Внематочная беременность и менструация

Могут ли быть месячные при внематочной беременности

  1. Какие месячные при внематочной беременности
  2. Могут ли быть настоящие месячные во время внематочной беременности
  3. Вывод

Менструация – это маточное кровотечение, которое возникает у женщин только в том случае, если во время овуляции не произошло оплодотворения. Но нельзя называть месячными любое маточное кровотечение у беременной женщины, даже совпадающее со сроком, когда начинаются менструации. И даже если имплантация зародыша произошла вне матки, то это не может привести к привычной менструации.

Ответ на вопрос: идут ли месячные при внематочной беременности – однозначно нет

Имплантация плодного яйца вне матки, например, в фаллопиевой трубе или в яичнике, на ранних сроках ничем не отличается от обычной беременности. Более того, в организме женщины происходят типичные для беременности изменения:

  • происходит задержка;
  • нагрубают и увеличиваются молочные железы;
  • возможны утренняя тошнота и другие проявления раннего токсикоза;
  • при осмотре у гинеколога отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки;
  • шейка матки увеличена;
  • анализ на ХГЧ показывает повышенное значение.

И если на тот момент, когда женщина поняла, что она беременна, не произошло никаких осложнений, то все ее субъективные ощущения аналогичны маточной беременности. Однако при более детальном рассмотрении почти все эти признаки всё же отличаются от обычной маточной беременности, что позволяет врачу заподозрить имплантацию плодного яйца вне матки. Но в данном случае необходимо динамическое наблюдение, так как при внематочной беременности:

  • размеры матки хоть и увеличиваются со временем, но не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
  • ХГЧ в динамике увеличивается не так активно, как должно.
  • при проведении УЗИ в полости матки не будет визуализироваться плодное яйцо, хотя присутствуют все признаки беременности. Поэтому основным диагностическим методом постановки диагноза внематочной беременности является УЗИ.

При внематочной беременности часто возникает кровотечение, которое происходит при разрыве трубы или при трубном аборте. Его можно принять за месячные, но это большая ошибка!

Внематочная беременность достаточно рано самостоятельно прерывается, так как плод способен развиваться только в матке. И этот период очень часто совпадает со сроками менструации. Возможно несколько вариантов развития событий, из которых самыми частыми являются:

  • разрыв фаллопиевой трубы;
  • трубный аборт;
  • разрыв плодовместилища в яичнике.

Если женщина предполагает беременность, но обнаруживает у себя кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу! В случае внематочной беременности это может быть очень опасно! Лучше перебдеть, чем получить тяжелые осложнения, чреватые смертельным исходом.

При осмотре могут ли быть обнаружены боль при пальпации живота, особенно в подвздошной области, где произошел разрыв трубы

Все исходы внематочной беременности сопровождаются похожими симптомами:

  • кровянистые выделения из влагалища разной степени выраженности;
  • боль в подвздошной области. При трубном аборте – спастическая, длительная, отдает в крестец, прямую кишку. При разрыве трубы – внезапный резкий приступ боли, сопровождаемый признаками острой кровопотери, такими, как потеря сознания, бледность, цианоз, падение давления.

Именно из-за того, что симптомы кровотечения могут быть не ярко выраженными, женщина принимает их за менструацию. Но практически во всех случаях женщина должна почувствовать различие, если чуть внимательнее отнесется к своему организму.

Какие месячные при внематочной беременности

Кровотечение при осложненной внематочной беременности во многом отличается от привычной менструации. Первое, на что должна обратить внимание сама женщина, это объем, цвет и интенсивность выделений, а также характеристика боли, которая их сопровождает.

  • Объем выделений. При значительном разрыве трубы возможно истечение аномально большого количества крови. При этом кровь изливается непрерывно. В данном случае состояние женщины будет ухудшаться прямо на глазах. При трубном аборте количество выделений может быть наоборот незначительным, и они могут появляться периодически, сопровождаясь похожими с месячными симптомами: тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, слабость, усталость.
  • Цвет выделений. Цвет зависит от интенсивности кровотечений: чем оно сильнее, тем ярче кровь. В случае острой кровопотери изливается ярко алая кровь. При медленном истекании формируются сгустки, кровь темнеет и сворачивается. Чаще кровотечение протекает именно по второму варианту, что должно насторожить женщину.
  • Боль. Очень часто боль имитирует месячные: тянет внизу живота, чаще хочется в туалет, болит поясница. Да и общее состояние женщины в виде слабости и повышенной утомляемости также можно списать на очередную менструацию. Но если рассматривать более детально, то боль при кровотечении обычно локализованная, имеет четкую иррадиацию в прямую кишку и даже в область лопатки и характеризуется длительностью.

Если у вас задержка, то не тяните с обращением к врачу

Могут ли быть настоящие месячные во время внематочной беременности

Гормональный фон в организме женщины устроен таким образом, что когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то начинается секреция веществ, прекращающих цикличное наступление месячных. И даже если беременность наступила вне матки, влияния данных гормонов достаточно, чтобы менструация не пришла.

Поэтому, если вы заметили у себя небольшую задержку, лучше сразу сделать тест на беременность, сдать анализ на ХГЧ и обратиться в женскую консультацию, чем ждать когда наступит менструация. Ведь это может быть кровотечение, а так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Вывод

Появление кровотечения, пусть даже небольшого, при маточной беременности это не очень хороший признак, а при внематочной – срочный повод обратиться к врачу. Но так как внематочная беременность очень часто не распознается на начальных сроках, то любая аномальная менструация, особенно в совокупности с положительным тестом на беременность, является поводом для обращения в гинекологическую клинику.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, поэтому прислушивайтесь к своему организму и в любой ситуации, которая кажется вам необычной, обращайтесь к лечащему врачу.

Внематочная беременность на ранних сроках

Симптомы внематочной беременности

Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.

Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.

  • задержка менструации;
  • кровянистые выделения;
  • токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.

– По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), – объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.

Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.

Методы диагностики внематочной беременности

Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.

– Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, – уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Тесты

Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки – анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.

Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.

Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.

Медицинские процедуры

Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.

Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где – в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.

В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.

Лечение внематочной беременности

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях – разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

– Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, – объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

– Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, – добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Внематочная беременность признаки на ранних сроках

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность – это неправильное, аномальное состояние для женского организма – эта беременность несет в себе серьезную опасность, вплоть до смертельного исхода. При правильном развитии беременности – плод находится в матке, это природой задуманное для него местонахождение. Если же плодное яйцо закрепляется в каком-то другом органе, то это всегда патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Именно поэтому если вы заметите у себя признаки внематочной беременности на ранних сроках, то обязательно нужно записаться на прием к гинекологу. Ведь чем больше разовьется плод в таком состоянии – тем хуже это скажется на вашем здоровье.

Виды внематочной беременности

Внематочные беременности имеют названия в зависимости от того, где именно расположен плод. Виды этих беременностей:

  • яичниковая (оплодотворенная яйцеклетка оказывается не в матке, а остается в пространстве фолликула);
  • трубная (из-за плохой проходимости маточных труб зародыш остается в одной из труб);
  • брюшная (зародыш находится в полости брюшины);
  • шеечная (плод в шеечном канале матки);
  • междусвязочная (зародыш прикреплён к серозным оболочкам брюшной полости);
  • имплантация в рудиментарном рогу матки (относится к самым опасным видам внематочной беременности, есть серьезный риск разрыва матки);
  • интерстициальная беременность (плод в области интерстиция маточных труб, очень редкий вид внематочной беременности).

Внематочная беременность, как и всякая патология – имеет свои стадии развития. Которые чем дальше, тем опаснее она для организма женщины – поэтому если вы заметите у себя хоть какие-то симптомы внематочной беременности на раннем сроке, то в срочном порядке поезжайте на прием к специалисту. Это смертельно опасная аномалия для организма женщины, поэтому нельзя пренебрегать осторожностью.

Стадии протекания внематочной беременности

  • прогрессирующая (происходит по нормальным физиологическим срокам); зародыш по мере своего роста – сдавливает собой окружающие его ткани, возможен разрыв этих тканей и кровотечения;
  • прерывающаяся (прерывается самостоятельно, может вызвать разрыв маточной трубы); плод несет собой инфекцию, интоксикацию для всего остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит;
  • прерванная (до 6 недель возможен медикаментозный аборт, потом уже становится необходима операция).

Внематочная беременность, которая в начале протекает также, как и стандартная беременность – по мере роста плода может нанести серьезный урон женскому организму: зародыш по мере своего роста – сдавливает собой окружающие его ткани, что влечет за собой возможность разрыва этих тканей и грозит внутренним кровотечением. После того, как такая беременность самопроизвольно прерывается – плод несет с собой инфекцию и интоксикацию для всего остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит. Именно поэтому так важно не слишком поздно выявить признаки внематочной беременности на ранних сроках – это может спасти вашу жизнь в самом прямом смысле этого слова.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность. Признаки этого состояния определить довольно сложно. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к гинекологу, который может спасти вашу жизнь в буквальном смысле.

Признаки внематочной беременности

Пытаясь самостоятельно ответить на вопрос: «Внематочная беременность на каком сроке проявляется?», женщина пытается найти отличительные особенности этого состояния. Однако сделать это довольно сложно.

И все же есть некоторые симптомы внематочной беременности, которые могут побудить вас срочно обратиться к гинекологу на сроке до 5-6 недель:

  • задержка беременности;
  • болезненное увеличение молочных желез;
  • токсикоз первого триместра (сильная тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Как определить внематочную беременность?

Если у вас внематочная беременность, симптомы будут указывать на уже случившееся развитие трубного аборта или другие сценарии. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования. Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках:

  • постоянные неострые боли внизу живота могут сообщать вам о растяжении маточной трубы;
  • слабовыраженные менструальные выделения при наличии положительного теста на беременность (как и любые коричневые и красноватые выделения вне менструации);
  • схваткообразные болевые ощущения в животе – часто обозначают разрыв яйцевода;
  • явный признак наличия внутреннего кровотечения, ввиду открепления и гибели эмбриона, это сильная слабость и сильная бледность;
  • если внематочная беременность сама собой прервалась – плод распадается, чем провоцирует воспаление в брюшной полости, об этом может сообщать вам стремительное повышение температуры.

Внематочная беременность на УЗИ

Пытаться определить симптомы внематочной беременности на раннем сроке самостоятельно не стоит, ведь все они очень относительны. Для более точной диагностики внематочной беременности доктор назначит УЗИ женских половых органов. Так врач сумеет разглядеть точное местоположение зародыша в вашем теле, понять его размеры – и выбрать лучший вариант избавления от проблемы.

Причины возникновения внематочной беременности

Сам факт внематочной беременности – довольно нечастое явление. Такая беременность составляет всего лишь 2% от количества всех происходящих беременностей. Обязательно нужно иметь в виду, что для возникновения такой патологии как внематочная беременность присутствуют вполне серьезные предпосылки.

Зародыш прикрепляется к не предназначенному для него месту женского организма только в случае того, если на пути к матке для него присутствуют какие-то препятствия физиологического характера.

Вариации этих препятствий довольно обширны:

  • воспаления женских органов, с которыми вы прежде сталкивались (их следствием являются спайки, которые нарушают их проходимость);
  • воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и придатках, отчего их внутренняя сторона покрывается слизистыми выделениями, от которых разрушаются и начинают терять чувствительность ворсинки (по итогу – замирают процессы, которые в нормальном состояние продвигают зиготу к матке, что препятствует попаданию плодного яйца в матку);
  • опухоли разного характера (они могут перекрывать путь зародышу к матке, отодвигая его к брюшной полости);
  • любые гормональные отклонения (синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения цикла и работы щитовидной железы могут способствовать прекращению движения яйцеводов, в следствие чего плодное яйцо не сумеет достичь матки);
  • нестандартное расположение органов (отклонения от нормы, которые сразу заметны на УЗИ и относят данную женщину в группу повышенного риска по возникновению у неё внематочной беременности, признаки на ранних сроках которой – повод срочно прийти на осмотр к специалисту);
  • перенесенные половые болезни (они нарушают нормальную работу организма и часто имеют свои неприятные последствия, вроде появления спаек в маточных трубах);
  • операции, касающиеся женских половых органах (включая и аборты в прошлом).

Показывает ли тест внематочную беременность?

Организм матери воспринимает зародившийся в нём эмбрион – не иначе, как чужеродный объект, который может нести собой угрозу. Именно поэтому для защиты эмбриона от возможной атаки на него со стороны иммунитета, организм перестраивается.

ХГЧ при внематочной беременности: как происходит перестройка

  • с момента зачатия в крови растет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, напрямую влияющего на то, как именно созревает в яичнике желтое тело беременности;
  • гормон прогестерон, который вырабатывает желтое тело, останавливает овуляцию и прекращает цикл (именно поэтому менструальные выделения во время беременности прерываются);

Во время возникновения внематочной беременности – происходит всё то же самое. Единственное явное отличие – это колеблющийся уровень ХГЧ (при гибели зародыша ХГЧ резко снижается). Ввиду этого, месячные прекращаются при внематочной беременности – точно также, как это происходит и при стандартной беременности. Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на ранних сроках – поэтому должно вас, как минимум, насторожить.

Читайте также:  Симптомы и лечение варикоцеле

Покажет ли тест наличие внематочной беременности? Это зависит от множества факторов. В большинстве случаев, ХГЧ поднимается на очень высокий уровень к 5-6 неделе – по этой причине на тесте отразятся классические две полоски. Точно такие же, как он показывает и при стандартной беременности. Однако если внематочная беременности замерла или прервалась – тест может показать и отрицательный результат. Если вы сделали тесты по выявлению беременности в разные периоды – и получили каждый раз разные результаты, это повод срочно пойти к гинекологу и сделать УЗИ женских органов. Отрицательный тест после нескольких положительных тестов, которые проводились прежде – может означать смерть плода. Об этом же свидетельствует и повышенная температура, слабость, несвойственная вам бледность. При внематочной беременность часто происходит такое самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша и, если вы не заметите этого – то у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

Идут ли месячные при внематочной беременности?

Месячные прекращаются точно также, как это происходит и при стандартной беременности. Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на рнних сроках, и это должно, как минимум, насторожить.

Внематочная беременность: последствия

При внематочной беременности происходит самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша. Ели вы не заметите этого – у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

Базальная температура при внематочной беременности

В первой фазе развития яйцеклетки различий между внематочной и обычной беременностью нет: показатели базальной температуры варьируются от 36,2 до 36,5°C. Показатели в периоды овуляции и зачатия также не различаются: сначала происходит снижение, а затем — повышение до 37-37,5°C.

Различия можно наблюдать немного позже. При нормальной имплантации плодного яйца в матке, которая происходит на 7-10 день после выхода клетки, должно происходить снижение температуры. В значениях базальной температуры при внематочной беременностиэтого не происходит. Однако это — слабый аргумент для сравнения, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Тем не менее, следует знать о том, что снижение температуры указывает на снижение уровня прогестерона в крови и может выступать признаком замершего плода на сроке 1 месяц или на 5 неделе. В случае отслоения плода или разрыва места его прикрепления, помимо сильных болей внизу живота и темных выделений, фиксируется повышение показаний температуры свыше 37,5°C, а иногда до 38°C. Это объясняется воспалительным процессом из-за излившейся крови.

Оперативное устранение внематочной беременности

Изъять из женщины зародыш, который неправильно расположился внутри её брюшной полости или в одной из труб – увы, возможно только оперативным путем. Способ оперативного устранения данной патологии целиком и полностью зависит от того, на каком сроке вы обнаружили наличие у себя внематочной беременности, именно поэтому старайтесь обращать внимание на все признаки внематочной беременности на ранних сроках, которые вы у себя заметите.

Внематочная беременность: операция и ее варианты

Наиболее часто женщину волнует вопрос: «Если у меня внематочная беременность, операция сколько длится?». Длительность операции зависит от продолжительности диагностических манипуляций и состояния пациентки, однако в среднем она составляет от 15 до 60 минут.

  • Наиболее удачный вариант – это если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, когда ещё маточные трубы не разорваны, не деформированы и серьезного вреда организму ещё не нанесено. При таком варианте назначается лапароскопическая операция, при которой разрез делается не более 1,5 см (эмбрион в процессе неё удаляется, яйцевод потом зашивается).
  • Менее удачный вариант, но ещё не самый тревожный – это если плод уже нанес внушительные деформации организму, тогда зародыш удаляется вместе с маточной трубой, или даже вместе с яичником (однако у женщины присутствует возможность забеременеть и нормально выносить малыша).
  • Максимально неблагоприятный вариант – это если уже произошел разрыв фаллопиевой трубы – ведь сильное внутреннее кровотечение способно привести к смертельному исходу. Также есть существенный риск возникновения перитонита, что может иметь своим следствием сепсис. Именно поэтому так важно вовремя заметить симптомы внематочной беременности на раннем сроке!

После проведения операции – женщине обязательно прописывают восстановительные процедуры:

  • курс антибиотиков (чтобы избежать вероятности развития послеоперационной инфекции);
  • курс капельниц, где ей будут вводить внутривенно изотонические растворы для восстановления водно-минерального баланса в организме;
  • курс ферментных препаратов (для того, чтобы избежать возможного образования спаек в трубе, которую прооперировали).

Нормальная беременность после внематочной беременности

Благодаря тому, что яичники и яйцеводы – расположены в женском организме по двое, то у женщины есть возможность забеременеть даже после удаления одной из маточных труб. Однако любое оперативное вмешательство (даже операция, которая не оставляет заметных следов на теле) это серьезный стресс для женского организма. Для нормального восстановления ему потребуется от полугода, до года – и в этот период категорически повторять попытку забеременеть. Организму требуется время восстановить уровень эпителия и наладить потревоженный операцией гормональный фон.

Рекомендуются следующие восстановительные процедуры:

  • следует в обязательном порядке провести курс физиотерапии, который способствует препятствию образования спаек и способствует укреплению женского здоровья;
  • через полгода после операции рекомендуется съездить в санаторий или на базу отдыха (свежий воздух и яркие эмоции создадут благоприятный фон для будущей беременности);
  • нужно обязательно строго предохраняться на протяжении как минимум года после устранения внематочной беременности.

Следующее зачатие должно произойти не меньше чем через год, после чего вам сразу надлежит отправиться на прием к врачу, сделать УЗИ и внимательно следить за дальнейшим ходом беременности вплоть до родов. И обращайте внимание на возможные симптомы внематочной беременности на раннем сроке! Помните о том, что именно на ранней стадии данная патология – легче всего устранима, и вы можете избежать серьезного вреда для организма.

Причины и ранняя диагностика внематочной беременности

Женский организм устроен таким образом, что новая жизнь зарождается в одном месте — ампулярный отдел придатка, а развивается в другом — в матке. Если оплодотворенная яйцеклетка начала делиться не достигнув матки, диагностируют внематочную беременность. В этом случае только ранняя диагностика внематочной беременности может спасти репродуктивное здоровье и жизнь женщины.

Откуда берется внематочная беременность, как часто это происходит, прогноз?

Оплодотворение в норме происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы, а затем зигота продвигается к матке, где имплантируется в слой эндометрия. Но по разным причинам оплодотворённая яйцеклетка может не достигать полости матки и прикрепляется в месте, не предназначенном для развития плода.

ранняя диагностика внематочной беременности

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898617″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=830%2C550&ssl=1?v=1572898617″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=896%2C594″ alt=”ранняя диагностика внематочной” width=”896″ height=”594″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?w=830&ssl=1 830w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″ />

В этом случае говорят о внематочной беременности , которая диагностируется в 1,5-2% случаев всех беременностей в мире. Из них в 97% плодное яйцо фиксируется внутри придатков, в 0,7% прикрепляется к шейке матки, 0,5% — к яичнику, 1% — к широкой связке матки, в остальных случаях имплантируется в брюшной полости.

Закрепление эмбриона вне матки опасно тем, что эти органы не предназначены для вынашивания растущего плода, им просто не выдержать такой нагрузки — со временем они лопаются. А эмбрион не может полноценно развиваться, потому что не формируется обмен веществ с матерью. Такую беременность не сохранить — вынашивание не длится более 5-6 недель.

  • Самопроизвольный выкидыш ;
  • Операция по удалению органа или его части;
  • Самостоятельный разрыв органа;
  • Гибель беременной.

На 5 неделе у эмбриона отделяется плодная оболочка, и он врастает в ткани органа, куда имплантировался. У женщины возникает сильнейшее кровотечение, в результате которого она погибает. Среди причин материнской смертности внематочная беременность встречается в 7,4% случаев.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

  • Патологические изменения маточных труб (55% случаев). Вызваны рубцами и спайками (сальпингитом) — следствием воспалительных процессов, например, аднексита , гидросальпинкса . Рубцы не дают стенкам придатков сокращаться, а спайки перекрывают трубный просвет. Сама труба деформируется, меняет контуры и размеры. Рубцы и спайки появляются и после перенесённых ИППП , абортов , переохлаждений и т.п. Они служат наиболее частыми причинами внематочной беременности на ранних сроках.
  • Внутриматочные средства контрацепции (внутриматочные спирали) — являются причиной в 4% случаев. При неправильной установке и слишком длительном ношении провоцируется атрофия реснитчатого эпителия, повреждается слизистая оболочка.

К внешним факторам относятся:

  • Последствия хирургического вмешательства . Лапароскопическая операция по удалению миомы матки , кисты яичников , кесарево сечение часто приводят к образованию рубца или к воспалению, которое становится причиной беременности вне матки.
  • Реконструкция маточных труб при непроходимости .
  • Опухоли на матке или в яичниках, приводящие к деформации труб.
  • Генитальный инфантилизм . Это несоответствие развития половых органов биологическому возрасту женщины. Патология возникает на стадии эмбрионального развития ребёнка, и проявляется в недоразвитости органов детородной сферы. Девушки с половым инфантилизмом имеют детскую фигуру с неразвитыми бёдрами и грудью. У них укороченные маточные трубы, часто диагностируется гипоплазия матки.

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

  • Нарушения в работе гипоталамуса и надпочечников;
  • Применение гормональных препаратов в завышенных дозах при лечении бесплодия ;
  • Стимуляция овуляции гормональными препаратами перед ЭКО;
  • Нарушение выработки простагландинов сказывается на сократительной способности придатков, в результате чего зигота не продвигается к матке;
  • Повышенная ферментативная активность яйцеклетки приводит к прикреплению плодного яйца не к матке, а к стенкам фаллопиевой трубы.

Психологические причины внематочной беременности

Если у терапевтически здоровой женщины внематочная беременность фиксируется без явных причин, то доктора говорят о психосоматических факторах. Гормоны стресса норадреналин и кортизол вызывают нарушение выработки прогестерона и эстрогена, контролирующих менструальный цикл . В результате гормонального дисбаланса слизистая поверхность просвета фаллопиевых труб повреждается, нарушается функция транспортировки оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

По клиническим проявлениям внематочная беременность бывает двух видов:

  • Прогрессирующая . На ранних сроках самопроизвольный выкидыш не происходит, поэтому плодное яйцо продолжает расти, прорастая затем в стенку фаллопиевой трубы. По проявлениям прогрессирующая внематочная беременность схожа с нормальной. До момента врастания женщина иногда не чувствует никаких изменений в состоянии, иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища , схожие с менструальными. Часто путает это со скудной менструацией.
  • Прервавшаяся . Завершается самопроизвольным выкидышем, но по типу развития делится на подвиды.

Трубный аборт . Эмбрион отслаивается от стенки матки и выходит в брюшную полость. У пациентки есть кровяные сгустки из влагалища, ощущаются резкие боли внизу живота , больно сидеть и даже лежать. Матка при пальпации увеличена, придатки расширены.

Разрыв трубы. Случается на 6-10 неделе беременности. Проросший в фаллопиеву трубу эмбрион разрывает орган, вызывая сильнейшее кровотечение. Женщина испытывает кинжальную боль внизу живота, отдающую в поясницу. Пациентка лежит только на левом боку с поджатыми к животу ногами. У неё выпирает задний свод влагалища, шейка матки смещается вперёд. Пациентка теряет сознание из-за снижения артериального давления, выступает холодный пот.

Проведённая диагностика прервавшейся внематочной беременности позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья и сохранит женскую репродуктивную систему.

Ранняя диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность наносит удар по женскому здоровью, и лишь ранняя диагностика снизит последствия. Крайний срок развития такой беременности — 10 недель. В этот период размеры плодного яйца становятся угрозой для жизни и здоровья женщины.

Самый ранний срок, когда у врача получится увидеть внематочную беременность на УЗИ матки , составляет 4-5 недель. Учитывая, что гинекологические недели отсчитываются от первого дня последней менструации , стартовые сроки диагностики внематочной беременности начинаются со 2-й недели развития оплодотворённой яйцеклетки.

К этому моменту размеры плодного яйца будут составлять полтора-два миллиметра, это оптимально для проведения хирургического вмешательства по удалению патологической беременности. Пациентке не придётся удалять придаток, потому что эмбрион ещё не успевает врасти в стенки органа.

Методы диагностики внематочной беременности

Выявить внематочную беременность на ранних сроках можно разными методами:

  • ХГЧ-тест или тест на уровень хорионического гонадотропина человека, вырабатываемого после оплодотворения и внедрения зиготы в организм женщины. При стандартной беременности показатели на 2-й неделе не превышают 300 мЕд/мл. Если показатель поднимается до 1500 единиц и выше, то это указывает на имплантацию эмбриона за пределами матки. При сомнениях в результате спустя 2 суток делают повторный анализ. При слабом приросте или резком падении показателей подтверждается диагноз внематочной беременности.
  • УЗИ-диагностика . Эффективна на более поздних сроках, начиная с 6-й недели. Для точных результатов нужен высокочастотный экспертный аппарат . Трансавагинальный (через влагалище) метод здесь предпочтительнее трансабдоминального (через брюшную стенку). УЗИ определит точное место локализации плодного яйца.
  • Осмотр в гинекологическом кресле . В норме на 6-7 неделе развития эмбриона размер матки увеличивается на 1,5-2 см. При пальпации это ощутимо. Если у женщины присутствуют все признаки беременности , но размеры матки при этом не изменены, гинеколог предполагает внематочную.
  • Дифференциальная диагностика. Часто симптомы внематочной беременности схожи с симптомами аппендицита, воспаления яичников. На 2-3 неделе, когда УЗИ малоинформативно, а гормон ХГЧ даёт неточный результаты, эффективной остаётся ДИФ диагностика внематочной беременности на ранних сроках.

Внематочная беременность, дифференциальная диагностика. Таблица

Данные осмотраРазрыв трубыТрубный абортОстрый аппендицитВоспаление яичников
ЖалобыРезкая боль, отдающая в поясницу, тошнота, обморокСхваткообразные боли внизу животаБоли то в правой, то в левой стороне подвздошной областиНоющие боли внизу живота как при месячных
Температура тела36,637,2-37,537,538
Сопутствующие заболеванияВоспаление придатковВоспаление придатковнетВоспаление придатков, матки
КровянистыеСкудные, тёмныеСкудные, тёмныенетиногда
выделения из влагалища
Менструальный циклЗадержкаЗадержканетнарушен
Признаки беременностиестьестьнетнет
Состояние маткиСлегка увеличена, ощущается свободная жидкость, выпячивание заднего сводаСлегка увеличена, придатки расширенынетПридатки плотные и болезненные при нажатии
Анализ кровиПонижен гемоглобин и эритроциты, лейкоциты в нормеПонижен гемоглобин и эритроциты, лейкоциты в нормеПовышен уровень лейкоцитовПовышен уровень лейкоцитов

Как определить внематочную беременность без узи

Опытный гинеколог может определить внематочную беременность без узи. Для этого пациентка осматривается в гинекологическом кресле разными методами:

  • Синдром Соловьёва . Если ощупывать матку обеими руками, она начинает “выскальзывать” по причине лишней жидкости.
  • Симптом Промтова . При смещении в сторону шейки матки пациентка чувствует резкую боль.
  • Симптом Пруста . Если надавить на задний свод матки, пациентка ощущает кинжальную боль.

Если нужны точные и срочные сведения, пациентке делают пункцию через задний свод влагалища. Взятая таким образом кровь не сворачивается. Вокруг капли крови образуется гомогенный ореол.

Естественно, что такие методы приемлемы только в экстренных ситуациях, в условиях доступности УЗИ и лаборатории, эти методы могут выступать только, как дополнительные.

Покажет ли тест внематочную беременность ?

Тест на беременность — быстрый и эффективный способ подтвердить маточную беременность. А показывает ли внематочная беременность на тесте? Чтобы ответить на этот вопрос разберём принцип работы теста на беременность.

Действие домашних тестов основано на реакции химического реактива с гормоном ХГЧ, выделяемым в организм будущей матери хорионом — оболочкой эмбриона, образованной после имплантации эмбриона в мягкий слой эндометрия. Задача гормона ХГЧ — подавить иммунитет матери, чтобы иммунные клетки не атаковали зародыш, как инородное тело.

Есть две разновидности гормона ХГЧ: альфа и бета. Бета-ХГЧ есть только у беременной. Тесты на беременность реагируют на обе разновидности гормона, поэтому на них при положительном результате появляются две полоски. Если одна полоска окажется бледной или не будет видна, тест показывает внематочную беременность на раннем сроке.

Хорионический гонадотропин начинает продуцироваться на 8-10 день с момента зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка достигает полости матки и прикрепляется к слизистой оболочке. Но повышение ХГЧ до 11 дня есть только у 5% беременных. Повышение количества гормона приходится на 11-12 день, а пик отмечается на 17-21 неделю с момента зачатия. Также отмечается рост объёма выделяемого гормона. Так, средние показатели ХГЧ составляют на 8 день с момента оплодотворения 7 мЕд/мл, на 10 сутки уже 18 мЕд/мл, а на 12-е сутки 45 мЕд/мл. Т.е. в норме концентрация гормона в динамике повышается на 65% каждые 2 дня.

О точном диагнозе говорят только после повторного анализа. Если дополнительный тест внематочной беременности на ранних сроках также указывает на патологию (слишком бледная либо отсутствующая вторая полоска), женщина идёт с ним к гинекологу. Врач берёт анализ крови, потому что концентрация ХГЧ там выше в 2 раза, чем в моче. Слабый рост показателей гормона указывает на внематочную беременность.

Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?

В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.

Тест-полоска . Простой тест, основанный на реакции ХГЧ-гормона с реактивом, пропитывающим полоску. Ответ даётся в виде одной или двух полосок на белом фоне. Чувствительность полоски составляет 30 мМЕ/мл, поэтому результат виден не раньше 2-х недель с момента зачатия.

Кассетный тест (или планшетный) . Принцип действия тот же, что при тест-полоске. Но его чувствительность выше, и составляет 20 мМЕ/мл. Результат показывает с 12 дня. Есть вероятность погрешности, однако кассетный тест, помимо внематочной беременности, указывает на некоторые серьёзные проблемы со здоровьем. Так, если у женщины задержка и другие признаки возможной беременности, а кассетный тест показывает отрицательный результат, это признак следующих проблем:

  • хорионкарцинома (злокачественная опухоль из клеток оболочки эмбриона);
  • тератома (опухоль яичников у женщин, возникающая в период эмбрионального развития, содержащая зачатки эмбриональных тканей);
  • колоректальный рак (рак некоторых отделов толстого кишечника);
  • новообразования в матке, почках, легких.
Читайте также:  Можно ли флуконазолом лечить молочницу

Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.

Струйный тест. Подставляется под струю при мочеиспускании. Струйный тест более точен и информативен, чем предыдущие. Это единственный приемлемый тест, который показывает внематочную беременность на ранних сроках . Он реагирует на концентрацию ХГЧ от 10 мМЕ/мл, когда никакие другие виды диагностики не дают точного ответа.

Цифровой тест . Точность настолько высока, что женщина может сделать тест за пару дней до предполагаемой овуляции. В день овуляции точность анализа составляет 95%, а на следующий день уже 100%. Понятно, что цена такого теста на внематочную беременность, гораздо выше стоимости анализа крови на хгч.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Где обследоваться на внематочную беременность в Санкт-Петербурге

При подозрении на внематочную беременность немедленно обратитесь в гинекологическую клинику Диана и пройдите экспертное обследование. Цена обследования доступна каждой женщине. Например, экспертное комплексное УЗИ малого таза будет стоить всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?

Желание иметь ребенка и наступившая беременность – заветная мечта многих женщин. Но иногда что-то идет не так.

Сегодня мы говорим об одной из таких патологий. Внематочная беременность.

О ней нам рассказала врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна.

– Оксана Васильевна, что такое внематочная беременность и как часто она случается?

Это осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами полости матки. Вероятность внематочной беременности – приблизительно 2 процента случаев от всех беременностей.

– Трубная и внематочная беременность – это одно и то же или это разные диагнозы?

Трубная беременность – это одна из разновидностей внематочной. В её структуре она составляет 98% всех случаев. Протекает в маточной трубе.

Кроме неё, также выделяют яичниковую, брюшную и межсвязочную.

Также бывает аномальная маточная беременность.

– Почему происходит внематочная беременность? Расскажите о причинах её возникновения.

Причины и факторы риска развития внематочной беременности разнообразны. Это инфекции органов малого таза, трубная патология – например, сужения маточной трубы (в частности, из-за врожденных дефектов, доброкачественных новообразований либо кист, фибромиом, эндометриоза, выполненных операций на трубе); миграция оплодотворенной яйцеклетки (например, яйцеклетка после выхода из яичника с одной стороны, оплодотворяясь, перемещается в трубу с другой стороны); гормональные нарушения; длительное применение внутриматочных спиралей.

Читайте материал по теме: Чем опасен эндометриоз для женщин?

Возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО – до 5% случаев.

– До какого срока может развиваться внематочная беременность?

При затрудненной диагностике или несвоевременном обращении, при условии, что она не прервалась самопроизвольно, известны случаи, когда она протекала до 10-11-недель.

ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ –
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 2% СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ

Важно помнить, что внематочная беременность угрожает жизни матери. Ошибочно думать, что, например, закрепившись в неправильном месте, плодное яйцо со временем переместится в нужное, правильное. Это заблуждение: после прикрепления внематочная беременность уже никуда ни при каких условиях не переместится.

– Покажет ли обычный тест внематочную беременность?

Да. Он свидетельствует о самом факте беременности, а не о её расположении.

– Предположим, тест показал заветные две полоски. По каким симптомам на ранних сроках можно определить, что беременность – внематочная?

На начальных сроках течение внематочной и нормальной беременностей не отличается. Отмечается задержка месячных, некоторое недомогание, повышение чувствительности молочных желез, тошнота.

Через несколько дней возможно появление настораживающих признаков. Как проявляется внематочная беременность? Признаками на ранних сроках могут быть боли внизу живота (например, ноющие, тянущие, напоминающие менструальные). Возможна резкая болезненность в проекции маточных труб, появляющаяся при движении; боли в поясничной области и крестце; могут появляться мажущие коричневатые или кровянистые выделения из влагалища.

ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО – ДО 5% СЛУЧАЕВ

– В чём опасность внематочной беременности?

Она является жизнеугрожающей, поскольку вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте нахождения плодного яйца, либо при самопроизвольном аборте может открыться массивное кровотечение и выраженная потеря крови, вплоть до летального исхода.

В ряде случаев она может приводить к бесплодию.

– Что делать при первых признаках внематочной беременности?

Срочно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.

– Как проводится диагностика внематочной беременности?

Выполняется врачебный осмотр. При влагалищном исследовании отмечается, что размеры матки отстают от расчётного срока беременности. Например, по расчётам беременность составляет 8 недель, а по факту обследования матки – 5-ть, т.е. имеется несоответствие.

Иногда диагноз ставится тогда, когда женщина обращается с проявлениями прерванной беременности (болезненность на стороне имевшейся беременности, провисание заднего свода влагалища из-за скапливающейся там крови).

Из лабораторных тестов выполняется двукратное определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в плазме крови.

Определённую роль играет и УЗИ. Если тест на ХГЧ положителен, имеется несоответствие срока беременности ожидаемым размерам матки, а при выполнении УЗИ в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, то предположения о внематочной беременности становятся ещё более обоснованными.

Записаться на УЗИ-диагностику малого таза (гинекологическое УЗИ) можно здесь

Наиболее информативной в плане этого диагноза является диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится лечебной, т.е. с её помощью можно бережно удалить неправильно располагающееся плодное яйцо.

– Если у женщины диагностирована внематочная беременность, как проводится лечение?

Основной и, пожалуй, единственный метод лечения – хирургический. В зависимости от особенностей конкретного случая, оснащённости стационара и наличия кадров может выполняться классическая операция с разрезом стенки живота (лапаротомия) и малоинвазивное вмешательство – лапароскопическая операция.

– Расскажите подробнее об операции по удалению внематочной беременности – как она проводится и как быстро женщина восстанавливается после неё?

Вопрос о виде оперативного вмешательства всегда решается индивидуально.

Может выполняться операция по удалению внематочной беременности без удаления трубы. Трубу рассекают и удаляют плодное яйцо, затем проводят её пластику.

При разрыве трубы или начале самопроизвольного аборта трубу удаляют.

РАЗВИТИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Также существует техника «выдавливания» плодного яйца из трубы, если оно располагается в воронке маточной трубы.

Когда плодное яйцо находится в трубе ближе к её маточному концу, то удаляют трубу и иссекают маточный угол.

После хирургического вмешательства осуществляется комплексная терапия для устранения причин, вызывавших данную патологию, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к беременности?

Если результаты проведённого лечения благоприятны, планирование беременности возможно спустя 6-8 месяцев.

– Оксана Васильевна, если в анамнезе женщины была внематочная беременность, она сможет впоследствии выносить и родить ребёнка?

Конечно. Согласно статистике, после лечения 70% женщин полностью восстанавливаются спустя полгода и в состоянии полноценно вынашивать ребёнка. Беременность после внематочной беременности с удалением маточной трубы вполне возможна.

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО
СПУСТЯ 6-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Невозможность последующих беременностей после внематочной отмечается только у 15% женщин. Такое возможно, в частности, при повторной внематочной беременности с удалением обеих труб; при позднем обращении к доктору и развитии осложнений.

– Развитие внематочной беременности можно предотвратить?

Да. Для профилактики внематочной беременности необходимо проходить гинекологические осмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить воспалительные заболевания, использовать эффективную контрацепцию для предотвращения абортов (как ещё одного фактора риска, который косвенно может способствовать возникновению внематочной беременности). Необходимо избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Бросить, а лучше – не начинать курить (была показана негативная роль табакокурения при закреплении эмбриона при зачатии).

Другие материалы по темам:

Михайлова Оксана Васильевна

В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.

С 1997 по 1998 год проходила интернатуру, а с 1999 по 2001 год – клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии.

В настоящее время занимает должность врача-гинеколога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Месячные во время беременности

Менструация – это сложный процесс, который относится к гормонально зависимым. Это нормальное явление для женщины, которое происходит в ее организме регулярно. В ходе месячных возникает кровотечение, которое появляется по причине отторжения слизистых оболочек матки. Избавление от функционального слоя эндометрия происходит, когда не произошло оплодотворение яйцеклетки. Но месячные во время беременности – это уже нестандартная ситуация, которая требует детального разбора.

Отсутствие менструации в положенные сроки -; это верный признак того, что яйцеклетка оплодотворена. Женщины сразу же покупают аптечные тесты, чтобы определить, беременны они ли нет. Но даже после зачатия возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Является ли это поводом для обращения к врачу? Давайте разберемся, нужно ли беспокоиться, если пошли месячные на раннем сроке беременности.

МЕХАНИЗМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Стандартный менструальный цикл длится 28 дней после завершения периода полового созревания. Но менструацию можно считать нормой, если она продолжается меньше (21 день) или больше (35 дней) положенного срока. Единственное условие соответствия понятию «норма» – это регулярность менструального цикла.

Созревание яйцеклетки происходит в яичнике. Она должна выйти из фолликула примерно в середине менструального цикла. После разрыва фолликула, яйцеклетка попадает в ампулярную часть маточной трубы, т.е. происходит овуляция. Если в этот момент или в течение 24 часов произойдет встреча сперматозоида с яйцеклеткой, то она будет оплодотворена.

Если этого не происходит, то невостребованный слой эндометрия отторгается, т.е. происходит то самое кровотечение, характерное для менструаций. Хотя по факту, эти выделения нельзя назвать кровью, потому что у нее нет способности к свертываемости. Помимо крови, выделяемая жидкость содержит жидкий секрет, слизь, ферменты и оболочки матки.

МЕСЯЧНЫЕ НА РАННЕЙ СТАДИИ БЕРЕМЕННОСТИ – НОРМАЛЬНО ЛИ ЭТО?

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, никаких месячных быть не может на протяжении всего процесса вынашивания плода (и определенного периода после родов, когда женский организм возвращается к привычному циклу).

Если менструация пошла, то такое состояние не может считаться нормой. С точки зрения физиологии этого быть не должно, но практика показывает, что такая ситуация возможна. Все-таки мы говорим не о каком-то бездушном механизме, а о живом организме беременной женщины.

Рассматривая с медицинской точки зрения, выделения возможны, но в крайне редких случаях, если речь не идет о патологиях развития беременности. Существует вероятность, что во время цикла созрела не одна яйцеклетки, а несколько. Понятно, что остальные яйцеклетки умрут, но их выход может быть неодновременным.

Такие месячные могут отличаться от обычной менструации. Выделения бывают своевременными, но не такими обильными. При этом длятся они не так долго. Это логичное объяснение, которое считается нормой, но уже через несколько недель, когда беременность будет находиться в активной фазе, все выделения исчезают. При этом нужно понимать, что речь идет не о полноценных месячных, а о менструально-подобных выделениях.

Все это относится к нормальному процессу беременности, но часто эти кровотечения свидетельствуют о возможных патологиях. Это достаточно тревожный симптом, поэтому нужно обратиться к врачу.

ИМПЛАНТАЦИЯ ЭМБРИОНА

Это явление бывает далеко не у всех беременных. Небольшие кровотечения могут появиться примерно через 7 дней после овуляции, когда яйцеклетка достигает полости матки. Появление выделений, схожих с обычными месячными, обусловлено повреждением кровеносных сосудов, которое происходит в момент имплантации эмбриона.

Эту ситуацию принято считать нормой, поэтому весь процесс не относится к патологическому состоянию. Выделения не обильные, болевые ощущения отсутствуют.

Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС

Прогестерон – это основной гормон беременности, который необходим для нормального формирования и развития плода. Если он присутствует в достаточном количестве, то это исключает появление возможной менструации, пока происходит вынашивание ребенка. Если прогестерона недостаточно, то происходят менструально-подобные выделения, связанные с отторжением части клеток из маточной полости. Нехватка гормона обусловлена следующими факторами:

  • проведенные ранее аборты;
  • воспалительные заболевания эндометрия, яичников, маточных труб;
  • болезни печени и почек, находящиеся в хронической стадии;
  • патологии желтого тела яичников.

Возможные гормональные кровотечения – это риск потенциального прерывания беременности, если оставить их без внимания. Если нехватка прогестерона выявлена, то беременная женщина проходит через обязательную терапию, предполагающую прием препаратов прогестерона. Курс лечения часто длится до 18 недели срока, когда угроза прерывания беременности маловероятна.

ТРАВМЫ

Прогестерон оказывает смягчающее действие на слизистые оболочки, поэтому влагалище и матка женщины становятся более уязвимыми перед внешним воздействием. При этом количество приливаемой крови к слизистой оболочке увеличивается.

Любая, даже незначительная травма влагалища может привести к началу кровотечения. Это вполне обычное состояние, особенно если партнеры продолжают активную сексуальную жизнь в привычном темпе. Сохранение прежней частоты контактов, высокая интенсивность фрикций – все это приводит к микротравмам.

Эти выделения не представляют никакой опасности, поэтому не воспринимаются как симптом какой-то патологии. Единственное опасение – это попадание инфекции в место микротравмы.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Закрепление оплодотворенной яйцеклетки в неположенном месте (в маточной трубе или яичнике) – это патологическое состояние, которое по началу может никак себя не проявлять. Уже потом возникает сильная боль в том месте, куда прикрепилась яйцеклетка.

Дополнительный признак, при наличии которого можно определить внематочную беременность – это коричневатые выделения из половых путей. Их появление обусловлено нехваткой гормона ХГЧ. Это очень опасное состояние, которое приводит к разрыву маточной трубы, если патология не была выявлена на ранней стадии.

ВЫКИДЫШ

Самопроизвольное прерывание беременности происходит по разным причинам: аномалии развития, отторжение эмбриона иммунитетом матери и т.д. Если выкидыш случился, то происходит кровотечение. Основное отличие от обычных месячных – это ярко-красный цвет выделений, их обильность, а также наличие сильных болей, которые не характерны для обычной менструации.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ОБЫЧНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ ОТ МЕНСТРУАЛЬНО-ПОДОБНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ?

Есть определенные отличия, которые позволяют не путать обычную менструацию от любых других выделений. В нормальном режиме кровотечение при менструальном цикле идут по определенному режиму – сначала они достаточно обильные, но постепенно их количество снижается.

Если выделения – это результат патологии, то их консистенция и цвет будут отличаться от обычного кровотечения при менструальном цикле:

  • Нехватка гормона беременности – прогестерона. Сначала выделения достаточно слабые, возможна незначительная боль в области паха. Затем болевые ощущения прогрессируют, как и обильность выделений.
  • Имплантационное кровотечение совпадает по срокам с началом месячных, но обильность их выделения значительно ниже.
  • При выкидыше и внематочной беременности выделения сразу же достаточно обильные. Затем появляется резкая боль, которая может локализоваться в животе, отдавать в поясницу и т.д.

Главное отличие между нормальной менструацией и выделениями при различных патологиях – это их цвет. В норме выделяемая жидкость достаточно темного цвета, которая напоминает венозную кровь. При патологиях выделения приобретают коричневый или ярко-красный окрас. Важно обращать внимание и на сопутствующую симптоматику: резкие схваткообразные боли, тяжесть, рвота, ложные позывы к дефекации и т.д.

Если беременность уже подтвердилась, то нужно с опаской относиться к любым кровянистым выделениям из влагалища. Лучше вызвать скорую, даже если опасения окажутся напрасными.

Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм или напишите в онлайн чат (Whatsapp)

Отзывы пациентов о наших врачах

  • Отзывы
  • Оставить отзыв
Форма отзывов
Информация
  • 3д обзор клиники
  • О центре imed
  • Наши врачи
  • Отзывы
  • Цены и акции
Услуги
  • Прием гинеколога
  • Санация влагалища
  • Санация влагалища
  • Кольпоскопия
  • Биопсия шейки матки
  • Пайпель биопсия
  • Планирование и ведение беременности
  • Гинекологический массаж
  • Установка спирали
  • Удаление спирали
Статьи врачей
  • Все статьи
  • УЗИ при беременности
  • Зуд вульвы
  • Болезнь Пейрони
  • Кровь в моче у женщин
  • Гидронефроз
  • Баланопостит
Способы оплаты
  • Политика конфиденциальности
  • Согласие на обработку персональных данных
Заказ обратного звонка
Запись на прием
Клиентское соглашение
Политика конфиденциальности

Цели обработки персональных данных: создание условий для обеспечения гарантий прав граждан на получение медицинской помощи в соответствии с требованиями федеральных законов и нормативных правовых актов; создание условий для обеспечения гарантий прав граждан при трудоустройстве, работе, обучении, предоставлении различного вида льгот в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации, федеральных законов и нормативных правовых актов. Принципы обработки персональных данных: осуществление обработки персональных данных на законной и справедливой основе; осуществление обработки персональных данных с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом; строгое выполнение требований по обеспечению безопасности персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну; ограничение обработки персональных данных достижением конкретных, заранее определенных и законных целей; исключение обработки персональных данных, несовместимой с целями сбора и обработки персональных данных; исключение объединения баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой; обеспечение достоверности обрабатываемых персональных данных, их достаточности, а в необходимых случаях и актуальности по отношению к заявленным целям обработки персональных данных; опубликование или обязательное раскрытие персональных данных, если это предусмотрено федеральным законом; обязательное удаление или уточнение неполных или неточных данных; хранение персональных данных в формах, позволяющих определить субъекта персональных данных не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных; уничтожение или обезличивание персональные данные по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом; информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках, об уровне их образования и об их квалификации; осуществление прямых контактов с пациентами с помощью средств связи только при условии предварительного оформления согласия пациента. Меры по обеспечению безопасности персональных данных: Обеспечение безопасности персональных данных достигается: назначением должностных лиц, ответственных за организацию и обеспечение безопасности персональных данных; изданием документов, определяющих политику в отношении обработки персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, а также локальных актов, устанавливающих процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательства Российской Федерации, устранение последствий таких нарушений; определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных; применением правовых, организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных в соответствии со ст.19 Федерального закона «О персональных данных» и требованиями других нормативных правовых актов; использованием обезличивания персональных данных; осуществлением внутреннего контроля соответствия обработки персональных данных федеральному закону и принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, политике в отношении обработки персональных данных, локальным актам; ознакомлением работников, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требованиями к защите персональных данных, документами, определяющими политику в отношении обработки персональных данных, локальными актами по вопросам обработки персональных данных; аттестацией информационных систем персональных данных по требованиям безопасности информации; непрерывным совершенствованием методов и способов обеспечения безопасности персональных данных. Права и обязанности оператора: отстаивать свои интересы в суде; предоставлять персональные данные субъектов третьим лицам, если это предусмотрено действующим законодательством (налоговые, правоохранительные органы и др.); отказывать в предоставлении персональных данных в случаях предусмотренных законодательством; использовать персональные данные субъекта без его согласия, в случаях предусмотренных законодательством. Права и обязанности субъекта персональных данных: Субъект персональных данных имеет право: требовать уточнения своих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, недостоверными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав; требовать перечень своих персональных данных, обрабатываемых Оператором и источник их получения; получать информацию о сроках обработки своих персональных данных, в том числе о сроках их хранения; требовать извещения всех лиц, которым ранее были сообщены неверные или неполные его персональные данные, обо всех произведенных в них исключениях, исправлениях или дополнениях; обжаловать в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке неправомерные действия или бездействия при обработке его персональных данных.

Внематочная беременность

Обзор

Внематочная беременность (эктопическая беременность) — прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) вне полости матки, обычно в одной из маточных труб.

При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в одной из маточных труб, соединяющих матку с яичниками. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее слизистой оболочке (эндометрию), начинает расти и развиваться.

При внематочной беременности зигота имплантируется вне полости матки, чаще всего в одной из маточных труб (т. н. трубная беременность). Обычно это связано с повреждением трубы или нарушением ее функции. Реже (около 2% случаев) яйцеклетка прикрепляется к яичнику, остается в брюшной полости или спускается в шейку матки.

Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.

Рождение ребенка в результате внематочной беременности невозможно, и потеря плода может стать тяжелым ударом для женщины. Но если внематочную беременность не прервать, дальнейшее развитие яйцеклетки может привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни.

Чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет. В нашей стране эта патология занимает 5-6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.

Симптомы внематочной беременности

Единственным признаком внематочной беременности на ранних сроках может быть задержка месячных. На этом этапе выявить патологию можно лишь в ходе УЗИ. Обычно симптомы проявляются на 5–14-й неделе беременности, когда плод достигает определенного размера и происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт — отторжение плода.

Признаки разрыва маточной трубы:

  • сильная резкая боль;
  • головокружение и предобморочное состояние;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • боль в плече.

Боль, как правило, возникает с одной стороны живота, и может быть чрезвычайно интенсивной. Иногда сопровождается потерей сознания. Боль усиливается при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Также появляются темные, реже ярко-красные кровянистые выделения из влагалища. Кровотечение может быть не постоянным. Некоторые женщины принимают его за начало месячных и не знают, что беременны.

Типичные признаки беременности

Внематочная беременность сопровождается гормональными изменениями, свойственными нормальной беременности, а значит, и ее характерными симптомами на ранней стадии:

  • тошнота;
  • болезненные ощущения в молочных железах;
  • задержка месячных;
  • учащение потребности в мочеиспускании;
  • повышенная утомляемость.

Тест на беременность может показать положительный результат, даже если беременность внематочная.

Боль в животе может отдавать в плечо. Она обычно возникает в положении лежа и указывает на внутреннее кровотечение, вызванное внематочной беременностью. Считается, что при кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва, расположенного в мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной и участвует в процессе дыхания. Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.

Внематочная беременность иногда имеет схожие симптомы с заболеванием желудочно-кишечного тракта, в частности, сопровождаться поносом и рвотой.

Наиболее тяжелый симптом внематочной беременности — шок. Он наступает при разрыве маточной трубы и последующем внутреннем кровотечении. Признаки шока — головокружение и обморок. Также могут возникнуть следующие симптомы:

  • внезапная резкая боль в области живота;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • бледность;
  • понос.

Разрыв маточной трубы требует немедленной медицинской помощи.

Вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе после задержки месячных.

В очень редких случаях разрыв маточной трубы приводит к смерти, однако при своевременном оказании медицинской помощи кровотечение удается остановить, а поврежденную маточную трубу восстановить или удалить.

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы — около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками — ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Причина воспалительных заболеваний — бактерии, чаще хламидии, которыми можно заразиться во время незащищенного полового акта. Зачастую хламидиоз не имеет симптомов, и женщина не знает о болезни, однако бактерии могут вызывать воспаление маточных труб (сальпингит), повышающее риск внематочной беременности в четыре раза. Прочитайте подробнее о признаках и диагностике хламидиоза.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Проконсультируйтесь с гинекологом, когда можно будет планировать следующую беременность после внематочной беременности. Как правило, этот вопрос решается индивидуально. Чаще всего рекомендуется подождать 2 полных менструальных цикла, чтобы маточные трубы могли полностью восстановиться. После лечения метотрексатом этот срок обычно увеличивают до 3 месяцев. Но даже по прошествии этого времени не все женщины психологически готовы к новой попытке.

Шансы на успешную беременность зависят от состояния маточных труб. В среднем 65% женщин могут забеременеть через полтора года. Если зачатие обычным способом невозможно, предлагается лечение бесплодия, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — оплодотворение яйцеклетки в пробирке и ее последующая хирургическая пересадка в матку.

Перенесенная операция. Риск внематочной беременности повышают перенесенные операции на маточных трубах, особенно:

  • женская стерилизация (легирование, или перевязка, маточных труб) — примерно в 0,5% случаев операция оказывается неэффективной, женщина может забеременеть, и зигота прикрепляется вне матки;
  • операция по устранению внематочной беременности в прошлом.

Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не всегда эффективно и также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша). По статистике, это происходит примерно в 1 случае из 22.

Контрацепция. Внутриматочная спираль очень эффективна (99–100%) в профилактике беременности, однако если при ее использовании беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной. Такой же результат возможен при использовании экстренной пероральной контрацепции в случае ее неэффективности.

Прочие факторы риска:

  • аборты;
  • опухоли и аномалии развития половых органов, в том числе маточных труб;
  • курение — риск внематочной беременности у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих;
  • возраст старше 35лет.

Однако примерно в половине случаев явных факторов риска нет.

Диагностика внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность на основании одних только симптомов нельзя, так как они могут указывать и на некоторые другие заболевания. При задержке месячных и отсутствии жалоб на боли и кровотечение врач проведет общее обследование и назначит тест на беременность. При наличии характерных признаков беременности во время осмотра и положительном результате теста вас направят на дополнительное обследование.

Анализ ХГЧ. При задержке месячных и подозрении на беременность на раннем сроке назначается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого плацентой. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности повышается меньше, чем при нормальном расположении эмбриона в матке. Пониженная концентрация ХГЧ указывает также на риск выкидыша.

Трансвагинальное УЗИ. Для диагностики внематочной беременности, как правило, назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение репродуктивной системы. Во влагалище вводится небольшой зонд, с помощью которого получают детальное изображение матки и окружающих тканей. Обычно это позволяет определить тип беременности.

Лапароскопия. Для подтверждения диагноза иногда назначается лапароскопия — непосредственный осмотр матки и маточных труб при помощи лапароскопа (оптический трубки), который вводится внутрь через надрез в брюшной стенке. Операция проводится под общей анестезией (под наркозом).

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

  • лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
  • хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

  • плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
  • сильной боли нет;
  • уровень ХГЧ ниже 1500 МЕл;
  • внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).
  • заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
  • болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
  • болезнь печени;
  • болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • головокружение;
  • язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:

  • возможность получения психологической помощи;
  • влияние внематочной беременности и ее лечения на способность к зачатию;
  • когда можно вновь пытаться забеременеть (и можно ли);
  • что делать, если маточные трубы были повреждены или удалены.

Осложнения внематочной беременности

Обнаружение и лечение внематочной беременности на ранних сроках позволяет снизить риск осложнений. Некоторые из них описаны ниже.

Повторная внематочная беременность. При развитии и росте плодное яйцо повреждает маточную трубу. Чем позже будет обнаружена эктопическая беременность, тем выше риск необратимого повреждения маточных труб, что в дальнейшем нарушает их проходимость и повышает вероятность повторной внематочной беременности.

Разрыв маточной трубы. Последствием внематочной беременности может быть разрыв маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением. При большой потере крови возможно развитие шока (резкого падения артериального давления) и даже смертельный исход.

Бесплодие. После внематочной беременности нередко развивается бесплодие. Однако уже через полтора года удается забеременеть 65% перенесших эктопическую беременность женщин.

Потеря беременности — эмоциональная травма. Потеря беременности может стать ударом не только для самой женщины, но и для ее партнера, семьи и друзей. Зачастую люди переживают горе и чувство утраты, которые могут проявляться в следующих физических симптомах:

  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение концентрации внимания;
  • проблемы со сном.

Кроме того, могут появиться следующие эмоциональные симптомы:

  • чувство вины;
  • шок и потрясение;
  • злость (иногда на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно);
  • сильное чувство грусти и душевной боли.

Обычно эти симптомы наиболее выражены в течение 4-6 недель после внематочной беременности, а затем они постепенно проходят, хотя грусть может сохраняться на протяжении года.

Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта.

Профилактика внематочной беременности

Снизить риск внематочной беременности можно с помощью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Воспалительные заболевания половых органов считаются основной причиной внематочной беременности, так как инфекция может нарушать функцию маточных труб.

Обычно воспалительные заболевания связаны с половыми инфекциями, например, хламидиозом или гонореей, которые сначала поражают влагалище, а затем распространяются на расположенные выше репродуктивные органы.

Наиболее эффективный метод профилактики венерических болезней — использование мужского презерватива. Также необходимо регулярно проходить обследование в следующих случаях:

  • появление нового полового партнера;
  • незащищенный половой акт;
  • половой акт с человеком, у которого может быть венерическая инфекция;
  • появление симптомов половых инфекций.

При подозрении на половую инфекцию можно обратиться за медицинской помощью к гинекологу или венерологу. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистов, перейдя по ссылкам.

Отказ от курения поможет снизить риск внематочной беременности и многих тяжелых заболеваний, включая рак легких, инсульт и болезни сердца. Если вы желаете бросить курить, но не хотите обращаться в специальные службы, попросите врача назначить вам лекарство, помогающее справится с синдромом отмены, который может возникнуть при отказе от курения. Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Оцените статью
Добавить комментарий