Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия

Фибромиалгия (англ. fibromyalgia ) — заболевание, встречающееся у 2 — 4 % и более (статистика уточняется) населения [1] . Существует несколько определений ФМ, одно из них — это диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от латинского fibro — «волокно», myo — «мышца», algos — «боль».

Пациенты с фибромиалгией страдают от хронической преимущественно симметричной боли во всем теле, за редким исключением депрессии ( следствие ФМ), имеют плохой сон, также могут жаловаться на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости,спастику, скованность,повышенную чувствительность, синдром беспокойных ног, часто апноэ и др. [2] Не все специалисты признают такой диагноз, так как никаких абнормальностей при современных методах диагностики обнаружить не удаётся, и в большинстве случаев диагноз уточняется методом исключения.

Содержание

Симптомы

К основным симптомам фибромиалгии относят:

  • распространенная часто симметричная боль во всем теле, утренняя скованность;
  • плохой сон (нарушена фаза глубокого сна [3] ), отсутствие чувства восстановления после пробуждения;
  • утренняя скованность;
  • быстрая утомляемость;
  • метеозависимость;
  • головные боли напряжения;
  • субъективное чувство онемения;
  • часто судороги и спазмы разной степени продолжительности и тяжести;
  • часто временные нарушения концентрации внимания и памяти, отсутствие возможности сосредоточиться;
  • в сильной стадии могут наступить стойкие, варьирующиеся в определённых пределах, стато-динамические нарушения, немного изменяющиеся даже в течение дня (невозможность нормально сидеть, стоять, передвигаться);

Этиология и патогенез

Действительные причины ФМ на данный момент неизвестны.

Раньше считалось, что ФМ — это воспалительное или психиатрическое заболевание, но современные методы диагностики позволяют утверждать, что никаких свидетельств воспаления или артрита при ФМ не обнаружено, а депрессия и беспокойство скорее результат, чем причины ФМ.

Имеются некоторые свидетельства, что причиной ФМ является нарушение фазы глубокого сна, так как была обнаружена патология мозговых волн в фазе глубокого сна у больных ФМ и низкий уровень гормона соматропина (этот гормон производится гипофизом в фазе глубокого сна). Аналогичные признаки наблюдаются у здоровых людей при лишении их сна в течение нескольких дней (H. Moldofsky и соавт.). Не все исследователи поддерживают эту теорию.

У ряда пациентов ФМ развилась после физической травмы (особенно травмы шеи), стресса или операции. [1]

Однако при рассмотрении всех известных клинических симптомов вполне очевидно, что ФМ — комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль. Сама представленность множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, позволяет говорить о ФМ как о соматоформном нарушении. Симптомы, имеющие место при соматоформных расстройствах, не являются намеренными, то есть человек не ощущает и не контролирует их возникновение.

На современном этапе изучения ФМ предпринимается попытка интеграции периферических и центральных механизмов в единую теорию. [2]

Гипотезы

Существует несколько гипотез, основанных на различных аспектах состояния при ФМ;

  • Генетическая предиспозиция — наблюдается тенденция иметь несколько членов семьи, у которых диагностирована ФМ;
  • Стресс может быть одним из основополагающих факторов в развитии ФМ, так как играет важную роль в развитии других похожих заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, бессонница и тп.;
  • Ускоренный обмен серотонина — многие пациенты отвечают на лечение малыми дозами ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • Дефицит гормона роста — в пациентах с дефицитом гормона роста заместительная терапия гормоном роста имела положительный результат. На данный момент теория несостоятельна, так как нужны дополнительные исследования в этом направлении;
  • Психологические факторы
  • Физическая травма в некоторых случаях послужила толчком к развитию ФМ;

Существуют и другие гипотезы, как например, что ФМ — это идиопатический иммунный ответ на существующие в кишечнике бактерии. Большинство из этих теорий не подтверждено достаточным количеством исследований.

Диагностирование фибромиалгии

Специальных анализов для диагностирования ФМ не существует. Обычно назначаются анализы крови на глюкозу, активность щитовидной железы (Т4, ТТГ), тест на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), определение скорости оседания эритроцитов, тест на уровень пролактина и кальция. [3]

При исключении ревматических заболеваний и артрита, всех отрицательных/нормальных анализах врач проверяет чувствительность парных точек (tender/trigger points) (см. рис. 1) на теле пациента.

Критерии фибромиалгии

  1. Распространенная боль и скованность в течение 3-х и более месяцев.
  2. Отсутствие других заболеваний (ревматических, эндокринных, онкологических и др.), способных вызывать боль, и изменений со стороны лабораторных и инструментальных данных.
  1. Локальная чувствительность в 12 из 18 точек тела при пальпации при нагрузке 4 кг, причем положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности.
  1. Анамнестические признаки заболевания, соответствующие различным психологическим и функциональным расстройствам могут иметь место в большинстве случаев.
  2. Нарушенный сон с утренней скованностью и усталостью.[4]

Критерии отличия обострения фибромиалгии от начинающегося инсульта до сих пор не разработаны. Предположительно фибромиалгия может провоцировать инсульт (7)

Лечение

Эффективное лечение ФМ затруднено отсутствием знаний о причинах болезни, поэтому современная медицина работает в направлении подавления симптомов и следствия — боли, расстройств сна, депрессии и др. Подходы к терапии ФМ должны быть индивидуальны. Требуется клиническая оценка основных симптомов: выраженности болевого синдрома, состояния триггерных точек и др. Исходя из этого существует несколько терапевтических направлений.

Фармацевтическое лечение производится в основном для снятия болевого синдрома, спастики, часто наблюдающейся раздражительности, расстройств сна и симптомов депрессии (если они наличествуют).

  • Лечение малыми дозами антидепрессантов с седативным действием, обладающих способностью повышать уровень серотонина оправдало себя в некоторых случаях — флуоксетин (прозак), сертралин, пароксетин (соответственно в дозах 20—40; 50—200; 5—20 мг в утренние часы); (амитриптилин 10—25 мг 1 раз в день, или мелипрамин 10—25 мг 1 раз в день).
  • Бензодиазепины: диазепам, клонозепам, зопиклон ( отвечают не все пациенты)
  • Противоспазмовые медикаменты
  • Эпилептические препараты — Прегабалин (Лирика) — в некоторых случаях помогают уменьшить болевой синдром.
  • Антагонисты допамина в пациентах с дисфункцией допамина.
  • Миорелаксанты с анальгетическим действием баклофен ( не в сильной стадии), дандролен тизанидин (сирдалуд), циклобензаперин и др.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина. У ряда пациентов они достаточно эффективны, особенно при высоком уровне депрессивных расстройств на фоне болевого синдрома. Препараты этой группы по возможности сочетать с трициклическими антидепрессантами, обладающими седативными свойствами (амитриптилин, доксепин).
  • Болеутоляющие, в том числе инъекции или аппликации на чувствительные точки нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), при сильной боли вплоть до опиоидов, в некоторых случаях дают результат
  • Cнотворные препараты (Амбиен)
  • Некоторое применение получило введение токсина ботулизма (препараты BOTOX, DYSPORT) в болезненные точки, сопряженные с мышечным напряжением при ФМ.( у многих пациентов вызывает отрицат. реакцию)
  • Оправдала себя заместительная терапия ФМ гормоном роста именно у тех больных, у которых его содержание в крови снижено.
  • Также в ряде случаев используют прогестерон, андростерон, активаторы фосфорилаз, пирацетам, препараты яблочной кислоты, антиоксиданты (?).

Немедикаметозные методы лечения

  • ЛФК, в том числе аэробика, йога (более показаны в слабой стадии заболевания), арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природо-терапия. Небольшая нагрузка каждый день улучшает самочувствие пациентов (?), в особенности лёгкое плавание;
  • физиотерапия , не в сильных стадиях(?);
  • неглубокий легкий массаж, при глубоком массаже наблюдается ухудшение симптомов, в особенности боли;
  • бальнеотерапия;
  • психотерапия, предотвращение стресса;
  • аутогенная тренировка, работа с болью;
  • курортное лечение , солнечные ванны ;
  • соблюдение режима сна;
  • полное отсутствие стресса;

Нетрадиционные методы лечения

  • криотерапия (используется в Японии, в том числе очень краткосрочное охлаждение тела при температуре −150 С);показана не всем пациентам
  • гвайфензин протокол (англ.) — этот метод лечения вызывает неоднозначную реакцию со стороны медицинского сообщества;
  • имеются сообщения что акупунктура в ряде случаев помогает снимать или уменьшить боль.

Прогноз

ФМ является хроническим заболеванием с меняющимся течением. Симптомы ФМ сохраняются на протяжении всей жизни пациента, меняясь под воздействием внешних факторов, кроме , уже наступивших, стойких стато-динамических нарушений (как правило в пожилом возрасте, за редким исключением). В целом с возрастом прогноз негативный.

Так как повреждения органов при ФМ не происходит, то при том или ином лечении на протяжении жизни пациента болезнь, у значительной части больных ,часто показывает временную положительную динамику.

Работа с пациентом заключается в вовлечении его в активное противодействие симптомам болезни, позитивное мышление, [5], сухой тёплый климат и полное отсутствии стресса.

Эпидемиология

Представленность ФМ составляет 4 % и более в общей популяции. Соотношение женщин и мужчин равно 7-10:1 (статистика уточняется). ФМ встречается во всех этнических группах и культурах, в любом возрасте, но преобладающим является период от 25—30 до 45—50 лет?(статистика уточняется)

У 28%? пациентов ФМ развивается с детства. Соотношение среди мальчиков и девочек приблизительно 1:1.

Частота ФМ в возрасте 60—79 лет составляет около 7 %(статистика уточняется), при этом интенсивность и частота болевого синдрома с возрастом увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

История

Диффузные мышечно-скелетные боли изучались с времен Гиппократа.

Клинический синдром ФМ был впервые описан более 150 лет назад.

В 1904 г. W. Govers в статье о люмбаго именует синдром диффузных мышечных болей фиброзитом подчеркивая роль воспалительных изменений в мышцах как причины болевых ощущений.

Учитывая связь заболевания с депрессией и стрессом, E. Boland в 1947 г. выдвинул концепцию психогенного ревматизма, которая имеет сторонников и сейчас. В 50-60-е годы ряд исследователей относили ФМ к психосоматическому заболеванию.

Интерес к синдрому диффузных мышечно-скелетных болей возрос в середине 70-х годов после ряда публикаций H. Smythe, H. Smythe и H. Moldofsky, где было отмечено наличие редукции глубоких фаз сна, и показано особое значение tender points (болезненных точек).

Критерии диагностики ФМ, впервые предложенные в 1972 г. H. Smythe и опирающиеся в основе своей на локализацию характерных болевых точек, значительно расширили знания в данной области. Эти критерии включали следующие параметры: широко распространенный болевой синдром в течение более 3 мес; локальные болезненные точки (от 12 до 14), нарушение сна с утренней утомляемостью и мышечной скованностью; отсутствие изменений лабораторных показателей, отсутствие антинуклеарных антител, мышечных энзимов; нормальные рентгенограммы.

В 1981 г. после появления публикации о диагностических критериях заболевания, предложенных M. Yunus и A. Masi, термин фибромиалгия прочно закрепился в литературе. на этом этапе исследователи разделили ФМ на первичную и вторичную. Первичная ФМ являет собой изолированную форму заболевания, развивается в отсутствие сопутствующих факторов в отличие от вторичной, накладывающейся на другое состояние с выраженным болевым синдромом. На вторичную ФМ, как правило, указывает определенный анамнез: наличие травм, ревматических либо неревматических факторов. Исходя из этого авторами была предпринята попытка выделения обязательных, основных и дополнительных критериев первичной ФМ.

А. Обязательные критерии: генерализованная болезненность, боли или скованность по крайней мере в 3 анатомических зонах в течение 3 мес и более; отсутствие других причин первичной ФМ (не измененные лабораторные показатели и нормальные рентгенограммы).

Б. Основные критерии: наличие по крайней мере 5 болезненных точек.

В. Дополнительные критерии: связь симптомов с физической активностью; их связь с погодными факторами; усиление симптомов под влиянием волнений и стрессов; общая усталость; генерализованная слабость или утомляемость; хроническая головная боль; синдром раздраженной толстой кишки; субъективные ощущения припухлости суставов и мышц; субъективные ощущения онемения в них.

Особый интерес к ФМ проявился в последние 10-15 лет в связи с открытием клинических, биохимических и нейрофизиологических особенностей ФМ.

Фибромиалгия

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и, кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии – это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Читайте также:  Тминное масло: лечебные свойства и противопоказания

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
  • Дефицит витамина D
  • Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
  • Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
  • Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
  • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
  • Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
  • Онкологические заболевания.

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).

Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

Фибромиалгия

Что такое фибромиалгия — знают немногие люди. Симптомы данного хронического заболевания часто схожи с признаками других болезней, поэтому поставить диагноз и провести лечение фибромиалгии порой бывает непросто. Здесь важен тщательный подход, дифференциальная диагностика и правильно назначенное лечение синдрома.

Фибромиалгия является заболеванием хронического характера. Основными его проявлениями выступает болезненность в мышцах, сухожилиях и суставах. Также возникают и другие симптомы, к которым относится бессонница, чувство постоянной усталости, депрессия, тревожность, расстройство кишечника. Это заболевание, поражающее мышечный аппарат, одно из наиболее распространенных. В настоящее время достоверную причину возникновения патологии установить не удалось.

Ткани, источник боли, не воспаляются. Вследствие чего в мышцах и тканях не происходят необратимые изменения (как при других заболеваниях мышц и суставов), их структура не разрушается. Также отсутствуют какие-либо повреждения внутренних органов. Это отличает фибромиалгию от ревматоидного артрита, полимиозита, артрита или артроза.

Поскольку эти патологии обязательно сопровождаются развитием воспалительного процесса, изменениями в структуре суставов, также наблюдается негативное влияние на внутренние органы (сердце, почки).

Причины

Сегодня достоверных причин развития подобной патологии специалистами не обнаружено. Те люди, которые страдают фибромиалгией, чувствуют сильную боль, как ответ на те раздражители, которые в норме не должны быть болезненными.

В ходе исследований было обнаружено, что у больных фибромиалгией отмечается высокий уровень нейротрансмиттера и фактора роста нервных волокон в спинномозговом секрете.

Также у таких больных отмечается снижение концентрации серотонина в головном мозге. В результате многочисленных исследований удалость установить, что появление болезненных ощущений обусловлено гиперчувствительностью центральной нервной системы.

Также ученым удалось установить, что у таких пациентов нарушено восприятие болевого синдрома. Отмечается уменьшение медленных движений глаз, когда человек спит (этим объясняется хроническая усталость и недосыпание, различные расстройства сна, частые пробуждения посреди ночи и трудности с засыпанием). Есть гипотеза о том, что сильные психологические или эмоциональные переживания, травма или инфекция может спровоцировать развитие данного заболевания.

Кто находится в группе риска

Чаще всего диагноз фибромиалгия ставится женщинам в возрасте от 35 до 55 лет. Намного реже ее диагностируют у мужчин, детей и людей преклонного возраста. Это заболевание может возникать самостоятельно либо быть сопряженным с иными болезнями опорно-двигательной системы или суставного аппарата:

  • ревматоидный артрит;
  • артрозы;
  • склеротические изменения.

Симптомы фибромиалгии

Самым первым симптомом фибромиалгии является выраженный болевой синдром. Но при этом он не дополняется воспалительным процессом в тканях. У таких пациентов возникает гиперчувствительность к разным сенсорным стимуляторам и чрезвычайно сниженный болевой порог. Другие люди не ощущают никакого дискомфорта при воздействии подобных сенсорных стимуляторов, а вот у пациентов с фибромиалгией возникает выраженная боль и нарушение работоспособности.

Болезненные ощущения при развитии данного заболевания могут локализоваться в разных участках:

  • шея;
  • ягодицы;
  • плечевой пояс;
  • грудная клетка;
  • верхняя часть туловища.

Наиболее чувствительными являются ограниченные зоны. Повышенная усталость отмечается более чем у 85% пациентов. Этот симптом может быть обусловлен нарушениями сна патологического характера. Такие люди обычно недолго находятся в фазе глубокого сна, организм не может восстановить полноценно свои силы. Итогом становится пробуждение утром с чувством недосыпа, с сильной усталостью, с тяжестью в мышцах.

Более чем у 50% пациентов отмечается наличие эмоциональных или психологических расстройств. Среди этих расстройств можно выделить:

  • ухудшение концентрации внимания;
  • ухудшение функции запоминания и воспроизведения информации;
  • наличие повышенной раздражительности;
  • перепады настроения;
  • апатия.

Поскольку определить наличие фибромиалгии достаточно трудно, таким людям диагностируется хроническая депрессия. К иным симптомам фибромиалгии относят:

  • постоянные головные боли, которые схожи с мигренями;
  • чувство онемения либо покалывание в разных участках тела;
  • вздутие кишечника;
  • раздражение мочевого пузыря, которое проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря.

Но во время диагностики никаких нарушений, воспалительных процессов в кишечном тракте или в мочевом пузыре не определяется. Могут встречаться различные комбинации симптомов, у каждого пациента клинические проявления сугубо индивидуальны.

Диагностика

В настоящее время отсутствуют какие-либо специальные анализы либо рентгенологические исследования, с помощью которых можно подтвердить диагноз фибромиалгия. Врачом назначаются лабораторные и инструментальные исследования для того, чтобы исключить иные патологии.

Данный диагноз ставится на основании жалоб пациента, наличия клинических проявлений, а также внешнего осмотра. Если человек испытывает боли хронического характера, диагноз может быть поставлен на основании обнаружения болезненных участков, отсутствия воспалительных процессов в тканях.

Также очень важно исключить другие заболевания, поскольку многие из симптомов напоминают:

  • гипотиреоз, при котором отмечается снижение концентрации определенных гормонов щитовидной железы;
  • острая нехватка витамина Д;
  • повышение уровня кальция в кровяной жидкости;
  • болезни мышц, которые сопровождаются болью в мышечном аппарате, к примеру, полимиозит;
  • заболевание Пэджета, которое сопровождается болью в костном аппарате;
  • гиперкальцемия;
  • заболевания инфекционного характера;
  • болезни онкологического характера.

По анализам крови определить фибромиалгию практически невозможно, их назначают специалисты для того, чтобы исключить другие болезни. Поэтому врачами назначаются анализы крови на гормоны щитовидной железы, анализы на уровень кальция в крови. Это обследования нужны для того, чтобы исключить гипотиреоз или гиперкальцимию. Также понадобится сделать развернутый биохимический анализ крови.

Это заболевание может развиваться самостоятельно либо дополняться системными ревматическими заболеваниями. Если имеются системные ревматологические заболевания, они сопровождаются воспалительным процессом в тканях, повреждением различных органов.

Чтобы подтвердить или исключить данные болезни, назначаются:

  • определение ревматического фактора;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • уровень белка плазмы;
  • уровень сиаловой кислоты.

Лечение фибромиалгии

Поскольку симптоматика может быть размыта у разных пациентов, все схемы лечения отличаются, их подбирают индивидуально. Терапия должна быть комплексной, заключается в использовании медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немаловажным в лечении является снижение уровня стресса. Поскольку негативные факторы могут вызвать обострение заболевания. Также очень важным нюансом является оптимизация сна, необходимо ложиться вовремя спать, принимать успокоительные препараты для улучшения сна.

Низкоинтенсивные физические нагрузки благотворно сказываются на состоянии пациента, особенно при нагрузках утром. Рекомендуется заниматься плаванием, ездить на велосипеде, совершать пешие прогулки.

Диета и ЗОЖ

Какая-либо специальная диета для лечения фибромиалгии отсутствует. Но врачи советуют минимизировать количество спиртных напитков, кофе, особенно в вечернее время, так можно улучшить качество сна. Если присутствует синдром раздраженного кишечника, рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать расстройства в кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии.

Благодаря таким препаратам происходит уменьшение усталости, снижается болезненность в мышечном аппарате, улучшается качество сна. По мнению ученых, это обусловлено изменением уровня нейротрансмиттера – серотонина.

К трициклическим антидепрессантам относятся такие препараты, как Амитриптилин или Доксепин. Также рекомендуется добавлять в лечение такие лекарственные средства, как Флуоксетин, Прозак, Пароксин. Под воздействием такой комбинации лекарств происходит существенное улучшение сна, симптоматика уменьшает свою выраженность. Также врачами назначаются синтезированные препараты, которые используются специально для лечения фибромиалгии.

Самым эффективным является средство под названием Лирика или Прегабалин. Это единственный препарат, который предназначен непосредственно для лечения фибромиалгии.

Под воздействием Лирики или Прегабалина можно существенно уменьшить симптоматику, болезненные ощущения. Дозировка и длительность применения назначаются специалистами в зависимости от выраженности симптомов. Аналогом данных лекарств является Нейронтин.

Также специалистам удалось синтезировать препараты, которые способны в очень короткое время повышать уровень серотонина и норадреналина. К таким лекарствам относят Симбалту, Дулоксетин, Милнаципран, Савеллу.

Помимо назначения антидепрессантов, специалисты также назначают нестероидные противовоспалительные средства, но в данном случае эффективность их не столь выражена, как при лечении ревматологических заболеваний. Дополнительно пациенту показаны массаж, иглорефлексотерапия.

Синдром фибромиалгии

Достаточно часто к врачам обращаются люди, имеющие конкретные жалобы на здоровье, но лабораторное и аппаратное исследование не выявляет соматического заболевания. Такие патологии вызваны психологическими проблемами, их называют соматоформными. К этой группе заболеваний относится и синдром фибромиалгии, характеризующийся наличием болевых ощущений в мышцах, местах соединения сухожилий и костей, а также некоторой скованностью мышечной ткани.

Данным заболеванием страдают около 8% населения. Эти люди постоянно испытывают боль практически в о всем теле и мучаются расстройствами сна. Кроме того, они могут страдать от синдромов хронической усталости, раздраженного кишечника и беспокойных ног.

Больные с фибромиалгией подвержены депрессивному расстройству, лишь немного из них не имеют этого симптома. Среди жалоб также встречается повышенная чувствительность к боли, холоду или духоте, апноэ и спастика.

Не все специалисты признают наличие данного заболевания, поскольку ни один из методов диагностики не может выявить наличие воспалительных или других патологических процессов во внутренних органах.

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

  • патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
  • стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
  • слишком быстрый обмен серотонина;
  • недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
  • всевозможные факторы психогенного характера;
  • физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
  • привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Симптомы

Основным признаком фибромиалгии является боль в определенных частях тела и скованность. Эти проявления в большинстве случаев возникают постепенно, боль имеет ноющий и диффузионный характер. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Если больной испытывает эмоциональные и физические перегрузки, находится в стрессовой ситуации, плохо спит, имеет травмы, то заболевание развивается стремительно. Еще больше усилить боль может недоверчивое отношение врачей, а также холод и сырость.

Кроме болевых ощущений во всем теле, свидетельствовать о фибромиалгии могут такие симптомы:

  1. Проблемы со сном. Были проведены исследования, в ходе которых были выявлены нарушения фазы глубокого сна у людей, страдающих синдромом. После просыпания они ощущают усталость, сон не приносит чувства восстановления.
  2. Скованность мышц наиболее сильно проявляется по утрам после пробуждения.
  3. Больной быстро утомляется.
  4. Пациенты с синдромом фибромиалгии реагируют на изменения погоды. Метеозависимость проявляется головными болями, схожими с приступами мигрени.
  5. Температура тела крайне неустойчивая, она может резко изменяться от нормальной до повышенной или пониженной.
  6. В разных участках тела могут возникать ощущения онемения или покалывания. Могут возникать спазмы и судороги, степень их тяжести и продолжительности может быть разной.
  7. Время от времени могут отмечаться нарушения памяти и концентрации внимания, больной чувствует, что не может сосредоточиться.
  8. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то могут отмечаться стойкие нарушения двигательных функций. В течение дня больной не может нормально сидеть или стоять, а также передвигаться. Эти проявления могут слегка варьироваться, но не исчезать полностью.

Достаточно часто среди симптомов синдрома фибромиалгии указываются депрессия, всевозможные психические отклонения и резкие колебания настроения. Но эти проявления обычно являются сопутствующими, а в большинстве случаев отсутствуют вообще.

Фибромиалгия имеет большое количество симптомов, которые не обоснованы какими бы то ни было нарушениями в организме человека. Детальное изучение клинической картины этой патологии позволило исследователям отнести ее к соматоформным расстройствам. Симптомы таких патологий ощущаются человеком, но он не способен контролировать их или вызывать намеренно. Таким образом, синдром фибромиалгии является более сложной проблемой, чем просто боль в мышцах, он требует комплексного подхода к решению проблемы.

Диагностика

На сегодняшний день не существует особых методов диагностирования синдрома фибромиалгии. Врач назначает стандартные анализы, позволяющие определить уровень сахара в крови и скорость оседания эритроцитов, оценить степень активности щитовидной железы, а также тесты на антинуклеарные антитела и уровень кальция, пролактина и тому подобное. Если результаты всех этих исследований будут отрицательными, то есть нормальными, то врач может исключить наличие артрита и ревматических заболеваний. На этом этапе также важно исключить такое заболевание, как мигрень.

Диагноз «синдром фибромиалгии» врач ставит после проверки чувствительности парных точек на теле своего пациента, а также при наличии таких обязательных критериев:

  • боль и скованность наблюдаются у пациента на протяжении длительного срока (не менее трех месяцев);
  • при пальпации боль возникает как минимум в 12 точках из 18. Критерием диагностики считается именно возникновение боли в момент нажатия на определенное место, а не нарушение чувствительности;
  • полное исключение других заболеваний, проявляющихся мышечными болями и скованностью;
  • нарушения сна, бессонница, утренняя скованность и чувство усталости после пробуждения.

Фибромиалгия в момент обострения может иметь сходные проявления с начинающимся инсультом. На данный момент критерии дифференцированной диагностики двух этих патологий не определены.

Основные методы лечения

Поскольку достоверных данных о причинах, вызывающих синдром фибромиалгии нет, то врачи в ходе лечения все свои усилия направляют на купирование симптомов и устранение последствий заболевания. Строится терапия по индивидуальному принципу. Прежде всего, учитывается степень выраженности болевых ощущений и состояния триггерных точек на теле пациента.

Лечение включает в себя несколько терапевтических направлений:

  1. Прием медикаментов позволяет устранить болевые ощущения и скованность мышц, уменьшить раздражительность, нормализовать сон и избавиться от проявлений депрессии, если она присутствует. К выбору лекарственных средств необходимо подходить крайне осторожно, поскольку успех лечения во многом зависит от того, насколько удастся устранить расстройства сна. А многие из препаратов способны вызывать бессонницу.
  2. Среди немедикаментозных методов лечения синдрома наиболее действенными является когнитивно-поведенческая психотерапия и лечебная физкультура. Сочетание только этих двух методов позволяет добиться устойчивого результата. Полезными при фибромиалгии будут массаж, кислородная терапия, гипноз и аутогенные тренировки, йога, медитации и т.д. Соблюдение режима сна и отдыха также является необходимым условием для выздоровления.
  3. При фибромиалгии можно использовать и нетрадиционные методы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что уменьшить болевые ощущения можно при помощи иглоукалывания. Аналогичных результатов поможет достичь криотерапия и сырая вегетарианская диета. Существует также метод лечения синдрома популярными таблетками от кашля – гвайфенезином. Но в этом случае пациент должен полностью исключить употребление чая, продуктов, содержащих масла растительного происхождения и экстракты, ментол, биофлавоноиды. Нельзя пользоваться косметическими средствами, в состав которых включены салицилаты, салициловая кислота, дисальцид и камфора. Список запрещенных к применению и использованию веществ достаточно обширен, но многие исследователи скептически относятся к данному методу.

Полностью избавиться от проявлений синдрома фибромиалгии не получится. При регулярном поддерживающем лечении удается добиться положительных результатов, но они не удерживаются более одного года.

В ходе работы с пациентом врач поддерживает в нем желание активно сопротивляться симптомам болезни, развивает позитивное мышление. Больному будет рекомендовано проживание в сухом теплом климате и полное отсутствие стрессовых ситуаций.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, возникающий в результате генетически детерминированного феномена центральной сенситизации. Проявляется диффузной болью в костно-мышечных структурах, сочетающейся с утомляемостью, расстройством сна, депрессией. Диагностируется по клиническим критериям при лабораторном и инструментальном исключении ревматической патологии, органических причин боли. Лечение осуществляется с использованием комбинации немедикаментозных (ЛФК, психотерапия) и медикаментозных (антидепрессанты, производные ГАМК, местные анестетики) методов.

МКБ-10

  • Причины фибромиалгии
  • Патогенез
  • Симптомы фибромиалгии
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение фибромиалгии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фибромиалгия давно известна в медицинской практике, наблюдается у 4% населения, распространена преимущественно у женщин среднего возраста (35-55 лет). Из-за отсутствия органического субстрата заболевание длительное время относили к нарушениям психической сферы, диагностировали как ипохондрию, истерию, психогенный ревматизм.

Термин «фибромиалгия» был введён в 70-х годах ХХ века. В 1990 году Американская коллегия ревматологов впервые опубликовала диагностические критерии болезни. В начале ХХI века были получены доказательства, что фибромиалгия не сопровождается воспалительными изменениями периферических тканей, следовательно, не является ревматической патологией. Выявление у пациентов нарушений центральных механизмов восприятия боли окончательно закрепило курацию заболевания за специалистами в сфере клинической неврологии.

Причины фибромиалгии

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% — связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

  • Периферические болевые синдромы. Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит, невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
  • Инфекционные болезни: боррелиоз, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку.
  • Дистресс — сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
  • Физическая травма (ушиб, перелом, ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе.
  • Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией — постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств.

Ведущая роль в патогенезе принадлежит серотонин- и норадренергическим нейротрансмиттерным системам. Установлено, что у больных уменьшена концентрация в крови серотонина, L-триптофана, норадреналина, в цереброспинальной жидкости снижен уровень 5-гидроксииндола — базового метаболита серотонина. Поскольку серотонин считается ответственным за хорошее настроение, то падение его уровня объясняет склонность пациентов с фибромиалгией к депрессивно-тревожным состояниям.

Симптомы фибромиалгии

Ведущий симптомокомплекс заболевания — постоянные диффузные боли по всему телу. Пациенты характеризуют болевой синдром как «чувство, что болит везде», «постоянное ощущение, что простужен», «жжение во всем теле». Боли сопровождаются сенсорными феноменами: покалыванием, онемением, «беганием мурашек», особенно выраженными в конечностях. Иногда фибромиалгия протекает с периодическими артралгиями.

Характерна повышенная утомляемость, максимально проявленная по утрам, менее выраженная днём и несколько нарастающая к вечеру. Усилить болевой синдром и чувство усталости способно даже незначительное увеличении физической нагрузки, а также длительное отсутствие активности. Нарушения сна представлены сложностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, отсутствием бодрости после достаточного по времени периода сна. Типичным симптомом является чувство разбитости, усталости после сна. Ощущение недосыпа присутствует даже после периода сна продолжительностью 9-10 часов, сопровождается утренней скованностью в теле.

В 30-60% случаев фибромиалгия сочетается с психическими расстройствами. Наиболее типичны генерализованное тревожное состояние, депрессия. У многих пациентов возникают лёгкие нарушения когнитивной сферы: ухудшение памяти, снижение способности к концентрации, невнимательность. Больные зачастую описывают их как «туман в голове», мешающий сосредоточиться.

Характерная симптоматика фибромиалгии в большинстве случаев сочетается с другими проблемами: головными болями по типу мигрени, синдромом беспокойных ног, дискинезией желудочно-кишечного тракта, расстройствами мочеиспускания. Хронические боли, нарушенный сон отрицательно отражаются на трудоспособности больного, осложняют его повседневную жизнь, снижают её качество.

Диагностика

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

  • Опрос пациента. Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность — 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
  • Оценку неврологического статуса. Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций — затруднение концентрации внимания.
  • Исследование триггерных точек. Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
  • Лабораторные анализы. Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
  • Томография. Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию, церебральные опухоли, медленные инфекции ЦНС, дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом, дерматомиозитом, гиперкальциемией, неврастенией, истерическим неврозом, соматоформными расстройствами, онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

  • Боль в четырёх квадрантах тела с присутствием в грудной клетке и/или позвоночнике, длящаяся не менее 3-х месяцев.
  • При пальпации боль возникает в 11 из 18 триггерных точек.
  • Наличие повышенной утомляемости.
  • Характерные нарушения сна.
  • Затруднения при необходимости сосредоточить внимание.
  • Утренняя скованность.
  • Депрессивный, тревожный фон настроения.
  • Влияние заболевания на качество жизни.

Лечение фибромиалгии

Терапия осуществляется неврологом или алгологом, требует комплексного подхода, сочетания нескольких методик. Среди применяемых методов лечения выделяют немедикаментозные и медикаментозные.

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Позволяет выработать у пациента позитивный взгляд на жизнь, уменьшить тревожность, поднять фон настроения.
  • Лечебная физкультура. Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют уменьшению боли, регрессу симптоматики заболевания на период до года и дольше.
  • Прочие методики: БОС-терапия, акупунктура, водолечение, гипнотерапия. Показали среднюю эффективность в купировании болевого синдрома. Могут использоваться как дополнение к базовой терапии.
  • Антидепрессанты. Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
  • Антиконвульсанты, являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
  • Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
  • Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.

Фибромиалгия: мифы и реальность

Фибромиалгия — заболевание, которое выражается в сильной чувствительности и боли в мышцах и суставах. Люди, которым поставили этот диагноз, постоянно испытывают боль, однако степень тяжести состояния может быть различной. Впервые симптомы фибромиалгии были описаны в начале XIX века — тогда эту болезнь называли «мышечным ревматизмом», однако сегодня фибрамиалгия — по-прежнему загадка для медицинского сообщества. Вокруг этого заболевания существует множество мифов и заблуждений, некоторые врачи и вовсе не считают его болезнью. Этой теме посвящен большой материал в издании Medical News Today.

ТРИ ГЛАВНЫХ МИФА

1. Этой болезни не существует

Боль — штука субъективная, и ее порой тяжело измерить. Потому самое главное заблуждение насчет фибромиалгии — это то, что ее нет. Однако опытные врачи и люди, страдающие этим заболеванием, говорят, что это заявление абсолютно не соответствует действительности.

«Мы по-прежнему не знаем точного механизма развития заболевания, но точно знаем, что это диффузный комплексный болевой синдром», — цитирует издание Доннику Мур, главу организации Sapphire Women’s Health Group. «Иногда болезнь возникает без видимой причины. В других случая вторичная фибромиалгия развивается в результате хронической депривации сна, вирусных инфекций, болезни Лайма, артрита, гипотиреоза и других болезней».

Шарлин Хоффман диагностировали фибромиалгию в 2014 году. Она рассказывает: «Я встречала людей, которые говорили, что все это я придумала. Не все врачи достаточно знают об этом заболевании и редко когда понимают, как его лечить, не говоря уж о том, чтобы диагностировать. Я просто игнорирую тех, кто не понимает, чем я болею. Настоящие друзья принимают меня такой, какая я есть. Что касается врачей… Всякий раз, когда я иду к новому доктору, я беру с собой все медицинские записи и справочную информацию».

2. Болезнь поражает лишь пожилых женщин

Еще один распространенный миф вокруг этой болезни — это то, что она поражает лишь пожилых, и чаще всего женщин. По информации американского Национального института артрита, мышечно-скелетных и кожных болезней, порядка 80-90% болеющих фибромиалгией — это и правда женщины. Однако заболеть могут также мужчины — и при этом молодые. 28-летней журналистке и блогеру Эмили Тримнал диагностировали фибромиалгию в 13 лет. Она говорит: «Лучший способ борьбы с заблуждениями — просвещать людей. Я открыто говорю о своих проблемах».

3. Боль не сильная и не влияет на повседневную жизнь

Некоторые люди с фибромиалгией испытывают такую сильную боль, что не могут делать ничего. Это соответственно влияет и на качество жизни. «Я хороший художник, но рисование приносит мне боль — потому что это повторяющиеся движения», — рассказывает Хейди Моузли, которой диагноз также поставили в детстве.

«Мне очень больно после нескольких часов рисования. Чтобы вернуться в нормальное состояние, могут понадобиться недели», — делится Хейди.

Кроме боли, фибромиалгия вызывает и другие проблемы, к примеру:

  • хроническую усталость
  • депрессию
  • головную боль и мигрень
  • болезненные месячные
  • синдром раздраженной кишки
  • утреннюю скованность (ригидность).

В сочетании с болью и чувствительностью эти симптомы могут серьезно помешать нормальной жизни.

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОЗ

Фибромиалгию действительно непросто диагностировать, потому что очевидной причины возникновения заболевания не существует. Основной симптом — боль и чувствительность во всем теле, однако еще часто встречаются усталость, бессонница и проблемы с памятью и внимательностью.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут повысить риск возникновения заболевания:

  • физически или эмоционально тяжелые события, например ДТП
  • многократные травмы
  • генетика
  • проблемы с ЦНС.

Чтобы диагностировать фибромиалгию, врачи чаще всего просят пациентов описать их боль. Тесты типа рентгена или анализов крови не требуются, но врач может назначить их — с целью исключить другое заболевание. Многие пациенты посещают множество врачей, прежде чем им ставят такой диагноз. Важно найти знающего специалиста.

Однако это не значит, что заболевание невозможно диагностировать в принципе. Американский колледж ревматологии выделяет несколько критериев, которые используются медицинским сообществом для определения заболевания

  • Боль и симптомы за последнюю неделю на основе общего числа болезненных мест
  • Длительность ощущения симптомов как минимум три месяца
  • Отсутствие других проблем со здоровьем, которые могли бы объяснить боль и другие симптомы.

Среди других симптомов — усталость, ощущение «разбитости» по утрам, проблемы с памятью или мышлением и иные общие физические проблемы.

ЛЕЧЕНИЕ

В 2004 году американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами(FDA) одобрило для лечения фибромиалгии препарат прегабалин (в России торговое название «Лирика»). Это лекарство также используется в лечении других болевых синдромов и эпилепсии.

Врачи также могут рекомендовать ряд других препаратов для облегчения боли, например:

  • парацетамол
  • ибупрофен
  • напроксен.

Врач может также прописать такие лекарства как трамадол. Однако многие такие препараты в долгосрочной перспективе могут усилить боль и привести к возникновению зависимости. В борьбе с болью и усталостью могут быть также полезны и некоторые антидепрессанты, например, дулоксетин и милнацепран.

Специалисты также советуют регулярные физические упражнения, здоровую диету и хороший сон. В дополнение к традиционному лечению состояние могут также облегчить альтернативные методики. Донника Мур советует аэробику, йогу и китайскую гимнастику тайцзы (тай-цзи) — а также акупунктуру и массаж.

Фибромиалгия: симптомы и лечение в домашних условиях

Каковы особенности и причины фибромиалгии, её симптомы. Данная болезнь не относится к воспалительным, а связана больше с психосоматикой. Поэтому многих интересуют различные традиционные методы лечения недуга в домашних условиях.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 28 февраля ! Записывайтесь!

Фибромиалгия – это недуг, вызывающий боли во всём теле. При таком заболевании человек даже не всегда понимает, что именно у него болит. Фибромиалгия не смертельна и не влияет на работу внутренних органов, однако лечить её нужно в обязательном порядке. Она способна негативно повлиять на жизнь человека, ухудшить его эмоциональное состояние и вызвать тяжёлые психологические заболевания.

Примечательно, что данную болезнь констатируют у человека только после 3 месяцев продолжительных болей. Но часто даже диагностировать эту проблему становится трудно ввиду отсутствия свойственных ей симптомов. Есть только характерные признаки, которые наблюдаются у большинства пациентов.

Симптомы заболевания

К сожалению, подобное заболевание имеет сейчас широкое распространение и появляется даже у детей. Проблематично, что никакие анализы не способны выявить эту болезнь. Всё, что в такой ситуации может сделать врач, – это прислушаться к жалобам больного. Но всё же определяют некоторые состояния, характерные для фибромиалгии:

  1. Мышечная и костная боль по всему телу.
  2. Плохой сон.
  3. Мигрени (постоянные головные боли).
  4. Судороги и мышечные спазмы, непроизвольные покалывания и мурашки.
  5. Быстрая утомляемость организма.
  6. Пассивность и отсутствие активной жизненной позиции.
  7. Скованность движений рук и ног.
  8. Возможно появление на коже специфических пятен.

Фактором, который может обострить состояние, является депрессия. Тогда человек может заболеть серьёзными психическими заболеваниями. Фибромиалгия – это, скорее, недуг, который может быть у человека всю жизнь. Но симптомы можно значительно облегчить.

Причины появления фибромиалгии

Так как этот недуг является ещё недостаточно изученным, трудно пока сказать, что может спровоцировать его появление. Но, в основном, это связано с длительными стрессами, серьёзными неизлечимыми заболеваниями, тревожным состоянием и переутомлением, тяжёлыми физическими нагрузками. Микроорганизмы, находящиеся в такой среде, и, которые раньше не причиняли вреда, начинают размножаться и отравлять мышечную ткань. Отсюда и происходят боли во всём организме: боль в спине, в области грудины и т.д.

Методы лечения народными средствами

Ввиду того, что заболевание не несёт опасности для пациента и для других, лечение проводится в домашних условиях. Часто врачи рекомендуют использовать народные методы восстановления. Целями такого лечения должны быть:

  1. Уменьшение стресса и физических нагрузок для человека.
  2. Предотвращение болей во всём организме.
  3. Стабилизация сна.
  4. Общее укрепление здоровья и иммунитета.

Важно также понимать, что определённой формулы лечения нет. Всё зависит от стремления и настойчивости пациента преодолеть такое состояние, а народные методы лечения являются лишь вспомогательными.

Человек может самостоятельно воспользоваться какими-либо народными рецептами. Одним из самых распространённых методов является приготовление успокаивающих или стимулирующих чаев и отваров, в состав которых могут входить валериан, одуванчик, шиповник, ромашка, мята, пустырник и т.д. Смешивать можно любые травы, обладающие такими свойствами.

Для того чтобы уменьшить боли в организме, часто используют натирки. Растирание успокаивает кожу, расслабляет человека (уменьшает чувство тревожности), согревает и отвлекает от боли. Основой натирок могут быть различные эфирные масла (в качестве ароматерапии) и, например, перец.

Также народная медицина советует для восстановления организма ежедневно употреблять мёд. Как известно, этот продукт улучшает иммунитет, укрепляет организм и придаёт много сил. Можно включить в рацион настойку лимонника или женьшеня. Эти смеси способствуют возбуждению нервной системы человека. Пациент становится более активным, жизнерадостным, избавляется от токсинов. К тому же улучшается аппетит и пищеварение.

Общие рекомендации

Безусловно, лечение медицинскими препаратами и народными средствами необходимо, но немаловажно также самостоятельно придерживаться активного образа жизни, не быть пассивным и поддерживать себя в тонусе. Соблюдение таких правил способствует профилактике недуга.

Так, страдающим от фибромиалгии рекомендуют:

  1. проводить гигиену сна (нормализовать режим);
  2. заниматься спортом (растяжка, йога);
  3. ограничивать себя от стрессовых ситуаций;
  4. делать массаж тела.

Не помешает и помощь квалифицированного специалиста, например, психолога. Процедуры психотерапии помогут человеку не впасть в депрессию и вновь прочувствовать все краски жизни.

Многим пациентам назначается также диета для повышения качества жизни и укрепления иммунитета. Врачи советуют потреблять как можно больше свежих фруктов, овощей и продукты, где содержится магний. Таковыми могут быть фасоль, отруби, молоко, шпинат и т.д. В целом, рацион должен быть сбалансированным, включать БЖУ в правильных пропорциях. К тому же следует ограничить потребление сладкого, искусственных добавок, соевых продуктов и быстрых углеводов.

Должна быть высокой физическая активность. Хотя и боли в спине могут быть невыносимыми, сидячий образ жизни лишь усугубит положение. Надо увеличивать нагрузки постепенно, заниматься физкультурой, пользу также принесут закаливающие процедуры.

Таким образом, лечение фибромиалгии в домашних условиях – это просто и вполне реально. Чтобы такое состояние не наступило, надо поддерживать физическую форму, иметь активную жизненную позицию и ограничивать себя от стресса. Несмотря на то, что этот недуг не несёт прямой опасности для человека, его профилактикой также необходимо заниматься.

Оцените статью
Добавить комментарий