Ноющая боль в пояснице причины диагностика и лечение

Боль в пояснице

Боль в пояснице свидетельствует о заболевании или повреждении позвоночного столба, нервных структур, мягких тканей, внутренних органов, наблюдается при лихорадочных состояниях различного генеза. Бывает острой, тупой, постоянной, периодической, жгучей, простреливающей, распирающей. Иногда связана с физической нагрузкой, изменениями погоды. Патологии, проявляющиеся болью в пояснице, диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и дополнительных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. До постановки диагноза необходим покой, иногда допустимо использование мазей, прием анальгетиков.

  • Почему болит поясница
    • Заболевания позвоночника

    Почему болит поясница

    Заболевания позвоночника

    Распространенной причиной болей в пояснице являются врожденные аномалии и приобретенные болезни позвоночного столба. Характер болевого синдрома варьируется. Боли, обусловленные непосредственно патологическим процессом, чаще периодические, локальные, ноющие или тянущие, связаны с погодой, физической нагрузкой, пребыванием в неудобной позе.

    Из-за спазма мышц возникает люмбаго (прострел) – резкая боль, сопровождающаяся ограничением движений. При многих патологиях позвоночника наблюдается люмбоишиалгия – ноющая, жгучая либо простреливающая боль в пояснице, иррадиирующая по задней поверхности бедра. Болезненные ощущения нередко обнаруживаются в составе корешкового синдрома. Могут выявляться при следующих заболеваниях позвоночного столба:

    • Дегенеративные патологии: остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
    • Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация.
    • Полиэтиологические состояния: спондилолиз, спондилолистез.
    • Сосудистые болезни: нарушения спинномозгового кровообращения.
    • Другие заболевания: болезнь Форестье.
    • Вторичные поражения нервных структур: пояснично-крестцовый радикулит, пояснично-крестцовый плексит, миелопатии различного генеза.

    Искривления позвоночника

    Незначительные или умеренные ноющие боли отмечаются при всех типах искривления позвоночного столба, что связано с нефизиологическим перераспределением нагрузки, перенапряжением мышц и связок спины. Болезненность появляется вследствие неудобного положения тела, сна на слишком твердой или слишком мягкой постели. Симптомом сопровождаются:

    • лордоз;
    • кифоз;
    • сколиоз;
    • кифосколиоз;
    • синдром плоской спины.

    Остеопороз

    Тянущие или ноющие болезненные ощущения в поясничном и грудном отделе позвоночника долгое время являются единственным симптомом остеопороза. Болевой синдром выражен незначительно, усиливается после нагрузки, перед изменением погодных условий. Симптом наблюдается при следующих разновидностях остеопороза:

    • постменопаузальный;
    • ювенильный;
    • идиопатический;
    • сенильный.

    Аналогичные боли выявляются у больных вторичными формами патологии, обусловленными генетическими заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническими интоксикациями, приемом некоторых лекарственных средств. Вторичный остеопороз также может возникать на фоне синдрома мальабсорбции, болезней печени, ХПН, ревматоидного артрита, СКВ.

    Усиление болезненности, увеличение продолжительности болей может быть связано с развитием патологического перелома. Другие признаки травмы зачастую не выражены, поэтому перелом нередко остается недиагностированным.

    Травмы позвоночника

    Наиболее распространенным повреждением является ушиб позвоночного столба. В легких случаях патология проявляется умеренной болью в пояснице, усиливающейся при движениях, локальным отеком, иногда – гематомами и кровоизлияниями. При тяжелых ушибах к перечисленным симптомам добавляются неврологические нарушения.

    Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника возникает вследствие насильственного сгибания туловища. Характеризуется резкой болью, задержкой дыхания в момент травмы. Затем отмечается усиление болезненности при поворотах корпуса, выявляется отек мягких тканей. Пальпация остистого отростка болезненна. В число других возможных переломов входят повреждения дуг, поперечных отростков, остистых отростков.

    Кроме того, боли в пояснице обнаруживаются у пациентов с травматическим спондилолистезом и подвывихом позвонков. Болезненные ощущения приступообразные, напоминают люмбаго, дополняются чувством тяжести и онемения нижних конечностей.

    Травмы мягких тканей и почек

    Ушиб мягких тканей сопровождается незначительной либо умеренной быстро стихающей локальной болью, небольшим отеком. Возможны кровоизлияния. Примесь крови в моче отсутствует. Ушибы почки проявляются болезненностью и незначительной кратковременной гематурией. При травмах почки умеренной тяжести болевой синдром интенсивный, боли иррадиируют в нижнюю часть живота, пах, половые органы. В области поясницы видна гематома. В тяжелых случаях наблюдаются сильная боль, продолжительная макрогематурия. Развивается шоковое состояние.

    Инфекции позвоночника и спинного мозга

    Остеомиелит позвоночника может быть гематогенным, посттравматическим, контактным, послеоперационным. Острая форма болезни проявляется быстро нарастающей болью в пояснице, сочетающейся с ознобами, лихорадкой, синдромом интоксикации, ухудшением общего состояния. Боли дергающие, распирающие, настолько интенсивные, что препятствуют любым движениям, вынуждают пациента замирать в постели. При хроническом остеомиелите проявления сглажены, формируется свищевой ход с гнойным отделяемым.

    Туберкулез позвоночного столба развивается постепенно. Вначале наблюдаются периодические глубокие боли, усиливающиеся после нагрузки, повышенная чувствительность кожи в проекции пораженных позвонков. Формируется скованность походки. На фоне значительного разрушения костных структур характер боли меняется, поскольку она вызывается сдавлением нервных корешков. Боли становятся жгучими, иррадиируют в ноги, дополняются парестезиями, онемением.

    У больных спинальным эпидуральным абсцессом боль сильная, глубокая, разлитая, сочетается с ознобами, гипертермией, напряжением мышц. Постукивание по остистым отросткам позвонков болезненно. При прогрессировании патологии возникает корешковый синдром, затем развиваются парезы, нарушения деятельности тазовых органов.

    Локальные воспалительные процессы

    Гнойные процессы в поверхностных тканях и околопочечной клетчатке сопровождаются интенсивными болями в пояснице. Возможными причинами болевого синдрома являются фурункулы, карбункулы и паранефрит.

    В первых двух случаях гнойник формируется в коже, выглядит как ограниченное, резко болезненное уплотнение диаметром от 1 см багрового или багрово-синюшного оттенка с одним либо несколькими стержнями в центре. Боль быстро усиливается, становится дергающей, пульсирующей, лишающей сна. Отмечаются общая гипертермия, незначительное или умеренное нарушение общего состояния.

    При паранефрите вначале возникает выраженная лихорадка. Болевой синдром развивается через 2-3 дня. Боли очень интенсивные, могут отдавать в живот или подреберье, усиливаются при ходьбе, движениях, глубоком дыхании. При некоторых формах паранефрита из-за боли пациент принимает вынужденное положение. Поясничные мышцы напряжены. Выявляются отек, локальная гиперемия, гипертермия. Состояние тяжелое.

    Инфекционные заболевания

    Диффузные ноющие боли в пояснице, вызывающие желание сменить положение тела, характерны для острых инфекций, сопровождающихся повышением температуры и синдромом интоксикации. В большинстве случаев обусловлены миозитом, нередко сочетаются с болями мышцах конечностей. Наблюдаются при гриппе, ангине, ОРВИ. Иногда болевые ощущения провоцируется поражением почек. В число инфекционных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в зоне поясницы, входят:

    • геморрагические лихорадки;
    • японский комариный энцефалит;
    • лихорадка Эбола;
    • ящур;
    • тяжелая форма коронавирусной инфекции;
    • генерализованные формы бактериальных, грибковых, вирусных инфекций.

    У ряда пациентов боли в пояснице наблюдаются при цитокиновом шторме – воспалительной реакции, развивающейся на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. Эпидемиологическая миалгия сопровождается интенсивными приступообразными болями продолжительностью до 10 минут, которые появляются не только в пояснице, но и в других частях спины, в области брюшной стенки, грудной клетки, конечностей. Повторяются с интервалом в 30-60 минут. Сочетаются с ринитом, конъюнктивитом, выраженной гипертермией.

    Другие поражения мышц

    Ноющая боль в мышцах поясничной области определяется после интенсивных физических нагрузок – выполнения силовых упражнений для мышц спины, длительного пребывания в вынужденном положении с напряженной поясницей. Миалгия стихает в покое, усиливается при движениях, ослабевает после согревания, аккуратной разминки, исчезает через несколько дней.

    Миозиты развиваются не только при инфекционных заболеваниях, но и после переохлаждения или перегрузки, на фоне экзогенной интоксикации, нарушения обмена веществ. Сопровождаются длительной ноющей болью. Существуют также особые формы миозита:

    • специфический инфекционный миозит при сифилисе и туберкулезе;
    • идиопатический, ювенильный дерматомиозит и полимиозит;
    • полимиозит и дерматомиозит при онкологических патологиях, системных заболеваниях соединительной ткани.

    Хронические диффузные боли во всем теле, включая поясницу, наблюдаются при фибромиалгии. Сочетаются с нарушениями сна, астенией, невротическими расстройствами.

    Иные заболевания

    Кроме перечисленных патологий боли в пояснице могут беспокоить при таких состояниях, как:

    • Опухоли позвоночника, спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования спинного мозга.
    • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки, гнойные процессы.
    • Наследственные заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари.
    • Экзогенные интоксикации: злоупотребление фенилпропаноламином.
    • Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты.
    • Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

    При заболеваниях малого таза иногда отмечается иррадиация болевого синдрома в поясницу. Появление симптома возможно при ряде женских болезней, раке простаты, проктите, сигмоидите.

    Диагностика

    Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед. При наличии неврологической симптоматики пациента осматривает невролог. Врач опрашивает больного, осуществляет объективное обследование. По показаниям назначают консультации хирурга, ревматолога, уролога, других специалистов. Диагностическая программа может включать:

    • Неврологический осмотр. В процессе исследования специалист оценивает рефлексы, мышечную силу, координацию движений, глубокую и поверхностную чувствительность.
    • Рентгенографию. На рентгенограммах поясничного отдела видны переломы, снижение высоты межпозвоночных дисков, другие дегенеративные изменения, объемные образования, признаки воспалительных процессов, спондилолистеза. При необходимости стандартные рентгенограммы дополняют функциональными исследованиями.
    • Другие нейровизуализационные методики. Для уточнения данных рентгенографии используют КТ и МРТ. При проведении компьютерной томографии детально изучают строение твердых структур, на МРТ исследуют состояние связок и межпозвонковых дисков. Для исключения стеноза выполняют миелографию.
    • Функциональные исследования. Состояние мышц и нервной проводимости оценивают с помощью электромиографии, электронейрографии, исследования вызванных потенциалов.
    • Лабораторные анализы. Для подтверждения инфекционной природы заболевания, определения возбудителя делают анализы крови и микробиологическое исследование. Для обнаружения нейроинфекций применяют серологические реакции.

    По показаниям выполняют УЗИ почек, простаты, органов малого таза, анализы мочи, УЗДГ брюшной аорты, другие исследования.

    Лечение боли в пояснице

    Помощь на догоспитальном этапе

    При травматическом повреждении позвоночника необходимо уложить пациента на щит и немедленно доставить в медицинское учреждение. При нетравматических болях следует уменьшить нагрузку на спину, оптимизировать положение тела во время работы и отдыха. Острый болевой синдром является показанием для консультации невролога.

    До осмотра специалиста возможен однократный прием анальгетиков. При люмбаго, люмбоишиалгии, вызванных ранее диагностированными дегенеративными заболеваниями позвоночника, разрешается использование согревающих и обезболивающих препаратов местного действия. При подозрении на наличие инфекционного процесса местные средства не показаны.

    Консервативная терапия

    Основой лечения являются физиотерапевтические мероприятия и медикаментозная терапия. Пациенту назначают охранительный режим. Применяют следующие методы:

    • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях в мышцах и позвоночнике. Используются в виде таблеток, средств местного действия.
    • Нейротропные витамины. Больным вводят витамины группы В, которые усиливают действие препаратов других групп, способствуют уменьшению болевого синдрома.
    • Местные анестетики. При упорных и острых болях выполняют лечебные блокады с анестетиками. Для улучшения результата лечения обезболивающие средства сочетают с глюкокортикостероидами.
    • Физиолечение. Применяют ультразвук, магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, лазеротерапию, лекарственный электрофорез. Возможно назначение массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей патологии осуществляют следующие хирургические вмешательства:

    В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики. Реабилитационные мероприятия включают ЛФК, массаж, физиотерапию.

    Ноющая боль в пояснице: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Появление болей в спине может вызываться разными причинами – от простого переутомления до патологий, требующих срочного лечения. Если боль возникает часто, имеет ноющий характер и локализуется в области поясницы, это уже является поводом обратиться к врачу: такие проявления часто свойственны заболеваниям позвоночника и мочевыводящих путей, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Чем раньше определить проблему, тем проще будет ее устранить без последствий для здоровья.

    Причины ноющей боли в пояснице

    Итак, из-за чего может болеть в пояснице? Если боль возникает только после больших физических нагрузок и проходит во время отдыха, наиболее вероятной причиной считается мышечное переутомление. Особенно часто это испытывают люди, ведущие малоактивный образ жизни и те, кто постоянно подвергает свои мышцы усиленным нагрузкам, например, спортсмены. Для нормальной работы мускулов необходима умеренная, но регулярная нагрузка, если же она избыточная либо, наоборот, недостаточная, мышцы ослабевают, растягиваются, повышается их склонность к микротравмам и воспалениям. Выражается это, как правило, ноющей болью в спине, которая быстро проходит, когда тело находится в состоянии покоя.

    Заболевания позвоночника

    Другие причины не так безобидны, к сожалению. Чаще всего поясница ноет из-за патологий позвоночника – остеохондроза, искривления, спондилоартроза, болезни Бехтерева. Поясничный отдел является очень уязвимой частью поясничного столба и испытывает повышенные нагрузки. При наличии провоцирующих факторов в дисках и позвонках возникают дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию болевого синдрома.

    Провоцирующими факторами являются:

    • травмы позвоночника;
    • врожденные патологии развития скелета;
    • чрезмерные нагрузки на спину, в том числе и статические;
    • ослабление мышечного корсета вследствие отсутствия физической активности;
    • инфекционные заболевания костей;
    • гормональные сбои и возрастные изменения;
    • неправильное питание;
    • избыточный вес.

    Нередко болезни позвоночника развиваются на фоне запущенного детского сколиоза. Если искривление не было устранено до завершения роста костей, в дальнейшем нагрузка на скелет распределяется неправильно и провоцирует усиление деформации со всеми сопутствующими осложнениями – истончением межпозвоночных дисков, возникновением протрузий и грыж, смещением позвонков, сдавливанием кровеносных сосудов и нервных волокон. Видимых признаков такие изменения почти не дают, особенно на ранней стадии развития, зато выражаются тупой ноющей болью в области поясницы и крестца.

    Спинальные инфекции

    Причиной болей в спине могут являться спинальные инфекции. Сейчас они встречаются достаточно редко, по сравнению с другими патологиями, и в большинстве случаев имеют вторичный характер. В зоне риска находятся люди с избыточной массой тела, ослабленным иммунитетом, наличием в организме ВИЧ, диабетики, наркозависимые, а также те, кто перенес онкозаболевание или трансплантацию органов.

    К инфекционным болезням позвоночника относятся:

    • дисцит;
    • остеомиелит;
    • эпидуральный абсцесс;
    • туберкулез;
    • послеоперационные инфекции.

    Причиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы и грибки, которые могут проникать в тела позвонков и межпозвоночные диски из других очагов заражения в организме. При оперативном вмешательстве риск инфицирования связан с использованием специальных фиксаторов, которые вживляются в позвонки.

    Болезни почек и мочевыводящих путей

    Проявляться ноющей болью в поясничном отделе могут различные патологии мочевыделительной системы:

    • камни в почках и мочевом пузыре;
    • опущение почек;
    • почечная недостаточность;
    • пиелонефрит;
    • гидронефроз;
    • почечные колики;
    • воспаление мочевого пузыря.

    Если вы хотите более подробно узнать, почему болит спина в области почек, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    При таких заболеваниях помимо боли присутствует много других выраженных симптомов, что позволяет легко установить возможную причину недомогания.

    Заболевания пищеварительного тракта

    Нарушения в работе кишечника, желудка, печени и поджелудочной железы тоже могут вызывать ноющую тупую боль, отдающую в поясницу. Чаще всего это случается при панкреатите, холецистите и развитии язвенной болезни. Определить проблему помогают дополнительные симптомы, которыми обычно сопровождается болевой синдром, но точно выявить причину можно лишь в ходе клинического исследования.

    Другие патологии

    У женщин причиной поясничной боли часто являются заболевания органов малого таза, например, эндометриоз, воспаление яичников, миома матки. У мужчин такой симптом может вызываться воспалением простаты. В каждом из этих случаев болевой синдром сопровождается другими характерными признаками, что упрощает постановку диагноза. Нельзя обойти вниманием и онкологические болезни: наличие злокачественных новообразований в органах таза или самом позвоночнике, а также их метастаз, тоже проявляется ноющей болью. Чем больше разрастается опухоль, тем интенсивнее болевой синдром.

    Определение причины болей по симптомам

    Чтобы знать, к какому специалисту обращаться, стоит проанализировать имеющиеся симптомы. Разумеется, самодиагностика вовсе не гарантирует правильный результат, но в большинстве случаев позволяет сэкономить время на поиск нужного врача.

    Таблица. Определение возможной причины по симптомам

    Онкологические заболевания не всегда имеют такие выраженные симптомы, особенно на ранней стадии, и выявить их можно только в клинических условиях.

    Совет. Чтобы избежать осложнений и не запускать болезнь, при наличии описанных признаков следует без промедления записываться на прием к специалисту.

    Методы диагностики

    При подозрении на проблемы с позвоночником следует обращаться к врачу-ортопеду или вертебрологу, а если есть признаки, указывающие на защемление нерва, дополнительно потребуется консультация невролога. Как правило, после первичного осмотра и сбора анамнеза пациенту назначается аппаратное исследование для подтверждения диагноза. Традиционно для этого используют рентгенографию: на снимках видны все деформации позвонков, микротравмы, изменения в прилегающих тканях.

    Если требуется более детальное обследование, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С их помощью можно выявить малейшие изменения в структуре тканей, что позволяет подобрать самый оптимальный вариант лечения. КТ и МРТ также используются при подозрении на спинальные инфекции и миозиты, но в этих случаях обязательно требуется общий и биохимический анализ крови. Такое исследование помогает выявить возбудителя инфекции и правильно скорректировать лечебную методику.

    При подозрении на болезни внутренних органов обязательны анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости. По результатам УЗИ врач может направить пациента к урологу или гинекологу, гастроэнтерологу либо другому профильному специалисту.

    Лечение боли в пояснице

    Лечебная терапия подбирается в зависимости от вида заболевания и его тяжести. Если причиной болей являются заболевания позвоночника, лечение включает следующие методики:

      прием лекарственных препаратов для снятия боли («Диклофенак», «Мовалис»);

    Лечение обязательно должно быть комплексным, так как по отдельности указанные способы лечения дают гораздо меньший эффект. Основной упор делается на ЛФК: правильно подобранные упражнения способствуют укреплению связок и мышц, поддерживающих позвоночник, нормализации кровотока и обменных процессов, ускорению регенерации тканей. Приступать к занятиям можно лишь после снятия болевого синдрома, чтобы не вызвать осложнения.

    Видео — Упражнения при болях в пояснице

    Лекарственные препараты назначает врач, а самостоятельно можно использовать наружные средства с обезболивающим эффектом, если нет возможности сразу обратиться к специалисту.

    Совет. Превышать назначенную дозировку или длительность лечения нельзя, а если лекарство не помогает, производить замену препарата допускается только после консультации с доктором.

    При поражениях инфекционного характера следует пропить курс антибиотиков. Их тоже должен выписывать врач, так как выбор препарата зависит от вида возбудителя инфекции. К тому же, антибиотики имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов, а потому не стоит рисковать и подбирать лекарство по своему усмотрению.

    Если причиной болей являются болезни внутренних органов, терапия включает прием медикаментов и соблюдение диеты. Коррекция рациона особенно важна при патологиях пищеварительной системы, поскольку некоторые продукты способны усугубить состояние и спровоцировать развитие осложнений.

    Народные средства лечения

    Народные средства можно использовать в качестве вспомогательной терапии, но сначала желательно проконсультироваться с врачом. Описанные ниже рецепты рекомендуется применять при болях, вызванных патологиями позвоночника – остеохондрозом, спондилоартрозом, радикулитом.

    Важно! При инфекционных болезнях или проблемах с внутренними органами такие процедуры противопоказаны.

    1. Понадобится пучок свежих стеблей крапивы двудомной. Больной должен лечь на живот, после чего ему нужно хорошенько побить поясницу крапивой. Сначала ощущается сильное жжение, но через некоторое время оно проходит, а вместе с ним и боль в пояснице. На коже не должно быть ссадин, порезов и других повреждений, также нельзя выполнять процедуру, если у больного повышена температура.

    Видео — Ноющая боль в пояснице: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Симптомы – клиники в Москве

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

    Клиника восточной медицины «Саган Дали»

    • Консультация от 1500
    • Диагностика от 0
    • Рефлексотерапия от 1000

    Боль в пояснице

    Боль в пояснице – это тот симптом, на который редко обращают внимание. Большинство людей связывает ее с работой в сидячем положении, подъемом тяжестей или остеохондрозом и не спешит обращаться к врачу. На самом деле, это состояние может сигнализировать о заболеваниях почек, печени или кишечника, да и проблемы с опорно-двигательным аппаратом не пройдут сами собой. Только своевременный осмотр специалиста и полноценное обследование помогут выявить причину боли и подобрать правильное лечение.

    Общие сведения

    Поясница – это область, испытывающая значительную нагрузку из-за нахождения в вертикальном положении. Позвоночный столб представлен пятью крупными позвонками, которые дополнительно укрепляются мышечным каркасом. 9 из 10 случаев боли в этой области провоцируются именно патологией опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, спазмом мышц, грыжей межпозвоночного диска, защемлением нервного корешка.

    Остальные 10% случаев связаны с заболеваниями внутренних органов, расположенных в проекции поясницы: почек, мочеполовой системы, кишечника, печени. Даже врач при осмотре не всегда может точно определить причину болей, вот почему это состояние требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.

    Виды болей

    Первое, о чем спрашивает врач – это характер ощущений. В зависимости от вызвавшей ее причины, боль в пояснице может быть:

    • острая: обычно возникает резко, отличается высокой интенсивностью; длительность ощущений составляет не более 1,5 месяцев;
    • подострая: продолжается 6-12 недель;
    • хроническая: ощущения любой интенсивности, длящиеся 12 недель и более;
    • преходящая (переменная): появляется периодически;
    • ноющая;
    • тупая;
    • сильная, средней интенсивности, слабая.

    Это деление условно. В зависимости от ситуации и обстоятельств, характер и продолжительность ощущений могут меняться. Важно описать их врачу как можно полнее.

    Причины

    Причин, по которым начинает болеть спина в области поясницы, очень много. Чаще всего провоцирующими факторами служат:

    • переохлаждение;
    • подъем тяжестей;
    • неравномерное распределение нагрузки (на фоне беременности, нарушений осанки, патологии опорно-двигательного аппарата);
    • инфекционное поражение;
    • заболевания опорно-двигательного аппарата;
    • воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные;
    • длительное нахождение в неудобном положении;
    • изменение состава костной ткани (остеопороз);
    • объемные процессы: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
    • гормональные изменения (менструация, беременность, климакс);
    • заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцессы);
    • патология желудочно-кишечного тракта;
    • болезни матки и придатков у женщин, простаты у мужчин и т.п.

    Заболевания

    Боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Главная задача врача – выяснить, что именно послужило причиной ухудшения состояния и принять необходимые меры.

    Вот патологии, встречающиеся наиболее часто.

    Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

    Это системное воспалительное заболевание, при котором происходит сращивание отдельных позвонков в единый конгломерат. Одновременно происходит отложение кальция в связках, стабилизирующих позвоночник, в результате чего пораженная область практически полностью теряет подвижность.

    Отличительные черты боли в пояснице при болезни Бехтерева включают:

    • увеличение интенсивности в состоянии покоя, особенно при длительном нахождении в горизонтальном положении;
    • скованность движений в поясничной области;

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

    Это очень распространенное заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. В результате происходит раздражение нервных корешков и спазмы окружающих мышц, вызывающие сильную боль. На поздней стадии заболевания формируется грыжа межпозвоночного диска, которая может давить на спинной мозг, усиливая болевые ощущения.

    При остеохондрозе боль усиливается:

    • при подъеме из сидячего или горизонтального положения;
    • при попытке лечь на живот;
    • при наклонах.

    Если заболевание стало причиной формирования массивной грыжи, болевые ощущения в пояснице нередко сопровождаются онемением и или слабостью одной, или обеих ног.

    Искривление позвоночника в поясничном отделе (кифоз, сколиоз)

    Болевые ощущения при этой патологии возникают на средней и поздней стадии развития заболевания. Дискомфорт возникает обычно к концу дня и нередко сопровождается усталостью спинных мышц. Боль обусловлена чаще спазмом мышц позвоночника, а также возможно спазмирование мышц на удалении (ягодичных, околосуставных мышц верхних и нижних конечностей).

    Спондилоартроз

    Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, покрывающей межпозвоночные диски. Она постепенно истончается и разрушается, вокруг области поражения появляются костные разрастания (остеофиты). В результате сокращения расстояния между позвонками, сужается позвоночный канал, происходит раздражение нервных корешков и спинного мозга.

    Боль при этой патологии:

    • усиливается после нагрузки (длительного пребывания в стоячем положении, ходьбы) и проходит после отдыха;
    • сопровождается скованностью движений, сначала по утрам, затем постоянной;
    • может отдавать в бедро и область тазобедренного сустава.

    Мышцы в области поражения спазмируются и постоянно пребывают в напряжении, что тоже усиливает болевые ощущения.

    Мочекаменная болезнь

    Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильнейшими поясничными болями со стороны пораженной почки. При этом ощущения не меняются в зависимости от позы, человек не может найти положение, в котором они хоть немного ослабевают. Приступ часто сопровождается сокращением количества мочи и изменением ее цвета на красноватый.

    Боль в пояснице также может быть следствием:

    • альгоменореи (болезненных месячных);
    • беременности;
    • воспаления поджелудочной железы;
    • остеомиелита;
    • непроходимости кишечника;
    • аппендицита и т.п.

    Боли в различных частях спины

    Локализация болевых ощущений может многое сказать об их причине. Боль в верхней части поясничной области может быть следствием:

    • заболеваний позвоночника;
    • травмы;
    • спазма мышц на фоне их перенапряжения;
    • сердечно-сосудистых заболеваний;
    • опухолей;
    • заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Если эпицентр находится в нижней части поясницы, в список вероятных причин входит, помимо заболеваний позвоночника:

    • патология почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
    • нарушение работы кишечника (запор, метеоризм);
    • спазмы или воспалительный процесс в органах малого таза (сальпингооофорит, эндометрит);
    • физиологические причины, в частности, беременность;
    • защемление седалищного нерва.

    Смещение боли вправо или влево может говорить о поражении соответствующего корешка спинного мозга, почки.

    Диагностика

    Диагностика боли в пояснице требует проведения комплексного обследования. Первым этапом поиска причины является опрос. Врач уточняет:

    • локализацию боли;
    • ее характер и длительность;
    • причины, вызывающие приступ или усиливающие болевые ощущения;
    • обстоятельства, при которых состояние улучшается (определенная поза, неподвижность, прием лекарственных препаратов и т.п.).

    В обязательном порядке собираются данные о перенесенных травмах и заболеваниях, уже выявленных хронических патологиях. Дальнейший возможный диагностический поиск на усмотрение врача включает в себя:

    • общий анализ крови и мочи: помогает выявить воспалительный процесс в организме, патологию почек;
    • биохимический анализ крови для выявления признаков поражения почек, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря и т.п.;
    • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, у мужчин – УЗИ предстательной железы;
    • УЗИ почек;
    • рентгенографию, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника;
    • рентген органов грудной клетки.

    При подозрении на какую-либо патологию после обзорной диагностики и осмотра, назначаются более прицельные анализы, обследования и консультации узких специалистов. Они позволяют уточнить или опровергнуть диагноз.

    Лечение

    Лечение боли в пояснице зависит от ее причины. Патологией может заниматься и невролог, и уролог, и гинеколог, и хирург. Если речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, врачи используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы улучшения состояния пациента.

    Медикаментозное лечение

    Наиболее распространенными средствами устранения поясничных болей являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это препараты на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена, мелоксикама и их производных. Они назначаются в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных уколов, ректальных свечей, а также кремов, мазей и пластырей для местного применения. Решение о дозировке средства, а также длительности курса принимает врач, поскольку бесконтрольное употребление этих препаратов может стать причиной неприятных побочных эффектов.

    При неэффективности НПВС врачи назначают гормональные средства (кортикостероиды). Они также останавливают воспалительный процесс и способствуют уменьшению болевых ощущений.

    Третья группа препаратов, улучшающих состояние пациента – спазмолитики (мидокалм, сирдалуд). Они снимают мышечные спазмы в области поясницы.

    Дополнительно могут быть назначены:

    • противоотечные средства для уменьшения отека защемленного корешка;
    • витамины группы B для улучшения нервной проводимости;
    • седативные препараты.

    Немедикаментозные методы

    Немедикаментозное лечение дополняет лекарственные схемы. В зависимости от клинической ситуации оно может включать:

    • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.);
    • лечебную физкультуру: курс упражнений разрабатывается индивидуально в соответствии с основным и сопутствующими заболеваниями; гимнастика должна выполняться регулярно, не только в кабинете клиники, но и дома, только в этом случае она оказывает эффект;
    • общеукрепляющий и лечебный массаж (проводится вне обострений);
    • иглорефлексотерапию;
    • мануальную терапию и помощь остеопата.

    Хирургическое лечение

    Помощь хирургов необходима, если лечащий врач на основании общей картины выявляет одно из показаний к оперативному лечению. Само по себе наличие грыжи межпозвонкового диска не является показанием к оперативному лечению вне зависимости от ее размеров. В зависимости от показаний, врачи могут удалить грыжу межпозвоночного диска, устранить сдавление корешка спинного мозга, убрать опухоль и т.п. Решение о проведении той или иной операции принимается в индивидуальном порядке.

    Профилактика

    Самый действенный способ профилактики болей в пояснице – скорректировать свой образ жизни, чтобы щадить и почки, и позвоночник, и органы малого таза, но если боль все же возникла, то это должно стать поводом для внеочередного обращения к специалисту:

    • избегать переохлаждений;
    • не допускать гиподинамии;
    • заниматься спортом на любительском уровне (плавание особенно благотворно влияет на состояние позвоночника и мышц спины);
    • правильно и сбалансировано питаться: не допускать переедания, минимизировать жирную, острую, чрезмерно соленую пищу;
    • исключить алкоголь и никотин;
    • выпивать ежедневно не менее 1,5 литров чистой воды без учета чая, кофе или соков;
    • держать индекс массы тела на нормальном уровне: избыток веса плохо влияет на состояние позвоночника, а недостаток может стать причиной опущения почек.

    Если у человека уже диагностирована патология опорно-двигательного аппарата, желательно минимум дважды в год, согласно европейским и российским рекомендациям по реабилитации патологии позвоночника, проходить профилактические курсы в соответствии с назначением врача.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Если Вас стали беспокоить боли в спине, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья»! Здесь Вас ждут опытные врачи различных специальностей, а также современное диагностическое оборудование, которое поможет точно определить причину болевых ощущений. При выборе лечения мы руководствуемся принципом комплексного подхода и используем:

    • современные медикаментозные схемы, подбирающиеся индивидуально;
    • лекарственные блокады для быстрого снятия боли и восстановления подвижности;
    • разнообразные курсы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний;
    • собственный кабинет ЛФК, где Вам подберут комплекс лечебной гимнастики, обучат правильному выполнению упражнений и помогут организовать ежедневные занятия в домашних условиях;
    • массажный кабинет, где доступен общеукрепляющий и лечебный массаж поясничной области и всего тела;
    • сеансы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.

    Вместе мы найдем подход к лечению любых патологий. На протяжении всего курса терапии Вас будут наблюдать профильные специалисты.

    Преимущества клиники

    Современная медицина – это максимальная эффективность и удобство для пациента. Клиника «Энергия здоровья» оснащена в соответствии с последними стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы предлагаем каждому пациенту возможность получить максимум информации о состоянии его здоровья. К Вашим услугам:

    • опытные врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию;
    • разнообразные диагностические и лечебные манипуляции, включая малые хирургические вмешательства;
    • индивидуальный подбор терапии в соответствии с результатами обследования;
    • прием по предварительной записи в удобное для Вас время;
    • собственная парковка и удобное расположение клиники недалеко от станции метро;
    • доступные цены на все медицинские услуги.

    Боль в спине – это необязательно проблемы с позвоночником или мышцами. Даже небольшой дискомфорт может быть признаком опасных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или злокачественные опухоли. Не игнорируйте этот симптом, записывайтесь на обследование в клинику «Энергия здоровья».

    Ноющая и тянущая боль в пояснице

    Оставлять без внимания тянущие и ноющие боли в области поясницы нельзя.

    Ведь они могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

    При появлении дискомфорта необходимо показаться специалисту.

    С жалобами на боль можно обратиться к хирургу, неврологу, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу.

    Но лучше проконсультироваться с участковым терапевтом, после предварительного осмотра он направит к профильному специалисту.

    Причины и точная локализация тянущей и ноющей боли в пояснице

    Все виды боли в пояснице условно можно разделить на 2 вида: первичные и вторичные.

    Причиной первичной боли являются заболевания позвоночника, сопровождающиеся необратимыми изменениями в хрящевых тканях, связках, мышцах, суставах.

    Вторичные боли появляются из-за травм, болезней внутренних органов, инфекционных поражений. Для установки точного диагноза требуется рентгенографическое исследование, компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

    Концентрироваться неприятные симптомы могут в пояснично-крестцовом отделе в районе позвоночника или по бокам. Точная локализация боли зависит от причины, которая спровоцировала ее появление.

    Если боли вызваны поражением позвоночника, то они будут отдавать в ноги:

    1–2 поясничного позвонкадискомфорт распространяется на бедра, переднюю часть колена
    3–4страдают колени и верхняя часть голени
    4–5дискомфорт распространяется до пальцев ног с наружной стороны
    5 поясничного и 1 крестцового позвонкаболи концентрируются в ногах, доходят до 5 пальца сзади

    У взрослых людей ноющие, тянущие боли могут быть вызваны:

    • остеохондрозом;
    • сколиозом;
    • межпозвоночной грыжей;
    • спондилезом;
    • болезнью Бехтерева;
    • патологиями тонкого кишечника;
    • появлением послеоперационных спаек;
    • заболеваниями почек, в том числе пиелонефритом;
    • ожирением;
    • миозитами;
    • инфекционными поражениями;
    • проблемами с пищеварением;
    • разрастанием доброкачественных и злокачественных опухолей.

    При многих заболеваниях неприятные ощущения концентрируются не только в пояснице, но и в других отделах.

    У женщин

    При появлении дискомфорта в области поясницы представительницам прекрасного пола может потребоваться также консультация гинеколога.

    Причиной боли могут стать:

    • гинекологические заболевания;
    • беременность;
    • климакс;
    • психологические проблемы.

    Некоторые патологии развития интимных органов, воспаление придатков провоцируют болезненные ощущения, которые иногда отдают в поясницу. Боли при этом может быть одно или двухсторонней.

    При угрозе прерывания беременности (самопроизвольного аборта либо преждевременных родов), сопровождающейся повышенным тонусом матки, могут появиться схваткообразные боли, отдающие в поясницу. После 5 месяца беременности дискомфорт в поясничной области возникает из-за повышенной нагрузки на позвоночник.

    При климаксе болезненные ощущения провоцируются нарушениями кровообращение в органах малого таза. Такая ситуация складывается из-за колебания уровня гормонов.

    В некоторых случаях у женщин при жалобах на болезненные ощущения не выявляют никаких патологий. Избавиться от них помогает нормализация психологического состояния.

    У мужчин

    У представителей сильного пола неприятные ощущения в пояснице чаще всего возникают из-за чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения.

    В редких случаях вторичная боль может быть спровоцирована:

    • простатитом;
    • воспалением придатков яичек.

    Установить точный диагноз без осмотра врача невозможно.

    Видео: “Боли в спине: причины и классификация”

    Какими сопутствующими симптомами могут сопровождаться боли?

    При установке предварительного диагноза важно разобраться, на что жалуется пациент помимо болей в пояснице. Сопутствующие симптомы необходимо знать для уточнения диагноза.

    Если дискомфорт в поясничной области вызван проблемами с позвоночником, то пациенты будут жаловаться на то, что боли отдают в другие участки спины, ног. Чаще всего поясница болит из-за остеохондроза и появления межпозвоночных грыж. Сопровождаются эти патологии такими симптомами:

    • боли в ногах;
    • нарушения чувствительности;
    • утрата двигательной активности;
    • ограничение подвижности.

    Постепенно боль из ноющей может перейти в острую.

    Спондилез характеризуется онемением конечностей, слабостью мышц. Это состояние провоцируется ухудшением подвижности позвоночного столба и сужением спинномозгового канала.

    При поражении почек помимо тупых ноющих болей, сконцентрированных преимущественно с правой стороны поясницы (но у некоторых они могут быть слева либо с двух сторон), наблюдаются такие симптомы:

    • повышение температуры;
    • появление белка в моче, повышение лейкоцитов, эритроцитов;
    • повышение диастолического давления.

    Характерные изменения видны на УЗИ, МРТ.

    При травмах на фоне ноющих болезненных ощущений появляются еще такие симптомы:

    • нарушение чувствительности, спровоцированное защемлением нервных окончаний;
    • ограничение подвижности;
    • мышечные спазмы возле позвоночного столба.

    Важно своевременно начать лечение, ведь состояние пациента может со временем начать ухудшаться.

    При опухолях боли появляются из-за сдавливания нервных корешков. Помимо этого наблюдается:

    • онемение конечностей;
    • слабость;
    • потеря веса;
    • депрессия.

    Установить точный диагноз, выявить метастазы в поясничном отделе позвоночника можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

    Инфекционные поражения, при которых в патологический процесс вовлечены костные ткани (например, внелегочный туберкулез) сопровождаются также:

    • головными болями;
    • повышенной утомляемостью;
    • симптомами поражения нервной системы;
    • незначительным повышением температуры.

    При лабораторных исследованиях удается выявить туберкулезную палочку.

    Спайки, появившиеся после операционных вмешательств, сопровождаются неприятными ощущениями, которые локализируются в разных отделах брюшины и отдают в поясницу.

    При холецистите и аппендиците у пациентов возникают боли в правой подвздошной области, если в процесс будут вовлечены волокна спинномозговых корешков, то появится характерная ноющая боль в пояснице.

    Воспаления мышц, которые появляются после переохлаждения, проникновения возбудителей вирусных и бактериальных инфекций, характеризуются:

    • повышением температуры тела;
    • развитием дерматомиозита.

    Ноющие боли могут чередоваться с острыми.

    Гинекологические патологии сопровождаются:

    • упадком сил;
    • болями в нижней части живота;
    • повышением раздражительности.

    При их наличии у женщин возникают нарушения менструального цикла, могут появиться проблемы с зачатием и вынашиванием детей.

    Если боли в пояснице вызваны простатитом, то у мужчин будет наблюдаться дискомфортом при мочеиспускании, боли в аноректальной области, слабость, повышение температуры.

    При воспалении придатков яичек (эпидидимите) одновременно поступают жалобы на боли в паховой области, повышение температуры, отек мошонки.

    Боли в пояснице при беременности свидетельствуют о проблемах, если одновременно болит и каменеет живот, появились кровянистые или водянистые выделения из влагалища.

    При проблемах с пищеварением дискомфорт в поясничной области сопровождается:

    • вздутием живота;
    • запором;
    • диареей;
    • чувством тяжести, возникающим после приема пищи;
    • метеоризмом.

    Указанные симптомы свидетельствуют о проблемах с кишечником или поджелудочной железой.

    Оценив характер болей, точную локализацию, наличие сопутствующих симптомов врач может установить причину их возникновения.

    Видео: “Невралгия спины”

    Ноющие боли в области спины: в правом, левом боку, внизу, под лопатками

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Причины
    • Факторы риска
    • Симптомы
    • Осложнения и последствия
    • К кому обратиться?
    • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • Профилактика
    • Дополнительно о лечении
    • Прогноз

    Согласно статистике, у каждого второго взрослого человека хотя бы раз в жизни появлялась ноющая боль в спине: интенсивность и локализация такой боли может быть разной, так же как и причина. Болезненность в области шеи, грудной клетки или поясницы чаще всего обусловлены остеохондрозом. На втором месте – травмы, либо другие заболевания, затрагивающие позвоночный столб, мышечный корсет, внутренние органы.

    Наиболее часто по поводу постоянной ноющей боли в спине обращаются люди с недостаточной двигательной активностью, с ожирением, либо те, кто вынужден иметь дело с подъемом и переноской тяжелых предметов. Причины болей бывают разные, поэтому и лечение такого состояния тоже всегда отличается.

    [1]

    Код по МКБ-10

    Причины ноющей боли в спине

    Пожалуй, самой распространенной причиной ноющей боли в спине считается остеохондроз. В частности, всем известный радикулит – это не что иное, как последствие остеохондроза. Заболевание характеризуется структурными нарушениями в позвоночнике: поражается хрящевая ткань, ущемляются нервные корешки. Такие изменения чаще всего связывают с возрастом, однако немалую роль в болезненном процессе играют и мощные физические нагрузки, и особенности профессиональной деятельности.

    Другой распространенной причиной ноющей боли можно назвать нестабильность позвоночного столба. Отсутствие стабильности – это не диагноз, а состояние, при котором человек начинает чувствовать боль в спине при изменении положения туловища: из-за слабости определенных мышц отдельные позвонки смещаются, прижимая нервные корешки, что и вызывает острую или ноющую боль.

    Отсутствие готовности к физическим нагрузкам, перегрузки мышц и позвоночника тоже приводят к болям в спине. Не менее опасны и длительные статические нагрузки – например, продолжительное сидение или стояние в одной позе.

    Кроме этого, боли в спине могут быть вызваны миозитом, инфекционно-воспалительными или опухолевыми процессами.

    Факторы риска

    Ноющие боли в спине могут появиться практически у любого человека. Чаще всего боль возникает под воздействием определенных факторов, которые могут воздействовать как сразу, так и постепенно, в течение многих лет. Попробуем рассмотреть такие факторы более подробно.

    Межпозвонковые диски подвержены истиранию, или медленному износу: с годами диски обезвоживаются, на них оказывается постоянное и порой очень сильное весовое воздействие.

    • Гиподинамия, длительное сидячее положение.

    Малая физическая активность вызывает ряд негативных изменений:

    1. мышцы теряют эластичность, ослабевают;
    2. повышается нагрузка на позвоночный столб;
    3. слабеет мускулатура живота, изменяется форма таза, что дополнительно усиливает нагрузку на спину;
    4. появляется лишний вес, увеличивается живот, что приводит к прогибу позвоночного столба кпереди и возникновению дополнительной нагрузки.
    • Неправильная осанка.

    Нарушенное положение спины, многочасовое сидение тоже считаются базовыми факторами появления ноющей боли в спине.

    • Особенности генетики.

    Имеются люди, которые более других подвержены появлению проблем со спиной. Существует такое понятие, как дефекты структуры позвоночника, связанные с генной мутацией. Например, ген COL9A2 несет ответственность за продуцирование коллагена – важного компонента, обеспечивающего эластичность хрящей и позвоночных дисков. При недостатке коллагена процесс изнашивания дисков происходит быстрее.

    • Профессиональные особенности.

    Тяжелый труд, перенос и подъем тяжестей, а также работа, которая связана с частыми разворотами и наклонами туловища, повышает риск появления постоянной боли в спине. Дополнительным повреждающим фактором выступает вибрация – к примеру, у трактористов.

    • Неправильная биомеханика, травмы.

    Неверное выполнение физических упражнений, неправильные подходы к спортивным снарядам и тренажерам, некорректная высота велосипедного сидения и/или руля, гимнастические повреждения и прочие подобные факторы увеличивают степень износа межпозвонковых дисков.

    • Период беременности.

    Ноющие боли в спине при беременности обусловлены смещением внутренних органов, изменением в распределении веса по направлению кпереди, слабости связочного аппарата тазовой области. Матка растет и увеличивается в размерах, у женщины также может увеличиваться масса тела: позвоночный столб начинает перегружаться, что и проявляется болями различной интенсивности.

    • Нездоровый образ жизни, проблемы с почками.

    Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание могут вызвать нарушение кровообращения, заболевания почек, что также проявляется болями в области спины.

    [2], [3]

    Симптомы

    Боль в спине может беспокоить по-разному и в разных местах. На фоне остеохондроза умеренная ноющая боль спины под лопатками сильнее проявляется во время физической нагрузки, кашлевого приступа, чихания. У некоторых пациентов она отдает в нижнюю конечность, или даже в область сердца (что создает впечатление сердечных болей).

    При межпозвонковой грыже появляется ноющая боль в спине в лопатках или вдоль позвоночного столба, которая усиливается при изменении положения туловища, при попытках движения и даже во время ходьбы. Зачастую дискомфорт ощущается и в ногах: они немеют, мерзнут.

    Ноющие боли в спине и ногах присущи радикулиту: пациенты жалуются на чувство онемения одной или двух конечностей, на неприятные болезненные ощущения в области ягодиц, бедер. Особенное усугубление проблемы наблюдается во время ходьбы и при наклонах туловища.

    Ноющая боль в спине выше поясницы бывает отдаленным следствием миозита – воспалительного процесса в мышечном корсете. Патология часто провоцируется сильными избыточными нагрузками или сильным (длительным) переохлаждением.

    При воспалении седалищного нерва появляется ноющая боль в спине ниже поясницы: в области крестца, ягодицы, иногда даже в голеностопном суставе. Болезненность постепенно нарастает, человеку становится сложно не только сидеть, но и стоять, и ходить.

    Ноющая боль под левой лопаткой со спины зачастую беспокоит при межреберной невралгии: при заболевании поражаются нервные окончания, расположенные между ребрами. Боль ноющего характера постепенно становится сильной, резкой на вдохе, появляются другие дополнительные признаки в виде мышечных подергиваний, парестезий. Далеко не всегда поражается только левая сторона: может наблюдаться ноющая боль под правой лопаткой со спины, с иррадиацией в шею, поясницу. Данное поражение требует тщательной дифференциальной диагностики, так как подобные проявления легко можно спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы.

    Ноющая боль, отдающая в спину, наблюдается при заболеваниях сердца и магистральной сосудистой сети. Нарастающая боль, которая как бы спускается по ходу позвоночного столба книзу, характерна для расслаивающей аортальной аневризмы. Обширная ноющая боль посередине спины типична для сердечной недостаточности. При инфаркте дискомфорт локализован преимущественно в загрудинной области или по центру позвоночника.

    Ноющая боль в спине и внизу живота – это частое проявление неполадки со стороны желчного пузыря. При остром холецистите наблюдается иррадиация в абдоминальную область, в правую ключицу, правую лопатку и/или позвоночный столб. При этом область печени может быть малоболезненна, либо вообще безболезненна.

    Ноющая боль внизу спины опоясывающего характера обнаруживается при остром или хроническом панкреатите (на стадии обострения). Диагностировать такую патологию несложно, если обратить внимание на другие имеющиеся симптомы (усиление болезненности после употребления сладостей, спиртных напитков, жирных блюд, а также тошнота после еды). Ночная ноющая боль в желудке, отдающая в спину, типична для поражения тела и хвоста поджелудочной железы: нередко причиной проблемы становятся опухолевые процессы, однако для них болезненные проявления характерны лишь на поздних этапах патологии.

    Ноющая боль в спине справа в правом боку часто указывает на наличие проблем с сердцем. Обязательно следует определить, не связан ли дискомфорт с поражением позвоночника. Если имеются неполадки с сердцем, то обычно беспокоят и другие симптомы: изменение показателей кровяного давления и частоты сердечной деятельности, повышенное потоотделение, побледнение кожных покровов, состояние страха, ощущение собственного сердцебиения. В подобной ситуации очень важно своевременно провести пациенту кардиографическое исследование.

    Ноющая боль в спине под ребрами нередко становится признаком болезни почек – например, пиелонефрита или мочекаменной болезни. Основной признак: такая болезненность не связана с резкой физической активностью, сменой положения тела, поднятием тяжестей и пр. При мочекаменном приступе боль из ноющей быстро переходит в резкую, с иррадиацией вдоль мочеточников в нижнюю часть живота, пах, внутреннюю бедренную поверхность.

    Ноющая боль в боках спины иногда появляется после интенсивных спортивных тренировок: у легкоатлетов, тяжеловесов, гимнастов. Причина таких ощущений – миалгия, обусловленная напряжением мышц или чрезмерной нагрузкой на них. Как правило, состояние мускулатуры нормализуется после качественного отдыха.

    Ноющая боль в спине слева в левом боку может быть вызвана травмой, длительным пребыванием в неудобном и неправильном положении. Подобная проблема в большинстве случаев решается несколькими сеансами массажа с применением мазей или гелей отвлекающего или обезболивающего действия.

    Тянущая и ноющая боль в спине, отдающая в ногу, зачастую говорит об спондилоартрозе – патологии, которая затрагивает мелкие суставы позвоночного столба. Спондилоартроз относят к разряду артритических диатезов: болезнь может сочетаться с разной степенью ожирения, с диабетом и атеросклерозом. Болевой синдром при данном заболевании часто размыт и проявляется после долгого пребывания в неподвижном состоянии (к примеру, с утра, после отдыха), а также после переохлаждения или инфекционных процессов. Если такая болезнь протекает длительно, то костная ткань разрастается, а отверстия, сквозь которые пролегают нервы, сужаются: формируется так называемый корешковый синдром.

    Ноющие боли в груди и спине случаются при заболеваниях сердца, при спондилопатиях, при туберкулезном спондилите. Гормональные спондилопатии характеризуются изменением осанки, выраженным грудным кифозом, болями в костях ног. Туберкулезный спондилит отличается не только ноющими, но и своеобразными сверлящими ощущениями в позвоночном столбе.

    Ноющая боль в спине в грудном отделе чаще связывают с нарушениями структуры межпозвонковых дисков. Проблема может случаться на фоне межпозвонковых грыж, протрузий, компрессорных повреждений позвоночника. Дискомфорт может усиливаться после сна на неудобной постели, после длительного стояния, сидения или физической активности. У многих пациентов наблюдаются покалывания в конечностях, онемение, похолодание ног.

    Ноющая боль в мышцах спины чаще связана с их физическим перенапряжением, однако может вызываться и остеохондрозом, так как происходит избыточное напряжение мускулатуры, которая поддерживает позвоночник. Мышцы находятся в состоянии гипертонуса. Как следствие, нервы и сосуды зажимаются напряженной мускулатурой, что и проявляется ноющим болевым синдромом.

    Ноющие боли в спине у женщин

    Женщины могут иметь проблемы со спиной по разным причинам. Врачи отмечают, что чаще всего проблемы случаются под влиянием таких факторов:

    • сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности, слабость мышечного корсета, хрупкость костной ткани, склонность к остеопорозу после 45 лет;
    • частое соблюдение диет, ограничение употребляемой пищи, недостаточное поступление в организм полезных витаминных и минеральных веществ;
    • вынашивание ребенка, частое ношение детей на руках, подъем и переноска тяжелых предметов;
    • частые стрессы, тревожности, смены настроения, переживания и страхи.

    Многие женщины, даже почувствовав явный дискомфорт в спине, не спешат обращаться к врачу в силу постоянной занятости: к сожалению, «на себя» в большинстве случаев не хватает времени. Однако нельзя забывать о том, что причина боли может оказаться достаточно серьезной, а небольшая, но запущенная патология через несколько лет может трансформироваться в инвалидность. Не стоит надеяться, что болезнь «пройдет сама».

    [4]

    Ноющая боль внизу спины у мужчин

    По статистике, мужчины несколько чаще сталкиваются с болями в спине, чем женщины. Это связано преимущественно с тем, что мужчины более физически активны, иногда им приходится подолгу работать в напряженном, некомфортном и несимметричном положении, с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Дополнительными факторами также могут стать:

    • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), профессиональных вредностей;
    • неправильное нерациональное питание (преимущественное употребление полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления, недостаток витаминных и минеральных веществ, отсутствие в рационе молочной продукции);
    • перегруз спины, частая и продолжительная физическая активность, подъем тяжестей;
    • излишняя масса тела, избыточное скопление жировых отложений в области живота;
    • отсутствие полноценного качественного отдыха.

    Характер боли

    Боль в спине может отличаться не только причиной появления, локализацией, но и характером ощущений. Например, пациенты на приеме у доктора зачастую озвучивают такие описания болевого синдрома:

    • Тупые ноющие боли в спине – они являются симптомом многих патологий, и не только позвоночного столба, но и внутренних органов. Тупые болевые ощущения бывают первичными (связанными с неполадками в позвоночнике) или вторичными (связанными с болезнями внутренних органов, опухолевыми процессами, искривлением позвоночника и пр.).
    • Постоянная ноющая боль в спине часто «списывается» на переутомление, переохлаждение, а женщины связывают её с началом нового менструального цикла. Однако постоянный дискомфорт может иметь и более «глубокие» корни: например, подобное наблюдается при грыжах, деформациях в позвоночнике, при анкилозирующем спондилите, невритах, пиелонефрите. Точную причину удается узнать только после проведения диагностических мероприятий.
    • Сильные ноющие боли в спине могут быть периодическими, постоянными, продолжительными или кратковременными. Могут зависеть или не зависеть от активности человека, проходить или не проходить после длительного состояния покоя. Резкая боль в любом отделе спины требует срочной врачебной консультации.
    • Тянущие ноющие боли в спине никогда не возникают «на ровном месте». При инфекционных процессах они сопровождаются признаками интоксикации и воспалительной реакции, при дегенеративных процессах, ущемлениях и деформациях позвоночника возникают неврологические симптомы (боли в голове, головокружения, нарушения сна, изменения чувствительности, нарушения двигательных возможностей и пр.).

    Обычно медицинский специалист уже после выслушивания жалоб пациента может поставить предварительный диагноз. Однако все точки над «i» должна поставить полномерная диагностика.

    [5]

    Боли в спине в области поясницы: причины и лечение

    Если верить статистике [1] , 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75% [2] . Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине [3] .

    Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

    Виды болей в спине в области поясницы

    Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.

    По происхождению боль в спине может быть:

    • первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
    • вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

    По продолжительности боль может быть:

    • острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
    • подострая — длится 6–12 недель;
    • хроническая — продолжительностью более 12 недель.

    Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.

    Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

    Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:

    • четко ограниченный участок (локальная боль);
    • ощущается в глубине мышечного слоя;
    • в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
    • при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
    • ограничение подвижности;
    • если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

    Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

    Компрессионная радикулопатия

    Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.

    Стеноз позвоночного канала

    Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.

    Фасеточный синдром

    Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

    Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.

    Воспалительная боль

    Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

    Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

    Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:

    • боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
    • в анамнезе есть онкологическое заболевание;
    • боль сопровождается повышением температуры;
    • резко и без видимых причин снижается вес;
    • изменяется походка или отнимаются ноги;
    • появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.

    Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

    Диагностика патологии

    При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.

    Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.

    Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

    Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.

    Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

    Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.

    После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

    Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины

    В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

    Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.

    Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

    Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.

    Немедикаментозная терапия

    Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.

    Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.

    В какую клинику можно обратиться?

    Комментарии по данному вопросу нам дал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

    «Я думаю, нет такого человека, который ни разу не сталкивался бы с болью в пояснице. А эта проблема всегда требует всестороннего внимания специалистов. Прежде всего необходимо удостовериться, что врачи имеют должную квалификацию. Так, например, в клинике традиционной китайской медицины «ТАО» работают настоящие профессионалы своего дела. Они закончили лучшие университеты Китая и теперь ведут практику в России по контракту. Мы достигли этого благодаря тому, что заключили договор с Хэнаньским университетом, который направляет к нам специалистов.

    При лечении болей в спине важно также и то, чтобы пациент наблюдался у одного врача. В клинике «ТАО» специалисты работают по нескольку лет, благодаря чему не нужно постоянно менять докторов. Конечно, это положительно сказывается на лечении.

    Наша клиника предоставляет различные услуги китайской традиционной медицины. Это и иглорефлексотерапия, и разные виды массажа, и фитотерапия, и многое другое. Благодаря процедурам, которые оказывает клиника «ТАО», можно избежать оперативного вмешательства даже в тех случаях, когда, казалось бы, без него не обойтись.

    Обычно мы осуществляем курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Если пациент оплачивает сразу весь курс, то получает скидку 15%».

    P. S. Подробную информацию об услугах и ценах можно узнать, позвонив по телефону клиники традиционной китайской медицины «ТАО», или на сайте.

    Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

    Боль в спине может являться симптомом множества заболеваний. Своевременное обращение к врачу способно значительно ускорить и упростить процесс лечения.

    Для лечения позвоночника в клиниках традиционной китайской медицины могут быть назначены:

    • иглорефлексотерапия;
    • фитотерапия;
    • массаж;
    • комплекс упражнений (лечебной физкультуры) цигун.

    Предлагаемые услуги.

    Услуги клиник китайской народной медицины могут помочь при таких заболеваниях позвоночника, как:

    • межпозвонковая грыжа;
    • протрузия межпозвонкового диска;
    • сколиоз;
    • остеохондроз.

    Узнать больше.

    Китайская народная медицина направлена на стимуляцию собственных защитных ресурсов организма и может применяться совместно с традиционными видами лечения.

    Стоимость лечения позвоночника может зависеть от назначенных процедур, длительности курса терапии, а также квалификации врача.

    Узнать больше о клинике и стоимости процедур можно, записавшись на первичную консультацию.

    Иглорефлексотерапия может быть рекомендована при многих заболеваниях, включая острые и хронические стадии.

    Узнайте о скидках на лечение в клиниках традиционной китайской медицины!

    • 1 http://www.chelsma.ru/files/misc/bol_v_spine_tekst_lekcii_2_.pdf
    • 2 clck.ru/EENZg
    • 3 http://sevgb6.ru/doc/klinicheskie-rekomendacii/xronicheskaya-bol-v-spine.pdf

    Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

    Бо­ли в ниж­ней час­ти спи­ны — в по­яс­нич­но-крест­цо­вом от­де­ле, ко­то­рый со­став­ля­ют все­го лишь во­семь по­звон­ков, — спо­соб­ны вне­зап­но уси­ли­вать­ся. Это слу­ча­ет­ся не­ред­ко, и по­рой, ока­зав­шись не­стер­пи­мы­ми, они мо­гут по­тре­бо­вать вы­зо­ва на дом бри­га­ды вра­чей и даль­ней­шей гос­пи­та­ли­за­ции. Что­бы это­го не до­пус­кать, пред­при­ни­май­те пре­вен­тив­ные ме­ры: боль­ше дви­гай­тесь, раз­но­об­раз­но пи­тай­тесь и не за­бы­вай­те по­ка­зы­вать­ся у нев­ро­ло­га хо­тя бы раз в два–три го­да.

    Боль в пояснице

    • Все
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э

    Боль в пояснице

    В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

    Причины боли в пояснице

    Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

    Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

    • Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
    • Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
    • Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
    • Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
    • Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
    • Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
    • Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
    • Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
    • Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
    • Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

    Симптомы

    Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

    • Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
    • Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
    • Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле.
    • Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

    Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

    • Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
    • Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
    • Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
    • Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
    • Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
    • Наличие в анамнезе онкологии
    • Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
    • Температура свыше 100F (37.7 С)
    • Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
    • Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
    • Значительная потеря веса (без явных причин).
    • Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
    • Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

    Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

    Диагностика

    История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

    Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

    Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

    КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

    МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

    Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

    ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

    Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

    Лечение боли

    После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

    При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

    Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

    Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

    Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

    Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

    Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

    ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    Читайте также:  Аллергический конъюнктивит — аллергия глаз
Оцените статью
Добавить комментарий