Синусит у детей: симптомы и способы лечения

Синусит у детей

Синусит у детей — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Заболевание возникает в результате инфицирования вирусами или бактериями на фоне сниженной реактивности организма, хронических ЛОР-болезней, искривления носовой перегородки. Симптомы синуситов: тупые и распирающие боли в области проекции пораженной околоносовой пазухи, слизисто-гнойные выделения из носа, повышение температуры тела. Диагностический поиск включает переднюю риноскопию, ультразвуковую и рентгенологическую визуализацию, бакпосев отделяемого. Лечение состоит из местных и системных антибиотиков, деконгестантов, манипуляций («кукушка», прокол пазухи).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синусита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синусита у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В детской отоларингологии синусит — распространенное заболевание, которым в 5-13% осложняется перенесенное ОРВИ. По обращаемости в ЛОР-отделения пациенты с воспалениями околоносовых пазух составляют до 62%. У детей чаще встречаются острый гайморит или гаймороэтмоидит, что связано с маленькими размерами верхнечелюстных и решетчатой пазух и их более ранним формированием. Симптомы фронтитов и сфеноидитов возникают намного реже, что обусловлено поздним развитием лобных и клиновидного синусов.

Причины

Основной этиологический фактор синуситов у детей — попадание вирусной или бактериальной инфекции в носоглотку и ее распространение на придаточные пазухи. Среди микробной флоры преобладает 3 вида возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Вирусные синуситы возможны при инфицировании риновирусом, аденовирусом, возбудителями гриппа и парагриппа. Воспалению способствует ряд факторов:

  • Аденоидные вегетации. Увеличение аденоидов сопровождается нарушением нормального носового дыхания и скоплением слизи, что создает условия, благоприятствующие размножению микробных патогенов.
  • Анатомические аномалии.Искривление носовой перегородки и врожденные дефекты строения носовой полости способствуют нарушению мукоцилиарного клиренса, приводят к хроническому воспалению носоглотки. Если не проводится лечение и коррекция аномалий, развивается синусит.
  • Аллергические реакции. Сенсибилизация к респираторным антигенам вызывает постоянный отек и иммунное воспаление слизистой носа. В процесс постепенно вовлекаются параназальные пазухи, к нему присоединяется вирусная или бактериальная флора.
  • Иммунодефицитные состояния. У детей отмечается физиологическое недоразвитие иммунной системы, что вместе с частыми ОРВИ в младшем школьном возрасте создает высокий риск синуситов. Тяжелые и рецидивирующие патологии характерны для врожденной недостаточности клеточного или гуморального иммунитета.
  • Хронические риниты. Частым провоцирующим фактором является вазомоторный ринит, симптомы которого могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Синуситы со временем диагностируются практически у 80% детей, страдающих этим видом насморка.

Патогенез

Пусковой фактор синуситов — ОРВИ, которая сопровождается отечностью назальной слизистой и повышенной секрецией желез. Соустья пазух с носовой полостью перекрываются, нарушается мукоцилиарный клиренс, в синусах скапливается слизь с бактериями или вирусами. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс.

Классификация

В отоларингологии используют деление синуситов по локализации процесса:

  • гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • этмоидит — решетчатого лабиринта;
  • фронтит — лобной пазухи;
  • сфеноидит — клиновидного синуса.

По количеству пораженных пазух выделяют моносинусит и полисинусит. По течению синусит бывает острым, подострым и хроническим.

Симптомы синусита у детей

Клинические проявления заболевания зависят от локализации поражения. При гайморите симптомы включают тяжесть с болезненностью в области щеки, постоянные головные боли, усиливающиеся при наклонах вперед. Из носа выделяется слизисто-гнойный секрет с неприятным запахом, при интенсивном высмаркивании в слизи заметны прожилки крови. Температура тела повышается до фебрильных значений, ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от еды.

В случае присоединения этмоидита болезненность распространяется на корень носа, переносицу. При надавливании в этой зоне ребенок ощущает сильный дискомфорт. Симптомы синусита решетчатого лабиринта сочетаются с покраснением слизистой глаз, отечностью век. Количество отделяемого зачастую увеличивается, ребенку становится труднее высмаркиваться.

Для фронтита характерны интенсивные головные боль в области лба, которые усиливаются по утрам вследствие скопления большого количества секрета за ночь. Им сопутствуют дискомфорт и резь в глазах, иногда ребенок испытывает усиленное слезотечение и светобоязнь. При остром процессе выражена отечность надбровной области. Симптомы сфеноидита неспецифичны, поэтому по жалобам ребенка этот вид синусита сложно диагностировать на догоспитальном этапе.

Любой вариант воспаления параназальных синусов может протекать в хронической форме, при этом его клиническая картина отличается. Ребенка беспокоит периодическая головная боль и болезненность над пораженной пазухой. Симптомы сопровождаются густыми гнойными выделениями в периоде обострения, постоянной отечностью слизистого слоя и затруднением дыхания через нос.

Осложнения

Чаще всего при синуситах у детей встречаются орбитальные осложнения, которые выявляются в 3,4-6,8% случаев заболевания. Их возникновению способствуют тесные анатомические взаимоотношения орбиты и назальной полости, тонкие внутренние стенки и наличие отверстий для прохождения сосудов и нервов. Наиболее типичные осложнения: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, гнойное воспаление век и ретробульбарной клетчатки.

Если адекватное терапия синуситов не назначена, возможно распространение воспаления на мозговые оболочки с развитием менингитов, энцефалитов. Эти состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия, нарушениями сознания и без своевременной помощи могут заканчиваться смертью ребенка. При сочетании бактериального процесса со сниженным иммунитетом наблюдаются септические осложнения.

Диагностика

Обследование ребенка детским отоларингологом начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, стандартного физикального осмотра. По результатам первичной диагностики врач устанавливает наличие воспалительного процесса, его предположительную локализацию. Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводятся современные инструментальные и лабораторные методы:

  • Передняя риноскопия. При осмотре назальных ходов специалист обнаруживает скопление гнойного секрета. При гайморите и фронтите отделяемое находится в среднем носовом ходе, а при сфеноидите и этмоидите — в верхнем. Патологические изменения лучше видны после анемизации слизистой сосудосуживающими растворами.
  • УЗИ околоносовых пазух. Быстрый и безболезненный для детей метод исследования верифицирует симптомы синуситов. При сонографии визуально заметны скопление экссудата в пораженном синусе, признаки кист или анатомических аномалий носовой полости.
  • Рентгенография придаточных пазух. Рутинный диагностический метод показывает отечность слизистой параназальных синусов, выявляет наличие и количество воспалительного экссудата. Для повышения информативности данных исследование выполняется в носо-подбородочной проекции. «Золотым стандартом» при синуситах является КТ-диагностика.
  • Микробиологическое исследование. Чтобы подобрать оптимальное лечение, производят бакпосев слизисто-гнойного отделяемого. После определения видовой принадлежности микроорганизмов показан тест на антибиотикочувствительность. Для экспресс-диагностики вирусных процессов делают серологические реакции (РИФ, ИФА).

Лечение синусита у детей

Консервативная терапия

При легкой форме синуситов лечение проводят местными препаратами, не используя системные антибиотики. Данные отечественных и зарубежных многоцентровых исследований показывают, что прием противомикробных препаратов не сокращает продолжительность болезни у детей, но может вызывать серьезные ятрогенные осложнения. При синуситах показаны следующие группы медикаментов:

  • Деконгестанты. Капли и спреи суживают сосуды назальной полости, уменьшают отечность, заложенность носа и другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают применять лекарства в аэрозольной форме, поскольку их удобнее вводить ребенку.
  • Антисептики. Назначаются нетоксичные растворы по типу протаргола и колларгола, растительные отвары, обладающие антисептическим действием. Если в течение 2-3 дней улучшение не наблюдается, лечение дополняют антибактериальным спреем на основе фузафунгина.
  • Бактериальные лизаты. Средства эффективны на заключительном этапе для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Вещество действует местно на слизистую носовой полости, усиливает неспецифические защитные факторы и стимулирует иммунную функцию организма.

Все вышеуказанные средства входят в лечение среднетяжелых и тяжелых форм синуситов, но обязательно дополняются системной антибиотикотерапией. Препараты подбираются эмпирически с учетом этиологической структуры заболевания. В педиатрической практике рекомендованы защищенные пенициллины и макролиды, которые нетоксичны для ребенка и справляются с большинством бактериальных возбудителей.

Лечение синуситов невозможно без тщательного очищения пазух от слизи и гноя. У детей обычно используется промывание по Проетцу («кукушка»), которое разрешено с 5-летнего возраста. Несложная и безболезненная процедура назначается курсами по 5-7 сеансов. После ее проведения уменьшается тяжесть в проекции параназальных синусов, сокращается количество отделяемого гноя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий и промывания методом «кукушки» врачи рекомендуют пункцию пазухи. Во время манипуляции отоларинголог удаляет гнойное содержимое полости синуса, очищает ее антибактериальными растворами, оставляет катетер для повторного промывания. Прокол — достаточно болезненная процедура, поэтому у детей ее стараются проводить в крайнем случае.

Прогноз и профилактика

Если лечение синусита начато вовремя, удается полностью устранить симптомы и уничтожить инфекционного возбудителя. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз для детей с хроническими патологиями дыхательной системы, врожденными иммунодефицитами. Профилактика синуситов включает раннее выявление и лечение ОРВИ, коррекцию искривлений носовой перегородки, витаминизированное питание и закаливание для укрепления иммунитета.

Синусит у детей

Придаточные пазухи носа (синусы) — это полости внутри костей черепа, сообщающиеся с полостью носа. Они заполнены воздухом и выполняют целый ряд важных функций, одна из которых — защитная. Ткани, устилающие околоносовые пазухи изнутри, покрыты мелкими подвижными ресничками и вырабатывают слизь. Реснички перегоняет эту слизь к выходу — а вместе с ней удаляются болезнетворные частицы и механические раздражители. Даже незначительный сбой в работе околоносовых пазух может спровоцировать воспаление пазух. Диагностировать ее сложно: по своим первым симптомам заболевание очень похоже на обычную простуду или аллергию. Особенно трудно распознать признаки синусита у детей. Однако при своевременной диагностике он хорошо поддается лечению, а правильная профилактика значительно снижает риск развития этого заболевания.

Причины и виды синусита

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают:

  • гайморит (поражение верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (затрагивает так называемый решетчатый лабиринт);
  • сфеноидит (страдает клиновидная пазуха);
  • фронтит (воспаление лобных синусов).

Самые короткие пути к острому синуситу хорошо известны — это простуда и аллергия. На них моментально реагируют слизистые оболочки, которые выстилают изнутри все полые органы верхних дыхательных путей. Они продуцируют больше слизи и отекают. Выходные отверстия из околоносовых пазух сужаются, а иногда полностью закрываются. Выделения накапливаются внутри, это приводит к болезненным ощущениям и затрудняет дыхание. Кроме того, создается благоприятная среда для развития микробов, которые в свою очередь вызывают новый виток болезни.

Как проявляется синусит у детей

В целом симптомы болезни у взрослых и детей одинаковы. Однако некоторые отличия есть, и их нужно понимать, чтобы заметить воспаление на ранней стадии. Острый синусит у ребенка дошкольного возраста начинается с простудных проявлений:

  • заложенный нос;
  • насморк;
  • небольшое повышение температуры.

В списке отсутствует головная боль, которая у взрослых обычно указывает на фронтит. Дело в том, что у маленьких детей лобные пазухи недостаточно развиты, так что воспаление их, как правило, не затрагивает.

Повышение температуры на пятый-шестой день болезни может сигнализировать не только о синусите, но и другой инфекции (бронхите, пневмонии, отите и т.д.). Для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.

К указанным симптомам синусита у детей постарше и подростков могут добавиться:

  • кашель;
  • повышение температуры от небольшого до значительного;
  • сильная заложенность, невозможность дышать носом;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль/давление в области лица;
  • снижение или потеря обоняния.

Профилактика и лечение

К сожалению, не существует мер, которые дадут абсолютную гарантию предотвращения воспаления в околоносовых пазухах. Однако можно снизить риск, смягчить протекание болезни и ускорить лечение синусита у детей. Простая рекомендация, которую дают современные врачи — поддержание достаточной влажности воздуха снаружи и внутри: в помещении и околоносовых пазухах. Сухость раздражает слизистую оболочку и делает ее более уязвимой для инфекции — эта проблема стоит особенно остро у маленьких детей, слизистые которых еще не адаптировались к нашей привычной среде.

Если ребенок страдает от аллергического синусита , необходимо минимизировать контакты с веществом, которое провоцирует реакцию.

Что делать, если не удалось избежать заболевания?

Общие принципы лечения синусита у ребенка связаны с симптомами и направлены на их устранение.

Линейка средств, которые обычно используют, включает противоотечные. Это позволяет уменьшить количество выделений, разблокировать пазухи, снять раздражение тканей. При плохой переносимости высокой температуры показаны жаропонижающие, при болях — анальгетики. Если заболевание имеет бактериальную природу, врач может назначить местные и пероральные антибиотики. В любом случае для успешного лечения синусита показаны отдых, обильное питье и постоянное увлажнение слизистой оболочки.

Хороший результат дают промывания солевым раствором: он облегчает практически все симптомы заболевания. И хотя его можно приготовить самостоятельно, лучше приобрести аптечное средство Аквалор. Это морская вода, которая не раздражает слизистую оболочку, действует бережно и мягко. Если причины болезни не установлены, в-первую очередь обратитесь ко врачу? Кроме этого, вам может помочь вылечить синусит у ребенка средство Аквалор беби. Он универсален и безвреден в любом возрасте. Препарат имеет практичную упаковку — баллон с насадкой анатомической формы. Ограничительное кольцо удерживает насадку от чрезмерного проникновения в носовой ход, а распыление «мягкий душ» дает комфортное орошение, не раздражая и не пугая малыша.

Читайте также:  Грудница у кормящих мам

Синусит у детей

Синусит у детей – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Пазух у нас несколько, но формируются они постепенно. Поэтому, например, воспаление верхнечелюстных пазух развивается у обычно детей старше 1-2-х лет, лобных – у детей старше 6 лет, а клиновидных пазух – у тех, кто старше 10 лет.

В большинстве случаев синусит у детей имеет вирусное происхождение, но встречаются и бактериальные синуситы (6-9 процентов случаев), и одонтогенные, когда воспаление провоцируют проблемы с зубами верхней челюсти.

Симптомы синусита у детей

Симптомы синусита у детей схожи с симптомами простуды:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • кашель при затекании слизи в носоглотку в положении лежа;
  • возможны головная боль;
  • боль и припухлость в области щек;
  • температура.

– Если заболевание у ребенка длится менее десяти дней, то это скорее всего обычная простуда, если дольше, то вероятен синусит, – поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

Острый

Острый синусит у детей развивается обычно как осложнение простудного насморка, спустя неделю или 10 дней после начала болезни. Ребенка лечат, но, как правило, от проводимого лечения не становится лучше, болезнь затягивается.

Острый синусит у детей длится не более трех месяцев и сопровождается двумя и более симптомами:

  • затруднение носовой дыхания или полное его отсутствие;
  • выделения из носа от бесцветных жидких до густых;
  • чувство тяжести, давления вокруг носа;
  • иногда основной жалобой является кашель в дневное, но больше в ночное время.

– Следует учитывать, что сопутствующий аллергический ринит может значительно влиять на течение острого синусита, увеличивая сроки излечения. Также под маской острого синусита у детей может скрываться одонтогенный синусит, вызванный поражением зубов, – рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Хронический

Верхнечелюстной

Верхнечелюстной синусит диагностируют тогда, когда поражены верхнечелюстные, или гайморовы пазухи. Отсюда прежнее название этой формы синусита – гайморит. Он встречается у детей старше года, так как именно с этого возраста формируются соответствующие пазухи.

Как правило, о гайморите свидетельствует боль и тяжесть в районе щек или одной щеки. Когда ребенок наклоняет голову она может усиливаться.

Гнойный

Острый синусит у детей клинически напоминает насморк. Как мы уже видели, симптомы те же – заложенный нос, сопли. Эта стадия болезни может закончиться выздоровлением, а может перейти в более скверную форму – гнойный синусит.

В этом случае в дело включаются бактерии. Они провоцируют воспаление и отек в области отверстий, соединяющих пазухи с носовой полостью. Гной скапливается в пазухах, а из-за отека не может выйти, это доставляет ребенку дискомфорт. Как правило, при гнойном синусите наблюдаются температура и боль в области лица.

Если симптомы острого синусита ярко выражены и держатся более 10 дней без улучшений, стоит предположить вмешательство бактерий.

Лечение синусита у детей

– Лечение синусита у детей зависит от стадии заболевания, его тяжести, возраста ребенка. Определить, как именно лечить недуг, может только врач. Если длительность заболевания от 10 дней до 12 недель и общее состояние ребенка не нарушено, можно предположить так называемый поствирусный риносинусит, – поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

В этом случае хорошо промывать нос солевыми растворами, делать горячие ванны для ног.

В качестве средств для лечения синусита у детей используются местные препараты в нос:

  • спрей «Изофра»;
  • «Полидекса» (с 2,5 лет);
  • «Мометазон» (с 12 лет).

– Деконгестанты – сосудосуживающие капли и спреи хорошо снимают отек, но использовать их можно только 3-5 дней. Если же применять их дольше положенного, можно «заработать» медикаментозный ринит, – рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Для лечения синусита у детей также применяются:

  • местная глюкокортикоидная терапия;
  • муколитики, которые могут быть полезны для разжижения содержимого пазух;
  • антибиотики, если синусит бактериальный.

– Если лечение неэффективно, и к тому же появляются новые симптомы: повышение температуры, боли в области лица, окрашенные выделения из носа, – можно заподозрить острый бактериальный синусит, – поясняет детский лор Ольга Самарина.

Он встречается не так часто – примерно у каждого десятого ребенка, больного синуситом. Только эту форму болезни стоит лечить антибиотиками.

Синусит у детей: лечение и симптомы

  • Особенности развития болезни
  • Какие бывают воспаления?
  • Причины развития болезни
  • Симптомы синусита у ребёнка
  • Как проявляется острый синусит?
  • Возможные осложнения
  • Лечение

Гайморит и синусит – самые распространённые детские заболевания. Синусит – комплексное воспаление двух и более придаточных пазух: гайморовых, решётчатых, лобных и клиновидной. Гайморит – воспаление одной или обеих гайморовых пазух, как правило, болеют дети, начиная с 4 лет. Синусит у ребенка начинает проявляться с 10-летнего возраста.

Особенности развития болезни

У здорового ребёнка секреты, выделяемые пазухами (синусами) беспрепятственно проходят через соустья в носовую полость и выходят через ноздри. Если в синусы попадают инфекционные возбудители, с которыми неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:

  • вспухает слизистая;
  • нарушается естественный воздухообмен;
  • создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
  • накапливается слизь;
  • слизь густеет и расширяет пазухи, периодически вытекает;
  • загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
  • гной попадает в кровь, ЛОР-органы.

Механизм протекания указан от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители затягивают с посещением клиники, путая признаки с обычным насморком или простудным заболеванием. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. На данном этапе, вылечивать ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что повлечёт негативное влияние на детский организм.

  • острая – 1-20 дней;
  • подострая – 20-90 дней;
  • хроническая – с 90 дня.

Первые 10 дней не проходит насморк.

Чтобы восстановить баланс микрофлоры, обязательна сбалансированная диета, приём витаминных комплексов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать курс медикаментозных препаратов до полного излечения. Не пытайтесь вылечивать застои в переносице массажем, возможен резкий отток слизи в головной мозг и деформация хрящей.

Какие бывают воспаления?

Воспаления классифицируют по поражаемой области:

  • гайморова пазуха – гайморит;
  • лобная – фронтит;
  • решётчатая – этмоидит;
  • клиновидная – сфеноидит.

По природе возбудителя воспаления могут быть: вирусные, бактериальные, грибковые. По количеству поражённых пазух: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит. Из вышеприведённой классификации следует, что односторонний гайморит – моносинусит; двусторонний – полисинусит.

По особенностям протекания – острый, подострый, хронический. По характеру воспаления – катаральный (присутствуют жидкие выделения слизи), гнойный (слизь характеризуется густотой), смешанный.

Классификация необходима для правильной постановки диагноза. Для назначения оптимального курса лечения важна точность диагностики при разграничении острой, подострой и обострения при хроническом протекании. Определить различия данных форм с практически одинаковыми симптомами, но с разными схемами лечения, может только врач, исходя из результатов комплексной диагностики.

По признакам и симптомам определить стадию протекания невозможно. Течение заболевания зависит от состояния организма, воздействия внешних факторов.

Причины развития болезни

Заболевание возникает по следующим причинам:

  • ОРВИ,
  • астма;
  • детские заболевания – корь, краснуха, свинка;
  • ослабление иммунитета – активизация условно патогенной микрофлоры;
  • аллергическая отёчность, как правило, систематическая;
  • грибковые микроорганизмы;
  • аденоиды;
  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • аномалии анатомического строения пазух;
  • диабет, лейкоз;
  • повышенное глазное, внутричерепное давление – хроническое протекание, обострения при повышении давления;
  • травмы, периодические кровотечения;
  • вдыхание загрязнённого воздуха;
  • заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся отделением мокрот и высокой температурой, сухим кашлем – поражение слизистой ЛОР-органов, стремительное развитие патологий хрящевых тканей, евстахиевых труб – болезнь приобретает комплексный характер;
  • частое применение народных средств на меду, йоде, перекиси водорода, антисептических растворах – острая форма переходит в хроническую в несколько раз быстрее;
  • длительное применение назальных капель – привыкание, обостряются симптомы;
  • инфекционные заболевания ротовой полости, доброкачественные и злокачественные образования;
  • механические повреждения и инфицирование.

90% причин возникновения заболевания – вирусы, около 10% имеют бактериальную природу, незначительная доля – грибковые возбудители. При грибковой этиологии – болезнь быстро переходит в гнойную форму.

Симптомы синусита у ребёнка

У детей болезнь быстрее переходит в гнойную форму, чем у взрослых. Симптомы менее выражены из-за малого размера пазух. Поскольку ребёнок в большинстве случаев не может рассказать о симптомах самостоятельно, ЛОР рекомендует родителям определять состояние малыша по признакам.

  • заложенность носа более 10 дней;
  • боль в области очага воспаления, усиливающаяся при наклоне головы;
  • головные боли;
  • температура тела: хроническая – до 37,5, острая – до 38, гнойная – 39 и выше;
  • сухой кашель.

Любой недуг без медицинской помощи будет проходить с негативными последствиями для организма.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Важный совет: если у ребёнка держится температура 37,1-37,5, есть насморк, головные боли – желательно обратиться к врачу. Обычный насморк может стать причиной потери, слуха, дефектов речи. Запущенные заболевания лечить очень сложно. Насморк может вызвать дисфункцию щитовидной железы: кокковые бактерии потребители йода, снижение выработки гонадотропина, сгущение лимфы снижает метаболизм щитовидной железы.

Как проявляется острый синусит?

Основные признаки, на которые рекомендуется обратить внимание:

  • покраснение глаз, в ноздрях, припухлости области переносицы, гнусавость голоса;
  • постоянные выделения слизи или гноя;
  • если есть сопутствующее ЛОР-заболевание или грибковая природа, возможно отсутствие отделений;
  • если причина вирус герпеса, возможны образования в ротовой полости, ноздрях, на внешней стороне крыльев носа;
  • потеря аппетита, вялость;
  • припухлость переносицы;
  • дыхание только через рот из-за боли в носу, отдающей в лоб.

Не следует лечить самостоятельно даже лёгкий насморк у ребёнка. Капли с растительными маслами забивают реснитчатый эпителий, вызывают аллергию. В особенности, это касается соустий, соединяющих пазухи. Данное состояние может быть признаком гайморита.

Возможные осложнения

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при наличии хотя бы 2 из вышеперечисленных признаков и симптомов, если заложенность носа длится более 10 дней. В противном случае возможны следующие осложнения:

  • полная или частичная потеря обоняния, зрения, слуха;
  • менингоэнцефалит;
  • флегмона орбиты глаза;
  • воспалительный процесс в костных тканях;
  • тромбоз вен;
  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • абсцесс мозга;
  • внутренняя гидроцефалия;
  • лимфаденит.

Запущенную форму синусита вылечивать сложнее.

Абсцесс мозга, менингоэнцефалит могут привести к летальному исходу. Гнойные застои часто приводят к аутоиммунным заболеваниям – массовое пожирание отмерших фагоцитов живыми. Признаки – анкилозирование суставов, изменение пигментации кожи, кровотечения. Возможен летальный исход. Степень поражения организма определяют ревматолог, иммунолог.

Лечение

Лечение синусита у детей так же, как и гайморита, не назначается без предварительной диагностики. ЛОР определяет стадию, вид воспаления, патогенез возбудителя. Схема лечения зависит от особенностей болезни, наличия сопутствующих заболеваний, возраста малыша, локализации инфекции.

При синусите назначают:

  • сосудосуживающие капли;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • муколитики;
  • физиопроцедуры;
  • антигистамины.

Сосудосуживающие капли стимулируют вывод слизи. Из-за эффекта привыкания врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней.

Антисептические растворы наиболее эффективны при гайморите из-за простоты доступа к очагу воспаления. Данные ЛС входят в состав жидкости для промывания.

При лёгком протекании заболевания отоларингологи не рекомендуют сразу прибегать к использованию антибиотиков. На начальной стадии достаточно сочетать сосудосуживающие капли и физиопроцедуры.

Муколитики применяются для разжижения слизи. Применяют после снятия воспаления, ликвидации очага инфекции.

При обострениях назначают антибиотики согласно стандартной схеме:

  • первый ряд – пенициллины с клавулановой кислотой;
  • второй ряд – цефалоспорины – если есть противопоказания к препаратам первого ряда;
  • третий ряд – макролиды, тетрациклины.

К антибиотикам данных классов наиболее чувствительны типичные возбудители заболеваний синусов: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis. Антибиотики назначают при бурном протекании болезни.

Если есть сильные нагноения – приоритет отдают цефалоспоринам.

При длительном хроническом протекании ЛОР определяет препарат, основываясь на результатах бактериального посева. Если одновременно протекает основное заболевание, вызванное возбудителем бактериальной природы, назначение по рекомендации врача, в сферу компетенции которого входит патология.

Читайте также:  Виды и причины тугоухости

Максимальная длительность терапии антибиотиками не превышает 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные детям назначают только в форме суспензии, рассчитывая дозировку исходя из массы тела и одновременного приёма других ЛС. Малышам не рекомендуется назначать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие медпрепараты по отдельности – высокая нагрузка на печень и почки.

Гормональные медпрепараты включают в схему лечения только при реактивных воспалительных процессах или аллергических реакциях. Противопоказаны до 18 лет, но могут включаться в терапию детям, если невозможно стабилизировать процессы другими классами ЛС.

Перед первым приёмом большинства медпрепаратов проводится аллергопроба инъекция ¼ от разовой дозы ЛС.

Физиопроцедуры вылечивают заболевания синусов лёгкой и хронической форм. Они должны проходить под наблюдением физиотерапевта. Самые эффективные:

  • магнитотерапия – восстановление слизистой, снятие отёчности;
  • электрофорез – ввод препаратов через ткани посредством электрического тока;
  • теплотерапия – прогревание пазух, расширяет соустья.
  • УФЧ – снятие болевых ощущений.

Ингаляции вылечивают заболевания лёгкого протекания за 5-7 дней.

Нельзя лечить физиопроцедурами заболевания острой формы или при обострении хронической. Физиотерапевтические процедуры проводятся после эвакуации слизистой при помощи капель или муколитиков.

Синусит у детей: симптомы и способы лечения

а) Причины. Воспалительные заболевания носа у детей могут переходить в синусит. Порой бывает достаточно дифференцировать гнойный ринит от синусита, поэтому в последнее время для описания воспаления слизистых оболочек носа и околоносовых пазух употребляется термин «риносинусит».

Маленькие дети в среднем переносят от 6 до 10 эпизодов ОРВИ в год, 5% из них осложняются риносинуситом. Оториноларинголог должен решить, какое лечение показано ребенку в каждом конкретном случае: симптоматическое при простом ОРВИ или антибактериальное при риносинусите.

Для поддержания околоносовых пазух в здоровом состоянии требуется несколько условий: проходимость соустий околоносовых пазух, функционирование мукоцилиарного клиренса, нормальный состав слизистого секрета. Отклонение в каком-либо из этих звеньев приводит к нарушению нормальной физиологии пазух с последующим развитием того или иного заболевания.

Вирусы и бактерии вызывают отек и набухание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Аналогично отекает и слизистая выводных протоков пазух, что ведет к снижению их проходимости. Из-за этого слизь не может покинуть пазуху, а атмосферный воздух, напротив, не может попасть в нее, вследствие чего в пазухе снижается концентрация кислорода. Образуются идеальные условия для размножения микроорганизмов и возникновения синусита.

У самых маленьких детей наиболее развиты клетки решетчатого лабиринта, именно они поражаются в первую очередь. Отток из решетчатых клеток осуществляется за счет крайне маленьких выводных отверстий, поэтому они наиболее часто отекают и воспаляются при вирусных или бактериальных инфекциях. Часто воспаление развивается в верхнечелюстных пазухах, но из-за их расположения оно реже осложняется синуситом.

б) Симптомы и клиника гайморита у детей (синусита). Наиболее часто к развитию синусита приводит инфекция верхних дыхательных путей. Обычно диагноз острого синусита выставляется в том случае, если у ребенка присутствуют гнойные выделения из носа в течение 10-14 дней с момента появления симптомов ОРЗ.

В большинстве случаев симптомы сохраняются дольше обычных 7-10 дней и включают: стекание слизи по задней стенке глотки, кашель в дневное время, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания, длительная лихорадка (чаще субфебрилитет),сопровождающиеся общим недомоганием. При наличии высокой температуры (больше 38 °С), отека мягких тканей лица или выраженного болевого синдрома за ребенком требуется тщательное наблюдение для того, чтобы не пропустить развитие осложнений.

В 60% случаев симптомы риносинусита разрешаются самостоятельно в течение 3-4 недель.

Также у детей может встречаться рецидивирующий синусит, характеризующийся возникновением нескольких эпизодов острого синусита с полным отсутствием симптомов между ними.

в) Осмотр и диагностика. При осмотре подтверждается наличие гнойного отделяемого в полости носа и стекания слизи по задней стенке глотки. Ценным диагностическим критерием является наличие гноя в среднем носовом ходе. Часто отмечается отек слизистой оболочки носа. У пациентов с выраженной симптоматикой улучшить осмотр полости носа помогают местные сосудосуживающие препараты. Гнойные выделения необходимо взять на посев, особенно в том случае, если пациент уже получал антибиотики и не отметил улучшения.

В неосложненных случаях постановка диагноза и выбор метода лечения осуществляются на основании клинических данных. У пациентов с нарушением сознания, выраженной головной или лицевой болью (редко встречающейся у маленьких детей), отеком мягких тканей лица или глазницы обязательно выполнение КТ. КТ (с внутривенным контрастированием) является методом выбора для диагностики заболеваний околоносовых пазух, т.к. она позволяет четко определить костные границы пазух и диагностировать распространение воспалительного процесса за их пределы. Обычная рентгенография, МРТ и УЗИ неинформативны.

г) Лечение гайморита у детей (синусита). Наиболее часто острый риносинусит вызывают те же самые патогены, что и острый средний отит. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее частыми организмами, вызывающими острый риносинусит у детей. И хотя выбор антибиотика кажется очевидным, резистентность к ним встречается все чаще. В большинстве случаев возможно назначение 10-14-дневного курса защищенных пенициллинов, цефалоспоринов второго поколения или макролидов. Но в каждом случае стоит опираться на данные о резистентности микроорганизмов в конкретном населенном пункте.

Вспомогательная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов. Кроме системных и топических деконгестантов могут использоваться промывания солевыми растворами, которые эффективно устраняют затруднение носового дыхания и помогают восстановить мукоцилиарный клиренс.

(а) КТ здоровых околоносовых пазух.
(б) КТ при остром синусите. Утолщение слизистой оболочки.

д) Осложнения синусита у детей. При распространении инфекционного процесса за пределы околоносовых пазух в прилежащие анатомические области медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

1. Орбитальные осложнения. Наиболее частым осложнением является распространение инфекции из клеток решетчатого лабиринта в глазницу через бумажную пластинку, либо гематогенным, либо контактным путем. Бумажная пластинка, не толще яичной скорлупы, является латеральной границей решетчатого лабиринта. Распространение инфекции в глазницу происходит либо при разрушении данной кости, либо по имеющимся путям, либо гематогенно.

Развитие осложнений со стороны глазницы происходит согласно четко определенным стадиям, каждая последующая из которых имеет более худший прогноз: пресептальный целлюлит, целлюлит орбиты, субпериостальный абсцесс, абсцесс орбиты, тромбоз кавернозного синуса.

2. Внутричерепные осложнения. Проникновение инфекции в полость черепа может происходит либо по преформированным путям (костным дигесценциями), либо гематогенно (обычно по венам). В результате может развиться субпериостальный абсцесс (интра- или экстракраниальный), менингит, субдуральный абсцесс, абсцесс вещества мозга. Частота внутричерепных осложнений возрастает с приближением пубертатного возраста, когда начинает расти и формироваться лобная пазуха. К группе риска относятся и пациенты с переломами костей лобной пазухи без смещения отломков, пролеченными консервативно.

Для успешного лечения требуется внутривенное введение антибиотиков, консультации нейрохирурга и инфекциониста, а также корректное лечение заболеваний околоносовых пазух после стабилизации состояния пациента.

3. «Одутловатая» опухоль Потта. Распространение инфекционного процесса на окружающие костные ткани может привести к развитию остеомиелита лобной кости, который также известен под названием «одутловатой» опухоли Потта. Инфекционный процесс может распространяться интра- или экстракраниально, приводя к формированию абсцесса. Показано хирургическое дренирование пазухи и образовавшегося абсцесса, а также назначение внутривенных антибиотиков для лечения остеомиелита.

е) Прогноз гайморита у ребенка (синусита). В большинстве случаев прогноз благоприятный, осложнения развиваются крайне редко. У некоторых детей эпизоды риносинусита могут развиваться очень часто, практически после каждого эпизода вирусной инфекции верхних дыхательных путей. По мере взросления снижается и частота ОРВИ, и частота возникновения риносинусита.

Причин, приводящих к воспалению околоносовых пазух у детей, может быть великое множество, не запутаться в них помогает детальный сбор анамнеза и жалоб. В планировании лечения необходимо учитывать возраст пациента и влияние заболевания на его качество жизни.

е) Ключевые моменты:
• Большинство детей в течение года переносят около 6-10 эпизодов ОРВИ. Лишь 5% из них осложняются развитием риносинусита.
• S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis являются организмами, наиболее часто вызывающими острый синусит у детей.
• У большинства детей диагноз риносинусита может быть поставлен при ухудшении симптомов респираторной инфекции или при обнаружении гноя в среднем носовом ходе. В отдельных случаях необходимо выполнение КТ.
• Острый этмоидит и острый фронтит могут привести к орбитальным и внутричерепным осложнениям. Для печения требуется антибактериальная терапия, зачастую в сочетании с хирургическим дренированием пораженных пазух.
• Для уменьшения выраженности симптомов неосложненного рецидивирующего или хронического риносинусита у маленьких детей рекомендуется выполнение аденоидэктомии.
• При неэффективности консервативного лечения проводятся эндоскопические эндоназальные вмешательства на пораженных пазухах, предпочтительно с использованием навигационного оборудования. Целью операции является восстановление путей естественного оттока из пазух.
• После эндоскопических эндоназальных операций зачастую требуется повторный эндоскопический осмотр с туалетом полости носа. У детей в большинстве случаев он проводится под общей анестезией.

(а) Пациент с периорбитальным отеком вследствие субпериостального абсцесса.
(б) КТ пациента с острым синуситом. осложнившимся субпериостальным абсцессом.
(в) Аксиальная КТ пациента с субпериостальным абсцессом. Обратите внимание на четкий контур по краям абсцесса.

Синусит у детей: симптомы и способы лечения

Лечение синусита у детей: эффективные способы, народная медицина

Многие задаются вопросом, что такое синусит и как лечить синусит у ребенка. Это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой пораженной придаточной пазухи носа или нескольких придаточных пазух лба. Часто болезнь встречается у малышей до трех лет, патологию нередко путают с одной из форм гайморита. Воспаление придаточных пазух сопровождается характерными симптомами, к которым можно отнести и слизистые выделения из носа.

Что это за болезнь?

Под синусом понимают полость, наполненную воздухом. У младенца сформированы решетчатые и верхнечелюстные синусы, с возрастом образуются клиновидные и лобные пазухи. Синусит у детей, симптомы и лечение которого может разниться в зависимости от типа патологии и возраста ребенка, может перейти в хроническое заболевание.

Инфекция, проникающая в органы дыхания, провоцирует отек. Слизь, продуцируемая синусами у взрослых и детей, перекрывают протоки, на фоне чего стремительно развивается воспаление. При появлении у малыша первых признаков синусита необходимо показать его отоларингологу, который назначит ряд обследований, позволяющих определить тип патологии. Повышенное число лейкоцитов в крови сигнализирует о воспалительных процессах, развивающихся в организме.

Классификация

Особенности и симптомы патологии варьируются в зависимости от типа заболевания. По месту локализации выделяют:

  • этмоидит — поражается решетчатая кость;
  • сфеноидит — воспалительный процесс локализуется в околоносовой пазухе клиновидной кости;
  • гайморит — поражение обеих или одной верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит — воспалительный процесс локализуется в одной или обеих полостях одновременно.

По продолжительности течения выделяют:

  • хронический синусит длительностью до 5-6 месяцев с периодическими обострениями;
  • острый синусит длительностью до 3 месяцев.

По причине развития выделяют следующие типы патологии:

  • травматический;
  • аллергический;
  • смешанный;
  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный.

Аллергический синусит у детей возникает под воздействием сильных аллергенов ингаляционного типа. Травматический появляется после удара или другой механической травмы носа и головы. Смешанные синуситы провоцируют болезнетворные бактерии разных видов.

Причины возникновения

Основной причиной синусита считают незалеченные респираторно-вирусные заболевания. Иногда патологию считают развившимся осложнением после ОРЗ и гриппа. Причины возникновения заболевания:

  • пародонтоз;
  • присутствие инородного тела в носовом проходе;
  • грибковые (микозные) и бактериальные инфекции;
  • врожденная или приобретенная деформация носовой перегородки;
  • неосторожное удаление коренных молочных зубов;
  • хронический тонзиллит в период обострения;
  • полипы в носовом проходе;
  • аллергия на медикаменты, пищу или иные внешние раздражители (пыль, пыльца);
  • нарушения аутоиммунного характера.

Патологию может спровоцировать переохлаждение.

Синусит у детей: симптомы

Симптомы синусита у детей в большинстве случаев проявляются практически сразу. В области переносицы появляются болевые ощущения, может повыситься температура. Характерные для патологии симптомы:

  • снижение обоняния, частичная потеря вкуса на фоне заложенности носа;
  • прозрачные или гнойные выделения;
  • лихорадка, головные боли, жар;
  • ощущения пробки в ушах и боли, давление;
  • кашель непрекращающийся и сухой;
  • хрипы при дыхании, храп во сне;
  • раздражительность, отказ от еды;
  • неприятный запах изо рта.

Грудные дети тяжело переносят заболевание, симптоматика менее выражена. Патологию может спровоцировать прорезывание первых молочных зубов. Для синусита у новорожденных характерен отказ от груди, отсутствие сна, повышение температуры до 37-38°. Ребенок становится капризным и плаксивым, заложенность носа провоцирует проблемы с дыханием.

Лечение синусита у ребенка

Вылечить синусит можно несколькими способами. Специалисты рекомендуют придерживаться традиционных методов лечения. Терапия медикаментами у детей, включающая прием антибиотиков, позволяет избежать развития осложнений со стороны органов дыхания. В качестве вспомогательных методов, ускоряющих выздоровление, выступают физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Читайте также:  Волдыри на половом члене у мужчин причины и лечение

Антибиотики

Антибиотикотерапия наиболее эффективна при синуситах бактериальной этиологии, когда в роли возбудителей выступают пневмококки или стафилококки. При грибковом и вирусном синусите препараты этой категории малоэффективны, поэтому отоларинголог должен подобрать подходящую схему лечения, включающую в себя прием антисептиков и антимикотических лекарств.

Антибиотики для детей дошкольного возраста назначают в форме суспензии или сиропа. Эмульсия обладает сладковатым вкусом, быстро усваивается и не провоцирует стойкого отвращения у ребенка. Применение и режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма ребенка и степени течения заболевания. Антибиотикотерапия назначается при гнойном синусите — это основной метод лечения, позволяющий полностью уничтожить возбудителей и предотвратить осложнения.

Ребенку могут быть назначены медикаменты группы цефалоспоринов, макролидов или пенициллинов. К ним относят:

  • Аугментин;
  • Цефалоспорин;
  • Левофлоксацин;
  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Цефиксим.

В лечебных целях нередко назначают Сумамед.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры устраняют воспаление, активизируют обменные процессы в пораженных тканях, улучшают микроциркуляцию крови, повышают защитные функции организма и снижают общую интоксикацию. Противовоспалительными свойствами обладают:

  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ.

Прямое воздействие на возбудителей оказывает тубус-кварц и местная дарсонвализация. Медикаменты (антибиотики) нередко вводят посредством электрофореза.

Лечение синусита у детей в домашних условиях

На начальном этапе заболевание можно вылечить при помощи средств народной медицины, ингаляций и промываний. Промывания помогают ускорить выведение слизи из носового прохода и очистить протоки. Наиболее эффективными считают средства на основе морской воды:

  1. Квикс.
  2. Аквамарис.
  3. Аквалор беби.

Они полностью безопасны для детского организма, не имеют ограничений к применению, быстро снимают отечность и восстанавливают дыхание. Чтобы ускорить отхождения слизи, специалистами могут быть назначены местные назальные капли с сосудосуживающим эффектом:

  1. Галазолин.
  2. Санорин.
  3. Нафтизин.

Их можно использовать с разрешения лечащего врача и не более 5 суток. Большинство капель могут спровоцировать привыкание. В этом случае риск развития побочных эффектов увеличивается. На начальном этапе применение антисептиков обязательно. Хлоргексидин и Фурацилин (растворы), Колларгол и Протаргол (капли) помогают избавиться от патогенных микроорганизмов и ускорить выздоровление.

Гайморовы пазухи куриным яйцом прогревать не рекомендуется, особенно если заболевание протекает в острой фазе. При хроническом синусите теплое отваренное вкрутую яйцо прикладывают к крыльям носа и держат 5-10 минут.

Ингаляции

Большой популярностью пользуется ингаляции. В борьбе с синуситом применяют ингаляции паром отварного картофеля. В кожуре корнеплодов присутствуют йод, который проникает в носовую полость и оказывает выраженное антибактериальное действие. Небольшие картофелины промывают и отваривают до готовности. Пока картофель не остыл, его необходимо размять вилкой, усадить над горячей массой ребенка и накрыть ему голову полотенцем. Длительность сеанса — не более 15 минут, в день можно проводить 3-4 процедуры. Курс применения — 14 дней.

Перед началом ингаляции необходимо очищать носовые проходы ребенка. Целебными свойствами обладает и пар эвкалипта. В аптеке рекомендуется заранее приобрести листья и приготовить на их основе лечебный отвар: 1 ст. л. сбора заливают 250 мл. теплой воды и кипятят на медленном огне в течение 7-10 минут. Настаивают 5 минут, добавляют в отвар соду (1 ч. л.). Длительность ингаляции — не более 15 минут. Перед каждой процедурой необходимо готовить свежий отвар.

Средства народной медицины

Бактериальный и вирусный синусит детей школьного и дошкольного возраста невозможно вылечить нетрадиционными средствами. Рецепты народной медицины выступают в качестве дополнения к медикаментозной терапии. На регулярной основе можно применять ингаляции со следующими компонентами:

  • настоем цветков календулы и ромашки;
  • настоем из листьев подорожника;
  • эфирным маслом пихты;
  • эфирным маслом чайного дерева.

Категорически запрещено закапывать ребенку любые средства на основе алоэ, чеснока или репчатого лука. Сок этих овощей и некоторых лекарственных растений способны спровоцировать ожог слизистой оболочки и ухудшить состояние ребенка.

Сок свеклы и меда содержит большое количество сахара, что ускорит размножение патогенных микроорганизмов. Регулярно рекомендуется принимать внутрь средства, укрепляющие иммунитет. К ним относят чай из шиповника или мед с молоком.

Оптимальный климат в доме — условие выздоровления

На самочувствие ребенка влияет температура и влажность в помещении. Оптимальные окружающие условия способствуют выздоровлению. В комнате температура должна быть не ниже +19°C. Если температурный режим будет повышен, у ребенка усиливается потоотделение, и появится дискомфорт.

Низкая температура провоцирует осложнения. Оптимальная влажность — не более 60%. Сухой воздух будет раздражать слизистую. Чтобы поддерживать влажность, рекомендуется регулярно проводить уборку и установить в комнате увлажнитель

Осложнения синусита

При отсутствии адекватного лечения или несвоевременном обращении в медицинское учреждение риск развития осложнений повышается. При усилении симптомов синусита необходимо посетить педиатра. Если инфекция распространяется быстро, то повреждаются ткани и соседние органы. К основным осложнениям синусита можно отнести:

  • тромбоз синусов;
  • невроз зрительного и лицевого нервов;
  • пневмонию;
  • тромбофлебит;
  • абсцесс тканей лица и головного мозга;
  • энцефалит;
  • менингит.

Запущенный воспалительный процесс поражает кости черепа, что может привести к летальному исходу.

Профилактика и уход

Профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие синусита. К ним относят:

  • адекватное лечение и выявление патологий, связанных с органами дыхания;
  • исправление дефектов носовой полости (приобретенных и врожденных);
  • регулярное посещение стоматолога.

Ребенку важно обеспечить здоровое питание: рацион должен быть сбалансированным и содержать большое количество свежих овощей и фруктов, особенно в зимний период. Ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета, специалисты рекомендуют также систематически проводить закаливания. Помещение, в котором проживает ребенок, необходимо регулярно убирать и проветривать.

В зимний период нужно укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами. Ребенок должен соблюдать режим дня: на сон должно отводиться не менее 8 часов. Физические упражнения укрепляют мышцы и повышают защитные функции организма. Специалисты советуют записать ребенка в спортивную секцию.

Синусит у детей

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 24 165.

Среднее время прочтения: 7 минут.

Содержание:

Организм ребенка во многом отличается от организма взрослого. Из-за анатомических особенностей верхних дыхательных путей заложенность носа становится нередким явлением у малышей. В результате организм переходит на альтернативное ротовое дыхание, что повышает вероятность развития инфекционных и воспалительных осложнений. Среди них синусит — воспаление придаточных пазух носа.

Формирование лобных и клиновидных пазух начинается в возрасте 3−4 лет, гайморовых заканчивается к 7 годам, и в общем развитие синусов завершается в подростковом периоде. 1 Поэтапное развитие обуславливает то, что синусит у детей возникает и протекает не так, как у взрослых.

Симптомы

Клиническая картина синусита мало отличается от симптомов острых респираторных инфекций. У ребенка наблюдаются снижение аппетита и активности, повышение температуры тела. Но, кроме этого, развиваются и другие признаки: 2

  • двусторонняя или односторонняя заложенность носа, изменение тембра голоса в связи с этим;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, в которых могут присутствовать следы крови;
  • сухой кашель, не приносящий облегчения (чаще всего наблюдается в ночное время);
  • жалобы ребенка на головную боль (ее локализация зависит от того, какие именно пазухи воспалены);
  • головная боль усиливается при наклоне головы вперед и вниз (как при завязывании шнурков);
  • кожа лица над воспаленной пазухой становится покрасневшей;
  • острота обоняния у ребенка сильно снижается, или же чувствительность к запахам пропадает вовсе;
  • сухость слизистой оболочки носоглотки;
  • повышение температуры тела выше +38 °C;
  • лицо ребенка может выглядеть отекшим;
  • раздражительность, частые пробуждения во время сна, повышенная чувствительность к свету.

Формы заболевания

В зависимости от продолжительности и характера болезни синусит у детей может быть:

  • острым с продолжительностью течения до 3 месяцев;
  • острым рецидивирующим — в данном случае синусит обостряется 2−4 раза в год;
  • хроническим, когда воспаление придаточных пазух длится дольше 3 месяцев;
  • внутрибольничным — это синусит, развивающийся спустя 48 часов после пребывания ребенка на стационарном лечении.

Диагностика

Рентгенологическое исследование. Является обязательным мероприятием при диагностике синусита у детей. На полученном снимке в 80−100 % случаев удается выявить наличие патологии в придаточных пазухах носа. При подтверждении диагноза «гайморит» может быть назначена пункция — лечебно-диагностическая процедура, предусматривающая прокол стенки пазухи.

Томографическое исследование (КТ). Проводится, если есть подозрение на синусит невоспалительного характера.

Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью специального оборудования. Может в ряде случаев предоставить информацию о состоянии придаточных пазух носа.

Сбор анализов. Помимо инструментальных методов диагностики важная роль отводится лабораторному подтверждению наличия воспалительного процесса в организме, например с помощью клинического анализа крови.

Последствия

Спектр осложнений синусита у детей очень широк. Воспалительный или инфекционный процесс, протекающий в придаточных пазухах носа, может распространиться на костные ткани глазницы (остеопериостит), на твердую и сосудистую оболочки головного мозга, клетчатку глазницы и век, а также вызвать закупорку вен. 3

Помимо прямых осложнений синусит, особенно при хроническом течении недуга, способен привести к острым нарушениям функций почек, мочеполовой системы и сердца, а также стать причиной хронических заболеваний этих органов.

Лечение

Лечение синусита у детей назначается и контролируется врачом-отоларингологом. Полный курс может включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование воспалительного процесса в придаточных пазухах носа и устранение инфекционной составляющей заболевания.

Антибактериальная терапия. Решение о назначении антибиотиков и выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом. 4 Хроническое и рецидивирующее течение синусита у детей требует предварительной оценки индивидуальных особенностей заболевания, так как в этих случаях антибактериальная терапия может быть одним из направлений комплексного лечения, но решающей роли не играет.

Синус-эвакуация мягким катетером. В зависимости от тяжести симптомов при острых и хронических формах синусита может быть назначен дренаж гайморовых пазух. Во время этой процедуры, проводимой под местным обезболиванием, в носоглотку ребенка вводится катетер, через который пазухи освобождаются от скопления слизи и гноя, после чего полости промываются антисептическими и лекарственными растворами.

Пункция. Тяжелые случаи синусита с резким ухудшением состояния пациента требуют прокола стенки пазухи с удалением из нее патологического содержимого. Процедура проводится с обезболиванием и использованием сосудосуживающих препаратов, облегчающих выведение слизи и гноя.

Ирригационная терапия

Промывание носовых ходов с помощью изотонического солевого раствора является одним из эффективных методов лечения. 5 При комплексной терапии синусита также назначаются сосудосуживающие средства. Их действие позволяет устранить отек слизистой оболочки полости носа, нормализовать носовое дыхание, восстановить вентиляцию и отток жидкости из придаточных пазух носа.

ТИЗИН ® для детей

Детский ТИЗИН ® Эксперт — назальный спрей, разработанный специально для лечения синусита и ринита детей 2−6 лет. В состав препарата входят ксилометазолин (сосудосуживающее средство) и гиалуроновая кислота (вещество, помогающее увлажнить слизистую оболочку полости носа и активировать в ней регенерационные процессы). Комплексное действие ТИЗИН ® Эксперт помогает нормализовать носовое дыхание за счет устранения отека слизистой, предупреждает ее пересыхание и создает благоприятные условия для восстановления повреждений, вызванных воспалением.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Добрецов К.Г. Острый риносинусит у детей. Сибирский клинический центр, Красноярск, РФ Вопросы современной педиатрии,2015; 14(1):155-157.
  2. Делягин В.М. Антибактериальная терапия осложнений острых инфекций верхних дыхательных путей у детей. Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва. Медицинский совет, 2018 (17):146-149.
  3. Бойкова Н.Э. Современная концепция терапии острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей. ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (11): 66-71.
  4. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. Антибактериальная терапия острых инфекций верхнего отдела дыхательных путей у детей. ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва. Медицинский совет, 2018(11): 58-62.
  5. Gallant JN, Basem JI, Turner JH et al. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: a systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2018 May; 108: 155-162. Галант Й., Басем Й., Тернер Й. и другие Носовое соляное орошение при детском риносинусите: систематический обзор.
Оцените статью
Добавить комментарий