Лазерное удаление межпозвонковой грыжи: преимущества и особенности метода

Подготовка к удалению грыжи лазером

Удаление грыжи лазером назначается только после консультации нейрохирурга и всестороннего обследования. Для качественно проведенной процедуры нужны точные данные о размерах и месте расположения патологии. Обследование включает:

  • консультации терапевта, анестезиолога;
  • лабораторные исследования мочи и крови, в том числе и на сахар;
  • электрокардиограмма;
  • МРТ, КТ;
  • рентгенография.

Также проводится анализ на ВИЧ и сифилис.


Также проводится анализ на ВИЧ и сифилис.

Эффективность процедуры

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи приносит ощутимый эффект уже в первые дни после проведения процедуры. Это происходит благодаря таким лечебным свойствам лазера, как:

  • усиление кровотока и биохимических процессов в поврежденной хрящевой ткани;
  • оказывает противовоспалительный эффект за счет уменьшения отека;
  • купирует болевой синдром, воздействуя на его причину – увеличенное пульпозное ядро, которое обезвоживается и уменьшается под действием лазера;
  • стимулирует рост хрящевой ткани.

Кроме лечебного действия, лазер оказывает и профилактический эффект. Восстановление диска путем лазерной терапии приводит к его меньшей подвижности, что препятствует развитию грыжи в будущем.


Наличие показаний к осуществлению лазерного лечения определяет врач-нейрохирург после детального объективного осмотра больного и выполнения необходимых анализов (общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, коагулограммы, глюкозы крови). Также необходимо проведение ЭКГ сердца, КТ или МРТ шейного, грудного или поясничного отдела. Пациент проходит консультацию у терапевта и анестезиолога. После выполнения всех видов исследований и наличия соответствующих показаний пациента готовят к операции.

Показания к терапии лазером:


Новейшие методы лечения грыжи позвоночника требуют проверки временем и практикой. Поэтому помимо инновационных методов существуют консервативные, более традиционные и народные средства избавления от недугов спины. К основным консервативным методам борьбы с грыжей можно отнести:

Основной принцип лечения лазером

Эффективность лечения, согласно отзывам пациентов и врачей, может быть разной. В некоторых случаях лазеротерапия при грыже в разных отделах поясницы помогает, в других не очень. Каждый случай индивидуальный, поскольку симптоматика, как и течение болезни для каждого пациента имеют свои характерные черты.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи основана на том, чтобы ввести иглу через кожу, т.е. сделать прокол в диске, и туда провести лазерный светодиод. По нему пускается дозированно энергия, которая должна превратить жидкость в диске в пар, который будет выходить через иглу, что помогает снизить внутреннее давление в диске. Чем оно будет ниже, тем меньше будет осуществляться давление на нервные окончания. Благодаря этому сокращается число нервных рецепторов в межпозвонковых дисках.


Целый месяц нельзя посещать кабинет фзиотерапевтических процедур.

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника с помощью лазерных технологий в последнее время пользуется нарастающей популярностью. Это обусловлено желанием пациентов обойтись без открытой операции, а также надеждой на более высокие результаты по сравнению с другими способами. Если выбор уже сделан, необходимо учитывать показания к выполнению такой операции. К ним относят:

  • Небольшие размеры грыжи – до 6 мм.
  • Упорный болевой синдром.
  • Неэффективность консервативных мероприятий.
  • Наличие противопоказаний к открытой операции.
  • Молодой возраст пациентов – до 50 лет.

В то же время есть определенные ситуации, когда операцию проводить не рекомендуется, поскольку это может быть сопряжено с нежелательными эффектами и неоправданным риском. Эти ограничения касаются пациентов, которые не имеют показаний к операции, а также тех, у кого выявлены следующие состояния:

  • Грубые неврологические нарушения.
  • Секвестрация грыжи.
  • Стеноз позвоночника.
  • Воспалительные заболевания.
  • Нестабильность отдельных сегментов.
  • Беременность.

Такие противопоказания делают невозможным удаление грыжевых выпячиваний лазером и требуют использования других методов лечения.

Любая операция, в том числе и малоинвазивная, должна выполняться с учетом диагноза и общего состояния пациента.

Любая операция, в том числе и малоинвазивная, должна выполняться с учетом диагноза и общего состояния пациента.

Методы и цена удаления межпозвоночной грыжи лазером

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

  • Виды операций
  • Показания
  • Противопоказания
  • Обследование до операции
  • Лазерная вапоризация
  • Лазерная реконструкция
Читайте также:  Изжога после еды: причины возникновения, препараты для лечения в домашних условиях

Удаление межпозвоночной грыжи лазером


Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Осложнения

Лазеротерапия грыжи позвоночника не относится к опасному виду хирургических вмешательств. Но риск развития осложнений все же имеется. Так, не исключена возможность попадания инфекции через проколы в мягких тканях. В ходе операции есть вероятность травматизации находящихся рядом нервов, что впоследствии может отразиться на чувствительности нижних конечностей и вызвать мышечную слабость.

Не исключает данный вид лечения возникновения повторного грыжевого выпячивания.

Однако для многих людей лазерная операция стала средством избавления от болей и возможностью вновь обрести свободу движений.


Однако для многих людей лазерная операция стала средством избавления от болей и возможностью вновь обрести свободу движений.

Российские центры нейрохирургии: обзор клиник

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Что происходит в ходе лазерного воздействия?

С помощью лазерных лучей удаление нездоровой хрящевой ткани происходит максимально целенаправленно и аккуратно. В результате нацеленного воздействия удается не только отрезать часть недееспособных клеток, но и инициировать процессы регенерации тканей.

Если для лечения выбираются значительные дозы мощности лазерного луча, они направляются на разрушение хрящевой ткани, в том числе вапоризации выступающей его части. Такие операции имеют своей целью удаление излишних образований дисковой природы.

Такое лечение эффективно для снятия болевого синдрома, постепенного уменьшения воспалительного процесса, и, главное, — прекращения последующей деструктуризации межпозвоночного диска. Нетравмирующий характер операции позволяет уменьшить послеоперационный период и выписать больного из больницы буквально на второй-третий день.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером может проводиться с использованием красного или инфракрасного излучения. Воздействие может быть импульсным либо постоянным (непрерывным). Эффективность методик для каждого случая индивидуальна.

Центр воздействия может располагаться непосредственно над пораженным участком, в сегментарных зонах или в области болевых ощущений. Допустимо прямое влияние и на проекцию сосудисто-нервных пучков, а также зону расположения надпочечников. Это позволяет стимулировать продукцию глюкокортикоидов для снятия отечных симптомов и противовоспалительных веществ.

Иногда практикуется активное лазерное воздействие на акупунктурные точки, определением которых должен заняться физиотерапевт. Такое опосредованное воздействие основано на активации собственных защитных сил организма.

Важен факт, сколько времени прошло с появления первичных признаков. Оптимальным для лазерного лечения является срок не более шести месяцев.

Лазерная вапоризация

Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

  • Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:
  1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
  2. Рентгенографию.
  3. Развернутый анализ крови и мочи.
  4. ЭКГ сердца.
  5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
  • Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
  • За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

  • Пациента обезболивают выбранным препаратом.
  • Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
  • Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
  • Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
  • Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени группа инвалидности

Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

  1. Возврат пациента превышает 50 лет.
  2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
  3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
  4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
  5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.

Реконструкция с помощью лазера проводится в течение двух – трех дней, данная методика имеет такие же преимущества как вапоризация. Процесс восстановления тканей диска после воздействия лазера продолжается несколько месяцев, за это время разросшаяся хрящевая ткань заполняет мельчайшие трещинки в фиброзном кольце. Лазерная реконструкция особенно показана после травм для предотвращения развития грыж.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером сегодня возможно — особенности лечения

На сегодняшний день существует множество различных методик по лечению рассматриваемой патологии. Лазерное лечение – одно из самых молодых способов устранения межпозвоночной грыжи, что наделено рядом положительных и отрицательных моментов:

  • Повреждения позвоночника при использовании лазера минимальны, однако в будущем, вследствие разрушения структуры диска, срастания позвонков между собой, восстановление прежней биомеханики позвоночника может не произойти.
  • Процедура проводится без применения наркоза. В некоторых случаях (беременность, лактация, аллергия на определенные медикаменты) это может быть полезно, однако во время манипуляции пациент может ощущать дискомфорт.
  • Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.
  • После проведения лазерного лечения не остается шрамов, рубцов. Сама манипуляция – бескровная.
  1. Применять лазер можно в любых отделах позвоночника, в нескольких участках одновременно. Сюда не относят случаи воспалительных заболеваний хряща диска: применение лазера может вызвать воспалительные реакции в будущем, что лишь усугубит ситуацию.
  2. Манипуляция по лечению межпозвоночной грыжи лазером составляет в среднем 1 час. Под стационарным наблюдением больной находится максимум три дня.
  3. Реабилитационный период составляет 1-2 месяца.
  4. Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях. На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период. Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).
  5. Лазерное лечение – не дешевая процедура: позволить его себе может не каждый пациент.
  1. Тестирование мочи, крови (в т.ч. на сахар).
  2. Изучение состояние позвоночника. Наиболее эффективным методом исследования является компьютерная томография позвоночника.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Дополнительные обследования, что могут быть назначены врачом.
  5. Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.

Подготовка в процедуре

Перед проведением процедур, следует провести обследование позвоночного столба. Для выполнения лечения лазерным методом врач должен знать точное расположение грыжевого образования, размеры. Кроме того, необходимо посетить нейрохирурга, получить заключение, в котором нейрохирург подтверждает возможность проведения лазерной терапии. Стандартное обследование включает проведение следующих методов диагностики:

  • анализы крови и мочи;
  • МРТ и КТ;
  • обязательно проверяют состояние сердечной системы, проводят электрокардиограмму;
  • дополнительно пациента направляют к анестезиологу (если пострадавшему требуется наркоз), терапевту.

Лечащий врач может потребовать дополнительные анализы. Например, рентгенографию, УЗИ. Процедуры проводят в утренние часы. До проведения процедуры запрещается употреблять пищу минимум за 10 часов до терапии, также нельзя пить, даже воду.

Читайте также:  Когда начинается и заканчивается токсикоз при беременности

Чрескожная реконструкция длится до 30 минут, продолжительность процедуры зависит от места расположения грыжевого образования. Курс лечения составляет 10–15 процедур. Чрескожную реконструкцию проводят 2–3 раза в неделю.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

  • в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
  • при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
  • по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.


При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Лазерное удаление позвоночной грыжи – передовые технологии для здоровья позвоночника

В наше время лечить грыжи позвоночника можно быстро, безболезненно и без риска всевозможных осложнений. Лазерное удаление (вапоризация) грыжи позвоночника – один из лучших на сегодня вариантов такого лечения.

Именно этот вид лечения данного заболевания считается одним из наиболее эффективных, так как он сводит к минимуму время, в течении которого проводятся хирургические манипуляции, и значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации пациента.

Еще совсем недавно удаление грыжи позвоночника лазером практиковали только в зарубежных клиниках самых развитых стран мира, а сегодня благодаря передовым технологиям в области медицины этот способ лечения стал доступным и для наших отечественных медиков. Сегодня вапоризация успешно проводится во многих клиниках нашей страны, благодаря чему от этого заболевания ежедневно избавляется огромное количество молодых людей.


Именно этот вид лечения данного заболевания считается одним из наиболее эффективных, так как он сводит к минимуму время, в течении которого проводятся хирургические манипуляции, и значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации пациента.

Микродискэктомия

Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает введение микрохирургических инструментов через разрез величиной до 2 см. Контроль над процедурой осуществляется посредством специального увеличения или микроскопа, дающего от 2-х до 10 — кратное увеличение.

Микродискэктомия выполняется под общим или спинальным наркозом и является альтернативой протезирования диска, оставляет незначительные рубцы, риски развития осложнений очень низкие, реабилитационный период короче и легче переносится. С ее помощью проводится не только удаление грыж поясничного отдела, но и других позвонков. В частности, она практически незаменима для проведения операции по удалению грыжи позвоночника L5-S1 при сильной боковой гипертрофии желтой связки позвонков.

Хирургическое вмешательство длится не более получаса. Оно позволяет успешно удалять секвестрированные образования и содержащие кальцинаты, решать проблему латерального (бокового) стеноза спинномозгового канала и устранять выпячивания крупных размеров.


Хирургическое вмешательство осуществляется через задний доступ и подразумевает выполнение разреза, длиной до 5-10 см и требует общей анестезии. В ходе него хирург осторожно раздвигает мышцы, при необходимости удаляет связки и получает доступ к грыжевому выпячиванию. Весь патологически измененный межпозвоночный диск удаляется. На его месте может устанавливаться имплант, изготовленный из искусственных материалов. Общая продолжительность хирургического вмешательства составляет около 2-х — 3-х часов.

Добавить комментарий