают случайно при плановом обследовании. Воспалительные хронические боли при калькулезном простатите возникают из-за присоединения инфекции.

Симптомы:

  • Частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
  • Гемоспермия (кровь в эякуляте), кровь в моче;

Одним из признаков патологии является появление крови в урине. На фото цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

  • Тяжесть и боли в промежности, обостряющиеся после физических нагрузок;
  • Эректильная дисфункция, дискомфорт при эякуляции, спонтанные болезненные эрекции, снижение либидо;
  • Головные, мышечные боли на фоне повышенной утомляемости.

При появлении вышеперечисленных признаков необходима консультация специалиста (уролога или андролога) и клинико-урологическое обследование.

Диагностика

На первичной консультации уролог опрашивает пациента, составляя анамнез, затем ощупывает простату через прямую кишку (пальпаторное пальцевое исследование). При наличии кальцинатов под пальцами ощущаются уплотнения, при надавливании на которые может раздаваться легкий хруст (крепитация).

Пальпация при калькулезном простатите не является основанием для постановки диагноза. Метод дает лишь общее представление о состоянии железы. Неравномерные уплотнения могут быть злокачественной опухолью или проявлениями мочеполового туберкулеза. В таких случаях потребуются специфические анализы.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики калькулезного простатита:

  1. Общий анализ мочи и крови. При воспалении простаты в моче превышен допустимый уровень лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка. В таком случае назначают диагностику мочевого пузыря и почек, анализ на половые инфекции.
  2. Анализ секрета простаты. При калькулезном простатите в нем обнаруживают лейкоциты, макрофаги, эритроциты. Количество лецитиновых зерен, являющихся показателем функционирования железы, уменьшается. Если бакпосев показывает наличие какого-либо штамма уропатогенной бактерии в объеме более 10^3 КОЕ/мл, то необходимы антибактериальные препараты.

Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

  1. Кровь на ПСА (онкомаркер простаты) для мужчин старше 40 лет. Сдают не ранее, чем через 10 дней после пальпации простаты либо за 10 дней до исследования (нормы ПСА при простатите).
  2. Анализы на туберкулез: бакпосев мочи на наличие палочки, проба Манту, «Диаскин тест».

Антибиотики назначают по результатам посева секрета простаты на флору и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Первоочередным и наиболее информативным видом инструментального исследования при калькулезном простатите является трансректальное УЗИ железы. Эхопризнаки: кальцинаты определяются как гиперэхогенные участки – слишком плотные, не пропускающие лучи. Такие включения создают так называемую акустическую тень – зону, недоступную для УЗ-лучей. При калькулезном простатите железа выглядит увеличенной, в ее тканях присутствуют диффузные изменения − нарушение структуры, вызванное проникновением лимфоцитов, макрофагов, образованием продуктов воспалительного распада (отмершие вследствие воспаления клетки).

ТРУЗИ предстательной железы

Более подробно рассмотреть структуру простаты, выявить наличие инородных образований и причины затрудненного мочеиспускания позволяет экскреторная урография. Сначала делают обзорный рентген-снимок, затем вводят в вену контрастное вещество, после чего производят еще несколько снимков через определенные промежутки времени. Минус – рентгенонегативные камни (например, уратные) обнаружены не будут. Для их выявления необходимы более точные исследования – КТ или МРТ.

Для измерения скорости потока мочи и давления внутри мочевого пузыря применяют урофлоуметрию и цистометрию. Последнее исследование необходимо для анализа функционирования мочевого пузыря − правильно ли он сокращается. Это важно для исключения вероятности заброса мочи в простату. Процедура неприятная, подразумевает введение катетера в мочевой пузырь и баллонного ректального датчика в прямую кишку. Приборы регистрируют реакцию мускулатуры и рецепторов пузыря на наполнение и опорожнение. Урофлоуметрия намного проще − обычное мочеиспускание в специальную емкость.

Лечение

Схема терапии калькулезного простатита зависит от ряда факторов:

  • Выраженность проявлений;
  • Наличие осложнений;
  • Присутствие предрасполагающих факторов;
  • Индивидуальные особенности.

Если пациент не жалуется на симптомы, то агрессивного лечения кальцинатов размером менее 3-4 мм не требуется. В таких случаях ограничиваются наблюдением, профилактическими мерами, сдерживающими рост образований: коррекция рациона, отказ от вредных привычек, физическая активность, добавки для улучшения обменных процессов в простате (например, на основе пальмы сабаль).

Консервативная терапия

Задачи консервативной терапии калькулезного простатита:

  1. Снятие воспаления.
  2. Предотвращение увеличения существующих камней и образования новых.
  3. Уничтожение патогенов в простате.

При калькулезном простатите назначают следующие группы препаратов:

  • Антибиотики («Аугментин», «Норфлоксацин»);
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • Спазмолитики («Но-Шпа»);
  • Витамины (Р, К, С, Е), иммуномодуляторы;
  • Альфа-адреноблокаторы («Омник») для облегчения мочеиспускания;

Омник — блокатор α1-адренорецепторов; средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в РФ от 314 руб.

  • Уросептики (пипемидиновая кислота, 5-НОК);
  • БАДы для стимуляции обменных процессов в простате («Простаклин»);
  • Ферменты. При кальцинатах назначают свечи «Лонгидаза». Активное вещество блокирует фиброзные процессы (обызвествленный фиброз и есть кальцинат), снимает воспаление, стимулирует местный иммунитет;
  • Препараты литолитического действия (свечи «Трилон Б» с димексидом). Применение имеет смысл, если пораженные камнями полости простаты сообщаются с уретрой;
  • Пептидные биорегуляторы («Витапрост»).

После курса медикаментозной терапии камни не исчезнут, но существенно улучшится кровоток в железе, пропадут симптомы калькулезного простатита, не будет предпосылок для появления новых образований. По мнению урологов, пытаться растворять кальцинаты при помощи кальций-связывающих препаратов (Na2 EDTA, Ca EDTA) бессмысленно. Для этого потребуются слишком высокие дозы вещества, токсичные для организма.

Что касается физиопроцедур, то массаж простаты и любое стимулирующее механическое воздействие при кальцинатах размером более 3 мм недопустимы. Острые кромки камней при движении травмируют ткани, может начаться их миграция в уретру, что повлечет ее повреждение. Гипертермические процедуры также не проводят, поскольку железа при калькулезном простатите нагревается неравномерно.

Литотрипсия

Для разрушения камней внутри простаты без операции на нее воздействуют ультразвуковыми или магнитными волнами, а также низкоинтенсивным лазером. Последний метод называется контактной литотрипсией. Процедура инвазивная, производится путем введения эндоскопического датчика в уретру.

Многие специалисты не одобряют применение лазера для дробления камней в простате и считают этот метод бесполезным и даже опасным. Кальцинаты распадаются на остроугольные фрагменты, которые травмируют семенные канальцы, протоки, застревают в тканях, образуя вокруг себя новые наросты.

Противопоказания к дистанционному дроблению:

  1. Размер камней больше 10 мм в диаметре.
  2. Высокая плотность структуры кальцината, его проекция на крестцово-подвздошное сочленение.
  3. Рентгенонегативные камни, дробление которых невозможно контролировать при помощи рентгенаппаратуры.
  4. «Каменная дорожка» − несколько конкрементов расположены по ходу протока и не двигаются.
  5. Вросшие, глубоко сидящие в просвете мочеточника камни.

Одним из методов дробления камней при калькулезном простатите является ударно-волновая терапия. Курс состоит из 4-7 сеансов, длящихся по двадцать минут, и проводимых раз в неделю. Воздействие на простату производится дистанционно при помощи специального аппарата (издаваемый им звук напоминает автоматную очередь).

Процедура безболезненна, способствует улучшению кровотока, снимает отечность и воспаление. Однако многие специалисты также не рекомендуют этот способ своим пациентам по причине размножения кальцинатов. Вывести их из простаты консервативными методами в силу ее анатомических особенностей невозможно – слишком узкие протоки.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление камней из простаты применяют при отсутствии результата от консервативной терапии. Показанием является серьезное нарушение оттока мочи, склероз шейки мочевого пузыря или тканей самой железы. Хирургический метод называется «трансуретральная инцизия» (электрорезекция простаты). Операция выполняется при помощи резектоскопа, который подводится к железе через уретру. Камни иссекают вместе с частицами окружающей ткани, сосуды сразу прижигают.

Крупные конкременты из простаты удаляют через надлобковый доступ. Операция травматичная, чревата осложнениями в виде нарушения потенции и мочеиспускания. При множественных камнях и обширном разрушении тканей железа удаляется полностью.

По мнению большинства специалистов, если кальцинаты не дают выраженной симптоматики, то удалять их не нужно. Операция может спровоцировать серьезные осложнения и боли.

Народные методы

Растения, препятствующие отложению солей в простате:

  • Полевой шалфей;
  • Пол-пола;
  • Корневища шиповника;
  • Остудник голый.

В терапевтических целях используется отвар: столовую ложку сырья залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настоять до остывания. Принимают по половине стакана натощак. Травы ежедневно чередуются. Отвар нужно пить по 10 дней в месяц, 20 дней – отдых. Результат можно оценить по УЗИ через полгода.

Эффективным средством при калькулезном простатите является смесь в равных частях меда, сока петрушки и лимонного сока. Принимать в свежем виде по четверти стакана три раза в день на протяжении месяца.

Перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить состав кальцинатов в простате.

Диета

Калькулезный простатит часто возникает у мужчин, злоупотребляющих жирным мясом, алкоголем, крепким чаем и кофе. При обнаружении камней в простате следует исключить из рациона субпродукты, копчености, шоколад, наваристые мясные супы и наиболее вредные специи: перец, хрен, горчица.

Полезные продукты:

  1. Свежие овощи и фрукты.
  2. Орехи, семечки, сухофрукты.
  3. Рыба и морепродукты.
  4. Растительные масла (вместо животных жиров).

Чтобы продолжительное время придерживаться правильного питания не бойтесь сочетать продукты, разнообразие сделает ваш прием пищи не только полезным, но и вкусным. Правильно сочетая продукты, можно легко контролировать вес, снабдить организм необходимыми витаминами и минералами. Пища становится легкоусвояемой и полезной

При наличии камней в простате желательно употреблять меньше консервов и продуктов с консервантами. Бульоны должны быть сварены на второй воде. Первую после закипания сливают.

Осложнения

Без врачебного наблюдения и профилактической терапии калькулезный простатит чреват рядом осложнений:

  1. Присоединение инфекции, воспаление, боль.
  2. Микроабсцессы (капсулированные нагноения).
  3. Ухудшение потенции.
  4. Бесплодие.
  5. Склероз, рубцевание, деформация и некроз тканей простаты.

Камни могут закупорить не только протоки простаты, но и уретру, в результате чего возникнет острая задержка мочи, воспаление почек. Возможность зачатия при хроническом калькулезном простатите есть, но при запущенной форме существенно снижается из-за ухудшения качества секрета. Мелкие неинфицированные кальцинаты не приводят к нарушению фертильности.

Профилактика

Профилактические меры против калькулезного простатита:

  • Рациональное питание (без фастфуда, газированных сладких напитков, минимум алкоголя);
  • Регулярный секс и физическая активность, стимулирующие сокращение мускулатуры простаты;
  • Употребление более литра чистой питьевой воды в день;
  • Своевременное лечение воспалений мочеполовых органов.

Избежать хронического калькулезного простатита поможет своевременная терапия, направленная на предотвращение увеличения и дальнейшего образования камней.

Отзывы

Андрей, 41 год: «Обнаруженные кальцинаты в простате лечили при помощи УВТ-терапии, свечей «Витапрост» и комплекса поливитаминов. Весь курс занял два месяца. С момента его окончания прошло полгода, пока симптомов нет. УЗИ показало, что простата стала меньше, структура ткани нормализовалась, но кальцинаты не пропали».

Станислав, 38 лет: «Тянуло промежность, пошел на обследование. В результате нашли мелкие вкрапления в простате. Лечение состояло из курса антибиотиков и приема «Простасабаля». Повторное УЗИ не делал, но болей и тяжести в промежности нет».

Заключение

Само наличие камней в простате еще не является поводом для паники. Если их размер не превышает 3-4 мм, мочеиспускание нормальное и боли отсутствуют, достаточно наблюдения и профилактики. У мужчин после 40 лет мелкие кальцинаты можно условно считать возрастными проявлениями и предпосылками к развитию простатита. Самостоятельно применять растворяющие препараты по советам с форумов врачи категорически не рекомендуют во избежание усугубления ситуации. Оптимальный вариант – назначенные грамотным специалистом курсы медикаментозной терапии и периодический УЗИ-контроль простаты.

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит — это заболевание, при котором в протоках предстательной железы образуются каменистые включение (или конкременты). Он возникает как следствие хронического простатита. Камни появляются из известковых солей, фосфатов, а также секрета простаты. С проблемой сталкиваются пациенты различных возрастных категорий: 30 — 40 лет (по причине хронического простатита), 40 — 60 лет (по причине аденомы предстательной железы), после 60 лет (по причине угасания интимной функции).

  • Причины калькулезного простатита
  • Симптомы калькулезного простатита
  • Диагностика калькулезного простатита
  • Лечение калькулезного простатита

Различают экзогенные и эндогенные виды камней. Состав экзогенных камней можно сравнить с теми, что находятся в мочевых путях. Они могут возникнуть из-за аденомы простаты и хронического воспаления и находятся чаще всего в дистальных отделах простаты. С эндогенными камнями пациент может жить долгие годы, так как они не доставляют неудобств, а тем более болевых ощущений. Их причиной является застойный простатит. Симптомы и лечение калькулезного простатита требуют внимания профессионалов.

Причины калькулезного простатита

Хронический калькулезный простатит провоцирует воспалительные процессы и застойные процессы в предстательной железе. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, воздержание от интимных контактов или их нерегулярность, а также недостаточная физическая активность становятся причиной неправильного опорожнения желез простаты. Если в сочетании с этими факторами наблюдается инфекция мочеполового тракта, постепенно характер секрета простаты претерпевает изменения.

Также причиной заболевания может стать уретро-простатический рефлюкс, при котором при мочеиспускании из уретры в протоки предстательной железы попадает небольшое количество мочи. Соли, которые имеются в моче, постепенно превращаются в камни. Уретро-простатический рефлюкс возникает как следствие травмы мочеиспускательного канала, в результате трансуретральной резекции предстательной железы, стриктуры уретры. Моча может попадать в простату после изменений, возникших в процессе оперативных вмешательств на половых органах, применения катетеров, присутствия камней в почках или мочевом пузыре. Камни, в основном, бывают уратными, оксалатными, фосфатными.

Хронический калькулезный простатит может ухудшить репродуктивную функцию.

Симптомы калькулезного простатита

Признаком калькулезного простатита являются болевые ощущения в нижней части живота, промежности, в области яичек, крестца, мошонки. Диаметр и количество конкрементов напрямую влияют на интенсивность болевых ощущений.

Часто боль становится сильнее в процессе и после полового акта, после сидения на чем-либо твердом, при ходьбе, вибрациях. Ноющая боль может отдавать в половой член и мошонку.

Сигналами калькулезного простатита могут быть следующие явления:

  • частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • появление незначительного количества крови в сперме;
  • угасание полового влечения;
  • нарушения эрекции.

Спустя месяц после проявления первых симптомов у пациента можно наблюдать нарушение общего состояния: недомогание, снижение работоспособности, угнетенные состояния, раздражительность, может отмечаться незначительное повышение температуры.

Диагностика калькулезного простатита

При осмотре пациента специалист может только предположить наличие заболевания у пациента. Обнаружить и подтвердить диагноз калькулезного простатита помогает проведение УЗИ простаты, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Следующим этапом является ряд лабораторных исследований, определяющих наличие в предстательной железе конкрементов, а также наличие и степень воспалительного процесса. Чаще всего необходимы следующие анализы:

  • общий анализ мочи (подтверждением является присутствие крови, большое количество лейкоцитов, белка, эпителиальных клеток);
  • общий анализ крови (повышение СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов);
  • спермограмма (наблюдается кровь, подвижность и количество сперматозоидов уменьшается);
  • определение уровня простатического специфического антигена с целью обнаружения онкологических новообразований;
  • исследование секрета простаты (отмечаются амилоидные тельца, больше лейкоцитов и эпителия).

В дальнейшем при инструментальном обследовании определенные признаки дают возможность подтвердить диагноз:

  • узнать, есть ли конкременты непосредственно в простате, можно при проведении УЗИ;
  • узнать локализацию и определить размеры поможет КТ предстательной железы;
  • при магнитно-резонансной томографии предстательной железы появляется возможность также получить информацию о способе образования камней.

Лечение калькулезного простатита

Лечение калькулезного простатита назначает и проводит специалист, он применяет хирургическое вмешательство или медикаментозный метод.

Медикаментозный метод при лечении калькулезного простатита врач обычно выбирает при условии, что размер камня составляет не более 4 мм. Пациент принимает перорально и в виде инъекций противовоспалительные средства, антибиотики, препараты, нормализующие кровообращение. Также применяется фитотерапия. При медикаментозном лечении важен постоянный контроль лечащего врача.

Эффективной оказывается физиотерапия, во многих случаях облегчающая процесс выхода камней. К примеру, с успехом применяется магнитотерапия, которая значительно улучшает микроциркуляцию крови, оказывает болеутоляющее, успокаивающее воздействие. Часто назначается ультразвуковая терапия, при проведении процедуры излучатель контактирует с кожей посредством специального геля.

Хорошие результаты показывает лекарственный электрофорез, при котором медикамент вводится через поверхность кожи или слизистой оболочки посредством электрического тока. В этом случае нужно отказаться от процедуры массажа предстательной железы, в отличие от лечения хронического простатита, при котором она эффективно применяется.

Относительно недавно в сочетании с медикаментозным методом начато использование воздействия на простату лазером низкой частоты. При проведении такой терапии конкременты постепенно измельчаются, выходят с мочой.

При конкрементах большого размера медикаментозное лечение не приносит результата, для лечения калькулезного простатита предпринимают оперативное вмешательство. Через рассечение в промежности или надлобковой зоне хирург удаляет камни.

Часто калькулезный простатит сопровождается ДГПЖ. При таком варианте выбирают простатэктомию, аденомэктомию, ТУР простаты.

Под простатэктомией подразумевается удаление предстательной железы, которое проводится под общим наркозом. При проведении операции удалению подлежат и семенные пузырьки. Операция может быть полостной. В этом случае рассекается промежность или передняя брюшная стенка. После проведения удаления накладываются швы.

Также возможно оперировать с помощью эндоскопа путем произведения нескольких проколов в брюшной полости. В таком случае реабилитация проходит быстрее.

Аденомэктомия применяется при аденоме больших размеров. Доступ осуществляется через брюшную полость. Операция может иметь ряд осложнений: свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовых органов, недержание мочи и пр.

Трансуретральная резекция простаты подразумевает проведение иссечения гиперпластического участка простаты через мочеиспускательный канал посредством резектоцистоскопа. Эта операция реже становится причиной побочных эффектов, срок реабилитации короче.

Правильный рацион имеет важное значение не только в целях профилактики, но и в процессе лечения хронического калькулезного простатита. Диету назначает лечащий врач, исходя из различных критериев и факторов. В основном, из ежедневного рациона исключают мясные, рыбные и грибные бульоны, а также соусы, острые блюда, пряности, чеснок, лук, редис, редьку. Ограничивают потребление бобовых, белокочанной капусты, цельного молока, а также других продуктов, способствующих метеоризму. Врач рекомендует обильное питье.

Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем благоприятнее прогноз при лечении этого заболевания. Если лечение калькулезного простатита не проводится, возможна утрата репродуктивной функции, эректильная дисфункция, недержание мочи, склероз или абсцесс предстательной железы, травмы тканей, находящихся рядом с камнем.

Профилактика калькулезного простатита

Профилактика этого заболевания актуальна для мужчин в любом возрасте и включает в себя:

  • профилактические осмотры, отсутствие самолечения;
  • исключение из жизни никотина и разумное потребление алкоголя;
  • ведение половой жизни, соответствующей возрасту;
  • профилактика инфекций половых органов;
  • физическая активность;
  • проведение лечения инфекционных заболеваний.
Оцените статью
Добавить комментарий