Расправился с радикулитом

Радикулит

Почему же из терминологии медиков исчез диагноз «радикулит», симптомы которого так красочно и ярко описывают обращающиеся к врачу пациенты? Итак, начнем с того, что название «радикулит» происходит от греческого термина «radix» – нервный корешок. Окончание «ит» – описывает воспалительный процесс.

Еще лет 50 – 70 назад врачи считали, что боли в шее, пояснице или других отделах спины связаны с воспалением отходящих от спинного мозга нервных корешков. Поэтому и лечение заключалось в приеме антибиотиков в комбинации с противовоспалительной терапией. Но по мере изучения проблемы выяснилось, что воспалительный процесс для корешков при развитии боли в спине не характерен, и все болезненные и неприятные ощущения связаны раздражением, сдавлением нервных волокон. Поэтому сегодня термин заменен на более правильный – радикулопатия (или по-другому – корешковый синдром). Конечно, если пациент обратится с жалобами на «радикулит», врач поймет, о чем речь, но в карточку напишет совершенно иной диагноз.

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Для простоты понимания по тексту мы иногда будем использовать термин «радикулит», описывая изменения в тканях.

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

    различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

  • образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.
  • Симптомы радикулита

    Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

    Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

    Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

    Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

    Вторая, или невротическая стадия. Для этой стадии типично нарушение чувствительности в зоне, которую «обслуживает» пораженный корешок. Сохраняются защитное напряжение мышц и боль (они даже усиливаются). Для разных типов радикулопатии типичные свои специфические симптомы, с которыми человек обращается к врачу.

    Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

    Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

    Радикулит

    Радикулит или радикулопатия – это комплекс специфических симптомов, связанных со сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Патологический процесс может располагаться в любой части позвоночного столба, но наиболее часто он локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Эта зона испытывает максимальную нагрузку при вертикальном положении тела и сильнее других подвержена развитию остеохондроза и связанных с ним заболеваний.

    Общая информация о радикулите

    Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой хрящевыми дисками. Внутри полого канала располагается спинной мозг, от которого с каждой стороны отходят передние и задние нервные корешки. Первые отвечают за двигательные функции, а вторые за чувствительность. Они проходят в специальных каналах между позвонками и сливаются в единый спинномозговой нерв, ветви которого отвечают за тот или иной участок тела.

    При развитии остеохондроза, протрузии или грыжки межпозвонкового диска, формировании костных разрастаний и других объемных процессов происходит сдавление корешка. Это влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, которые и формируют симптомы радикулита.

    Причины

    Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, приводящий к появлению протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Кроме того, патологию могут вызывать:

    • нарушения осанки и искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
    • травмы позвоночника;
    • злокачественные или доброкачественные опухоли в зоне выхода нервных корешков;
    • воспалительные заболевания: остеоартрит, спондилез;
    • инфекционное поражение нервной системы (менингит, энцефалит) и костной ткани (остеомиелит);
    • гормональные сбои и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, акромегалия);
    • врожденные нарушения строения позвоночника.

    В список факторов риска, повышающих риск развития радикулита, входит:

    • гиподинамия, особенно работа и/или отдых в сидячем положении;
    • острое сильное или периодическое переохлаждение;
    • избыток массы тела;
    • авитаминоз, нехватка минеральных веществ;
    • курение;
    • возраст старше 45 лет;
    • частый подъем тяжестей;
    • профессиональные занятия спортом (единоборства, тяжелая атлетика);
    • острые или хронические интоксикации;
    • стрессы.

    Виды патологии

    Радикулит классифицируется в зависимости от уровня сдавления. Выделяют следующие разновидности патологии:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный;
    • шейно-грудной;
    • грудо-поясничный;
    • пояснично-крестцовый.

    Некоторые виды классификации выделяют также плечевой радикулит.

    Симптомы

    Симптомы радикулита определяются его локализацией: при поясничной и крестцовой форме страдает, в основном, нижняя половина тела, тогда как поражение шейных и грудных корешков нередко имитирует поражение сердца, легких или желудка.

    Основным симптомом любой формы радикулита является боль. Она обычно возникает резко на фоне неудачного поворота головы, подъема тяжестей, переохлаждения. Ощущения настолько сильны, что человек нередко замирает на месте, боясь пошевелиться. Движения усиливают боль, вот почему многие пациенты остаются в вынужденном положении, которое позволяет немного облегчить состояние.

    Сопутствующими симптомами выступают:

    • онемение или, наоборот, повышенная кожная чувствительность;
    • мышечная слабость в пораженной области;
    • мелкие подергивания мышечных волокон;
    • ощущение покалывания, жжения, ползанья мурашек.

    Чаще всего радикулопатия протекает в острой форме. Хронический вариант заболевания характеризуется менее выраженной симптоматикой, периодическими ноющими болями в проблемной области. Любой провоцирующий фактор может легко перевести хронический процесс в острый.

    Симптомы шейного радикулита

    Боль при поражении шейного отдела начинается в задней поверхности шеи и затылке и распространяется на плечо, верхнюю часть груди и даже руку вплоть до пальцев. Ощущения резко усиливаются при движениях головы, а также руки с пораженной стороны. В тяжелых случаях отмечаются головные боли, снижение слуха и зрения, сильное головокружение.

    Симптомы грудного радикулита

    Поражение корешков в грудном отделе встречается крайне редко. При сдавлении корешка пациент ощущает выраженную межреберную невралгию: болезненность по ходу ребер. Ощущение усиливается при глубоком дыхании, повороте корпуса. Нередко боль распространяется на руку. При возникновении подобной симптоматики важно своевременно провести полную диагностику, поскольку сходные симптомы возникают при инфаркте миокарда, спонтанном пневмотораксе и других опасных состояниях.

    Симптомы пояснично-крестцового радикулита

    Поражение пояснично-крестцовой зоны является наиболее частым вариантом заболевания. В зависимости от расположения проблемного корешка, боль может располагаться:

    • только в пояснице;
    • в пояснице и крестце с распространением на бедро и голень;
    • в области ягодицы с распространением по задней стороне бедра.

    В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются нарушением работы органов малого таза: проблемами с мочеиспусканием, снижением половой функции и т.п.

    Диагностика

    Диагностикой всех форм радикулита занимается невролог. Пациенту требуется пройти полное обследование для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой:

    • опрос: врач выясняет характер боли со слов пациента, ее интенсивность, локализацию, распространение, обстоятельства появления и усиления; в процессе сбора анамнеза уточняются данные о перенесенных и хронических заболеваниях, травмах, наследственных факторах;
    • общий и неврологический осмотр: измеряется температура, пульс, артериальное давление, оценивается кожная чувствительность, качество рефлексов, уточняются зоны максимальной болезненности и т.п.;
    • общий и биохимический анализ крови: помогают выявить воспаление, уточнить уровень сахара в крови и другие показатели;
    • общий анализ мочи, УЗИ почек для выявления или исключения почечной патологии (особенно актуально при пояснично-крестцовом радикулите);
    • рентгенография проблемного отдела позвоночника: дает возможность увидеть переломы, опухоли, признаки остеохондроза;
    • компьютерная томография: позволяет уточнить состояние и толщину межпозвоночных дисков, выявить костные разрастания;
    • МРТ: заменяет собой КТ и рентген, дает максимум информации о состоянии не только костей и хряща, но и мягких тканей;
    • электрокардиограмма, УЗИ сердца: назначаются при грудном и шейном остеохондрозе для исключения сердечной патологии;
    • УЗИ органов брюшной полости, ФГДС для исключения проблем с желудком, поджелудочной железой, печенью и т.п.;
    • МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга и шеи: назначаются при шейном радикулите.

    При необходимости врач может назначить и другие обследования, а также консультации смежных специалистов. Это позволяет точно определить причину боли и исключить более опасные заболевания и состояния.

    Лечение радикулита

    Лечение всех форм радикулита, начиная от шейного и заканчивая пояснично-крестцовым, требует комплексного подхода, зависящего от симптомов и степени их выраженности. Врачи используют сразу несколько методик:

    • медикаментозная терапия (различные препараты в виде кремов, гелей, таблеток и в инъекционной форме);
    • немедикаментозная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж, иглоукалывание и т.п.);
    • хирургическое лечение (используется при запущенных формах исходного заболевания).

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение радикулита направлено на максимальное обезболивание, снятие мышечного спазма и восстановление полноценной передачи импульсов по нервным волокнам.

    Обезболивающий эффект оказывают следующие группы препаратов:

    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен и их аналоги; назначаются в различных формах в зависимости от выраженности симптомов; помогают остановить воспалительный процесс и снять боль;
    • анальгетики: анальгин, новокаин, лидокаин и другие; применяются аналогично НПВС, снимают болевой синдром;
    • гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды): гидрокордизон, дексаметазон; используются при неэффективности препаратов предыдущих групп; хорошее действие при хроническом радикулите оказывает дипроспан, препарат длительного действия для инъекционного введения;
    • спазмолитики: мидокалм и аналоги; снимают мышечный спазм, облегчая состояние пациента;
    • противоотечные средства (диуретики, магния сульфат); снимают отек с защемленного корешка, уменьшая болевой синдром.

    Усилить действие обезболивающих помогают седативные препараты. Они стабилизируют работу нервной системы и позволяют человеку немного отдохнуть.

    Дополнительно назначаются препараты для улучшения нервной проводимости: витамины группы В (мильгамма, нейромультивит и аналоги). При шейном радикулите, вызывающем головные боли, тошноту, головокружение, применяется соответствующая терапия плюс препараты для улучшения микроциркуляции в структурах головного мозга.

    В обязательном порядке назначаются препараты местного действия, способствующие быстрому снятию болевого синдрома. Помимо анальгетиков или НПВС, они могут содержать раздражающие компоненты (ментол, скипидар и т.п.). За счет расширения капилляров всасывание основного действующего вещества происходит быстрее.

    Немедикаментозное

    Немедикаментозное лечение назначается вне острой стадии заболевания. Оно направлено на укрепление мышечного каркаса, улучшение микроциркуляции в проблемной области и активацию процессов регенерации тканей. В зависимости от ситуации назначается:

    • физиотерапия (лазерная и УФ-терапия, грязелечение, электро- или фонофорез с введением анальгетиков или гормональных средств, магнитотерапия);
    • массаж (проводится с использованием щадящих техник, чтобы не спровоцировать повторное ущемление нервного корешка);
    • лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета (используются специальные комплексы упражнений, призванные разгрузить позвоночный столб);
    • иглорефлексотерапия;
    • мануальная терапия;
    • тракция позвоночника для снятия нагрузки с нервного корешка (подводное вытяжение).

    Хирургическое

    Помощь хирурга необходима, если ущемление нервного корешка невозможно устранить с использованием консервативных методик. Хирурги удаляют грыжу, межпозвоночный диск или искусственно расширяют отверстие, через которое проходят корешки. В некоторых случаях позвоночный столб стабилизируется специальными конструкциями. Конкретная методика операции подбирается индивидуально.

    Первая помощь при обострении радикулита

    Острый приступ радикулита способен вызвать сильнейшую боль, которая сковывает движения человека. Чтобы облегчить его состояние, необходимо:

    • уложить или усадить человека так, чтобы ему было удобно (желательно лечь на ровную поверхность);
    • минимизировать передвижения;
    • принять обезболивающие и седативные препараты из имеющихся под рукой (НПВС, анальгетики, средства на основе валерианы, пустырника и т.п.);
    • нанести обезболивающую мазь на проблемную область;
    • если это не первый приступ, и у больного имеется специальный корсет, надеть его.

    Острый радикулит требует врачебного наблюдения, вот почему необходимо вызвать на дом врача для назначения срочного лечения и отправиться в клинику для обследования после стихания острого болевого синдрома.

    Осложнения

    Осложнения радикулита встречаются нечасто. Обычно они возникают вследствие чрезмерного сдавления нервов и вовлечения в патологический процесс соседних структур. Изредка специалисты сталкиваются с такими последствиями как:

    • ишемия и инфаркт спинного мозга;
    • воспалительный процесс структурах спинного мозга (арахноидит, эпидурит);
    • паралич конечности (полный или частичный).

    Своевременное обследование и полноценное лечение сводит риск развития осложнений к нулю.

    Профилактика

    Избавиться от радикулита, равно как и от вызывающего его остеохондроза, практически невозможно. Главная задача лечебных и профилактических мероприятий – снизить частоту и интенсивность приступов и позволить человеку чувствовать себя максимально свободно.

    Для эффективной профилактики радикулопатии необходимо:

    • устранить гиподинамию: рекомендуются ежедневные, легкие физические нагрузки, без лишнего воздействия на позвоночник (ходьба, езда на велосипеде, плавание); главное не стремиться к рекордам, поскольку профессиональный спорт, в отличие от любительского, часто становится причиной травм;
    • избегать поднятия тяжести, это касается как профессиональной деятельности, так и спорта или хобби;
    • следить за осанкой, не допускать сутулости или перекоса позвоночного столба в сторону; это касается как ходьбы, так и работы за компьютером или письменным столом;
    • регулярно выполнять профилактический комплекс упражнений для укрепления мышц спины;
    • спать на жестком, ортопедическом матрасе и качественной подушке;
    • правильно питаться, не допускать переедания, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
    • нормализовать массу тела при ее избытке;
    • минимизировать стресс, недостаток сна, переутомление;
    • избегать переохлаждений;
    • своевременно проходить комплексное обследование и устранять все хронические заболевания.
    Читайте также:  Острый ларинготрахеит у детей

    Соблюдение рекомендаций врачей позволит значительно снизить риск очередного приступа и жить полноценной жизнь.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Клиника «Энергия здоровья» предлагает свои услуги по лечению и профилактике приступов радикулита любой локализации. К Вашим услугам:

    • полноценное обследование перед началом лечения;
    • индивидуальный подбор медикаментов с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма;
    • лекарственные блокады для быстрого снятия болевого синдрома;
    • введение обезболивающих пролонгированного действия;
    • курсы физиотерапии: магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.;
    • лечебная физкультура под руководством опытного инструктора, подбор упражнений для домашних тренировок;
    • иглорефлексотерапия, услуги мануального терапевта и остеопата по показаниям;
    • лечебный массаж для стабилизации состояния и профилактики приступов;
    • организация санаторно-курортного лечения;
    • подробные инструкции по коррекции образа жизни и питания.

    Особенности клиники

    Главный принцип работы клиники «Энергия здоровья» – это оказание полноценной, квалифицированной медицинской помощи каждому клиенту. Мы предлагаем:

    • осмотр и консультации опытных специалистов широкого и узкого профиля;
    • современные диагностические методики, включающие лабораторную и инструментальную диагностику, функциональные пробы и качественные способы визуализации внутренних структур;
    • прицельную и скрининговую диагностику (программы чек-ап для оценки состояния здоровья);
    • эффективные комплексные методы лечения различных патологий, включающих не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, ЛФК, массаж и т.п.;
    • организацию санаторно-курортного лечения;
    • услуги по выдаче справок, заключений и листов нетрудоспособности;
    • собственный дневной стационар для комфортного лечения.

    Радикулит – это проблема, которая может уложить в постель на несколько дней. Не подвергайте себя испытанию болью, приходите на обследование и лечение в «Энергию здоровья».

    Радикулит

    Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом. Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции. В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

    • Классификация радикулитов
    • Симптомы радикулита
    • Осложнения при радикулитах
    • Диагностика радикулитов
    • Лечение радикулитов
    • Прогноз
    • Профилактика радикулита
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

    Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

    Классификация радикулитов

    В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм: пояснично-крестцовый, грудной, шейный, которые в свою очередь могут быть хроническими или острыми.

    Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

    Симптомы радикулита

    Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

    Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

    Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

    Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

    Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

    Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

    Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

    Осложнения при радикулитах

    Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

    Диагностика радикулитов

    Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

    Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

    Лечение радикулитов

    Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение. После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

    В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

    Прогноз

    Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

    Профилактика радикулита

    Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб. Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию. Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

    Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги. Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.). Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

    Когда скрутил радикулит

    Ущемленные нервные окончания вызывают боль, знакомую очень многим. По статистике, около 90% населения Земли знают о люмбаго, ишиасе и “простреле” не понаслышке. Существует расхожая фраза, что “все болезни от нервов”, но именно при радикулите такой диагноз стопроцентно верен. Правда, в современной неврологии название этого заболевания звучит по-другому.

    Радикулит – такого диагноза врачи не ставят с середины прошлого века. Само название “радикулит” – в переводе обозначает воспаление нервных корешков (“ит” в названии болезни всегда подчеркивает воспалительный процесс). Раньше считалось, что боль в пояснице может быть вызвана вирусами, гриппозной инфекцией, но позже – и это несомненная заслуга наших отечественных ученых – был сформирован взгляд на вертеброгенное (вертебра – позвонок) происхождение заболевания, т. е. ученые доказали, что в основе заболевания лежит не инфекция, а патология позвоночника. Об этом мы беседуем с главным внештатным неврологом Московской области, доктором медицинских наук, профессором Сергеем Викторовичем КОТОВЫМ.

    “Я и прямо, я и боком, с поворотом. “

    ПЕРВЫМ из заболеваний, вызывающих ущемление нервных окончаний, является остеохондроз. Хотя остеохондроз – это даже не заболевание, а процесс естественного “старения” позвоночника. В межпозвонковых дисках уменьшается процент жидкости, они становятся ниже по высоте и в результате “выдавливаются” из своего естественного местоположения, то есть образуется грыжа.

    Межпозвонковые диски располагаются между телами позвонков и выполняют роль амортизаторов, сглаживая толчки, возникающие при ходьбе. Диски имеют форму больших таблеток и состоят из ткани, напоминающей хрящ, которая в свою очередь на 85% насыщена водой, что обеспечивает гибкость и эластичность всего позвоночника.

    Но к 30-50 годам постепенно снижается способность дисков накапливать воду, они высыхают, растрескиваются, зачастую превращаясь в несколько отдельных фрагментов. Наиболее подвижны поясничный и шейный отделы позвоночника, поэтому они чаще всего и повреждаются.

    Если “выдавливание” диска произошло вперед, то особых проявлений нет, ведь спереди у нас только мягкие ткани, а вот если назад, то в пространство очень небольшого по величине (с монету достоинством в 1 рубль) спинно-мозгового канала. И в этом случае, как только грыжа “дотрагивается” до очень чувствительных нервных корешков, возникает “прострельная” боль. Еще более печальная картина в случае боковой грыжи, которая постоянно сдавливает нервный корешок и вызывает наиболее мучительные боли.

    Когда мы сидим, то “низ” тела, конечно, разгружается, а вот 2/3 веса нашего тела направлены на поясничные межпозвонковые диски. А поскольку сидеть гораздо удобнее, чем стоять, то мы предпочитаем при первой возможности присесть, а вес давит, давит, давит.

    Люмбаго, ишиас и другие

    КЛАССИЧЕСКАЯ боль в спине корешкового происхождения обычно бывает острой и “отдает” из поясницы в ногу. Боль часто провоцируется кашлем, чиханьем или напряжением мышц брюшного пресса, например, при резком поднятии тяжестей. “Люмбаго”, “ишиас” – все это устаревшие названия различных болей при раздражении нервных корешков.

    Читайте также:  Что поможет укрепить волосы

    Например, сейчас есть такое красивое название “алгический криз”, т. е. болевой криз. Он возникает при дискорадикулярном конфликте, а проще говоря – при сдавливании нервного корешка грыжей диска. Раньше это называлось люмбаго, а теперь – люмбалгия. Если боль “отдает” в ногу, раньше об этом говорили как об ишиасе, а теперь эту болезнь называют – ишиалгия. Сегодня радикулиты называют радикулопатиями (шейная, пояснично- грудная), и для лечения применяются самые различные методы. Но, как ни называй, “только в печь не ставь”, и при любом названии болезнь лечить надо.

    К кому пойти лечиться?

    СПЕЦИАЛИСТАМИ, к которым нужно обращаться с подобными патологиями, помимо вертебрологов, могут быть неврологи и нейрохирурги, травматологи. Иногда с этим сталкиваются и онкологи, т. к. хоть и в очень малом числе случаев, но давить на нервные корешки, вызывая боль, может и опухоль, чаще всего доброкачественная (невринома). Раньше было даже указание о том, что, если болевой синдром тянется больше одного месяца, больному обязательно нужно делать спинно-мозговую пункцию, но это было во времена, когда не было магнитно-резонансного томографа (МРТ).

    Врач начинает обследование с рентгена, затем очень желательно сделать МРТ. Но если кто-то думает, что это обследование более прогрессивное, более показательное, то мнение это не совсем верно. Каждый метод дает свое. То, что можно увидеть на рентгене, иногда более информативно, и наоборот. Лучше, если применить комплексное обследование, особенно в случае сдавления нервного корешка.

    Если боль в спине длится более 2-3 недель, просто необходимо провести исследования, сделать снимки. У каждого конкретного человека – это комбинация факторов, присущих только ему, и установить все причины боли может только специалист. Насторожитесь и не откладывайте визит к нейрохирургу, если появилось чувство ползающих по ноге “мурашек”, слабость в мышцах ноги или онемение кожи, тем более задержки мочеиспускания, возникающие одновременно с болями в спине.

    Плохая дорога – враг позвоночника

    ЖЕЛАТЕЛЬНО с самого раннего детства учиться правильно сидеть. Для работы за компьютером дома и на работе использовать специально разработанные офисные стулья, они несколько разгружают позвоночник. Хорошо подкладывать под поясницу специальные валики. При просмотре телевизора в кресле самые лучшие модели полулежачие, с наклоном назад на 30-60 градусов. Очень важно “подгонять” под себя сиденье в автомобиле. Так как неудобная посадка водителя плюс плохие дороги – это одни из главных факторов осложнения остеохондроза.

    Наши дороги, мягко говоря, неидеальны, и ухабы, и выбоины очень вредят позвоночнику из-за постоянной тряски. Недаром в автошколах специально обучают водителей водить машину в полулежачем положении, специально отрегулировав кресло под себя. В новых моделях автомобилей стали делать эргономичные кресла, что, может быть, улучшит положение.

    Но главный враг позвоночника – это гиподинамия, т. е. недостаток движения. Поэтому основным методом профилактики служит физкультура. Занимайтесь любым видом спорта, катайтесь на велосипеде, хороши пешие прогулки, тренировки на тренажерах и в фитнес-центрах. Желательно хоть изредка повисеть на турнике или шведской стенке, но нельзя резко спрыгивать после этого. Вообще это полезно всем, но мужчины для поддержания хорошей формы должны проходить не меньше двух километров в день. А вот с бегом поосторожнее, по некоторым данным, бег – не самая лучшая нагрузка, т. к. происходит “стряхивание” дисков (микротравматизация).

    Лучшая из физических нагрузок для позвоночника – плавание. Когда человек плывет, то вес “исчезает” и тело находится как бы в невесомости, мышцы расслабляются, грыжи даже несколько вправляются. Правда, при выходе из воды вес “возвращается”, но “благодарная” спина за это время максимально отдыхает.

    Помимо простых физических нагрузок разработаны специальные комплексы лечебной физкультуры. Есть методики для шейного отдела, грудного, поясничного. Они очень эффективны, но надо заниматься ими постоянно, и тогда боль уходит, а как только человек разленился недельки на 2-3, то все возвращается в прежнее состояние.

    Что необходимо делать на рабочем месте для уменьшения нагрузки на позвоночник? Желательно делать короткие перерывы в работе, и не для того, чтобы пойти посидеть в другом месте с сигаретой в зубах, а чтобы пройтись по лестнице, размяться, подвигаться, сделать несколько наклонов, поворотов. Лучше всего это делать через каждые полчаса.

    Если нет возможности отойти, например на совещании, то хорошо бы найти возможность изредка потянуться, напрячь брюшной пресс, приподняться на кресле, опершись на него руками (это будет хоть небольшой разгрузкой). Такая “сидячая” физкультура называется изометрической гимнастикой (напряжение мышц при сохранении позы).

    И не “рвите” вес, когда окажетесь на даче, особенно из положения наклона вперед, желательно поднимать тяжести постепенно, согнув ноги в коленях и медленно выпрямляясь.

    Наш “прострел” везде поспел

    А ЕСЛИ боль уже есть? То тут, конечно, к врачу. Необходимо провести обследование, исключить наличие опухоли, посмотреть, в какую сторону “выпятилась” грыжа, и принять решение о том, какое выбрать лечение. Поглаживания утюгом, растирание больного места различными “чудодейственными” мазями и кремами, укусы пчел, несомненно, могут снять боль на время, но на первопричину никак не повлияют.

    Кстати, массаж, особенно любящими руками, совсем не плох, но вопрос не в том, чтобы “размять” позвоночник (неспециалисту при массаже его вообще лучше не трогать), а в том, чтобы рефлекторно воздействовать на мышцы, расслабить их и убрать боль. Легкое поглаживание, тепловые процедуры рекомендуются врачами, но если боль не проходит, то могут предложить медикаментозное лечение. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например диклофенак, индометацин и др. Все эти препараты снимают воспаление и уменьшают болевой синдром, но не лечат. Для того чтобы вылечить остеохондроз, нужно быть богом, т. к. это не болезнь, а процесс естественного старения. Остеохондроз не излечишь, а вот с его проявлениями бороться можно и нужно.

    С одной стороны, это обезболивающие препараты, когда “прихватило”, с другой стороны, это физиотерапия. Применяется магнитотерапия, лазерная терапия, сухое и подводное вытяжение. Кроме того, сегодня используются диадинамические или синусоидальные модулированные токи, которые заставляют мышцы напрягаться в определенном ритме, “принуждая” их становиться сильней и лучше “держать” позвоночник, одновременно мышцы расслабляются, т. е. снимается болезненный мышечный спазм. Укрепление мышечного корсета – одна из обязательных мер в лечении и профилактике остеохондроза и возможной радикулопатии. Укрепленные мышцы в какой-то степени заменяют работу самого позвоночника, а сильный мышечный корсет разгружает его.

    Волшебные руки

    ЕЩЕ один метод – мануальная терапия. В этой области есть ряд уникальных специалистов, но есть люди, которые, освоив азы, к сожалению, могут нанести больному только вред и дискредитировать метод. Сама методика на самом деле очень эффективна и помогает во многих случаях.

    Обращаясь к мануальному терапевту, нелишне пообщаться с теми, кому уже помог именно этот специалист. Вас должно насторожить, если лечение предлагают начать без рентгеновских снимков, МРТ и других обследований. Ведь нужно увидеть, где именно расположена грыжа, так как боковые и центральные вправляются совершенно по-разному. Есть специальные позиции, которые врач-мануальщик заставляет принимать пациента (согнуть ногу под определенным углом и т. д.), при которых вправляется только одна определенная грыжа. Специалист, вправляющий грыжу, должен быть высочайшей квалификации. К мануальным методам иногда подключают восточные методики, иглоукалывание.

    Теперь немного о хирургическом методе удаления межпозвонковых грыж. Конечно, удалить грыжу можно, и в некоторых случаях это надо делать немедленно, но в организме все взаимосвязано, и, убрав что-то, но не устранив причину, получим проблему в другом. Раньше подход был простым: открывали место повреждения, удаляли грыжу. Но она могла снова появиться, только в выше или ниже лежащем сегменте. Сейчас, по показаниям, хирурги используют малоинвазивные (не такие травматичные) методики.

    Условно считается, что грыжи до 6 мм на пояснично-крестцовом уровне можно лечить терапевтическими методами, а если они больше, то нужно делать операцию, но в каждом конкретном случае это решает врач. Если грыжа “идет” в межпозвонковый канал, то даже при небольших размерах она представляет опасность и ее надо убирать, а вот центральные даже при достаточно больших размерах не так опасны. Но в этом случае, если идет процесс секвестрации (распад на фрагменты), то в этом месте начинается воспаление, возникают спайки между корешками спинного мозга и оболочкой. В этом случае операция просто необходима.

    Если же спина просто иногда побаливает, не ленитесь, порадуйте ее физическими движениями, “прогуляйте” по воздуху, берегите это сложное инженерное сооружение – каркас вашего организма.

    Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

    • Все
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э

    Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

    Радикулит (радикулопатия) – это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

    Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

    Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

    • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
    • Стеноз спинномозгового канала
    • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
    • Дегенерация дисков
    • Травма
    • Наличие остеофитов, опухолей

    В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

    Шейный радикулит (радикулопатия)

    Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

    • C1-C2 – голова
    • C3-C4 – диафрагма
    • C5- верхняя часть туловища
    • C6 – запястье и бицепс
    • C7- трицепс
    • C8 – кисть

    Грудной радикулит (радикулопатия)

    Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

    Поясничный радикулит

    Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

    Симптомы радикулопатии

    Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

    • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
    • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
    • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.
    Читайте также:  Причины черного кала: факторы, которые влияют на стул

    Диагностика радикулита

    Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

    • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
    • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

    Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
    Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
    МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
    ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

    Лечение

    Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

    Медикаментозное лечение

    Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.
    Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.
    Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.
    ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
    ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.
    При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    Радикулит

    Радикулит спины успешно лечат в «Доктор Ост». Запатентованные методики помогают справиться не только с радикулитом, но и в целом оздоровить позвоночник, вернуть ему естественную гибкость. Избавиться от болей при радикулите можно и нужно! И для этого не нужно пить горстями таблетки и тем более соглашаться на операцию.

    Запишитесь в “Доктор Ост”!

    Диагноз радикулит или радикулопатия широко известен. Воображение тут же рисует пожилого человека, скрюченного и скованного от внезапной боли в спине.

    Правда, считать радикулит болезнью пенсионеров весьма ошибочно! На самом деле, радикулит, как и остеохондроз, не спрашивает о возрасте, и в последнее время молодые люди обращаются к врачу с типичной клинической картиной радикулита всё чаще.

    КТО И ПОЧЕМУ СТАЛКИВАЕТСЯ С РАДИКУЛИТОМ ПОЗВОНОЧНИКА

    По сути, радикулит – не самостоятельное заболевание, а симптом или острое воспалительное состояние на фоне повреждения нервных корешков, вызванного тем или иным недугом. По статистике в группе риска находятся мужчины и женщины старше сорока. В этом возрасте половина взрослого населения хорошо знакома с характерной резкой болью в спине. К 60 годам симптомы радикулита и лечение этого заболевания становятся животрепещущей темой уже для 70% человечества. Частота и сила проявлений, как и следует ожидать, зависят от образа жизни. Традиционно повреждениям межпозвонковых дисков особенно подвержены профессиональные спортсмены и те, кто работает за компьютером.

    Задать вопрос

    Основные причины острого радикулита:

    • остеохондрози другие дегенеративные изменения позвоночника. На них приходится 90% случаев корешковых болей;
    • протрузии, грыжи межпозвонковых дисков;
    • травмы в прошлом.

    Спровоцировать приступ могут слишком интенсивные физические нагрузки, стрессы, инфекции, ослабляющие иммунитет (в том числе, простудные), местное переохлаждение.

    РАДИКУЛИТ: СИМПТОМЫ

    Состояние проявляется болью в области поражённого сегмента позвоночника и окружающих тканей. Так, поясничные боли отдаются в крестец, ягодицы и ноги, а грудные охватывают всё межрёберное пространство и затрудняют дыхание. Боль усиливается при движениях. Вместе с болью при радикулите часто наблюдается:

    • отёчность над повреждёнными позвонками;
    • напряжение мышц, скованность;
    • локальное повышение температуры;
    • общее недомогание.

    В запущенных стадиях добавляются ощущения мурашек и онемение конечностей – верхних при локализации процесса в шейном или грудном отделе, и нижних при пояснично-крестцовой форме.

    ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РАДИКУЛИТЕ: МОЖНО ЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

    Остеохондроз, протрузии и другие патологические изменения в позвоночнике, увы, не проходят сами по себе, только прогрессируют. Лекарства от радикулита лишь временно снимают или облегчают боль. Без должного внимания со стороны специалистов остеохондроз ведёт к разрушению тел позвонков, неизлеченные протрузии становятся грыжами межпозвонковых дисков. Раздражение нерва становится хроническим и поврежденный корешок беспокоит всё чаще. Дегенеративные изменения могут привести даже к частичному или полному параличу.

    Иногда приходится прибегать к кардинальным средства лечения радикулита, если иначе спасти нерв от постоянного износа не удается, назначают операцию. Хирурги заменяют повреждённые позвонки, удаляют изношенные диски, иссекают грыжи – все, чтобы освободить нервный корешок.

    Вот почему так важно получить системное, а не симптоматическое лечение на ранней стадии. МЦ «Доктор Ост» работает по собственным безоперационным схемам лечения радикулита. Современные аппаратные методики помогают не только избавиться от боли, но и от причин её появления.

    КАК ЛЕЧИТЬ РАДИКУЛИТ

    Во время приступа нужно как можно скорее снять мучительные симптомы радикулита и лечение на этой стадии носит экстренный и временный характер. Далее следует перейти к основному этапу лечения, так как вылечить радикулит навсегда можно, только избавившись от провоцирующих его причин. Лечение радикулита медикаментозно включает:

    • Анальгетики и противовоспалительные средства, которые принимают внутрь и в виде уколов. У этих сильнодействующих препаратов много побочных эффектов;
    • Блокады быстро снимают чувствительность нерва и снимают острое состояние. Но существуют серьезные ограничения по частоте назначений блокад. Такой укол можно сделать только в условиях клиники.

    Какое именно медикаментозное лечение для снятия симптомов радикулита выбрать в том или ином случае, определяет врач. При остром состоянии пациенты, как правило, обращаются за профессиональной помощью. Но как только приступ ликвидирован, возникает соблазн найти способ, чтобы лечиться в домашних условиях. В ход идут пояс от радикулита или аптечный прибор для массажа при радикулите. Серьезную проблему пытаются исправить сомнительными средствами, пренебрегая по-настоящему действенными методиками и упуская драгоценное время. Не повторяйте таких ошибок!

    Пройдите полный курс лечения позвоночника в Доктор Ост, чтобы оздоровить костно-мышечную систему и забыть про радикулит навсегда! Даже острый приступ боли мы готовы снять всего за один сеанс с помощью высокоинтенсивного лазера или болеутоляющей системы EPS. Эти современные аппаратные методики действуют щадяще, но эффективно. Они позволяют сократить медикаментозную нагрузку на организм и вероятность побочных нежелательных последствий от применения медикаментов. После стабилизации состояния начинается главный этап избавления от радикулита без таблеток и хирургического вмешательства. Ускорить восстановление поврежденного нервного корешка помогает ВТЭС. Стимулирует местный иммунитет и регенерацию рефлексотерапия с аллоплантом, PRP. Справиться с дегенеративными изменениями позвоночника, чтобы исключить дальнейшее повреждение нерва, помогают:

    -бережное вытяжение позвоночника на роботах DRX и ExtenTrak;
    -мануальная терапия;
    -занятия с реабилитологами ЛФК, PNF, на тренажере Экзарта.

    В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Предусмотрены программы лояльности для льготных категорий пациентов. Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

    Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

    Дороспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Что такое радикулопатия

    На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

    Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) – заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.

    Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля. 

    Причины возникновения радикулита

    Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

    • Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
    • Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
    • Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
    • Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
    • Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
    • Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
    • Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
    • Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
    • Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
    • Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

    Симптомы радикулита

    Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника – это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

    Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

    Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

    Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

    По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

    • Люмбаго (люмбалгия) – это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии – перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
    • Ишиас (ишиалгия) – при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва – самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе – стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, “мурашки” и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
    • Люмбоишиалгия – боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

    Диагностика

    Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

    Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

    Лечение радикулита

    Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)

    Оцените статью
    Добавить комментарий