Острый фарингит и лечение у детей

Фарингит у детей

Фарингит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит у детей протекает с явлениями сухости, жжения, саднения, першения, болью в горле, покашливанием, осиплостью голоса. Диагностика фарингита у детей основана на фарингоскопической картине и результатах микробиологического исследования мазка с задней стенки глотки. При фарингите у детей, как правило, проводится местная терапия: полоскание горла, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки антисептиками, ингаляции, орошение горла аэрозолями.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы фарингита у детей
    • Острый фарингит
    • Хронический фарингит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фарингита у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фарингит у детей – проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В детской отоларингологии хронический фарингит составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Причины

Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса, аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме, хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные – 30%.

  1. Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины. В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки.
  2. Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом, синуситом, стоматитом, ангиной, хроническим тонзиллитом), кариесом, дисбактериозом, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия, проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

Факторы риска

К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции, гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).

Классификация

Поскольку вирусные и бактериальные агенты обладают тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей обычно протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита. С учетом воздействующих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

По характеру воспаления тканей глотки различают следующие формы фарингита у детей:

  • острый (длительностью до 1 месяца);
  • затяжной (длительностью более 1 месяца);
  • хронический (продолжительностью свыше 6 месяцев с частыми обострениями). Хронический фарингит у детей может протекать в катаральной, гиперпластической (гранулезной) и атрофической форме.

Симптомы фарингита у детей

Острый фарингит

Признаками острого фарингита у детей служат резко возникающее жжение, сухость, першение, саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Если фарингит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции, температура обычно высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. У грудных детей фарингит протекает значительно тяжелее; при этом преобладает общая симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия, насморк, конъюнктивит, сыпь на теле.

Хронический фарингит

При хроническом катаральном фарингите детей беспокоят дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой выражена умеренно, однако на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул или тяжей лимфоидной ткани, иногда перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к развитию кондуктивной тугоухости у детей.

Атрофический фарингит в детском возрасте встречается редко и практически никогда не протекает изолированно. Обычно ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с «лаковым блеском»), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и трудно снимаемыми корочками.

Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды), увеличение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стенки глотки, под которым видна ярко-красная, нередко эрозированная слизистая оболочка.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения острая форма может хронизироваться с последующими рецидивами, ухудшением качества жизни. Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса, гнойного среднего отита или гнойного медиастинита.

Диагностика

Распознавание фарингита у детей не представляет трудностей, однако следует отличать его от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром, детским отоларингологом, детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом.

При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины. Острая форма характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.

Для выявления сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия, отоскопия. Исследование мазка из глотки на микрофлору позволяет уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

Лечение фарингита у детей

Консервативная терапия

Как правило, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления следует исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, горячую), воздействие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, ограничить голосовую нагрузку.

Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стенки глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции, распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с антибактериальным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот или рассасывать таблетки, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма) показано назначение системной противомикробной терапии.

К лечению атрофического фарингита у детей добавляют масляные ингаляции, климатотерапию, инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия. Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата.

Хирургическое лечение

При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное воздействие на гранулы глотки, прижигание нитратом серебра, туширование задней стенки глотки радиоволновым методом, криодеструкция гранул и боковых валиков. Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса, сопутствующих заболеваний ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

Прогноз и профилактика

При остром фарингите выздоровление детей обычно наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии либо хирургической тактике.

В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, укрепление иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики инфекций, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не следует допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и лечение фарингита у детей

  1. Причины развития болезни
  2. Разновидности патологии
  3. Симптомы болезни
  4. Диагностические мероприятия
  5. Методы, применяющиеся для лечения фарингита
  6. Возможные осложнения
  7. Профилактические рекомендации для родителей
  8. Заключение

Причины развития болезни

Как самостоятельная патология фарингит развивается при инфицировании ротовой полости микроорганизмами вирусного или бактериального происхождения. Реже он возникает из-за механического, термического или химического воздействия на область горла. Причинами болезни выступают:

  • ожог слизистой горячими блюдами или напитками;
  • проглатывание технических жидкостей;
  • повреждение горла жесткой пищей, например, сухарями.

У взрослых фарингит часто развивается из-за курения.

Вторичное воспаление – это следствие других патологических процессов, протекающих в организме. В 70% случаев острый процесс вызывают вирусы. Оставшиеся 30% приходятся на бактерии, грибы и простейшие.

Чаще всего патологию провоцируют:

  • респираторные инфекции: энтеровирусы, аденовирусы, грипп;
  • возбудители герпеса и дифтерии;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • грибы кандида.

Неправильное лечение болезни или его отсутствие приводит к хронизации патологического процесса. Запущенные фарингиты часто сочетаются:

  • с воспалением миндалин, трахеи, придаточных пазух носа;
  • насморком;
  • афтозными образованиями во рту;
  • гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • нарушением кишечной микрофлоры.

Хроническим фарингитом часто страдают пациенты, которым удалили гланды до 7 лет.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • низкий иммунитет;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • дефицит ретинола;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Острый тип патологии у детей часто сочетается с другими воспалительными заболеваниями дыхательных путей. Затяжной фарингит встречается реже. В этом случае возбудителями чаще выступают бактерии и грибы.

При назначении адекватного лечения острый фарингит у детей проходит без осложнений

Разновидности патологии

Острый фарингит любой природы проходит за 1–2 недели, иногда длится в течение месяца. Если симптомы воспаления сохраняются на протяжении полугода, говорят о хронической форме болезни. Затяжной фарингит – это промежуточная форма, продолжающаяся 1–6 месяцев.

Хроническое воспаление бывает:

  1. катаральным. Наиболее простая форма болезни, характеризующаяся покраснением и утолщением слизистой глотки, на которой присутствуют вязкие массы с примесью гноя или без него;
  2. атрофическим. Основные симптомы – сухость и бледность слизистых оболочек, под которыми отчетливо видны расширенные кровеносные сосуды и лимфоидные гранулы;
  3. гипертрофическим. У пациентов отмечается стойкое покраснение горла и утолщение слизистых оболочек.

Гиперпластическими или гранулезными фарингитами называют патологии, сопровождающиеся образованием и разрастанием лимфоидных гранул в горле.

Симптомы болезни

Изолированно протекающую патологию часто сопровождают кашель, боль в горле, осиплость голоса и трудности с глотанием. Температура в норме или повышена в пределах субфебрильных значений (до 38 градусов).

Для острой фазы характерно общее негативное самочувствие, что проявляется следующей симптоматикой:

  • головной болью;
  • высокой температурой тела;
  • лихорадкой;
  • конъюнктивитом;
  • воспалением подчелюстных и затылочных лимфоузлов;
  • насморком;
  • сыпью на теле;
  • нарушением сна;
  • снижением аппетита;
  • расстройствами пищеварения.

При развитии вторичного воспаления глотки, вызванного кишечными инфекциями, преобладают признаки поражения желудочного-кишечного тракта. К ним относятся:

  • диспепсия;
  • понос;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

При хроническом типе патологии у детей присутствуют першение в горле и сухой непродуктивный кашель. Осмотр показывает покраснение и разрыхление слизистой.

Гранулезный тип болезни сопровождается образованием лимфоидных гранул красноватого или белого цвета. При надавливании они, как правило, безболезненны.

Фарингит грибковой природы проявляется творожистым белым налетом на задней стенке глотки, миндалинах или по всей ротовой полости. Эта форма болезни часто сочетается с трещинами в уголках губ. Такая патология чаще всего развивается у детей со сниженным иммунитетом.

У большинства пациентов при всех типах болезни присутствует кашель. Если нарушение протекает изолированно, мокрота не выделяется.

Боль в горле, непродуктивный кашель и осиплость голоса – основные симптомы изолированного фарингита у детей

Диагностические мероприятия

Пациентам требуется провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как дифтерия и ангина. Окончательный диагноз устанавливает отоларинголог. Для поиска причин болезни потребуется консультация:

  • аллерголога;
  • иммунолога;
  • инфекциониста.

Основным методом обследования является фарингоскопия. Так называют осмотр глотки при помощи шпателя, зеркала, лобного рефлектора и других инструментов.

Для назначения эффективной терапии берут мазок с задней стенки горла, который поможет выявить возбудителя болезни. Общее состояние здоровья ребенка поможет оценить клинический анализ крови и мочи, иногда копрограмма (исследование кала) и биохимия.

Если фарингит принимает затяжное течение, назначается дообследование. Список диагностических процедур подбирается индивидуально. Если воспаление глотки сочетается с хронической болью в животе, обследуют органы пищеварения. При кариесе требуется консультация стоматолога.

При необходимости проводят серию иммунологических исследований, делают анализы на скрытые инфекции, ВИЧ, гепатиты и другие заболевания, которые снижают иммунитет.

Методы, применяющиеся для лечения фарингита

Местная терапия болезни заключается в обработке горла и ротовой полости антисептическими средствами. К таковым относятся:

  • раствор хлорофиллипта, фурацилина;
  • антисептические аэрозоли или таблетки на основе бензидамина, лизоцима и пиридоксина, эвкалипта;
  • отвары лекарственных трав: ромашки, полыни горькой, шалфея.

Для маленьких детей подходят щелочные ингаляции. Лечение в домашних условиях разрешено после консультации доктора.

Дополнительно следует избегать раздражающего воздействия на слизистую глотки.

  1. Обеспечить ребенку щадящее питание. Отказаться от кислых и острых продуктов. Избегать слишком горячей, холодной или твердой пищи.
  2. Нормализовать климат в помещении. Регулярно делать влажную уборку и хорошо проветривать помещение. В зимнее время года использовать увлажнитель воздуха.
  3. Ограничить голосовые нагрузки. Отказаться от пения и чтения книжек вслух. Не водить ребенка в школу или сад.

С высокой температурой помогают справиться парацетамол или ибупрофен в форме суспензии. Кашель проходит самостоятельно после нормализации состояния слизистой. Если присутствуют патологии нижних дыхательных путей, например, бронхит, потребуется дополнительный прием муколитических средств.

Если катаральный, гранулезный или другой фарингит спровоцирован системными инфекциями, назначают противовирусные средства, антибиотики и противогрибковые препараты внутрь. Перечень медикаментов подбирается в зависимости:

  • от причины воспаления;
  • возраста и веса ребенка;
  • индивидуальных особенностей организма.

Аналогичными способами лечат и тонзиллит. Лимфоидные гранулы способны исчезать самостоятельно после устранения причины воспаления и восстановления иммунной системы. Если гиперплазия сильно выражена и доставляет дискомфорт, патологические очаги прижигают лазером, нитратом серебра или прибегают к радиоволновым методам.

Обязательно проводят терапию сопутствующих заболеваний, в противном случае фарингит будет регулярно рецидивировать.

При ответственном подходе к лечению прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если температура тела не сбивается жаропонижающими средствами и поднимается выше 40 градусов, нужно вызвать скорую.

Гранулезный фарингит у детей сопровождается образованием и разрастанием лимфоидных гранул, что является признаком хронического воспалительного процесса

Возможные осложнения

Осложнения чаще всего развиваются из-за лечения болезни в домашних условиях, которое проводилось без консультации доктора или отсутствовало вовсе. Опасные последствия фарингита у детей:

  • пневмония;
  • менингит;
  • острая ревматическая лихорадка.

Эти патологии требуют срочного лечения, поскольку несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Хронический тип воспаления глотки может приводить к снижению слуха, гнойным воспалениям ушей и средостения.

Изолированное воспаление встречается редко. Дополнительно у детей диагностируют трахеит, ларингит и другие патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Профилактические рекомендации для родителей

При назначении адекватной терапии вирусный или бактериальный фарингит проходит без осложнений. Хронический устраняется намного дольше и способен рецидивировать.

Читайте также:  МАССаж носа при насморке

Чтобы снизить вероятность развития болезни и ее хронизации, родителям рекомендуется укреплять иммунитет малышей с раннего детства. Этого удается достичь:

  • закаливанием;
  • регулярной зарядкой;
  • прогулками на свежем воздухе;
  • нормализацией сна и режима дня;
  • правильным питанием;
  • коррекцией психоэмоциональных нагрузок.

Также нужно контролировать, чтобы ребенок мыл руки перед едой или после посещения общественных мест. Предварительно стоит провести беседу о важности гигиенических процедур для здоровья человека.

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию инфекционных заболеваний, поскольку часто засовывают в рот грязные пальцы и другие предметы. Родителям стоит внимательнее следить за малышами.

Еще одна важная мера профилактики – своевременное лечение других патологий, которые могут стать причиной воспаления глотки. Вакцинация помогает избежать многих инфекционных заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Заключение

Острая форма фарингита чаще всего возникает совместно с гриппом или ОРВИ. Причины развития хронического достаточно разнообразны, но в преимущественном числе случаев виновато неправильное лечение. Решающую роль в выздоровлении играет состояние иммунной системы ребенка.

Комментарии пользователей

Замонал меня фарингит у сына-вот прям сил больше нет. Этот сухой не прекращающийся кашель-стабильно сутки-потом все проходит. Но этот день что вытерпеть-все нервы вытрепишь. Ну могут же дети просто отсопливеть и всё- у нас же обязательно на горло осаживаеться.

Девченки кто сталкивался с такой дурацкой болячко? Переросли детки к 5 годам или так и осталось?

Не-не-не я аденоиды трогать и не собираюсь. Храпа( тьфу-тьфу) нет, переодически гундосивание наступает, но мы курсами капаем масло туи и пропиваем ИОВ-Малыш.

Вот и лор говорит, что к 5-6 годам все эти болячки-типа ларингит, фарингит, тонзилит переростаються.Ну сейчас дюже тяжко.

Эта статья будет посвещенв фврингиту, как не спутать данное заболевание ротовой полости с другими, узнаете в cледующей статье:

Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими, как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингит основывается на осмотре глотки: обычно отмечается более или менее выраженное покраснение задней стенки глотки (“красное горло”). Осмотр глотки – довольно простая манипуляция, которая не требует каких-либо специальных навыков и знаний и может проводиться родителями самостоятельно. Для этого желательно ребенка подвести или поднести к источнику света (к окну – в дневное время и к лампе – вечером) и, попросив его открыть рот, с помощью ложки с гладкой, широкой и плоской рукояткой несильно нажать на середину языка. Слишком глубокое продвижение ложки в полость рта и сильное нажатие могут спровоцировать рвоту.
В любом случае осмотр лучше проводить врачу, а при выраженных болях в горле, сопровождающихся подъемом температуры, это обязательное требование. Дело в том, что причиной болей в горле, помимо фарингита, может служить ангина – острое воспаление так называемых небных миндалин. Это грозное заболевание, чреватое осложнениями. Как правило, при ангине на миндалинах появляются гнойные пробки или налеты, которые видны в виде белых или желтоватых точек, нитей или островков различных размеров. Ребенок с ангиной очень вял, утрачивает аппетит, не может глотать, высоко лихорадит, жалуется на резкую боль в горле. В такой ситуации необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции:

Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3–4 раза в день после приема пищи.
Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2–3 спрея 2–4 раза в день.
Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
В редких случаях, при выраженном фарингите, необходимо принимать антибиотики внутрь. Однако в данной ситуации лучше вначале проконсультироваться с врачом.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до 2-летнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели. Поэтому прежде чем забрызгать лекарство ребенку в горло, внимательно прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с врачом.
В целом фарингит – довольно распространенная патология, с которой можно справиться самостоятельно. Однако при появлении дополнительных жалоб, ухудшении общего состояния или появлении сомнений в диагнозе, необходима консультация врача. Во всех ситуациях самолечение – не самый лучший метод борьбы с заболеванием.»

Фарингит у детей

Что такое Фарингит у детей –

Фарингит – это инфекционное или бактериальное воспаление (отек) слизистой оболочки и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит в основном локализуется на задней стенке глотки, части языка, неба, миндалин, трахеи, гортани. Ребенок может болеть фарингитом несколько раз в год.

Фарингит распространяется воздушно-капельным путем, когда зараженный человек кашляет или чихает. Фарингитом можно заразиться, если разделять еду и напитки с переносчиком заболевания. Переносчик – это человек, у которого в организме уже имеется вирус или бактерии, но ещё нет симптоматики. Микробы быстро распространяются в школах, детских садах, в общественном транспорте.

Пик фарингита приходится на зимний и осеннее-весенний периоды. Это время благоприятно для распространения инфекции, поскольку помещения плохо вентилируются.

Что провоцирует / Причины Фарингита у детей:

Фарингит бывает вирусный или бактериальный. Большинство людей с острым фарингитом, заболели по причине заражения вирусной инфекцией, к примеру, простудой или гриппом. Наиболее распространенным типом бактериальной инфекции являются стрептококки группы А или другими бактериальными возбудителями. Стрептококковое заражение происходит чаще у детей, нежели у взрослых. Реже возбудителем являются стрептококки группы C и G, анаэробы и спирохеты, Corynebacterium diphtheria. Также существует вирусный острый фарингит, возбудителями которого являются риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, вирус Коксаки А, вирус Эпштейн-Барра, корь, менингококковая инфекция и т. д.

Другие, более редкие причины, которые вызывают фарингит:

  • Заболевания, передающиеся половым путем ( заражение через оральный секс), к таким инфекциям относятся: гонорея, хламидиоз, микоплазмы, герпес и др. Встречается у подростков, ведущих активную половую жизнь.
  • Молочница.
  • Заболевания крови, такие как лейкемия или анемия, мононуклеоз.
  • Некоторые препараты, к примеру, карбимазол, клозапин и сульфасалазин.
  • Аллергические заболевания и аллергены, такие как, сенная лихорадка, синусит, гайморит.

Патогенез (что происходит?) во время Фарингита у детей:

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит, как правило, длиться в течение от 3 до 7 дней. Это общее ухудшение состояния, особенно у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Хронический фарингит (постоянная боль в горле) длится дольше, иногда в течение нескольких недель.

У детей с острым стрептококковым фарингитом в передних носовых ходах и в глотке находится большое количество возбудителя болезни. Если не начать антибиотикотерапию, стрептококки могут жить на слизистой оболочке верхних дыхательных путей несколько недель или даже месяцев после того, как исчезли симптомы болезни. Со временем количество стрептококков минимизируется, их уже нельзя обнаружить в наружных носовых ходах. Потому уже меньше вероятность, что от носителя возбудитель передастся другому человеку, чем в остром периоде фарингита.

Симптомы Фарингита у детей:

Симптомы фарингита зависят от того, насколько воспалено горло ребенка. Наиболее распространенным симптомом является боль в горле, которая может быть легкой или тяжелой.

Болезнь, как правило, начинается остро, возникают боли при глотании, головные боли, боли в животе, рвота. Температура тела может подняться выше 37,5 °С, сопровождаться лихорадкой. Боль в ротоглотке может быть как слабая, так и сильная, вызывающая затруднения при проглатывании чего-либо. Ребенок может жаловаться на раздражение, сухость и прочие неприятные ощущения в области задней стенки глотки. Фарингоскопическая картина показывает резкое увеличение, отечность, гиперемию задней стенки глотки с частым нагноением фолликулов, поверх­ностными некрозами, иногда с изъязвлениями. На небных миндалинах изменений нет или они слабо выражены. Лимфатические узлы болезнены и увеличены. К другим симптомам принадлежат: насморк или заложенность носа, кашель, головная боль, плохое самочувствие, увеличенные и болезненные миндалины (тонзиллит).

Особенности фарингита у детей раннего возраста. У детей до 12-ти месяцев стрептококковый фарингит имеет тяжелое течение. С начала болезни возникает насморк, температура тела повышается до 39 °С, слизисто-гнойные выделения из носа стекают по гиперемированной и отечной задней стенке глотки. У детей до года при фарингите отмечают рвоту, резкое ухудшение аппетита. Нередко болезнь протекает с осложнениями: синуситом, отитом, менингитом и т. д. На фоне стрептококкового фарингита иногда формируется заглоточный абсцесс.

Заглоточный абсцесс появляется в окологлоточном пространстве из-за воспаления и нагноения предпозвоночных лимфатических узлов. Воспаление возникает на фоне фарингита, так как лимфатические протоки узлов дренируют носоглотку и задние носовые ходы. Заглоточный абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в более частых случаях он появляется на фоне фарингита или назофарингита. Температура тела становится повышенной, утрудняется глотание, появляются резкие боли в горле, дыхание становится затрудненным, появляется слюнотечение. Ребенок перестает хотеть кушать.

При фарингоскопии на задней стенке глотки, латеральнее средней линии, можно видеть припухлость округлой формы и упругой консис­тенции (или с явлениями флюктуации). Иногда абсцесс локализуется в носоглоточной области, что приводит к затруднению носового дыхания и вы­буханию мягкого неба.

Иногда может воспалиться также пищевод, боковая поверхность шеи, средостение. Иногда возникает разрушение круп­ных сосудов шеи – также по причине воспалительного процесса.

При инфекционном фарингите другие симптомы варьируются в зависимости от происхождения инфекции (вирусная или бактериальная).

При вирусном фарингите у больных наблюдается боль в горле, сопровождающаяся покраснением горла, насморком, заложенностью носа, сухим кашлем, охриплостью, покраснением глаз, иногда может даже наблюдаться понос. Некоторые вирусы способны вызывать болезненные язвы в области вокруг рта, в том числе на губах.

Симптоматика стрептококкового фарингита протекает тяжелее, нежели острый фарингит, поскольку у больного появляется лихорадка, боль в теле, сильная головная боль, увеличение миндалин, покрытых белыми пятнами, опухание лимфатических узлов, тошнота, рвота, боль в животе.

Поскольку симптомы вирусного и бактериального фарингита перекрывают друг друга, то врачу трудно различить происхождение фарингита, это можно сделать только на основании лабораторной диагностики.

Как правило, кашель и назальная симптоматика указывают на вирусный фарингит.

Диагностика Фарингита у детей:

Как правило, диагностика фарингита у детей не вызывает трудностей. Прежде всего, доктор проводит визуальный осмотр горла, чтобы оценить состояние больного, таким образом, он проверяет наличие признаков инфекции, он проводит пальпацию шеи, чтобы убедиться в отсутствии опухоли, врач обращает внимание на ротовую полость, горло, нос, уши и лимфатические узлы на шее.

Доктор во время диагностики проводит анализ симптоматики и измеряет температуру и обязательно берет мазок из глотки на микрофлору, чтобы установить возбудителя.
Доктор также применяет дифференциальную диагностику, чтобы отличать фарингит от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний.

Стрептококковый фарингит определяют по типичным симптомам, с помощью выделений в посевах слизи из очага поражения культуры стрептококка и нарастанию титра антител к стрептококковым антигенам в динамике болезни.

Если при фарингите наблюдается заглоточный абсцесс, тогда проводится рентгенография области шеи или носоглотки.

Чтобы выявить сопутствующие фарингиту заболевания назначается аускультация, риноскопия, отоскопия.

Лечение Фарингита у детей:

Чаще всего фарингит не требует специального лечения, а только местного, направленного на облегчение симптомов. Во время лечения из пищи необходимо исключить раздражающие факторы (перец, кислая, холодная и очень горячая еда). Во время лечения больной должен много отдыхать и много употреблять теплого питья (чай, куриный бульон). При фарингите запрещено принимать горячий душ.

Местное лечение состоит из полоскания горла (травяные настои, сочетание соли и йода, фитоантисептики), обработки задней стенки глотки (люголь и др.), ингаляций, противовоспалительных препаратов (биопарокс, люгс, йокс, ингалипт, олефар и др.), приема смягчающих, обезболивающих таблеток (ларипронт, стрепсис, фалиминт). Маленькие дети, которые не умеют полоскать горло, должны принимать обильное теплое питье.

Если существует угроза появления бактериальных осложнений, то детям назначается антибактериальная терапия.

Чтобы предупредить обострения фарингита детям показаны мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации инфекционных очагов и лечения сопутствующих и предшествующих заболеваний.

При воспалении горла больному назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Как правило, антибактериальный курс составляет 10 дней. К антибактериальным препаратам относятся: пенициллин или амоксициллин, эритромицин, азитромицин. Антибактериальный курс важно не прерывать, даже если симптоматика исчезает. При фарингите ребенок всё ещё является переносчиком заболевания в течение 24 часов, после начала приема курса антибиотиков.

Стрептококковые фарингиты лечат антибиотиками, десенсибилизирующими средствами, витаминами. Врач назначает полоскание ротоглотки дезинфицирующими и солевыми растворами, настоями трав. Заглоточный абсцесс лечат хирургическим вмешательством.

Стероидные лекарства назначаются детям, только при условии наличия опухоли в горле ребенка.

Если у ребенка простой вирусный фарингит, при своевременном лечении его симптоматика уходит постепенно, в течение примерно одной недели.

Прогноз излечения от фарингита благоприятный. Почти все больные с вирусным и стрептококковым фарингитом полностью выздоравливают без осложнений.

Большинство людей с фарингитом не имеют никаких осложнений. Тем не менее, в редких случаях, фарингит, вызванный бактериальной инфекцией, может привести к абсцессу или менингиту, тонзиллиту, отитам, синуситам и гаймориту, заглоточному абсцессу (распространено у маленьких детей), ангине, гломерулонефриту (расстройство почек) и ревматической лихорадке (потенциально серьезное заболевание, которое может привести к повреждению клапанов сердца). Стрептококковая инфекция распространяясь по организму может вызвать абсцессы в миндалинах и в мягких тканях горла.

Осложнениями после фарингита могут быть побочные эффекты антибиотиков (тошнота, понос), аллергическая рекция на препараты, инфекционное заражение (после хирургического вмешательства).

К хирургическому методу – удалению миндалин приходят только в случае, тяжелой симптоматики ребенка.

Профилактика Фарингита у детей:

Хотя невозможно предотвратить инфекционное заражение, но можно помочь снизить его распространение:

  • Частое мытье рук, особенно после сморкания или контакта с больным. Необходимо приучить ребенка к ежедневной элементарной гигиене: мытье рук после прогулок на улице, поездок в транспорте, перед едой. Необходимо проводить очищение рук спиртосодержащими средствами в условиях невозможности помыть руки водой и мылом. Это помогает предотвратить распространение микробов.
  • Если кто-то из домашних болен фарингитом, то он должен иметь индивидуальные столовые приборы, стаканы, тарелки, которыми не пользуются остальные члены семьи. Родители должны тщательно мыть эти приборы в горячей мыльной воде.
  • В профилактических мерах следует пользоваться индивидуальными средствами гигиены. По возможности избегайте пользования общими столовыми приборами, посудой, салфетками, полотенцами.
  • Дети должны прикрывать рот при кашле и чихании. Этому их должны научить родители с ранних лет. Тканевые платки необходимо вовремя менять и стирать.
  • Дети с фарингитом не должны посещать школу, детский сад до полного выздоровления.
Читайте также:  Микстура от кашля аскорил

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фарингит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фарингита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение ангины и острого фарингита различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном – антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.

Показания к консультации других специалистов

При нетяжёлых и неосложнённых формах острого тонзиллита и острого фарингита нет необходимости в консультации других специалистов, но при тяжёлых и осложнённых формах показаны консультации отоларинголога.

Показания к госпитализации

  • Тяжесть заболевания ребёнка: гипертермия, выраженная интоксикация, нарушение дыхания, подозрение на системное инфекционное заболевание (дифтерия, тяжёлая скарлатина, туляремия, ВИЧ-инфекция и т.д.).
  • Развитие осложнения острого тонзиллита и фарингита – паратонзиллит или заглоточный абсцесс.

Немедикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др.. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой – 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Медикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Острый вирусный тонзиллит (ангину) / тонзиллофарингит лечат по тем же принципам, что и острый ринофарингит (см. «Острый ринофарингит»). Основные направления – противовоспалительная и противовирусная терапия. По показаниям проводят жаропонижающую и противокашлевую терапии. При выборе жаропонижающей терапии предпочтение следует отдать ибупрофену, который наряду с жаропонижающим обладает также болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Системная антибактериальная терапия при вирусных тонзиллитах/тонзилло-фарингитах не показана. Однако часто болеющим детям старше 2.5 лет рекомендуется назначение растительного антибактериального препарата местного действия фузафунгина (биопарокса, который назначают в аэрозоле по 4 впрыскивания в рот в течение 7 дней, нестероидного противовоспалительного средства бензидамин (Тантум верде) или местных антисептиков, содержащих гексэтидин (гексорал). амбазон (фарингосепт) или смесь лизатов бактерий (имудон). Тантум верде, дозированный спрей, применяется по 4 дозы каждые 1,5-3 часа, детям младше 6 лет – по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела. Гексэтидин назначают в аэрозоле по 1 впрыскиванию в рот 3-4 раза в день. Амбазон и смесь лизатов назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Назначают также адаптогены, представляющие собой фитопрепараты, например тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, хвощ, лист грецкого ореха, кора дуба, тысячелистник, одуванчик лекарственный.

В комплексной терапии острых вирусных тонзиллитов (ангины) / тонзиллофарингитов детям рекомендуется назначение лекарственных растительных препаратов, таких, как Тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, трава хвоща, листья грецкого ореха, кора дуба, трава тысячелистника, трава одуванчика лекарственного. Тонзилгон Н обладает комплексным противовоспалительным, противоотечным, местным обволакивающим и аналгезирующим эффектами. Активные компоненты ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению неспецифических факторов защиты организма, что позволяет назначать Тонзилгон Н часто и длительно болеющим детям начиная с грудного возраста. Тонзилгон Н выпускается в виде капель во флаконе по 100 мл для приема внутрь, а также в виде драже для детей с 6 лет.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита (ангины) / тонзиллофарингита и фарингита, наоборот, включает обязательную антибактериальную терапию системными антибиотиками во избежание развития таких тяжёлых осложнений, как гломерулонефрит и ревматическая лихорадка. Таким образом, показанием к назначению системных антибиотиков при острых тонзиллитах (ангинах) и тонзиллофарингитах служит стрептококковая этиология, о которой свидетельствует гнойная экссудация, появление гнойных желтоватых налётов на миндалинах и задней стенке глотки и высев стрептококка из зева.

  • Препарат выбора – феноксиметилпенициллин внутрь по 50-100 мг/кг в сутки в 3 приёма в течение 10 дней.
  • Часто болеющим детям рекомендован амоксициллин внутрь 25-50 мг/кг в сутки в 2 приёма или Амоксициллин + клавулановая к-та внутрь по 0.625 г 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки в течение 7-10 сут.
  • При непереносимости пенициллинов назначают одно из следующих препаратов: макролиды; цефалексин внутрь детям до 12 лет 25-50 мг/кг в сутки в 3-4 введения; детям старше 12 лет по 1 г в 2-3 приёма; цефадроксил внутрь по 30 мг/кг 2 раза в сутки детям до 12 лет, детям старше 12 лет по 1 г в 2 приёма в течение 7-10 сут.
  • При непереносимости бета-лактамов и макролидов назначают линкозамины (линкомицин). Линкомицин назначают внутрь по 60 мг/кг в 3 введения.

Из зарегистрированных препаратов амоксициллина наиболее оптимальными фармакокинетическими характеристиками обладает Флемоксин Солютаб. Абсорбция препарата при пероральном приеме составляет 93% и значительно превышает таковую при использовании амоксициллина в капсулах (=70%).

Препарат выпускается в форме диспергируемых таблеток Солютаб. Инновационная технология Солютаб позволяет заключить действующее вещество в микросферы, из которых формируется таблетка. Каждая микросфера состоит из кислотоустойчивого наполнителя, который предохраняет ее содержимое от действия желудочного сока. Высвобождение активных компонентов начинается при щелочном значении рН в верхних отделах кишечника, т.е. в зоне максимального всасывания.

Таблетки Флемоксина Солютаб можно принимать разными способами: принять целиком, разделить на части, приготовить сироп или суспензию с приятным фруктовым вкусом. Разнообразие дозировок (таблетки содержат 125, 250. 500 и 1000 мг действующего вещества) позволяют использовать Флемоксин Солютабу детей разного возраста, начиная с 1 месяца. Форма выпуска 1000 мг позволяет сократить прием амоксициллина до 2 раз в сутки при равной со стандартным режимом (500 мг 3 раза в день) эффективности и безопасности.

При микоплазменной и хламидийной этиологии тонзиллита и фарингита тоже показана системная антибактериальная терапия, но препараты выбора макролиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хирургическое лечение ангины и острого фарингита у детей

Не показано, за исключением осложнений – паратонзиллита и заглоточного абсцесса. В этом случае ребёнка госпитализируют в отоларингологическое отделение, где ему вскрывают абсцессы, при рецидивировании паратонзиллярных абсцессов показана тонзиллэктомия.

Фарингит у детей

Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.

Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).

Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит. Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом. В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Причины и факторы риска

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Candida; и т. д.

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

Формы заболевания

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

Формы острого фарингита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • смешанная форма.

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Симптомы

Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.

Прочие симптомы фарингита у детей:

  • першение, сухость, жжение в глотке;
  • покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
  • ощущение кома в горле;
  • саднение;
  • у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).

Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.

Читайте также:  Болезни кишечника: причины, симптомы, диагностика

При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.

Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

Лечение фарингита у детей

  • безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
  • удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
  • приятный вкус;
  • отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

  • химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
  • фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
  • противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
  • продукты пчеловодства;
  • лизаты бактерий.

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

  • тонзиллофарингит;
  • ринофарингит;
  • евстахиит, лабиринтит;
  • ларингит;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • вторичное поражение сердца, почек, суставов.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

  1. Предотвращение переохлаждений.
  2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
  3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
  4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
  5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
  6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
  7. Закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев

Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

  • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 – 4 раза в день после приема пищи.
  • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 – 3 дозы 2 – 4 раза в день.
  • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
  • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

  • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
  • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
  • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

  • прекращение жалоб;
  • нормализация фарингоскопической картины;
  • хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

Фарингит у детей

Симптомы

У детей симптомы острого фарингита, как правило, проявляются тяжелее, чем у взрослых. Температура тела часто повышена, поскольку ее вызывает респираторная инфекция. Температура может достигать 38-40 градусов при гриппе, 37,5-38,5 градусов – при прочих ОРВИ. Иногда температура остается нормальной, особенно, если фарингит вызван риновирусами. Первым признаком болезни чаще становится насморк и заложенность носа, идущие рука об руку с фарингитом. Позже родители замечают такие симптомы болезни у ребенка:

  • подкашливание;
  • жалобы на першение, жжение, зуд в глотке;
  • капризность, плаксивость ребенка;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • изредка – конъюнктивит.

Боли в горле при фарингите обычно не являются сильными, иногда не резко проявляясь во время глотания пищи или слюны. Кашель при фарингите к 2-3 дню становится сильным, сухим, но еще через пару дней уже переходит во влажный. Если у ребенка увеличены аденоиды, фарингит и ринофарингит почти всегда вызывают обострение аденоидита, главные симптомы которого – стекание слизи по задней стенке глотки, тошнота, иногда до рвоты. Узнайте особенности лечения ринофарингита у ребенка Острый фарингит у маленького ребенка может протекать очень тяжело, по типу ангины. Температура и интоксикация выражены, малыш отказывается от еды, у него наблюдаются проблемы со сном на фоне сильного сухого кашля и тягостных ощущений в горле. Сколько держится температура при фарингите, должен озвучить врач: при ОРВИ температура, как правило, проходит через 3-4 дня, при гриппе – через 4-6 дней. Во время бактериального фарингита температура тела может вначале быть нормальной, а повышается только ко 2-4 дню болезни, держится длительно, но спадает сразу после начала антибиотикотерапии.

Лечение

Лечение проводится ЛОР-врачом поликлиники или педиатром. При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др.

Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором 1% хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 – 4 раза в день после приема пищи. правда это возможно только у детей старше 2-3 лет. Которые уже умеют полоскать горло.

Для полоскания горла наиболее эффективны следующие травяные сборы:

1. Цветки календулы, листья подорожника, лист шалфея, цветки ромашки.

2. Цветки ромашки, трава душицы, листья шалфея, трава зверобоя

3. Цветки одуванчика, листья подорожника, листья березы, почки сосны.

Приготовление сборов 1-3:

Компоненты смешать в равных частях. 1 ст.л. сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3 минуты на медленном огне, настоять 1 час, процедить.

4. Кора дуба – 2 части, чветки липы – 1 часть

5. Цветки липы – 2 части, цветки ромашки – 3 части

Приготовление сборов 4-5:

1 ч.л смеси заварить в 1 стакане кипятка, процедить, остудить.

Полоскать теплым настоем 5-6 раз в день.

Для полоскания горла можно использовать аптечную настойку эвкалипта – 20-30 капель на стакан теплой воды и эвкалиптовое масло – 15-20 капель на стакан. Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (список по возрастам приведу ниже) по 2 – 3 дозы 2 – 4 раза в день. Чередовать полоскание горла травяными настоями и растворами антисептиков.

Полоскание горла следует сочетать с ингаляциями. Для ингаляций можно использовать настой следующих трав: трава зверобоя, трава мяты, листья шалфея, листья мать-и -мачехи, трава душицы, трава багульника, цветки ромашки, листья эвкалипта, лист подорожника. Лучше использовать смесь из 2-3 трав. Настой готовят как в сборах 1-3.

Для снижения температуры тела рекомендуются потогонные чаи:

1. Цветки липы, ягоды малины (если нет аллергии).

2. Ягоды малины- 2 части, листья черной смородины – 2 части, листья мать-и-мачехи-1 часть, трава душицы – 1 часть.

3. Листья подорожника, цветки липы, ягоды малины, поды аниса.

Приготовление: 1 ст.л сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин, настоять 30 мин. Выпить отвар в 2 приема ( по 1/2 стакана) с интервалом в 2 часа.

Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.), у деток старше 5 лет.

При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков. Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии заболевания. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности (устойчивости) к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями. Антибиотики назначает только врач.

Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса, сопутствующих заболеваний ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

К лечению атрофического фарингита у детей добавляют масляные ингаляции, климатотерапию, инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, низорал, дифлюкан, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия. Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением гомеопата.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Оцените статью
Добавить комментарий