Причины симптомы и лечение триппера гонореи у мужчин

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

  • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
  • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

  • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
  • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
  • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
  • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Рисунок 1. Распространенное развитие урогенитальной инфекции при гонорее. А – уретрит, воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Б – цервицит, воспаление матки у женщин. Источник: СС0 Public Domain

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше – на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
  • кровянистые выделения до или после менструации;
  • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
  • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
  • покраснение и припухлость головки полового члена;
  • более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

  • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
  • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
  • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
  • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
  • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп – цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

  • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
  • состоять в моногамных отношениях;
  • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
  • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
  • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
  • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
  • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Гонорея у мужчин: симптомы и лечение

Гонорея – это заразная болезнь, которая передается половым путем. Возбудителем инфекции является гонококк. Этот микроорганизм способен жить и размножаться в слизистых оболочках мочеполовой системы человека. Гонорея является серьезным заболеванием, требующим лечения. В противном случае оно может привести к развитию простатита и мужскому бесплодию.

Симптомы гонореи у мужчин

Симптомы гонореи не заставляют себя долго ждать. Они появляются в течение первых 7 дней после случившегося инфицирования. Иногда этот срок может увеличиваться до 3 недель. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у тех мужчин, которые после заражения принимали антибиотики по поводу другой болезни. Лечение сдерживает симптомы гонореи и отодвигает появление симптомов воспаления на больший срок.

Гонорея у мужчин может быть острой и хронической. Об острой гонорее говорят в том случае, когда болезнь продолжается не более 2 месяцев после заражения. Если в течение этого периода человек не получал лечение, то гонорея переходит в хроническую форму.

Симптомы инфекции у мужчин связаны с особенностью строения их половых органов.

На развитие гонореи будут указывать такие необычные проявления, как:

Появление чувства жжения в области уретры, зуд полового органа. Подобный дискомфорт усиливается во время мочеиспускания.

При нажатии на головку полового члена из нее выходит гной.

В дальнейшем гной будет вытекать из мочеиспускательного канала постоянно, даже без предварительного давления.

Гонорея способна распространяться по органам мочеполовой системы. При попадании бактерий в заднюю часть уретры у мужчины возникают симптомы, напоминающие цистит. Мочеиспускание учащается и становится болезненным.

После того, как болезнь перейдет в хроническую форму, она не перестанет прогрессировать. В дальнейшем в патологический процесс будет вовлечена предстательная железа и яички. Это сопровождается учащением мочеиспускания. Во время эрекции мужчина будет испытывать боль. Если гонорея имеет запущенное течение, то боль будет сосредоточена не только в области простаты, но и в прямой кишке. Они становятся особенно сильными во время акта дефекации.

Читайте также:  Тетраборат натрия как использовать

Если гонококки поражают яички, то их ткани сильно отекают. Воспаляются паховые лимфатические узлы. Интимная близость доставляет мужчине боль. Из уретры будет появляться слизь с кровью.

Распространение инфекции сказывает на всем организме в целом. У больного ухудшается самочувствие, появляется озноб, увеличивается температура тела, болит голова.

Иногда гонорея имеет скрытое течение. Она не будет давать о себе знать довольно долго. При этом мужчина не обращается к врачу и не получает лечения. Симптомы болезни появятся лишь тогда, когда начнут развиваться осложнения. Справиться с такой инфекцией будет сложно.

Как происходит заражение у мужчин?

Заразиться гонореей можно от другого человека, так как именно он является источником распространения инфекции. Болезнь передается половым путем. Во время интимной близости гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, проникают в их клетки и вызывают воспаление.

Инкубационный период длится около двух недель. Хотя первые симптомы могут манифестировать уже через 2 суток от случившегося заражения, то есть после полового акта. Мужчина испытывает дискомфорт в области мочеиспускательного канала, его преследует зуд. Из отверстия уретры начинает выходить гной.

Хотя способы передачи гонореи и методы ее лечения хорошо известны врачам, это заболевание вызывает у них повышенное беспокойство. Дело в том, что в 2011 году в Великобритании гонорея вышла на первые позиции среди других венерических инфекций. Причем количество людей с неизлечимой формой болезни составило 20 000. Это означает, что гонококки выработали устойчивость в отношении антибиотиков, которые ранее для них были губительными. Такое положение дел является крайне настораживающим. Поэтому власти страны приняли решение разработать и ввести программу, которая будет направлена на борьбу с гонореей.

Как показывает статистика, около 30% заразившихся мужчин являются гомосексуалистами. При этом устойчивость гонококков к лечению антибиотиками представляет серьезную проблему. Касается она не только Великобритании, а всего мира в целом.

Как гонорея не передается?

Существует множество мифов о гонорее, которые были придуманы неверными мужьями, заразившими своих жен:

Заражение случилось во время использования мочалки при посещении бани или сауны . Таким образом инфекция не передается. Заражение происходит половым путем. Характер полового акта значения не имеет.

Заражение произошло во время посещения общественного туалета . Этот путь передачи инфекции не реализуется на практике. Есть несколько научных описаний передачи болезни бытовым путем, но их достоверность вызывает сомнения. Инфицироваться в общественном туалете невозможно. Кроме полового пути передачи гонореи, есть вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям больной матери.

Заражение произошло после укуса бродячей собаки . Таким образом болезнь не передается. Собаки могут быть инфицированы гонореей, но микроб у них особенный, которые может паразитировать только в организме животного.

Заражение произошло во время сдачи крови в больнице. Это невозможно. Все манипуляции с кровью в условиях больницы осуществляются с соблюдением строгих правил дезинфекции. Кроме того, гонококки плохо выживают при температуре, которая отличается от температуры тела человека. Они погибают при ее снижении до +18 °C и при ее повышении до +55 °C.

Инфицирование случилось во время употребления напитков из чужой кружки . На самом деле через посуду гонорея не передается.

Заражение произошло в метро. Гонококки способны поддерживать свое существование только во влажной среде. Поэтому заразиться таким образом нельзя.

Заражение произошло от прошлого полового партнера мужчины, который у него был до настоящих отношений. Это единственное оправдание, которое может объяснить инфицирование, но лишь при условии, что последний половой акт случился недавно. Первые симптомы болезни появляются уже через 7-14 дней, проигнорировать их не удастся. Хроническое воспаление может длиться более 2 месяцев, но при любых провоцирующих факторах, например, при несоблюдении правил личной гигиены, оно обостряется. У мужчины появляются гнойные выделения из половых органов, возникает боль и дискомфорт во время мочеиспускания.

Диагностика гонореи у мужчин

Чтобы выставить диагноз врач осуществляет забор слизи из уретры. В дальнейшем ее направляют на бактериологическое исследование. Также секрет может быть взят из анального отверстия.

Иммунофлуоресцентный метод позволяет выявить заболевание по крови. В ней обнаруживаются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с гонококками.

Не менее распространенным является метод иммунологической сенсибилизации. Мужчине под дерму вводят препарат, который содержит аллерген гонококка. Если пациент инфицирован, то за несколько часов у него разовьется реакция гиперчувствительности. Она проявляется в местном покраснении кожи. Если диаметр пятна составляет 10 мм или менее, то такую реакцию считают слабоположительной. В этом случае потребуется дополнительное обследование. Когда размер папулы достигает 11-20 мм, говорят о положительном результате. Если площадь покраснения превышает 20 мм, то реакция считается достоверно положительной.

Лечение гонореи у мужчин

Лечение гонореи сводится к уничтожению возбудителя инфекции. Для этого применяют антибактериальные препараты. Использованы могут быть тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины. Прием этих препаратов позволяет уничтожить патогенную флору в организме.

Иногда справиться с болезнью в амбулаторных условиях не представляется возможным. Есть несколько показаний к госпитализации, среди которых:

Гонорея имеет осложненное течение. У больного развивается эпидидимит, простатит или конъюнктивит.

Гонококки распространяются по организму, провоцируя сепсис.

Заболевание рецидивирует после проведенной терапии.

Больной не соблюдает рекомендации врача и отказывается от терапии.

Во время проведения терапии запрещены половые акты. Не следует заниматься спортом или тяжелой работой. Противопоказана езда на велосипеде, нельзя допускать переохлаждения организма. Хорошо, если мужчина сможет отказаться от вредных привычек.

Кроме приема антибиотиков, больному назначают препараты для повышения иммунитета, витамины, НПВС, гепатопротекторы. Все это позволить повысить защитные силы организма и поддержать его внутренние системы в борьбе с инфекцией.

Два или три антибиотика назначают пациентам с генерализированной гонореей. Дозу определяет врач.

Гонорея относится к заразным болезням. Даже после однократной интимной близости с инфицированным партнером, вероятность ее развития приравнивается к 70%. Поэтому если у мужчины появляются симптомы инфицирования, а в недавнем времени случился незащищенный половой акт, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность того, что справиться с болезнью удастся в кратчайшие сроки и без последствий для организма. Лечение должны получать оба половых партнера.

Осложнения гонореи

Осложнения гонореи чаще всего развиваются у пациентов с хронической формой болезни, так как они долгое время не получают терапии. Гонококки распространяются не только на органы мочеполовой системы, но и по всему организму. Это приводит к массивному воспалению.

Вторичные инфекции являются осложнением гонореи и усугубляют течение основной болезни. У мужчин часто диагностируется хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз и пр. Эти инфекции имеют собственные проявления, что усложняет диагностику гонореи.

Самыми распространенными осложнениями гонореи у мужчин выступает простатит и орхоэпидидимит. В последнем случае воспаляется яичко и его придаток.

При гнойном эпидидимите у мужчины увеличивается температура тела, мошонка становится красного цвета, отекает. Боль в паху усиливается при движении. Сперма перестает вырабатываться в нормальных объемах. Если у мужчины развивается двустороннее поражение, то он становится бесплодным.

Грозным осложнением является простатит. Он не проявляется яркой симптоматикой, но реагирует на проводимую терапию слабо. В то же время простатит занимает лидирующие позиции среди причин, которые приводят к мужскому бесплодию. Кроме того, воспаление простаты хронического течения негативным образом отражается на состоянии уретры, просвет которой значительно сужается.

Гонорейный конъюнктивит встречается не очень часто. Однако такая разновидность болезни способна стать причиной некроза тканей глаза и привести к полной слепоте.

Распространение гонококков по организму приводит к воспалению того органа, в котором они оседают. Особенно опасно поражение головного мозга с развитием менингита и сердца с развитием миокардита. Если страдает печень, то у мужчины будет диагностирован гепатит. Иногда гонококки поражают кожу.

Чтобы справиться с осложнениями болезни, пациенту назначают антибиотики. Может потребоваться прием сразу нескольких препаратов из разных групп. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз.

Проблема резистентности гонококков

Еще в 2012 году Всемирная организация здравоохранения забила тревогу по поводу того, что гонококки начали проявлять повышенную устойчивость к антибиотикам, которые ранее с успехом применялись для их ликвидации. Это заставило ученых искать новые схемы лечения.

Гонококки научились выживать при лечении многими противомикробными средствами. Однако пока они не выработали резистентность к цефалоспоринам. Хотя из разных стран (Японии, Европы, Австралии) поступают сведения, что даже на лечение цефалоспоринами гонококки реагируют не всегда.

В 80% случаев гонококки переносят лечение тетрациклинами и сохраняют свою активность. Об этом заявила Салли Дэвис, которая является главным экспертом здравоохранения в Великобритании.

В Америке предлагают лечить гонорею согласно 2 новым схемам. По этому поводу были проведены исследования, в которых приняло участие более 400 человек в возрасте от 16 до 60 лет. У всех из них инфекция имела осложненное течение. Испытуемых разделили на 2 группы, которые получали разное лечение. Самыми распространенными побочными эффектами от терапии выступали: тошнота, разжижение стула, боль в животе. Результаты проведенного исследования были представлены на 20 конференции Международного общества исследований ЗППП, которая проходила в Вене.

Они выглядят следующим образом:

Использование Азитромицина (пероральный прием) в сочетании с инъекциями Гентамицина позволило добиться выздоровления в 100% случаев. Азитромицин может быть представлен такими препаратами, как Сумамед, Экомед, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, За-фактор.

Пероральный прием Азитромицина в сочетании с Гемифлоксацином позволил добиться положительного результата у 99,5% пациентов.

Обе схемы позволили избавиться от гонококкового поражения ротоглотки и кишечника. Выздоровление наступило в 100% случаев.

Поэтому Американский Центр по контролю и профилактике ЗППП предлагает лечить пациентов с гонореей пероральным приемом Азитромицина или Доксициклина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Эти схемы реализуются в том случае, когда у больных развивается аллергия на цефалоспорины, либо гонококки не реагируют на лечение антибиотиками данной группы.

Профилактика гонореи после незащищенного полового акта

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение гигиенических правил. Необходимо пользоваться только личными принадлежностями для ухода за половыми органами, после посещения туалета следует мыть руки.

Чтобы не допустить заражения нужно во время полового акта пользоваться презервативами. Если случился незащищенный контакт, то мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Затем ему следует промыть уретру Мирамистином, либо слабым раствором марганцовки. Мирамистин снижает вероятность развития гонореи в 10 раз. Это же утверждение правомерно в отношении трихомониаза, сифилиса и прочих половых инфекций.

Если мужчина замечает у себя признаки гонореи, то медлить с обращением к доктору не следует. Народные средства лечения справиться с заболеванием не помогут.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Гонорея

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель – гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

  • Заражение гонореей
  • Заражение гонореей новорожденного ребенка
  • Симптомы гонореи
  • Осложнения гонореи
  • Диагностика гонореи
  • Лечение гонореи
  • Профилактика гонореи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Читайте также:  Чем опасен токсокароз у взрослых и чем его лечить?

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Гонорея (триппер)

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Гонорея (триппер) — это венерический инфекционный процесс, который вызывает поражение слизистой оболочки органов, покрытых эпителием цилиндрического вида и железистым эпителием: матки, нижней кишки, уретры, горловой полости, конъюнктивы глаза, и прочее. Заболевание входит в группу инфекций, передаваемых при интимных контактах, возбудителем является гонококк. Возбудитель может захватывать клеточную поверхность, а также располагаться внутри клеток (эпителия, лейкоцитов, трихомонад).

Иногда гонококки организовываются в особую форму, тогда они становятся неуязвимыми перед антибиотиками, перед прочими лекарственными средствами и антителами (проявлениями иммунной системы).

Гонококковая инфекция по локализации делится на следующие виды:

  • мочеполовая гонорея;
  • гонорея анально-ректальной области, или гонококковый проктит;
  • костно-мышечная гонорея (гонартрит);
  • инфекционное поражение конъюнктивы глаза (бленнорея);
  • горловая гонорея (гонококкoвый фарингит).

Основной областью поражения инфекционно-воспалительным процессом при гонорее (триппере) является мочеполовая система.

Симптомы поражения: выделения из влагалища или уретры слизи и гноя, сопровождающееся зудом и/или болью в моменты мочеиспускания, а также наличие выделений из анального отверстия. Если поражена глотка, то воспалительный процесс развивается в горле и миндалинах. Не устраненная гонорея способствует развитию воспалительного процесса в области органов малого таза, что приводит к невозможности зачать ребенка. Триппер при беременности часто приводит к заражению новорожденного.

Из нижних областей мочеполовой системы (уретра, цервикальный канал, периуретальные желёзы) триппер может попадать в верхние отделы (это матка с придатками и брюшина). Вагинит, вызванный гонореей, встречается весьма редко, что обусловлено защитными свойствами слизистой влагалища. Гонококки не могут преодолеть такой барьер. Однако, в случае определенных изменений в слизистой (в период беременности и менопаузы) развитие гонорейного вагинита возможно.

Основное распространение гонорея имеет в среде молодых людей обоих полов в возрасте 20 — 30 лет, тем не менее, страдать ей могут люди любого возраста. Осложнения гонореи очень опасны. Это различные дисфункции мочеполовой системы, сексуальные расстройства, стерильность (бесплодие) у мужчин и у женщин. Возбудитель гонококк через кровь может вызывать поражение суставов, порой воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, внутренней сердечной оболочки, бактериемию, острые септические состояния. Осложнением может быть инфицирование плода в момент родов от зараженной матери.

В случае, если симптомы гонореи практически не заметны или отсутствуют, больные могут усугубить течение болезни, а также распространить инфекцию, не подозревая о ее наличии долгое время.

Заражение гонореей

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Заражение гонореей происходит в результате всех видов интимных контактов (вагинальном, оральном и анальном).

Статистика заражений гонореей у женщин такова, что вероятность инфицирования составляет 50-80% после интимного контакта с заболевшим мужчиной. Статистика для мужчин: вероятность заражения после контакта с больной женщиной — 30-40%, гораздо меньше, чем у женщин, что обусловлено строением и свойствами мужской мочеполовой системы (узкий уретральный канал, возбудители болезни могут быть вымыты из канала при мочеиспускании). Количество случаев заражения повышается у мужчин при контакте с инфицированной партнершей в период менструации, а также в случае долгого полового акта и его интенсивного завершения.

Бессимптомный (инкубационный) период гонореи варьируется в промежутке от 1 дня до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Заражение новорожденного при родах

Гонококк не может проникнуть через защищенные оболочки плода при беременности, тем не менее, несвоевременный их разрыв приводит к заражению околоплодной жидкости и плода. Часто инфицирование гонореей новорожденного происходит в момент его прохождения по родовым путям зараженной матери. Возбудители попадают на конъюнктиву глаз, у девочек еще и проникают на слизистую половых органов. Причиной младенческой слепоты в 50% случаев является заражение гонореей.

Осложнения гонореи

Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.

Осложнения гонореи у женщин

Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.

В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.

Осложнения гонореи у мужчин

Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.

Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.

Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.

Профилактика гонореи

Предупредить заражение и распространение гонореи поможет:

  • контроль личной гигиены, избегание случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
  • определение и лечение носителей гонореи на ранней стадии, обращая внимание на группы риска;>/li>
  • прохождение профосмотров работниками детских учреждений и сферы питания, медиками.

Необходимо обследовать беременных женщин и контролировать их беременность. Введение раствора сульфацила натрия новорожденным в глаза позволит предотвратить развитие гонореи, если происходит заражение при родах.

Симптомы гонореи

По сроку заболевания различается свежая гонорея (менее 2-х месяцев с момента заражения) и хроническая гонорея (более 2-х месяцев).

Свежая гонорея протекает по-разному: в острой, подострой, торпидной (с малыми симптомами) формах. Существуют формы болезни, при которых любые симптомы и беспокойства для больного отсутствуют, несмотря на то, что инфекция находится в организме.

Современная гонорея иногда меняет свои симптомы, они трудно соотносимы с классическими клиническими симптомами этой болезни. Это связано еще и с тем, что часто инфекция бывает смешанная (с хламидиозом и трихомонадиозом), и в этом случае симптоматика меняется (удлиняется скрытый период, диагностика и лечение затрудняются).

На практике встречаются много и малосимптомных, и бессимптомных вариаций болезни.

Типичные симптомы острой формы инфекции у женщин:

  • гнойные и серозно-гнoйные выделения из влагалища;
  • повышенная частотность мочеиспускания, боли, жжение, зуд;
  • опухание, отек и образование язв слизистых оболочек;
  • внеменструальные кровотечения;
  • боли в нижней брюшине.

В 50 случаев из 100 гонорея у женского пола протекает либо неинтенсивно, либо с минимальными проявлениями, либо без проявлений вовсе.

В таких случаях запоздалое обращение к венерологу грозит развитием продвигающегося далее воспалительного процесса: может произойти гонорейное поражение матки, фаллопиевых труб, яичников, брюшины.

В результате можно ощущать симптомы: ухудшение общего состояния, повышение температуры (выше 38° С), нестабильность менструальной функции, тошноту, рвоту, диарею.

Гонорея у девочек протекает в острой форме. Ее проявления: отеки и гиперемия вагинальной слизистой и преддверия влагалища, жжение и зуд половых органов, возникновение гнойных выделений, боли во время мочеиспускания.

Мужская гонорея проявляется обычно в виде сильного уретрита:

  • появление жжения, зуда, отека уретры;
  • наличие интенсивных гнойных и серозно-гнойных выделений;
  • частое болезненное мочеиспускание, иногда затруднённое.

Если гонорея имеет восходящую форму, то поражению подвергаются тестикулы, предстательная железа, семенные пузырьки (железы), происходит повышение температуры, появляется озноб, болезненные испражнения.

Гонококковый фарингит характеризуется следующими проявлениями: покраснение и болевые ощущения в горле, повышенная температура. Часто такая форма никак себя не обнаруживает.

Если у больного гонококковый проктит, то он может страдать болями в области анального отверстия (в момент дефекации) и от постоянных анальных выделений. Чаще всего симптомы маловыраженные.

Если гонорея приобрела хроническую форму, то наблюдается медленное течение болезни, прерывающееся регулярными обострениями. В ходе болезни можно наблюдать спаечные процессы в области малого таза. У мужчин ощущается снижение сексуального влечения, у женщин — нарушение в менструальном цикле и фертильной функции.

Диагностика гонореи

Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов — не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:

  • анализ под микроскопом мазков, взятых с поверхности слизистой;
  • посев изъятых бактерий из взятого материала в специфических питательных средах в целях выделения культуры гонококков;
  • ПЦР и ИФA-диагностика.

В микроскопном анализе мазков, окрашенных по методике Грама и метиленовым синим, возбудитель, гонококк, определяется по стандартной бобовидной форме и парности, негативной Грам-реакции и внутриклеточному положению.

Стандартный метод не всегда приводит к обнаружению гонококков, так как возбудитель гонореи склонен к изменчивости.

Диагностируя бессимптомные формы гонореи и это заболевание у детей и беременных, целесообразнее всего использовать метод выделения культур (диагностика с точностью выше 90%). Также применяется метод селективных сред (кровяной/шоколадный агар) с примесью антибиотиков, с помощью которого точно можно диагностировать наличие гонореи при небольшом количестве гонококков и степень их чувствительности к данным антибиотикам. Гнойные выделения из мочевого канала (уретры, цервикального канала), нижней кишки, конъюнктивы глаза, горловины также являются характерным признаком болезни и материалом для анализа на предмет выявления гонореи.

Нередко гонорея протекает в смешанном виде, то есть помимо гонококков в организме могут быть другие инфекции, передаваемые при интимном контакте. В связи с этим больного обследуют и на прочие такие инфекции. Проводится анализ на гепатит, СПИД, сифилис, УЗИ области малого таза, берутся общие и специфические анализы крови и мочи, делается уретроскопия у мужчин, а также цитология слизистой цеpвикального канала, кольпоскопия у женщин.

Лечение гонореи

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением при гонорее. Это чревато трансформацией болезни в хроническую форму, что вызовет необратимые негативные изменения в организме.

Необходимо обследовать и провести курс лечения всех интимных партнёров заболевшего, которые имели с ним контакт за последние 2 недели или последнего полового партнёра при наличии более раннего контакта.

При бессимптомной гонорее необходимо обследовать и излечить всех сексуальных партнёров заболевшего за последние 2 месяца.

В период лечения строго запрещаются половые контакты, принятие алкоголя, во время диспансерного наблюдения разрешены интимные контакты с презервативом.

В современных условиях венерологи используют высокоэффективные препараты, которые позволяют достаточно быстро справиться с гонореей.

Для назначения верного курса лечения при гонорее необходимо учитывать степень развития заболевания и его срок, симптоматику, локализацию возбудителей и наличие сопутствующей инфекции, имеющиеся осложнения.

Читайте также:  Как проявляется предменструальный синдром (ПМС)

При обостренной форме восходящей гонореи больного госпитализируют для проведения курса лечения.

Оперативное лечение

При возникновении гнойных абсцессов (пельвиоперитонита, сальпингита) проводится их немедленное оперативное устранение путем лапароскопии или лапаротомии.

Антибиотикотерапия

Основным методом лечения гонореи является терапия, основанная на использовании антибиотиков, с учетом возраста больного и локализации поражения. Во внимание принимается устойчивость отдельных видов гонококков к данным препаратам (например, пенициллину).

Если текущий антибиотик не имеет эффекта, то выбирается другой препарат для лечения.

Инфицированной матери назначают антибиотики, безопасные для плода (спектиномицин, цефтриаксон, эритромицин). Профилактическое лечение новорождённых проводят путем введения цефтриаксона внутримышечно, промывают глаза раствором нитрата серебра или закладывают эритромициновую глазную мазь.

Если инфекция смешанная, лечение инфекции может быть изменено. При малосимптомных, бессимптомных и хронических формах болезни основное лечение важно сочетать с местным лечением, иммунотерапией и физиопроцедурами.

Местное лечение

Местное лечение гонореи предполагает введение в половые пути слабых растворов проторгола и нитрата серебра, спринцевание ромашковым настоем.

Иммунотерапия

Иммунотерапия проводится в отсутствии обострений для улучшения реагирования иммунной системы на инфекцию. Различают специфическую (лечение гоновакциной) и неспецифическую (лечение аутогемотерапией, продигиозаном, пирогеналом, левами злом, прочим). Иммунотерапия противопоказана детям до 3-х лет.

Физиолечение

Физиолечение, включающее, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию показано, если отсутствует острый воспалительный процесс.

Курс лечения антибиотиками сменяется приемом бифидо- и лактопрепаратов (приемом внутрь орально или внутривагинально).

Курс лечения гонореи, по результатам которого исчезают ее симптомы и не выявляется возбудитель после лабораторных исследований (спустя 7-10 дней после окончания курса), считается успешно завершенным.

После окончания лечения при применении современных высокоэффективных антибиотиков рекомендован единичный контрольный осмотр пациента, чтобы сделать вывод относительно эффективности такого лечения.

В случае сохранения клинических симптомов гонореи и при высокой вероятности повторного заражения или рецидива болезни, назначается лабораторный контроль.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Бовеноидный папулез
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
  • Гонорея (триппер)
  • Кандидоз
  • Остроконечные кондиломы
  • Паховый лимфогранулематоз
  • Первичный сифилис
  • Сифилис

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Гонорея у мужчин

Что такое гонорея

– Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и по распространенности стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И.Разумовского Андрей Бакулев. – Чаще всего заражение происходит при половом акте, когда поражаются слизистые оболочки мочеполовых путей. Входные ворота у мужчин – уретра. Хотя изредка гонококки вызывают воспаление на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве, в анальной области.

Гонококки опасны тем, что могут образовывать, так называемые L-формы, в результате чего способны длительное время оставаться в организме. Они теряют чувствительность к антибиотикам, инфекционный процесс становится хроническим. Гонорею у мужчин важно выявить на начальной стадии и по окончании лечения полностью удостовериться, что возбудитель уничтожен, иначе болезнь может вернуться вновь, а больной передаст заболевание дальше по планете.

По последним данным в год по всему земному шару гонореей инфицируется более 60 миллионов человек.

Причины гонореи у мужчин

Поскольку гонорея относится к ИППП, основная причина возникновения ее у мужчин – неразборчивые половые связи, либо связь с непроверенным на инфекции партнером. Гонорея так же может переноситься руками, на которых есть секрет слизистых больного.

Изредка возможен перенос инфекции с влажным нижним бельем или полотенцами, где могут находиться свежие выделения. В любом случае причина гонореи у мужчин – несоблюдение правил личной гигиены и игнорирование правил контрацепции.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин первые признаки заболевания обычно проявляются через 2 – 5 дней после инфицирования. Это могут быть:

    слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры;

зуд/жжение в области уретры;

болезненность при мочеиспускании (дизурия);

учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;

болезненность во время половых контактов (диспареуния);

  • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
  • Гонорея у мужчин проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание, длящееся более 2-х месяцев, приобретает форму хронического. Для свежей гонореи характерно воспаление мочеиспускательного канала – свежий гонорейный уретрит. Острый уретрит проявляется режущими болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильными гнойными выделениями. Подострая форма предполагает все то же самое, но симптомы выражены в меньшей степени. При торпидном течении гонореи у мужчин клинические симптомы иногда отсутствуют или ограничиваются скудными слизисто-гнойными или слизистыми выделениями, ощущением зуда или щекотания при мочеиспускании.

    При первичном воспалении ануса характерны жалобы на неприятные ощущения в области анального отверстия, гнойные выделения, нарушения дефекации. Кожа в области анального отверстия отечна и раздражена.

    Воспаление слизистой оболочки рта, миндалин, зева могут развиться после орогенитальных контактов. Слизистая оболочка зева и миндалин ярко красного цвета, болезненна, отечна, с гнойным налетом.

    Воспаление слизистой оболочки глаз начинается бурно с отека век, гиперемии конъюнктивы, кровоизлияний и гнойных выделений. Характерный симптом – блефароспазм. Возможны нарушения зрения.

    Лечение гонореи у мужчин

    Если процесс свежий (острый, подострый) и неосложненный, достаточно проведения только этиотропной терапии, т.е. антибактериальной. Одним из эффективных средств для лечения гонореи считается Спектиномицин (Тробицин). Однако есть недостаток: зачастую воспаление слизистых у мужчин вызвано не только гонококками, а смешанной микрофлорой. В этом случае применение препарата ничего не даст. Поэтому лечение назначает только врач!

    Для лечения гонореи у мужчин могут быть рекомендованы следующие группы антибиотиков:

    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • макролиды;
    • тетрациклины;
    • аминогликозиды;
    • пенициллины;
    • сульфаниламиды (при непереносимости антибиотиков).

    В настоящее время известно, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают вещества, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его производным. Поэтому для назначения лечения может быть необходим анализ на чувствительность к антибиотикам.

    И запомните: одновременное лечение половых партнеров обязательно!

    Диагностика

    У мужчин диагноз гонореи основывается на данных характерной клинической картины, анамнеза, подтверждается лабораторными анализами. Используется как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Показание к лечению – наличие гонококков в исследуемом содержимом.

    С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре иногда назначается двухстаканная проба мочи.

    Дифференциальный диагноз гонореи у мужчин следует проводить с другими урогенитальными инфекциями.

    Современные методы лечения

    Современные методы лечения гонореи у мужчин, главным образом, связаны с появлением новых групп антибиотиков. В то же время при исследовании хронического воспаления или в подозрительных случаях, когда анализы не подтверждают наличие гоноккоков, а клиническая картина налицо, важно проводить провокационные тесты. Это поможет провести повторные лабораторные исследования с наибольшей эффективностью.

    В случае выявления хронического процесса или, так называемой, торпидной (малосимптомной) формы гонореи дополнительно к антибиотикам назначается иммунотерапия (укрепление сил иммунитета) и местное лечение (противовоспалительные мази, растворы).

    Профилактика гонореи у мужчин в домашних условиях

    • ограничение многочисленных и/или неразборчивых половых связей, желательно наличие одного полового партнера;

    обследование у врача-дерматовенеролога раз в 6 месяцев (желательно совместно с партнером);

    соблюдение правил личной гигиены;

    исключение контактов с влажными поверхностями кожей тела в бассейне, банях, саунах и т.д.

  • после посещения уборной тщательное мытье рук с мылом.
  • Причины, симптомы и лечение триппера (гонореи) у мужчин

    Триппер (гонорея) – инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком. У мужчин в основном поражаются нижние отделы мочеполового тракта с развитием гонорейного уретрита. Воспаление имеет гнойный характер. Рост заболеваемости отмечается с начала ХХ века. Это связано с распространением и высоким спросом на услуги эротического характера, в результате чего и происходит передача возбудителя. Также возрастание случаев болезни у мужчин связано с увеличением числа гомосексуалистов. Особое внимание данной проблеме уделяется из-за резистентности возбудителя ко многим антибактериальным препаратам, что значительно затрудняет лечение. Еще одна сложность связана с частым сочетанием гонореи с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

    • 1. Этиология и патогенез
    • 2. Классификация
    • 3. Симптомы
    • 4. Диагностика
    • 5. Лечение

    1 Этиология и патогенез

    Возбудителем триппера является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Это диплококк, внешний вид которого напоминает два соединенных кофейных зерна. Открыл его ученый Нейссер в 1879 году, в честь которого гонококк и получил свое название.

    На поверхности возбудитель имеет специальные ворсинки (пили), с помощью которых крепится на слизистую урогенитального тракта. Еще одной особенностью этого диплококка является его способность к трансформации в разновидность (L-форму), благодаря которой он проникает в собственные клетки организма. В таком состоянии он становится труднодоступным для действия антимикробных препаратов.

    Передается гонококк в основном при любых видах половых контактов (вагинальных, ректальных, оральных) от больного партнера. Для мужчин причиной заражения служит интимная связь не только с женщиной, но и с другим мужчиной.

    Еще одним путем передачи может быть бытовой – через общее использование личных средств гигиены с больным человеком, но он крайне редкий. Это связано с тем, что возбудитель гонореи неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании. Чтобы произошло заражение, на предмете при его использовании должно быть большое количество бактерий в активном состоянии, вероятность чего довольно мала.

    2 Классификация

    В зависимости от длительности течения трипперной болезни ее разделяют на следующие формы:

    • острую – продолжительность которой составляет не более 2 месяцев;
    • хроническую – с течением заболевания больше 8 недель.

    При вялотекущем процессе со скудной симптоматикой гонорею называют торпидной.

    3 Симптомы

    Первые 1-2 недели после заражения характеризуются отсутствием симптомов. В это время происходит прикрепление возбудителя к стенкам уретры и проникновение его внутрь клеток. По мере нарастания количества гонококка появляются первые признаки заболевания. Они бывают:

    • субъективными (их ощущает сам больной мужчина);
    • объективными (видимые со стороны).

    К первым относятся:

    • зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
    • болевой синдром в области уретры и промежности, который часто иррадиирует по направлению к прямой кишке;
    • неприятные ощущения при сексуальном контакте;
    • расстройства мочеиспускания (боли, частые позывы);
    • выделения из уретры.

    Из всех симптомов выделения из полового органа появляются в последнюю очередь. Сначала они прозрачные (слизистые), затем приобретают гнойный характер.

    Выделение гноя поначалу наблюдается не всегда, но по мере прогрессирования триппера гноетечение становится постоянным.

    Выделения из полового члена при гонорее

    Объективные признаки проявляются при наружном осмотре. Область наружного отверстия уретры выглядит гиперемированной (краснеют и отекают губки полового члена). При надавливании на орган врач видит выделения желто-зеленого содержимого.

    Из-за игнорирования гонореи или ее неадекватного самостоятельного лечения недуг переходит в стадию хронизации. При хронической форме заболевания кроме выделений обычно никаких симптомов не наблюдается. Выделения скудные, появляются в основном утром.

    4 Диагностика

    В диагностике триппера у мужчины помогают его жалобы, правильно собранный анамнез, который часто свидетельствует о случайной незащищенной интимной связи, предшествующей заболеванию. Осмотр также позволяет определить наличие гонореи.

    Чтобы точно узнать этиологию болезни, выполняются микробиологические исследования выделений из уретры, а также начальной порции мочи.

    Применяется обычная микроскопия, посев бактерий на питательные среды с последующим определением их чувствительности к антимикробным препаратам. Этот анализ помогает подобрать наиболее эффективные лекарственные составы для борьбы с гонококком.

    При подтверждении наличия триппера у мужчины обследоваться должны и все его половые партнеры.

    5 Лечение

    Лечат триппер у мужчин с помощью антибиотиков. Лекарства назначаются с учетом определения восприимчивости бактерии.

    Обычно это цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефиксим) в таблетках. Препарат применяют согласно назначенной схеме. Улучшение наступает примерно через 3-4 дня, но прерывать курс категорически запрещается: это спровоцирует возникновение устойчивости к данному антибиотику.

    Дополняет антимикробную терапию использование местных антисептических и противовоспалительных средств.

    Если при обследовании половых партнеров заболевшего у них обнаружен гонококк, они также подвергаются лечению. После окончания курса антибиотиков проводятся 2 контрольных обследования на наличие гонореи:

    • через 2 недели;
    • через месяц.

    При отрицательных результатах посева мужчина снимается с учета и в дальнейшем наблюдению не подлежит.

    Лечение в домашних условиях является вспомогательным по отношению к основной медикаментозной терапии. Из народных средств применяются сборы трав (можжевельника, листьев березы), измельченный корень лопуха. Из них готовятся отвары и настои и употребляются внутрь.

    Основа профилактики триппера – исключение незащищенных сексуальных связей с малознакомыми людьми.

    Гонорея у мужчин

    Гонорея (триппер) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое гонококком. Оно поражает мочеполовую систему, прямую кишку, ротовую полость, глаза и суставы.

    • Профессионально: опытные венерологи со стажем работы более 20 лет
    • Быстро: срочные анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С – 500 рублей за одну инфекцию, анализы будут готовы за 20 минут
    • Анонимно: для лечения не потребуется ваш паспорт
    • Удобно: клиника в центре Москвы в 5 минутах от метро Новокузнецкая, Третьяковская, Баррикадная, Краснопресненская, есть парковка

    Гонорея мужчинам передается при любом типе полового контакта (генитальном,анальном, оральном). Гораздо реже имеет место бытовой путь передачи гонореи у мужчин при использовании загрязненного белья.

    Какова вероятность передачи гонореи у мужчин при половом контакте?

    При генитальном половом контакте гонорея передается от больной женщины к здоровому мужчине примерно в 50% случаев, от больного мужчины к здоровой женщине в 80% случаев. При других типах половых контактов (оральном, анальном) вероятность заражения достигает 70-90%, что связано с более сильной травматизацией половых органов во время акта.

    Какой бессимптомный (инкубационный) период при заражении гонореей у мужчин?

    При заражении гонореей появление симптомов у мужчин отмечается через 3-14 дней, у женщин через 7-24 дня. Однако последнее время, в связи с частым употреблением антибиотиков и изменением свойств гонококка, часто отмечается отсутствие симптомов гонореи у мужчин, увеличение бессимптомного периода до нескольких месяцев, проявление заболевания только после приема алкогольных напитков, переохлаждения.

    Какие симптомы гонореи у мужчин?

    1. болезненность, зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании;
    2. увеличение частоты позывов к мочеиспусканию (в том числе в ночное время);
    3. выделения из мочеиспускательного канала, заднего прохода;
    4. болезненность в низу живота, в области заднего прохода;
    5. помутнение мочи, появление в ней осадка, гнойных нитей.

    Какова диагностика гонореи у мужчин?

    Диагностика гонореи у мужчин включает в себя клиническую (установка симптомов гонореи) и лабораторную.

    Лабораторная диагностика обычно включает:

    • мазок из уретры (окраска метиленовым синим или по Грамму);
    • посев с определением чувствительности;
    • лабораторный метод ПЦР в мазке;
    • анализы крови на гонококк;
    • общий анализ мочи в двух порциях.

    Каковы осложнения гонореи у мужчин?

    1. сужение уретры (стриктура) и нарушение мочеиспускание;
    2. простатит;
    3. воспаление яичек;
    4. мужское бесплодие;
    5. импотенция.

    Как проходит лечение гонореи у мужчин?

    Действительно есть методика профилактики гонореи у мужчин, состоящая из одного укола, но это относится к периоду, когда с момента контакта с больным человеком прошло 1-3 дня.

    Думаем не надо говорить о необходимости лечения и обследования одновременно всех половых партнеров.

    Обычно лечение гонореи у мужчин длиться от 10 до 20 дней и в него входят:

    • антибиотики;
    • противовоспалительные препараты;
    • иммуностимулирующие средства;
    • ферменты;
    • местное лечение;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Обычно по окончании лечения, через 2 недели и спустя месяц после лечения гонореи у мужчин производится исследования с помощью реакции ПЦР. Только при всех отрицательных результатах можно говорить о полном излечении гонореи у мужчин.

    Что включает профилактика гонореи у мужчин?

    Лучшей профилактикой гонореи у мужчин, как и любой другой инфекции передаваемой половым путем, является наличие половых связей с постоянным половым партнером.

    К сожалению, использование презерватива, а тем более таких препаратов как мирамистин и хлоргексидин не является надежным средством профилактики гонореи, потому что, во-первых, выделений при гонорее много и они часто попадают на половые органы, а во-вторых, дезинфицирующие жидкости часто не могут бить всех гонококков в таком объеме.

    При случайных половых связях, даже с использованием презерватива рекомендуется как можно скорей пройти комплексную медикаментозную профилактику половых инфекций, включающую и профилактику против гонореи.

    Сдать комплекс комплексный анализ на другие венерологические инфекции Вы можете в клинике «Поликлиника+1».

    Преимущества обращения в нашу клинику “Поликлиника+1”

    • Анонимность.
      Вам не нужно иметь при себе документы, чтобы обследоваться и лечиться у нас;
    • Удобство расположения.
      Мы находимся в пяти минутах ходьбы от станций метро Новокузнецкая и Третьяковская, а для пациентов на автомобиле у нас есть стоянка;
    • Прием по записи.
      Вам не нужно тратить время в очереди, дожидаясь врача.

    Наша клиника является лицензированным медицинским учреждением.

    Оцените статью
    Добавить комментарий