Лазерная иридэктомия – показания, как проводят, последствия, отзывы

Особенности проведения операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. С помощью миотиков (специализированных глазных капель) максимально сужается зрачок.
  2. Производится местная анестезия посредством закапывания обезболивающих капель.
  3. Совершается установка гонолинзы на глаз для фокусировки лазерного луча (обычно верхний сектор).
  4. Осуществляется непосредственно лазерная иридэктомия. Пациент наблюдает только световые вспышки.

Результатом операции является появление нового отверстия для оттока глазной жидкости.

В зависимости от глубины отверстия лазерная иридэктомия делится на:

  • полноценную;
  • базальную.

В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов. Перерывы между ними составляют около месяца. Это необходимо для пигментирования радужной оболочки глаза при светлом цвете оболочки.

Лазерная иридэктомия, проводимая в несколько этапов, имеет несколько больше осложнений. Чаще возникает сращивание тканей и развитие уевита.

Что предпринять, если под глазом появилось красное пятно как синяк читайте тут.

Преимущества метода:

  • амбулаторное лечение;
  • мгновенный результат (сразу после окончания операции);
  • устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
  • использование только местной анестезии;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • создание органического оттока внутри глаза.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

В каких случаях показано назначение глазных капель Кромогексал узнайте по ссылке.

  • амбулаторное лечение;
  • мгновенный результат (сразу после окончания операции);
  • устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
  • использование только местной анестезии;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • создание органического оттока внутри глаза.

Лазерная иридэктомия

С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

Показания для лазерной иридэктомии:

  • Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
  • При смешанной глаукоме.
  • Узкий радужно-роговичный угол.
  • На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
  • После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
  • Как предварительный этап для некоторых других операций.

Противопоказания для лазерной иридэктомии:

  1. Нарушение прозрачности роговицы.
  2. Выраженный отек роговицы.
  3. Плоская передняя камера.
  4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
  5. Неоваскулярная глаукома.
  6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).


Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Этапы проведения операции

Хирургическое вмешательство включает в себя несколько шагов:

  • Перед коррекцией в орган зрения вводят анестезирующее вещество, которое помогает пациенту избежать болевых и дискомфортных ощущений;
  • К обрабатываемому глазу прикрепляют специальную оптическую линзу, которая позволяет хирургу в процессе коррекции рассмотреть область операции под увеличением;
  • Через окуляр луч лазера фокусируется на нужном участке;
  • Формируется микроскопическое отверстие, которое в дальнейшем поможет нормализовать отток внутриглазной влаги.

Хирургическое вмешательство длится около двадцати минут. В течение часа после завершения коррекции возможно затуманивание зрения. Через шестьдесят минут осуществляется контрольный замер внутриглазного давления. Если оно повысилось, пациенту вводят капли для его нормализации.

  • Рентгенография легких;
  • Электрокардиограмма;
  • Анализ оптических полей;
  • Замер внутриглазного давления;
  • Офтальмоскопия;
  • Ультразвуковое обследование зрительного аппарата;
  • Забор крови для проведения общего и биохимического анализа.

Просмотр полной версии : Последствия лазерной иридектомии

Добрый день
Мне 23 года, диагноз – пигментная (++++) глаукома I степени, синдром пигментной дисперсии, подвывих хрусталиков, иридодонез.

Прописан ряд операций – иридектомия и лазерная трабекулопластика (две штуки)

Вчера сделали иридектомию, был туман в глазах какое то время, нр к вечеру прошло, на сегодня остался только один эффект – непонятные световые засветы в нижней части картинки, когда смотришь на источник света (например работаешь перед монитором), световые засветы-полоски двигаются вместе с глазным яблоком.

что это может быть и нормально ли это после иридектомии?

странно, так как начались эти засветы сразу после иридектомии.

Трабекулопластику будут делать каким то лазером, не аргоновым, обладающим селективным действием. Врач по многим отзывам других врачей лучший в области, поэтому надеюсь на хорошие результаты.

Спасибо за ответ, завтра попробую уточнить этот вопрос у своего хирурга.

позвонил своему хирургу. коротко было сказано:

Читайте также:  Выделения из влагалища у женщин. Выделения и сгустки крови из матки

эффект второго зрачка. проявляется не у всех, якобы мне не повезло.
отметил что технически операция проведена полностью правильно, и место для иридектомии выбрано как и положено.

Соответственно предложено жить с этим эффектом.

Нужно ли сомневаться в квалификации врача и доверять ему дальнейшие операции. Ведь перед иридектомией меня никто даже не предупредил что будут какие то последствия, и соответственно решение я принял основываясь на том что “хуже точно не будет”

Во всем русском интернете, ниразу не встречается словосочетание “эффект второго зрачка”, а так же ни один человек в месяц не ищет его по статистике.

Буду благодарен если мне помогут разобраться в том, вещают ли мне лапшу, и стоит ли дальше доверять врачу (

спасибо Всем кто ответил.
Единственное что меня смутило – я обследовался в 4х клиниках, везде мне предлагали иридектомию, и везде я спрашивал какие могут быть последствия, и все врачи в том числе тот кто сейчас меня оперирует, отвечали что последствий никаких.

Я конечно в любом случае выбрал бы лечение глаукому, пусть и с неприятными эффектами после операций..Но все же, эти эффекты оказались неожиданными, да и доверие подрывают.

За ссылочку спасибо, хорошо что в зарубежном интернете эта информация есть.

Единственный вопрос остается нерешенным – раз врачи не предупреждают о возмоных деффектах зрения после операций, то как быть с двумя трабекулопластиками, которые мне назначены в ближайшие две недели.. Есть ли от них так же какие то последствия?

Буду благодарен за помощь.

Иридотомию я пролвожу обычно в верхнем секторе радужки. Либо на 11 часах, либо на 1 часе. Это место прикрыто веком. “Эффект второго зрачка” в такой ситуации невозможен. Некоторые лазерщики делают по 2-3 отверстия, одно из которых в нижних секторах радужки. Некоторые делают вообще всегда снизу. Считаю такую тактику необоснованной.

После трабекулопластики дополнительных “зрительных сюрпризов” быть не может.

Я конечно в любом случае выбрал бы лечение глаукому, пусть и с неприятными эффектами после операций. . зарубежном интернете эта информация есть.

Единственный вопрос остается нерешенным – раз врачи не предупреждают о возмоных деффектах зрения после операций, то как быть с двумя трабекулопластиками, которые мне назначены в ближайшие две недели.. Есть ли от них так же какие то последствия?

Стр. 29-32 на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Подвывих написан в выписке, но никаких комментариев по нему мне не давали (кроме как словесно, что связки удерживающие хрусталик врожденно слабые)

Это исследования ДО иридотомии.

Диагноз: пигментная глаукома I степени “b-c” OU, Миопия слабой степени OU, ПВХРД OS

Биомикроскопия: роговица прозрачная
Передняя камера глубокая
Хрусталик прозрачный
Стекл. тело прозрачное

Пневмотонометрия: OD 32, OS 31

Vis OD 0,3 sph -0.75 cyl -0.5 ax 60 градусов = 1.0
Vis OS 0,2 sph -1.0 cyl -0.5 ax 115 градусов = 1.0

Гониоскопия: УПК открыт, иридодонез OU

Офтальмоскопия: глазное дно OU – диск N.O бледно розовый, границы четкие, Сдвиг сосудистого пучка в N. сторону, a:b = 2 : 3.5
MZ -N, на перифирии OS – очаг ПВХРД
———————————
Результаты оптической когерентной тонограммы:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
————————————

Куда смещены хрусталики никто не сказал, и вообще про их смещение не сказали, только строчка “подвывих хрусталика обоих глаз, иридодонез”. Виден ли край при расширении, не знаю, хотя расширяли много раз, ибо обследовался в 4х разных клиниках. После иридотомии зрачки не расширяли, давление не меряли, отправили на неделю домой, сохраняя гипотензивный и антибактериальный режим.

Фото глаз – простым фотоаппаратом? Могу сделать, но большинство времени зрачки сужены, так как в числе прочего прописаны капли Фотил форте (сод. пилокарпин) 2 раза в день, на весь интраоперационный период.

Рост 187, масса 100кг последние 3 года, синдром Марфана слышу первый раз, никогда не ставили, судя по описанию должно проявлятся в телосложении – у меня обычное телосложение, без аномалий.

Читайте также:  Гипергликемия, что это такое? Симптомы, причины и первая помощь

Возможно, световые полоски это производная подвывиха хрусталика.

могу добавить что полоски появились строго после иридотомии, раньше их не было точно.

глаза никогда раньше не обследовал, не было жалоб, зрения хватало чтобы жить без очков. Поэтому когда, что и почему началось – не знаю.

После трабекулопластики дополнительных “зрительных сюрпризов” быть не может.

Прогноз

Если человек выбрал высококвалифицированного врача, медицинское учреждение, в котором используется современная аппаратура, прогноз состояния здоровья будет положительным. Возможно полное устранение глаукомы, так как образуется отверстие между передней и задней камерами глаза. Через него в необходимом объеме будет вытекать внутриглазная жидкость.

  • повреждение какой-либо части внутренней структуры глаз из-за неправильного применения лазера;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • кровоизлияние в роговицу или во внутреннюю структуру глазного яблока;
  • необходимость повторной операции;
  • зарастание тканей и отсутствие эффекта;
  • образование чрезмерно большого отверстия между камерами, из-за чего внутриглазная жидкость вытекает в большом объеме;
  • снижение остроты зрения.

Послеоперационный период

Поскольку после проведения лазерной иридэктомии на зрительные органы не накладываются швы, возникновение послеоперационных последствий сведено к минимуму. Преимущественно больные сразу же после хирургического вмешательства отлично себя чувствуют и не испытывают болевых ощущений. Чтобы не допустить инфекционного поражения пациенту предписывают антибиотики. Кроме этого, такие медпрепараты ускоряют заживление прооперированных областей. Иногда прибегают к помощи капель для глаз, которые позволяют понизить показатели внутриглазного давления.

Офтальмологи отмечают, что во время восстановительного периода человеку нужно давать органам зрения полноценно отдыхать и отказаться от физической активности, а также поднятия тяжелых предметов.


Поскольку после проведения лазерной иридэктомии на зрительные органы не накладываются швы, возникновение послеоперационных последствий сведено к минимуму. Преимущественно больные сразу же после хирургического вмешательства отлично себя чувствуют и не испытывают болевых ощущений. Чтобы не допустить инфекционного поражения пациенту предписывают антибиотики. Кроме этого, такие медпрепараты ускоряют заживление прооперированных областей. Иногда прибегают к помощи капель для глаз, которые позволяют понизить показатели внутриглазного давления.

После иридэктомии и иридотомии

После вмешательства требуются инстилляции антибактериальных и противовоспалительных капель.

Важно ежедневно следить за уровнем внутриглазного давления.

На весь период реабилитации нужно уменьшить зрительную нагрузку и отказаться от управления транспортными средствами.

Зрение восстанавливается в течение 1-2 недель.


Лазерная терапия, как и кристотомия, хорошо переносится пациентами.

ЛИЭ – Лазерная иридэктомия (иридотомия)

С конца ХХ века в офтальмохирургии все большее значение приобретают методы лечения и хирургической коррекции, основанные на воздействии лазерного луча – мощного, узконаправленного и поляризованного светового потока, обычно импульсного. Будучи не менее, а зачастую и более эффективными, чем инструментальное микрохирургическое вмешательство, методы лазерной терапии обладают рядом неоценимых преимуществ, благодаря которым они и получили столь широкое распространение: сверхточная «прицельность» (т.е. безопасность для окружающих тканей и более глубоких, здоровых слоев оперируемого участка), минимальный риск интра- и постоперационных осложнений, резкое сокращение продолжительности операции и реабилитационного периода.

Ряд тяжелых заболеваний, которые ранее требовали стационирования и сложной офтальмохирургической операции, сегодня отступают или полностью излечиваются в результате 10-15-минутной амбулаторной процедуры, которая часто не нуждается даже в анестезии, будучи совершенно безболезненной.

Кардинальные сдвиги достигнуты, в том числе, и в области лечения глаукомы. Разработаны и продолжают совершенствоваться, – чему также способствует быстрая технологическая эволюция медицинских лазеров, – различные методы нормализации оттока внутриглазных жидкостей (напр., лазерная трабекулопластика) и/или снижения их выработки (напр., циклокоагуляция). Одним из таких методов, прочно вошедшим в офтальмологическую практику и зарекомендовавшим себя как эффективный гипотензивный прием, является лазерная иридэктомия (иридотомия), или ЛИЭ.


Ряд тяжелых заболеваний, которые ранее требовали стационирования и сложной офтальмохирургической операции, сегодня отступают или полностью излечиваются в результате 10-15-минутной амбулаторной процедуры, которая часто не нуждается даже в анестезии, будучи совершенно безболезненной.

Показания для проведения лазерной иридэктомии

В сегодняшних реалиях достаточно широкое распространение имеют заболевания офтальмологического характера. При этом именно глаза обеспечивают человека одним из самых важных в жизнедеятельности умением – видеть и различать предметы. Среди заболеваний глаз широко известна глаукома, которая может стать точкой отсчета на пути к полной потере зрения. Данное заболевание глаз является прямым показанием к проведению базальной лазерной иридэктомии. Отзывы пациентов различных офтальмологических клиник положительны о данной процедуре. Среди врачей-практиков также достаточно положительных отзывов о таком хирургическом вмешательстве, как лазерная иридэктомия.

Лазерная иридэктомия является офтальмологической процедурой, направленной на снижение давления внутри глаза. Целью такого хирургического вмешательства является отток жидкости в глазах. Добиться такого результата получатся благодаря формированию нескольких отверстий в радужно оболочке глаза.

Видео


  1. Обязательна правильная гигиена глаз и лица без использования агрессивных моющих средств.
  2. Не следует пользоваться косметикой после проведения иридотомии до полного заживления.
  3. Необходимо обеспечить глазам полноценный отдых и регулярно спать.
  4. Важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни.
  5. Не следует ни при каких обстоятельствах пропускать прием назначенных препаратов и отказываться от предписания врача.
  6. Слишком большие физические нагрузки нежелательны.
Читайте также:  Маски для лица от прыщей в домашних условиях. Маски от следов после прыщей

Одномоментная иридэктомия

Для выполнения одномоментной иридэктомии используют импульсный YAG-лазер. Количество аппликаций составляет от 1 до 3 при мощности 5-15 мДж. Эффективность методики не зависит от цвета радужки.

Несмотря на техническое развитие, не всегда при лазерной иридэктомии удается получить сквозное отверстие в радужке. В ряде случаев происходит закрытие отверстия за счет формирования синехий или отложения пигмента, тогда необходимо провести повторное лазерное лечение.


Несмотря на техническое развитие, не всегда при лазерной иридэктомии удается получить сквозное отверстие в радужке. В ряде случаев происходит закрытие отверстия за счет формирования синехий или отложения пигмента, тогда необходимо провести повторное лазерное лечение.

Как диагностировать глаукому?

Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.

Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода). В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить. На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.

Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови. Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки. Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.

Восстановительный период

Чтобы исключить риски развития осложнений и сократить сроки восстановительного периода, после операции следует соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • На протяжении 5-7 дней глаза следует обрабатывать антибактериальными или противовоспалительными каплями;
  • Если возникает боль, то следует принимать обезболивающие препараты;
  • Регулярно контролировать глазное давление;
  • Часто посещать офтальмолога;
  • Воздержаться от зрительных нагрузок. Не стоит смотреть телевизор или работать за компьютером;
  • Спать можно только на спине;
  • Не делать резких наклонов вперёд;
  • После операции следует ограничить физические нагрузки;
  • В течение месяца не посещать сауны, бани или бассейны.

Кроме этого, не стоит тереть глаза, так как можно занести инфекцию. Если возникли какие-то вопросы или что-то беспокоит, то следует проконсультироваться с офтальмологом.

Чтобы исключить риски развития осложнений и сократить сроки восстановительного периода, после операции следует соблюдать рекомендации лечащего врача:

Иридэктомия при глаукоме: в каких случаях проводится операция?

Иридэктомия может применяться как способ комплексного лечения закрытоугольной глаукомы.

Эта форма заболевания характеризуется головными болями, ощущением тяжести в области затронутого болезнью глаза, затуманиванием зрения. Такая глаукома может сопровождаться острыми приступами.

К сожалению, надо отметить, что ни лазерная, ни хирургическая иридэктомия – равно как и другие способы лечения глаукомы – не гарантируют полного, 100-процентного избавления от недуга. Но если говорить именно об иридэктомии, то медицинская статистика в отношении этого метода очень и очень положительна. Эта операция – реальный шанс сохранить зрение при глаукоме.

Суть процедуры

Лазерная иридотомия позволяет устранить функциональный зрачковый блок, при котором корень радужки блокирует дренажную зону. Благодаря созданию сообщения между передней и задней камерами глаза давление в камерах выравнивается, что способствует открытию угла передней камеры глаза и нормализует процесс циркуляции внутриглазной жидкости.

Как любое хирургическое вмешательство, лазерная иридэктомия имеет ряд недостатков, среди которых:

Добавить комментарий