Язвы на члене: диагностика и лечение.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр (шанкроид) — половая инфекция с острым течением. При этой болезни на коже и слизистых оболочках половых органов появляются язвы. Этим мягкий шанкр похож на сифилитический, но по другим признакам есть существенные различия. Подробно о шанкроиде, его особенностях, о том, как его диагностируют и лечат — в нашем материале.

Что такое мягкий шанкр?

Мягкий шанкр или шанкроид — болезнь, которая почти всегда передаётся половым путём. На половых органах и других участках тела образуются многочисленные язвы, воспаляются регионарные лимфатические узлы. Возбудитель шанкроида — стрептобацилла Петерсена — Дюкрея. Эти бактерии имеют палочкообразную форму, быстро формируют колонии, до нескольких часов остаются жизнеспособными в слизистых и гнойных выделениях, в крови.

Заболевание наиболее распространено в регионах с жарким климатом, но также встречается на территории Европы и России.

Мягкий шанкр отличается от сифилитического. Язвы при шанкроиде болезненные, а при сифилисе обычно болезненности нет. Края мягких шанкров — неуплотнённые (за что болезнь и получила свое название — мягкий шанкр), язвы образуют гнойный выпот. У сифилитических шанкров края твёрдые, а выделения отсутствуют.

Пути передачи

Чаще всего заражение происходит при половых контактах, когда выделения, содержащие стрептобациллы, попадают на кожу или слизистые. Заразиться можно во время вагинального, орального или анального секса. Использование презерватива уменьшает риск заражения, но не исключает его полностью. Если на коже или слизистой есть микротравмы, вероятность заражения намного возрастает.

Хоть это и маловероятно, но заразиться шанкроидом можно и контактно-бытовым путём — при использовании общего белья, полотенец, предметов гигиены, при тактильных контактах. Заражение может быть вторичным, если больной переносит возбудителей болезни на здоровые участки после того, как трогал поражённые области. Дети могут заражаться в случае контакта с больными, бытовым путём, но вероятность этого мала. При беременности шанкроид опасен преждевременными или осложнёнными родами.

Риск заражения увеличивается под влиянием следующих факторов:

  • случайные половые связи;
  • отказ от использования презервативов;
  • воспаления или травмы кожи;
  • наличие других венерических болезней.

При заражении стрептобациллы проникают в подкожный или подслизистый слой. Они быстро формируют микроколонии. Иммунный ответ оказывается неэффективным: лимфоциты и макрофаги окружают стрептобациллы, но не могут уничтожить их. На поражённом участке сначала начинается воспаление, потом образуется гранулематозный инфильтрат (в тканях скапливается жидкость, которая содержит частицы крови, лимфы, патогенов) и формируется пустула. Позже она превращается в язву.

Рисунок 1. Возбудитель шанкроида — стрептобацилла Петерсена — Дюкрея. Источник: cdn.std.uw.edu

Для женщин и мужчин опасность заразиться при контактах с носителями инфекции одинакова, но у женщин болезнь встречается реже. У мужчин, с обрезанием, риск заболеть ниже, так как крайняя плоть отсутствует, и возбудитель не задерживается под ней.

Симптомы

Сразу после заражения начинается инкубационный период, в течение которого симптомы отсутствуют. У мужчин он может продолжаться до 9 суток, у женщин — до 3 недель. Если на поражённом участке есть травмы, болезнь прогрессирует быстрее, и инкубационный период короче. Когда он заканчивается, образуется мягкий шанкр:

  • на поражённом участке кожа или поверхность слизистой становится розовой, отекает;
  • внутри покраснения формируется уплотнение, узелок;
  • узелок за несколько суток превращается в пустулу, заполненную гноем;
  • когда пустула вскрывается, на её месте остаётся язва.

Формирование мягкого шанкра длится от двух до четырёх недель. Размер язвы — до двух сантиметров. Она имеет неровные, приподнятые края, внутри язвы виден гнойный налёт. При его попадании на кожу рядом с язвой начинается образование новых, более мелких шанкров. Мелкие и крупные язвы формируют группы или сливаются.

Язвы чаще всего образуются в области половых органов. У мужчин они могут формироваться на коже мошонки, слизистой крайней плоти, на уздечке полового члена. У женщин язвы образуются на стенках влагалища и шейке матки, на половых губах, слизистой клитора. При заражении шанкроидом после анального секса возможно появление язв в области заднего прохода. При вторичном заражении или заражении после орального секса может поражаться внутренняя поверхность щёк, губ. Также мягкий шанкр может появляться на эпителии уретры, коже лобка, ладоней, внутренней поверхности бёдер.

Рисунок 2. Локализация и вид язв. Источник: СС0 Public Domain

При ощупывании язвы могут выделять немного сукровицы, содержащей гной. Они очень болезненны — ещё одно отличие шанкроида от сифилитического шанкра. Боли могут возникать при мочеиспускании, дефекации, сексе. В области паха может появляться отёчность. Ближайшие к месту поражения лимфоузлы увеличиваются, воспаляются.

Важно! Шанкроид может протекать в скрытой форме, при которой у заболевания не будет никаких клинических проявлений. Чаще скрытыми носителями инфекции являются женщины. Скрытые носители заразны так же, как и те, у кого симптомы проявляются.

Есть несколько видов шанкроида по типу течения, клинической картине и локализации:

  • воронкообразный — язва выглядит как конусовидное углубление в тканях, уходит до подкожного слоя, локализуется на половых губах или шейке полового члена;
  • возвышающийся — внутри язвы образуется большое количество гранулята, из-за чего она приподнимается над окружающей её кожей;
  • серпигинозный — язва рубцуется в центре и неравномерно разрастается по краям, может находиться в области внутренней поверхности бедра, лобка, анального отверстия. Такой мягкий шанкр может оставаться в активной стадии до полугода;
  • гангренозный — сложная форма, при которой вокруг первичной язвы происходит некротизация тканей из-за присоединения сопутствующей инфекции. Сопровождается повышением температуры, лихорадкой. Гангренозный мягкий шанкр опасен значительным разрушением тканей и требует немедленного лечения;
  • импетигинозный — основная язва при такой форме окружена мелкими «пузырьками», высыхающими со временем. На их месте образуются корочки, оставляющие глубокие раны. Такие пузырьки и раны могут распространяться на большую площадь;
  • дифтероидный — озникает при присоединении псевдодифтерийной инфекции. Язва формируется долго, её дно покрывается тёмно-зелёным или грязно-жёлтым налётом.
Читайте также:  Лечение колита кишечника народными средствами

К атипичным формам мягкого шанкра относят:

  • смешанную: развивается, если происходит одновременное заражение сифилисом и шанкроидом. При этом твёрдые шанкры начинают формироваться на 1-2 недели позже мягких шанкров (из-за разницы в инкубационном периоде);
  • фолликулярную: развивается, если возбудитель попадает в волосяные фолликулы или сальные протоки кожи. При такой форме образуется большое количество пустул, которые вскрываются после созревания. На их месте остаются глубокие ранки;
  • прогрессирующую, при которой мягкий шанкр быстро разрастается сразу во всех направлениях так, что поражённая область постоянно увеличивается. Требует срочного лечения.

Стадии развития болезни

Выделяют пять стадий болезни.

  1. Инкубационный период. Его средняя продолжительность у мужчин до полутора недель, у женщин до трёх недель. Он проходит быстрее при ослабленном иммунитете, при наличии травм, повреждений слизистых или кожных покровов в месте проникновения возбудителя.
  2. Формирование эритематозного пятна. Это — локальное покраснение и отёк кожи или слизистой оболочки. Через сутки на его месте образуется папула — небольшой плотный узелок.
  3. Образование пустулы. Формируется на месте папулы в результате образования внутри неё полости и её заполнения гноем. В течение 3 суток пустула вскрывается, образуется язва.
  4. Язвенная стадия. Продолжается до 3-4 недель. На коже сохраняется болезненная, плохо заживающая язва.
  5. Заживление и рубцевание. Начинается спустя 4 недели после появления первых симптомов, может продолжаться до нескольких недель. На коже остаётся плоский рубец.

Рисунок 3. Стадии формирования язв. Источник: The Journal of Infectious Diseases

Диагностика

При появлении симптомов шанкроида нужно обращаться к врачу как можно быстрее. Признаки заболевания — появление язв на коже и слизистых гениталий после незащищённого секса, увеличение ближайших к поражённой области лимфатических узлов. Диагностику и лечение проводит венеролог или дерматовенеролог. Врач опрашивает пациента, осматривает поражённые области. В некоторых случаях осмотра достаточно для постановки диагноза, но иногда нужно дополнительное обследование. Врач может назначить:

  • бактериоскопическое исследование соскоба с границы язвы;
  • бактериологический посев;
  • ПЦР-диагностику.

Дополнительно может выполняться биопсия тканей для последующего исследования. Для дифференциации с сифилисом назначают серологический анализ, для дифференциации с половым герпесом выполняют посев на вирус простого герпеса. При подозрении на шанкроид рекомендована сдача анализов на сифилис, генитальный герпес и ВИЧ.

При постановке диагноза шанкроид отличают от первичного сифилиса, генитального герпеса, кожного туберкулёза и ряда других заболеваний.

Лечение мягкого шанкра

Для лечения мягкого шанкра применяют несколько методов: медикаментозную терапию, хирургию, местные препараты, иммунотерапию. В период лечения необходимо полностью отказаться от половых контактов, чаще менять постельное и нательное бельё, исключить употребление алкоголя (несовместим с назначаемыми препаратами). Желательна максимальная изоляция, отсутствие контактов с другими людьми, чтобы снизить риск распространения инфекции. По этой причине пациентам с шанкроидом рекомендована госпитализация в венерологический стационар.Локализация и тяжесть заболевания определяют выбор методов лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении шанкроида назначают антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против стрептобацилл, а также бледной трепонемы (вызывающей сифилис). Это нужно потому, что у больных шанкроидом пациентов часто есть и сифилис тоже.

Важно! Применять антибиотики можно только по назначению врача, с соблюдением установленной дозировки и длительности курса лечения. Препараты антибактериальной терапии несовместимы с алкоголем, поэтому на период лечения необходимо исключить употребление спиртного.

При лечении шанкроида у беременных женщин назначают антибактериальные препараты, не вызывающие нарушений развития плода и не провоцирующие осложнений беременности.

Антибактериальную терапию назначают во всех случаях заражения шанкроидом для борьбы с возбудителем заболевания.

Хирургическое лечение

Применяют при образовании глубоких язв. Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

  • при фагеденическом или гангренозном шанкроиде для вычищения воронок язв и удаления некрозов;
  • при лимфадените для удаления гнойного содержимого из области воспаления лимфатических узлов;
  • при фимозном, парафимозном отёке выполняют иссечение тканей для его разрешения.

При своевременном обращении к венерологу хирургическое лечение обычно не требуется.

Местное лечение

Применяют, чтобы уменьшить болезненность язв и ускорить их заживление. При использовании местных препаратов раны обеззараживают перекисью водорода, вымывая кровь и гной. После очистки рану высушивают салфеткой, обрабатывают антисептиком и делают аппликацию с мазью, содержащих антибиотики. Местные препараты для лечения мягкого шанкра должен назначать венеролог.

Даже завершив курс лечения, пациент должен продолжать наблюдаться у венеролога и периодически проходить обследование. Это важно, чтобы исключить рецидивы заболевания. Шанкроидом можно заразиться повторно, поэтому лечение должны пройти оба половых партнёра. Второй партнёр проходит обследование и профилактическую терапию даже в случае, если у него нет симптомов заражения. Обследование обязательно для всех, кто имел половые контакты с заболевшим человеком в течение двух недель до появления первых симптомов мягкого шанкра.

Что будет, если не лечить мягкий шанкр?

Без лечения шанкроид провоцирует целый ряд осложнений:

  • лимфангит. Болезненное воспаление лимфатического сосуда. Вдоль воспалённого сосуда могут появляться шанкры Нисбета (уплотнения, из которых выделяется гной);
  • лимфаденит. Воспаление лимфоузлов, кожа на участках над ними становится синевато-красной. При лимфадените появляется лихорадка, ухудшается общее самочувствие, держится высокая температура. Воспалённые лимфатические узлы могут вскрываться с образованием гнойных свищей;
  • фимоз и парафимоз. Возникает у мужчин. Фимоз — отёк крайней плоти со скоплением гноя под ней. При парафимозе из-за отёка крайней плоти возникает сильное давление на головку пениса, её кровоснабжение нарушается. Без срочного лечения это может приводить к гангрене.

Шанкроид намного повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. При иммунном ответе на заражение стрептобациллой Петерсена — Дюкрея увеличивается количество CD4-клеток (лимфоцитов). Они содержатся в образующихся язвах. При заражении ВИЧ CD-4 клетки инфицируются первыми. Образующиеся при шанкроиде на коже и слизистых язвы становятся входными воротами для ВИЧ.

Шанкроид у беременных женщин может спровоцировать осложнения в течении беременности, преждевременные роды. Передача заболевания от матери к ребёнку возможна контактным путём.

Профилактика

Основные меры профилактики мягкого шанкра — это ограничение количества половых контактов и обязательное использование презервативов. Риск заражения снижается при соблюдении правил личной гигиены, при использовании только личных полотенец, нательного белья, банных принадлежностей. Также будет полезно поддерживать здоровый образ жизни и уровень иммунитета.

Заключение

Мягкий шанкр — опасная половая инфекция, которая требует своевременного лечения. Чтобы снизить риск заражения, важно не допускать случайные половые связи и обязательно пользоваться презервативами. Если заболевание уже появилось, нужно как можно быстрее обратиться к венерологу.

Язвочки на члене

Язвочки на головке члена в подавляющем большинстве случаев являются симптомом инфекционно-воспалительного поражения ее слизистой.

Их возникновение может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • Первичный сифилис. Первая стадия сифилитической инфекции проявляется возникновением на головке полового члена специфического образования в виде язвы мясисто-красного цвета. Она имеет плотную консистенцию хряща, правильную округлую форму, ровные края и четкие границы. Ее поверхность гладкая, блестящая («лаковая»). Такая язва возникает приблизительно через 3 недели после заражения. Отличительным признаком сифилитического происхождения язвы является ее абсолютная безболезненность и постепенное увеличение паховых лимфатических узлов наряду с длительным сохранением сифиломы на члене.

  • Генитальный герпес. Возбудитель герпесвирусной инфекции может вызывать появление на члене сыпи вначале в виде пузырьков с прозрачной желтой жидкостью, затем пустул с мутным желтоватым гноем, при вскрытии которых образуются мелкие язвочки. Они склонны к множественному группированию на слизистой гениталий, отличаются чрезвычайной болезненностью и зудом вначале.

  • Вызывать появление на члене белых язвочек может грибковое поражение его слизистой при кандидозе. Слизистая головки при этом покрывается серовато-белым творожистым налетом с характерным кисловатым запахом, больные испытывают сильный зуд, жжение, боль, учащается и становится болезненным мочеиспускание.

  • Возбудитель гарднереллеза также может провоцировать развитие язвенных процессов слизистой пениса. Чаще всего это происходит при понижении иммунной реактивности и местного иммунитета тканей на фоне половых контактов с партнершей, болеющей бактериальным вагинозом (гарднереллезом). В таких случаях на слизистой пениса могут появляться очаги покраснения и мелкие язвочки, под крайней плотью скапливается налет грязно-серого цвета с неприятным рыбным запахом, отмечаются зуд, боль и чувство жжения во время мочеиспускания.
  • Причиной возникновения эрозивно-язвенных элементов на пенисе может стать неспецифический баланопостит, вызванный активизацией условно-патогенной микрофлоры (стрептококки и стафилококки). Как правило, это происходит в связи с ослаблением сопротивляемости организма и снижении местного тканевого иммунитета на фоне переохлаждения, смены половой партнерши и т.д. На головке члена при этом появляются мелкие прыщики или красные язвочки, их появление может сопровождаться зудом, умеренной болезненностью, нарушениями мочеиспускания.

  • Ассоциация гонококков и трихомонад также может вызывать массированное поражение слизистой головки пениса, проявляющееся в виде эрозивно-язвенных процессов, выделения большого количества гноя с неприятным запахом, выраженным зудом и болезненностью тканей, острыми дизурическими явлениями.

  • В некоторых случаях язвенное поражение слизистой члена наблюдается при активизации гнойничковой микрофлоры (стрептококки), которая вызывает развитие пиодермии. Язвочки при этом локализуются на головке, слизистая гиперемирована, болезненна, покрыта гнойными выделениями. Гнойничковое поражение головки члена возникает, как правило, при несоблюдении интимной гигиены на фоне ослабления неспецифической резистентности организма.

Язвы на члене

Эстетика и здоровье полового члена не предполагают наличие разнообразных кожных дефектов, в том числе и изъязвлений. Нарушения целостности кожного покрова неизменно свидетельствуют о наличии заболевания или травмы. Они должны в обязательном порядке насторожить своего обладателя.

Язвы на члене могут располагаться на головке, листках крайней плоти или теле органа. Могут быть единичными или множественными, сопровождаться выделениями, кровотечениями, зудом или болями. Имеют бактериальную, грибковую, вирусную природу или являются результатом травмы.

Язвы на головке члена: причины

Язвенные варианты баланопостита характерны для кандидоза и герпеса. На члене появляются язвы, покрытые белым или сероватым налетом.

Если налет трудно снимается, при этом появляется кровянистое отделяемое, зуд или болевые ощущения, с большой вероятностью речь идет о грибковом поражении – кандидозе. Поражаются листки крайней плоти, иногда — входное отверстие мочеиспускательного канала.

Такие дефекты не бывают единичными. При кандидозе бывает обычно несколько язвенных очагов. Они появляются в течение двух-трех дней после незащищенного сексуального контакта.

Чаще всего грибковые инфекции поражают мужчин с погрешностями в иммунной защите:

  • больных сахарным диабетом
  • онкопатологиями
  • недоедающих
  • переживающих хронический стресс
  • пациентов с хроническим иммунодефицитом
  • туберкулезом
  • кожными заболеваниями (атопическим дерматитом)

Пострадать могут те, кто получает гормоны или цитостатики, пролечился недавно антибиотиками или злоупотребляет местными противобактериальными средствами.

Для них белые язвы на члене – не редкость.

Герпес любого типа (1 или 2) даст баланит с пузырьковыми высыпаниями, которые могут распространяться на уретру. Имеются жжение, зуд, дизурия.

После вскрытия пузырей на их месте формируются язвочки. Впоследствии заживающие первичным натяжением с корочкой и без рубцевания. Частота обострений хронического варианта полового герпеса также зависит от состояния иммунного ответа.

Язвы на члене при герпесе могут осложняться гнойными бактериальными процессами (стафило- или стрептодермия).

Склеротрофический лихен – язвы на рубцах – характерный признак данной патологии. Это заболевание с аутоиммунным механизмом.

Нередко формирование антител к собственной коже начинается после атаки простого, полового или опоясывающего герпеса. Начало опосредовано падением иммунной защиты организма. Типичными проявлениями становятся множественные мелкие белые пятна на головке или теле полового органа. В их области кожа постепенно заменяется рубцовой тканью.

Несостоятельность таких рубцовых образований и нарушение их кровоснабжения и иннервации приводит к трофическим изменениям и формированию язвенных дефектов.

Для очагов характерна сухость и рецидивирующий зуд. Поэтому травмы кожи расчесыванием ускоряют формирование язв. Нередко первичные четко очерченные мелкие очаги сливаются в бляшковидные островки и занимают значительную часть кожи органа.

Язвы на члене при бактериальных поражениях

Самым грозным из представителей половых инфекций, формирующих изъязвления пениса, можно считать сифилис:

  • Язвы на члене при сифилисе в первичном периоде всегда одиночны.

Это красная язва на члене, которая не чешется и не болит. Она имеет плотные края и блестящее дно. Плотность дефекту придает отек мягких тканей. Чаще расположена на головке, но может формироваться на любом участке, куда внедрились бледные трепонемы. Время появления язвы – 3-4 недели от полового контакта.

Длительность существования 6-8 недель. Заживает шанкр без рубцевания и пигментации.

Сегодня все чаще встречаются множественные шанкры и глубокие именно язвенные дефекты после осложнения сифилиса другими половыми инфекциями.

К примеру, трихомониазом, гонореей и банальными стрептококками или стафилококком золотистым. При этом происходит рубцевание в результате вторичного заживления и формирование соединительной ткани в месте заживления вместо нормальной кожи.

  • Стафилодермия чаще вызывается золотистым стафилококком.

Может протекать по типу фолликулита или фурункулеза с формированием гнойников. Они распространяются вплоть до подкожной клетчатки с расплавлением тканей и заживлением посредством рубцевания после отторжения некротических масс.

При таких поражениях отмечаются единичные или множественные гнойные язвы на члене, сопровождающиеся значительными болями.

  • Язвы на члене при стрептодермии– это чаще всего результат вскрытия поверхностных фликтен.

То есть гнойников с мягкой покрышкой, самостоятельно вскрывающихся с эрозированием или изъязвлением кожи и заживающие. Бактериальные поражения также могут вызываться гонококками, трихомонадами.

При септикопиемиях на фоне менингококкового поражения синюшно-багровые множественные пятна с некрозом в центре могут захватывать и кожу полового члена. Наряду с ногами, ягодицами, туловищем.

  • Тяжелым видом смешанных пиодермий можно считать поражения при шанкриформной пиодермии, виновники которой – стафилококки и стрептококки.

Язвенно-эрозивные дефекты с гнойным отделяемым перемежаются с гнойниками различного числа и величины.

  • Мягкий шанкр вызывается гемофильными бактериями.

Появляется на коже разных областей. В том числе, могут появиться язвы на члене при мягком шанкре.

Они занимают на пенисе район внутреннего листка крайней плоти. В месте проникновения палочки формируется красное пятно с пузырьковым образованием в центре.

В дальнейшем пузырек изъязвляется, дефект покрывается гноем, вызывает боли. Примерно через 14 дней поверхность очищается, происходит рубцевание.

  • Каллематобактериум грануломатис – палочка с капсулой, распространенная в южных широтах с высокой влажностью.

Она вызывает такое заболевание, как донованоз. При этом вокруг внедрившегося в кожу возбудителя возникает очаг некроза и гранулема, которых может быть несколько. Другое название патологии – венерическая гранулема.

Заражение чаще проходит при половом контакте, реже контактно-бытовым путем. Характерное начало болезни — появление на коже бугорка с плоской поверхностью (дермальной папулы) до полсантиметра в диаметре.

Иногда папула трансформируется в пузырек. В дальнейшем образование изъязвляется. Образуется дефект с бархатистыми краями, который не болит и не чешется.

Расширяется за счет периферического роста. Кожа вокруг дефекта может быть уплотнена за счет отека.

Вторичные наложения гноя и некротических масс делают язву сероватой, грязной на вид. Есть виды донованоза, при котором поражение распространяется в область паха или рубцуется с образованием келоидов.

При всех видах бактериальных поражений страдают паховые лимфатические узлы, являющие коллектором оттока лимфы от половых органов. Они увеличиваются в размерах до 2 см, становятся болезненными, но не спаиваются с кожей и подлежащей клетчаткой. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Язвы на члене при травматических поражениях

Если язвы на члене травматические, то чаще всего виноваты в этом расчесы, потертости или ожоги.

  • Первые – результат атопического, контактного дерматита, токсикодермий, таких паразитарных заболеваний, как чесотка или демодекоз. Нередко первичные экскориации осложняются пиодермиями и тогда к трещинам присоединяются гнойники язвы. Язвы на члене при аллергии могут возникать при таких тяжелых дерматитах. Как эксфолиативный или буллезный, когда формируются множественные волдыри, и кожа отслаивается с открытием больших эрозированных и мокнущих поверхностей. Возможно изъязвление на фоне бактериальной экземы
  • Потертости и опрелости чаще всего появляются у любителей тесного синтетического белья и одежды. Особенно подвержены им люди с нарушениями в обмене глюкозы, лишним весом, избыточной влажностью кожи. Механические кожные травмы также могут усложняться бактериальной или грибковой инфекцией (кандидозом, паховой дерматофитией)

  • Язвенный дефект может стать и результатом грубого хирургического вмешательства, выполненного на большую глубину или осложненного бактериальной инфекцией и заживающего вторичным натяжением с формированием рубцовой ткани. Могут оставаться язвы после удаления бородавок и кондилом на члене. Это относится к глубокому или грубому воздействию электрокоагуляцией, лазером или скальпелем
  • Язвы на члене при ожогах – результат термических, химических воздействий или хирургических манипуляций лазером или электрокоагуляцией. Такие язвы также после себя обычно оставляют рубцы и могут деформировать половой орган
  • Лучевые поражения чаще всего становятся осложнением лучевой терапии, реже как результат непосредственного воздействия ионизирующего излучения и острой лучевой болезни. Острый лучевой или буллезный дерматит представляют собой участок покраснения, на котором появляется отслоение эпидермиса кожи и формируется пузырь. После вскрытия покрышки на его месте формируется язва, плохо заживающая и склонная к хроническому течению. На месте зажившей язвы нередки телеангиоэктазии (расширения сосудов в виде звездочек), атрофия, истончение кожи. Высокие дозы излучения могут вызывать некротическое изъязвление, после которого остаются грубые рубцы

Язвы при раке полового члена у мужчин

Рост инфицированности сексуально активных мужчин онкогенными вариациями вируса папилломы человека делает более актуальными проблемы рака полового члена.

К предраковым состояниям относят:

  • Кожный рог – участки ороговения эпителия кожи пениса, предшествовать которому могут часто травмируемые и изъязвляющиеся остроконечные кондиломы
  • И лейкоплакию (белесоватые бляшки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и уздечки)
  • Еще один предраковый процесс – облитерирующий баланит, проявляющийся как атрофия кожи с изъязвлением или болезненными и зудящими трещинами
  • Эритроплазия Кейра – самый частый процесс, предшествующий развитию рака полового члена
Читайте также:  Новые препараты в лечении кашля у детей

Собственно, рак развивается в головке или пещеристых телах органа.

Морфологически структура опухолей представлена так:

  • В 95% наблюдается плоскоклеточный вариант рака
  • Оставшиеся 5% делят между собой меланомы, базальноклеточный рак, лимфомы и саркомы Капоши

При раке, в том числе, плоскоклеточном кожи полового члена, изъязвления наблюдаются на поздних стадиях при запущенном процессе и распаде тканей. Это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе в отношении сохранения органа и продолжительности жизни пациента.

Рак полового члена относится к ракам наружной локализации. Может быть заподозрен при осмотре, а верифицирован гистологически. Поэтому не стоит пренебрегать урологическим чек-апом, особенно лицам старшей возрастной группы.

Язвы на коже члена: диагностический алгоритм

Пациенту с язвенными дефектами члена и жалобами на них необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть уролог, дерматолог или венеролог.

Важно безотлагательно провести основные мероприятия по диагностическому поиску. Неважно, какой врач первым осмотрит язвенные дефекты.

Он должен направить пациента к дерматовенерологу и назначить хотя бы банальные исследования крови на сифилис, ВИЧ и общий анализ мочи и крови.

У узкого специалиста поиск будет детализирован. Будут выполнены соскобы эндотелия уретры (для ПЦР диагностики), посевы на бактерии, ПЦР-анализы с поверхности на сифилис, герпес. Могут выполняться и серологические анализы крови на инфекцию, аллергию.

С поверхности язв также возможно провести соскобы на онкоцитологию. Гистология кожи или слизистой, включая иммунные методы исследований образцов – основной метод верификации онкологических патологий.

Язвы на члене: осложнения

Если появляются язвы на члене, причины их возникновения могут оставаться невыясненными (из-за беспечности пациента, недоступности врачебной помощи). Тогда у мужчины есть все шансы получить неблагоприятное стечение обстоятельств и к язвенным дефектам добавить еще ряд патологических состояний.

Местными осложнениями от нелеченых изъязвлений можно считать:

  • Фимоз – результат гнойного процесса и фибринозных отложений между головкой и внутренним листком крайней плоти, что приводит к сужению преципуального кольца и затрудняет выведение головки. Чем дольше фимоз существует, тем выше риски стойких спаек и необходимость хирургического вмешательства
  • Вовлечение в воспаление уретры, инфекция в которую проникает из наружного устья с пораженной головки. Уретрит сопровождается слизистыми или гнойными выделениями. Дискомфортом, зудом или болями при мочеиспусканиях, выделениями между ними или после эякуляций
  • Некротические изменения члена – крайняя неблагоприятная стадия тяжелых септических состояний со стойкой и агрессивной бактериальной флорой (например, синегнойной палочкой) или опухолевых процессов члена. Целью обязательного хирургического этапа лечения будет иссечение мертвой ткани с попыткой максимально сохранить орган, что удается далеко не всегда

  • Лимфаденит, чаще паховый, — не только обязательный спутник поражений пениса, но и защитный механизм по сдерживанию инфекции в пределах одной области. Может дополняться красным тяжем воспаления лимфатического сосуда (лимфангаитом), в тяжелых случаях приводить к расплавлению узлов с формированием свищей (например, при туберкулезе). При преодолении заградительного рубежа паховых узлов инфекция может распространяться на соседние регионы или вызывать сепсис

К системным осложнениям можно отнести органные поражения при вторичном и третичном сифилисе, токсикодермии, интоксикационный синдром, восходящий уросепсис.

Терапия язв на члене

Чем лечить язвы на члене, должен решать врач после уточнения диагноза. Большие язвы на члене, как и маленькие язвы на члене могут иметь самую разную природу. Но по внешнему виду быть сходны между собой и не давать четкой клиники бактериального или вирусного поражения.

Эффективные препараты для местного лечения не всегда способны устранить причину кожных дефектов и решить проблему целиком. Поэтому до подбора терапии необходимо точно установить, почему на члене появились язвы.

Антибиотики – основное средство в борьбе с бактериальной инфекцией. Для сифилиса выбирают пенициллины, в остальных случаях чаще пользуются фторхинолонами или макролидами, иногда в сочетаниях с тетрациклинами.

При герпетических поражениях упор делается на ацикловир, валцикловир, фамцикловир и пенцикловир в таблетках и инъекциях.

Возможно также местное лечение, для которого используют мази и крема с противогрепетическими препаратами. Кандидозы предполагают назначение азолов (флюканазол, флюкостат) или противогрибковых антибиотиков (гризеофульин).

Онкоурология предполагает комплексное лечение, сочетающую хирургическое лечение с лучевой и химиотерапией. Дополнительно с целью обезболивания могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные.

В дальнейшем и наркотические анальгетики в комбинациях с транквилизаторами или центральными миорелаксантами. Местная терапия сводится к обработке антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и использованию топических противобактериальных, антигрибковых, противогерпетических средств.

Для уменьшения симптоматического кожного зуда на фоне инфекционных процессов или в программе атопий и аллергий применяются антигистамины 2 и 3 поколений. Реже стабилизаторы мембран тучных клеток. Местно – топические гормоны. При упорных рецидивирующих поражениях вирусной природы, например, при герпесе, нередко приходится прибегать к иммуностимуляторам.

Аутоиммунные патологии требуют назначения системных глюкокортикоидов или даже цитостатиков. Травматические поражения (ожоги) требуют местной терапии, направленной на борьбу с инфекцией и ускоряющей заживление. С этой целью применяют топические антибиотики (левомеколь) и репаранты (олазоль, д-пантенол, бипантен).

Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные. При выборе и назначении препаратов должны учитываться их эффективность, биодоступность, дозозависимый эффект, способность накапливаться, побочные эффекты и переносимость.

Таким образом, если появились язвы на члене, лечение тем успешнее, чем точнее и раньше установлен диагноз, приведший к местным изменениям кожи или слизистой. Не всегда с первого раза можно определить, какие язвы не заразны, а какие могут таить в себе опасность тяжелых инфекционных патологий. Поэтому важна первичная и вторичная профилактика половых контактов с носителями подобных кожных изменений в области гениталий.

При появлении язв на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Самые распространенные заболевания уздечки полового члена

Список заболеваний уздечки полового члена члена:

Короткая уздечка члена

Это врождённое или приобретённое укорочение длины уздечки, проявляющееся болями при эрекции, неприятными ощущениями во время полового акта, искривлением головки члена книзу, побелением уздечки при натяжении крайней плоти. Иногда головку члена из-за укорочения уздечки, вовсе, невозможно открыть. Основным осложнением короткой уздечки является её разрыв и кровотечение, чаще всего разрыв возникает при сухих половых контактах или мастурбации. Эффективное лечение, это пластика уздечки лазером или высокочастотным радиоволновым пинцетом, без наложения швов.

Надрыв уздечки крайней плоти

Надрыв уздечки это неполный разрыв, причиной являются половые контакты, интенсивная мастурбация, использование сексуальных игрушек. Во время надрыва мужчина чувствует боль, но кровотечение бывает не всегда. При осмотре видно, что на уздечке есть неглубокая рана с ровными краями. Если не сделать пластику уздечки, то появится рубец, который ещё больше укоротит её и приведёт к повторному надрыву, а возможно и разрыву.

Разрыв уздечки полового члена

Разрыв уздечки это травма, которая возникает во время секса или же грубой мастурбации. При разрыве сразу появляется боль и обильное кровотечение. При осмотре в области уздечки видна рана с неровными краями. Чтобы остановить кровотечение, необходимо взять стерильную, бинтовую салфетку и пальцами сдавить уздечку на 15-20 минут до полной остановки кровотечения. Если уздечка полностью разорвана, необходимо обрабатывать ёё хлоргексидином, бетадином, банеоцином и ждать заживления. Если разрыв неполный проводится операция френулотомия.

Трещины уздечки пениса

Причиной трещин на уздечке являются натёртости и воспаление кожи на фоне грибково- бактериальной инфекции. Трещины выглядят, как маленькие красные бороздки на уздечке, их сопровождает зуд, жжение и боль. Очень часто трещины на уздечке приводят к развитию рубцов. Лечение трещин уздечки заключается в применении противогрибковых и антибактериальных мазей, таких как тридерм, тримистин, триакутан, клотримазол, кандид-Б. Но самое эффективное лечение трещин, это пластика уздечки, после которой трещины больше не появляются.

Рубцы на уздечке члена

Рубцы на уздечке появляются после надрывов, разрывов или трещин, иногда причиной рубцов является сахарный диабет, а бывает и небрежно проведенная операция «Циркумцизия». Рубцы на уздечке имеют вид белых полос с бороздками. В области рубцов часто происходят новые разрывы, что приводит к увеличению рубцового процесса и перерождению уздечки в сплошной рубец. Лечение рубцов заключается в полном удалении уздечки (френулэктомия).

Киста уздечки

Киста уздечки имеет характерный вид, под уздечкой или рядом с ней определяется округлое, объёмное образование от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, которое может сдвигать уздечку в сторону. Иногда киста уздечки может сдавливать наружное отверстие уретры, вплоть до нарушения мочеиспускания. При пальпации киста уздечки эластична и безболезненна, цвет кожи над ней полупрозрачный. Кисты уздечки имеют свойство в течение жизни увеличиваться в размерах и выглядят не эстетично. Лечение заключается в удалении кисты уздечки хирургическим путем с использованием лазера или радиоволнового скальпеля.

Склероатрофический лихен на уздечке (лейкоплакия, крауроз)

Склероатрофический лихен начинается на крайней плоти, затем по уздечке поднимается к головке. При склероатрофическом лихене уздечка становится белой, за счёт образования на ней рубцовой ткани, помимо уздечки белые пятна располагаются на крайней плоти, головке и вокруг отверстия мочеиспускательного канала, приводя, со временем, к стриктуре уретры. Единственно правильным лечением склероатрофического лихена является обрезание крайней плоти, удаление уздечки и высокочастотная, радиоволновая шлифовка белых пятен на головке.

Воспаление кожи уздечки (френулит)

При воспалении уздечка становится красной, отёчной, увеличенной, болезненной, мужчина ощущает жжение и зуд. К воспалению уздечки приводят патогенные бактерии, грибы, сухой секс, частая мастурбация, неправильное использование экстендера и стретчера. Для лечения воспаления используют таблетированные препараты флуконазол, итраконазол, левофлоксацин, юнидокс, крема и мази клотримазол, тербизил, экзодерил и пр.

Язвы на уздечке

Язвы на уздечке могут появиться, как следствие эрозивно-язвенного баланопостита. Появление язв уздечки связано со снижением иммунитета, агрессивностью бактериально-грибковой микрофлоры, заболеваниями передающимися половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Язвы на уздечке небольшие, неровные, по периферии определяется гиперемия. Воспалительный процесс сопровождается зудом. В ходе лечения назначаются антибиотики, антимикотики, антипротозойные средства, как местно, так и системно.

Кондиломы уздечки полового члена (ВПЧ)

Кондиломы уздечки могут быть единичными, множественными, а в запущенных случаях отмечается полное замещение уздечки кондиломатозным процессом. Кондиломы на уздечке часто сопровождаются появлением этих образований на крайней плоти, головке и в уретре. Разрастание кондилом провоцирует наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы уздечки выглядят как неровные, ворсинчатые разрастания, напоминающие цветную капусту. Осложнениями кондилом могут быть воспаление, кровотечение, некроз, перерождение в рак члена. Основное лечение кондилом уздечки это их удаление лазером, радионожом, или электропинцетом. Самым эффективным лечением при кондиломатозном процессе является обрезание крайней плоти и удаление уздечки, вместе с кондиломами. Часто, после такого лечения кондиломы на уздечке больше не появляются.

Атерома уздечки (жировик)

Атерома уздечки выглядит как жёлтый или белый шарик возле уретры, размерами от нескольких миллиметров до сантиметра. Каких либо симптомов не даёт. Выглядит непривлекательно, что и подталкивает мужчину обратиться к урологу. Лечением является удаление жировика уздечки лазерным способом или же сургитроном.

Гранулы Фордайса на уздечке члена

Гранулы Фордайса на уздечке это белые, круглые, мелкие образования, напоминающие просо, размером 1-2-3 мм. Они могут быть единичными и множественными. Данные образования являются гипертрофированными железами. Какого либо специфического лечения гранул Фордайса не требуется, обычно они удаляются по желанию пациента высокочастотным, радиоволновым способом с косметической целью.

Перламутровые папулы на уздечке головки члена (Жемчужные папулы)

Перламутровые папулы это небольшие 1-2 мм, продолговатые образования телесного цвета. Они являются продолжением «Жемчужного ожерелья», которое распространяется с венца головки на уздечку. Жемчужные папулы на уздечке не являются патологическим процессом, обычно удаляются лазером, только лишь, с целью эстетики.

Милиумы на уздечке крайней плоти

Милиумы это неопасная белая сыпь на уздечке. Появляется в периоде созревания мужчины. Выглядит как манная крупа на уздечке и крайней плоти. Милиумы протекают бессимптомно, являются косметическим дефектом. Удаляются с эстетической целью лазерной или радиоволновой шлифовкой.

Ожог уздечки члена

Причиной ожога уздечки может быть смазывание её йодом, необоснованное использование экстракта чистотела при лечении кондилом, применение криопрепаратов. Ожог уздечки напоминает язву с неровными краями и жёлто-серым налётом. При возникновении ожога необходимо прекратить применение препарата, который его вызвал. Врач обычно назначает медикаментозное лечение, промывание головки хлоргексидином, ванночки с ромашкой и корой дуба, приём антибиотиков левофлоксацин, моксифлоксацин, вильпрафен.

Рак уздечки

Обычно, рак появляется в какой-то зоне головки, и в ходе роста, опухоль переходит на уздечку. Чаще всего рак уздечки провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Как правило, сначала появляются кондиломы на головке и уздечке, если их во время не вылечить, то они малигнизируются и перерождаются в рак. Также, к раку уздечки полового члена может привести склероатрофический лихен, лейкоплакия полового члена и эритроплазия Кейра. При осмотре рак уздечки выглядит, как опухолевидное образование, при пальпации каменистой плотности. Иногда рак уздечки может напоминать язву с плотными краями, кровянистыми или гнойными выделениями и мокнутием в области дна. При метастазировании рака уздечки в паховые лимфоузлы, последние становятся бугристыми и увеличиваются в размерах. Лечение рака уздечки заключается в удалении головки члена вместе с опухолью, проведении лучевой и химиотерапии.

Вены уздечки

Вены уздечки выглядят как тёмно-синие, извитые образования под кожей. Являются нормой и не нуждаются в лечении.

Папилломы

Папилломы уздечки это плоские, бородавчатые, телесного цвета новообразования на широком основании. Течение папиллом доброкачественное, но прогрессирующее. Причиной является хроническое раздражение кожи уздечки. Папилломы уздечки нуждаются в удалении лазером или электропинцетом.

Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва)

Шанкроид на уздечке члена вызван стрептобациллой. Сначала имеет вид ярко-красного, отёчного пятна, который со временем перерождается в узелок, этот узелок, превращается в пузырёк с гнойным содержимым, последний вскрывается и на его месте образуется болезненная, неправильной формы язва размером от 2 до 10 мм. Мягкий шанкр на уздечке лечится антибиотиками системно и местно. В запущенных случаях прибегают к оперативному лечению, френулэктомии- удалению уздечки с иссечением язвы.

Твёрдый шанкр (Сифилис)

Твёрдый шанкр на уздечке проявляется одной или несколькими язвочками красного цвета, они округлые, плотные и безболезненные. Причиной твёрдого шанкра является бактерия «бледная трепонема», которая вызывает сифилис. Лечение сифилиса проводят курсом препаратов пенициллина.

Половой герпес на уздечке (Генитальный герпес)

Для полового герпеса на уздечке, характерны, появление мелких, прозрачных пузырьков, зуд, болезненность, увеличение паховых лимфоузлов. Через 3-4 дня пузырьки вскрываются, на их месте появляются болезненные язвочки, со временем они подсыхают и превращаются в желтоватые корочки. Данные симптомы вызывает вирус герпеса 2 типа. В ходе лечения используются противовирусные препараты в таблетках валавир, вальтрекс и мази герпевир, ацикловир. Научно и практически доказано, что если больной, имея в организме половой герпес, решается на обрезание крайней плоти, то вирусные высыпания появляются крайне редко или прекращаются вовсе.

Кожный рог на уздечке

Кожный рог на уздечке это предраковое заболевание, выглядит как плотное, конусное образование, и своим видом действительно напоминает рог. Причинами кожного рога на уздечке являются хроническая травматизация, вирусы, повышенная инсоляция, эндокринопатии. Диагноз кожного рога ставится на основании осмотра, дерматоскопии и биопсии. Лечение кожного рога на уздечке заключается в удалении новообразования вместе с уздечкой (Френулэктомия).

Эритроплазия Кейра уздечки

Эритроплазия Кейра на уздечке считается предраковым заболеванием. Проявляется багровым или ярко-красным пятном на уздечке с бархатистой поверхностью. Довольно часто эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак. Лечение эритроплазии заключается в круговом иссечении крайней плоти, пластике уздечки или её удалении, а также лазерной шлифовке области поражения.

Перфорация уздечки

Перфорация это округлое отверстие в уздечке. Причинами перфорации могут быть врождённые факторы, хроническое воспаление, травма, пирсинг. Мужчины описывают перфорацию как «Дырка в уздечке». Лечением перфорации является пластика уздечки.

Лейкоплакия уздечки

Лейкоплакия это предонкологическое заболевание, которое проявляется белыми пятнами, с участками покраснений на уздечке и головке полового члена. Поверхность пятен неровная, матовая, края приподняты. Иногда процесс сопровождается жжением. Лейкоплакия по уздечке может переходить на губки уретры и ладьевидную ямку, приводя к стриктуре уретры. Самое грозное осложнение лейокплакии уздечки это рак члена. Лечение лейкоплакии заключается в обрезании крайней плоти, плактике уздечки с возможным её удалением и шлифовке участков поражения, путём электрокоагуляции или лазерным воздействием.

Витилиго на уздечке

Это заболевание при котором кожа уздечки теряет пигмент меланин и становится полностью белой. Структура кожи уздечки при нарушении пигментации, не изменяется. Никаких дополнительных симптомов витилиго не провоцирует. Эффективного лечения витилиго уздечки нет.

Родимое пятно уздечки

Имеет вид родинки или пятна с неровными контурами. Родимые пятна на уздечке желательно удалять, чтобы они не переродились в злокачественную меланому.

Гематома уздечки

Возникает при травме уздечки, вследствие, интенсивных половых актов, мастурбации или после операций на половом члене, таких как обрезание крайней плоти, пластика уздечки. Лечения не требует, проходит самостоятельно.

Отёк уздечки при парафимозе

При парафимозе возникает значительный отёк в области уздечки в виде полупрозрачного шара. Лечение парафимоза оперативное «Круговое иссечение крайней плоти с пластикой уздечки».

Нагноение уздечки после операции

Выглядит как нагноившаяся рана с жёлтым налётом. В ходе лечения назначают антибиотики, антибактериальные мази (банеоцин, левомеколь), растворы (бетадин, хлоргексидин, мирамистин), ванночки с ромашкой и корой дуба.

Почему появляются язвы на члене и как их лечить

Много заболеваний, передающихся половым или контактным путем, проявляются яркими симптоматическими признаками. Часто в ходе таких болезней на члене у мужчины образовываются язвы.

Они могут быть одиночными, или возникать группами. Иногда такие образования очень болезненны, а в других случаях совсем не доставляют дискомфорта. Однозначно одно: оставлять без внимания такой признак не стоит.

Как появляются язвы на члене

Появление язв сопровождает очень многие венерические болезни. Чаще всего они возникают как вторичные элементы на тех местах, где располагались первичные образования. В первичных образованиях обычно содержится жидкость, гной, бактерии-возбудители болезни и пр.

Читайте также:  В ухе стучит и бьется пульс: причины такого состояния

После полного созревания или механического повреждения первичные элементы вскрываются, а на их месте остаются язвенные поражения покровной ткани пениса. Этот симптом указывает на то, что патология успела прочно обосноваться в организме и давно вошла в активную стадию.

В каждом случае размер, форма и глубина ранок отличаются. Во многом эти показатели зависят от болезни, вызвавшей их образование, и от состояния здоровья и уровня интимной гигиены мужчины.

Некоторые заболевания, вызывающие изъязвление пениса, при отсутствии лечения могут стать причиной бесплодия, а иногда — и смерти человека.

Распространенные причины

Причинами возникновения ран чаще всего становятся заболевания бактериальной или вирусной природы. Активность этих патогенных микроорганизмов вызывает появление больших или мелких поражений на поверхности детородного органа мужчины, которые часто бывают влажными и мокнущими.

Большинство таких заболеваний до появления явных признаков находится в организме в скрытом состоянии и способны нанести значительный ущерб не только репродуктивной функции, но и общему состоянию здоровья человека.

Иногда изъязвления являются следствием анатомических проблем, которые усугубились из-за болезни или других факторов.

Причиной изъязвлений на члене часто являются такие патологии:

  • сифилис;
  • генитальный герпес;
  • фимоз;
  • микозы;
  • баланит;
  • гонорея;
  • мягкий шанкр и пр.

Частым спутником язв на члене становятся следующие признаки, которые присущи многим заболеваниям, вызывающим поражение пениса:

  • повышенная утомляемость;
  • высокая температура;
  • опухания и чувство тяжести в паху;
  • ухудшение аппетита и снижение веса;
  • опухание лимфоузлов в паховой области;
  • мышечные и суставные боли;
  • раздражительность и ухудшение эмоционального состояния.

Мнение специалиста о язвах на половом члене и причинах их появления на данном видео.

Сифилис

Опасная инфекция, передающаяся во время незащищенного секса, относится к наиболее распространенным венерическим болезням.

Возбудитель — бактерия бледная трепонема. При сифилисе помимо слизистой пениса поражаются нервная система и многие внутренние органы.

Во время первичного сифилиса появляются специфические язвы — твердые шанкры, которые начинают вскрываться через месяц-полтора после заражения. Характерным признаком твердого шанкра является его безболезненность. По размеру шанкр обычно не больше ореха, а чаще всего — меньше, его дно достаточно плотное, а цвет — от ярко-розового до красно-коричневого. Располагаться он может как на головке, так и на стволе полового члена

После самопроизвольного вскрытия место поражения постепенно заживает, иногда на слизистой надолго остаются рубцы.

При вторичном и позднем сифилисе тоже могут образовываться язвенные раны — сифилиды. Они становятся глубокими при вторичном присоединении бактериальных инфекций, повреждении и расчесывании. Такие раны располагаются на разных частях тела, и нередко поражают пенис. Периодически они самостоятельно проходят, а после ремиссии могут возобновляться.

Герпес

Еще одна возможная причина появления язв на пенисе — вирус простого герпеса. Заражение происходит от больного партнера, шансы на внедрение вируса возрастают при наличии трещин или микроповреждений слизистых оболочек полового органа.

Начало болезни протекает так же, как большинство вирусных простудных заболеваний: с незначительным повышением температуры, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

Появление герпетической сыпи начинается с того, что в паху ощущается сильный зуд и жжение, затем место поражения краснеет и отекает, а иногда наблюдается припухлость. Очень быстро в этом месте появляются небольшие везикулы — пузырьки с прозрачной жидкостью, которые часто группируются на определенных участках.

Места расположения везикул:

  • крайняя плоть и головка пениса;
  • венечная борозда;
  • внешний просвет уретры;
  • мошонка.

Пузырьки созревают, а через 1-5 дней их содержимое вскрывается, оставляя после себя гнойные язвочки грязно-желтого цвета. Неделю-полторы их верхушка подсыхает и покрывается струпом. Болезненные ощущения, которые сопровождали появление и присутствие везикул, к этому времени проходят почти полностью.

Раны под струпом затягиваются новой тканью, и после того, как струпья отпадают, на месте ранок не остается внешних следов.

Если на язвы попал патогенный микроб, то заживление продолжается гораздо дольше, очаги поражения увеличиваются, а после заживления могут остаться рубцы или шрамы.

Поскольку вирус герпеса нельзя полностью изгнать из организма при помощи современных методик, то симптомы возобновляются каждый раз при ослаблении иммунитета.

Фимоз

Это заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным по ряду физиологических или других причин. При фимозе наблюдается сужение кожи в верхней части члена, которое мешает нормальному выведению головки из крайней плоти. Усиленные попытки выведения приводят к трещинам и травмам, на которые легко подселяются микробы, вызывая воспаление.

При возбуждении у мужчин тоже может произойти травма крайней плоти, что сказывается на сексуальной активности, так как половой акт в таком случае становится болезненным.

Плотная фиксация головки в складке крайней плоти мешает полноценно проводить гигиенические процедуры. Смегма, выделяющаяся из пениса для смазки, остается под складкой, а бактерии, которые в ней содержатся, могут вызвать поражения и возникновение ран.

Для решения этой проблемы применяют хирургические методы, позволяющие освободить головку члена.

Микозы

В норме споры грибков не внедряются в слизистую полового члена. Это возможно в том случае, если в иммунной системе есть нарушения, отвечающие за защитные свойства кожных и слизистых покровов.

Подобные образования быстро разрастаются и поражают не только верхние, но и глубокие слоя дермы. Такие раны очень тяжело поддаются лечению, они требуют длительного применения противогрибковых препаратов и часто рецидивируют по прошествии определенного периода. Кроме того, грибок может выходить далеко за пределы паховой зоны и поражать другие части тела.

Гонорея

При данной болезни степень поражений зависит от того, как давно началось заболевание. Крайняя плоть воспаляется, при остром гонококковом уретрите становится больно мочиться, так как процесс мочеиспускания сопровождается сильными резями.

Небольшие язвочки могут появиться на головке близко ко входу в уретру, потому что из нее постоянно выделяется желтовато-грязная слизь, раздражающая нежную поверхность. Как правило, при гонорее повышается температура и мужчина чувствует слабость и усталость.

Изъязвления нередко содержат гной и постоянно мокнут, что препятствует их заживлению. Болезнь может поражать не только половой член, но и распространяться по другим системам органов.

Баланит

Попадание патогенных микробов в мочеполовую систему мужчины, ношение тесного белья, пренебрежение интимной гигиеной способно вызвать болезнь, именуемую баланитом.

Одними из первых симптомов, наблюдающихся при баланите, являются язвенные образования на головке полового члена. Такие поражения сверху покрывает гнойная пленка, а вглубь они простираются не очень глубоко.

Болезни присуща сильная постоянная жажда, которая не утоляется даже после того, как выпито достаточное количество воды.

Ранки часто подвергаются вторичному инфицированию, после чего развивается опасное осложнение, вследствие которого иногда начинается процесс отмирания покровных тканей пениса.

Мягкий шанкр

Одно из заболеваний, вызывающих развитие язвенных поражений на члене — мягкий шанкр или шанкроид.

Первые язвы появляются через 5-9 дней после заражения. Сначала происходит покраснение кожи, внутри которой развивается узелок. За несколько суток этот узелок превращается в папулу, наполненную гноем. После вскрытия этой папулы остается язва с гнойным налетом и включениями крови на дне. После дозревания первого шанкроида рядом образовываются новые, которые сливаются со старым.

Мягкий шанкр размещается на:

  • венечной борозде;
  • крайней плоти;
  • уздечке.

Шанкроид внешне напоминает твердый шанкр, образующийся при сифилисе, но если сифилитический абсолютно безболезненный, то мягкий шанкр вызывает сильную боль при ощупывании.

Если рана не была инфицирована вторичной инфекцией, то шанкроид полностью заживает за пару месяцев.

Диагностика

После обнаружения на члене язвы мужчина должен обратиться за помощью к урологу, андрологу, дерматологу или венерологу.

Специалист должен выслушать жалобы пациента и квалифицированно провести опрос, в ходе которого выяснит такие моменты:

  • когда были замечены первые симптомы;
  • как протекало развитие ран;
  • когда у пациента был последний половой контакт без использования презерватива;
  • переносил ли мужчина ранее любое венерическое заболевание (так как имеющиеся повреждения могут быть проявлением хронической формы недолеченной болезни).

Потом врач должен провести осмотр для того, чтобы определить место размещения, глубину и интенсивность, размер, форму, цвет и состояние поражений. Поскольку при большинстве патологий язвы на члене являются вторичными проявлениями, при которых первичные формы уже отсутствуют, то сделать вывод только на основе увиденного врачу сложно. По этой причине большое значение имеет лабораторно-клиническое обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • серологические анализы для выявления антител к предполагаемым возбудителям;
  • анализы соскобов с очагов поражения;
  • бактериологический посев;
  • гистологические и цитологические исследования образцов;
  • мазки из мочеиспускательного канала.

Иногда в ходе постановки диагноза нужны консультации иммунолога или онколога.

Раннее обращение к специалисту позволяет максимально сократить курс лечения, снизить стоимость терапии и добиться полного выздоровления пациента.

Лечение

Терапия зависит от конкретного заболевания и масштабов поражения. Комплекс подбирает лечащий врач.

Все меры подразделяются на такие категории:

  • Оперативные методы. Без них не обойтись в том случае, если проблема нуждается в срочном решении и грозит более тяжелыми последствиями. Нередко приходится использовать оперативные методы при гангренозном баланите, позднем сифилисе или гонорее. Но хирургический путь выбирают в том случае, если надежды на консервативное лечение очень малы.
  • Местная обработка. Часто требуется очищение и обработка язв при помощи значительных по размеру или покрытых толстыми струпьями ран, которые перекрывают выход серозного или гнойного содержимого наружу.
  • Медикаментозные методы. Как правило, направлены на подавление заболевания, вызвавшего появление ран на пенисе. Часто назначают антибиотические препараты, к которым чувствителен возбудитель. Кроме того, могут применяться обезболивающие и антигистаминные препараты для снижения дискомфортных ощущений.

При любом диагнозе пациент должен воздерживаться от половых контактов на время лечения, не носить тесное белье из ненатуральных материалов и ежедневно тщательно проводить гигиенические процедуры. В таком случае лечение даст быстрые результаты и обеспечит избавление от язв на члене.

Язвы на головке у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Многие патологии, передающиеся во время интимной близости либо контактным путем, проявляются кожными признаками. Язвочки на головке у мужчин — это не только неприятное зрелище, но и достаточно опасное явление для мужского здоровья. Причиной могут быть серьезные заболевания как сифилис, генитальный вид герпеса, онкология, баланит, мягкий шанкр, грибковая инфекция и пр. Чаще всего помимо язв на пенисе присутствуют и другие симптомы, которые негативно сказываются на общем самочувствии. Рассмотрим, почему появляются ранки на половом члене, как осуществляется лечение?

  • 1 Причины возникновения язвочек на головке члена
  • 2 Виды язвочек и характерные признаки
  • 3 Диагностика
  • 4 Способы и методы лечения
  • 5 Профилактика заболевания

Причины возникновения язвочек на головке члена

В действительности причин, которые приводят к появлению язв на члене, немного. Их относят к венерическим, воспалительным и онкологическим патологиям. Несмотря на относительно небольшой список причин, все они характеризуются серьезной опасностью для здоровья.

Язве на головке члена у мужчин появляются вследствие таких заболеваний:

  • Генитальная форма герпеса. Патология носит вирусный характер, провоцируется вирусом герпеса второго либо первого типа. Отличительная особенность болезни – протекает с ремиссиями и рецидивами, полностью избавиться от вируса не представляется возможным. Первоначально на пенисе появляются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются, плоть мокнет, формируется язва;
  • Сифилис – венерическое заболевание, которое передается при половом контакте. При сифилисе язвочки образуются не сразу. Изначально на органе появляется шарик, которые немного напоминает большую язву. Спустя неделю появляются язвочки, которые имеют небольшой размер, боль отсутствует. Когда они формируются, это свидетельствует о вторичной болезни, что существенно затрудняет лечение;
  • Баланит – патология воспалительной природы. Чаще всего развивается вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Характерная особенность – небольшие ранки на головке, очень редко на стволе репродуктивного органа. Дополнительные симптомы: отечность полового органа, боль во время интимной близости, трудности с мочеиспусканием, сужение мочеиспускательного канала, высокая температура;
  • Мягкий шанкр – редкое заболевание. В большинстве клинических картин диагностируется одновременно с сифилисом и герпесом. Изначально появляется небольшая ранка, которая с течением времени увеличивается в размере. Язвочка может самостоятельно нивелироваться, но это не означает выздоровление. Спустя какой-то период появится много новых новообразований;
  • Рак детородного органа – редкая болезнь, но исключать ее нельзя. Патологический процесс вялотекущий, начинается с появления незначительного уплотнения. Болевой синдром отсутствует. Мужчина ощущает только зуд, жжение. Пораженное место сильно шелушится. Со временем наблюдается изъязвление, вследствие чего формируются язвочки. Они могут быть на головке и крайней плоти;
  • Донованоз – венерологическая патология. Сначала на головке члена появляется прыщик, после он лопается, выявляется ранка. Она стремительно увеличивается в размере, болит, из нее выделяется экссудат неприятного запаха.

Стоит знать: нередко этиология ранок на члена кроется в травме. Чаще всего они локализуются на головке, непосредственной причиной выступает чрезмерно интенсивный секс с малым количеством смазки. Со временем ранки преобразуются в язвочки, которые могут кровоточить либо выделять гнойное содержимое.

Язвы на головке у мужчин – это повод для беспокойства. Самостоятельно поставить себе правильный диагноз, невозможно. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. На основе диагностики врач пропишет адекватное лечение.

Виды язвочек и характерные признаки

Язвы на члене не всегда одинаковы по внешнему виду. Они отличаются глубиной, размерами, локализацией. Если говорить в целом, то они бывают глубокие и неглубокие. В соответствии с размером классифицируются на средние, маленькие и крупные.

В зависимости от конкретного заболевания патологический процесс начинается по-разному. Как правило, изначально появляется небольшой прыщик, уплотнение или нарыв, они имеют жидкое содержимое, которое прорывается с течением времени наружу. Иногда сразу формируется гнойник, который трансформируется в незаживающую язву.

Язвочки на головке члена небольшого размера болят редко, чаще всего они доставляют незначительный дискомфорт, могут зудеть и чесаться. Когда они разрастаются, присоединяется болевой синдром различной выраженности.

Если причиной выступает гонорея, то язвочки локализуются вплотную к мочеиспускательному каналу. Они имеют свойство долго не заживать, поскольку из уретры выделяется слизь, раздражающая кожу. К дополнительным симптомам относят сильную слабость, апатию, повышение температурного режима тела.

Нельзя точно описать симптомы, которые выявляются в той или иной ситуации. Но, поскольку ранки на члене – это признак, развивающийся вследствие какого-либо заболевания, проявляется системная симптоматика:

  1. Ухудшение аппетита.
  2. Субфебрильная температура длительный период времени.
  3. Лихорадочное состояние.
  4. Общее недомогание.
  5. Боль в мышцах и суставах.
  6. Увеличение лимфатических узлов.
  7. Эмоциональная подавленность.

Болячки на головке члена не пройдут самостоятельно. Если же они исчезли, это свидетельствует о том, что заболевание вскоре вспыхнет вновь, но уже с новой силой. Игнорирование признаков способно привести к бесплодию и эректильной дисфункции, нагноению, вследствие которого придется ампутировать пенис.

Диагностика

При обнаружении язвенного поражения пениса необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту, в частности, урологу, андрологу, венерологу либо дерматологу. Врач проведет опрос, выслушает все жалобы пациента.

Доктор обязательно уточняет такие моменты:

  • Время первых высыпаний;
  • Симптомы, беспокоящие мужчину;
  • Время последнего полового акта без презерватива;
  • Какие венерические заболевания имеются в анамнезе.

После врач проводит визуальный осмотр. Он оценивает размер, глубину язвенных поражений, форму, цвет, количество и пр. Так как язвы в большинстве картин – это вторичное проявление патологий, доктору вследствие визуального осмотра поставить диагноз трудно, поэтому назначается обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Исследование урины.
  3. Серологическое исследование, позволяющее выявить наличие/отсутствие антител к предполагаемым патогенным микроорганизмам.
  4. Соскоб с пораженной области.
  5. Гистологическое исследование.
  6. Мазок из уретрального канала.
  7. Анализ на ВИЧ.

К сведению, своевременное обращение к доктору позволяет максимально сократить терапевтический курс лечения, снизить его стоимость, предупредить осложнения и добиться полного выздоровления.

Способы и методы лечения

Как лечить, если крайняя плоть сохнет? Как лечатся язвочки на пенисе? На эти и другие вопросы ответит доктор, когда установит точную причину патологического новообразования. Поскольку язвочки могут возникать по разным причинам, схема терапии всегда отличается.

Лечение заключается в следующем:

  • Если причиной выступает герпес, то осуществляется исключительно симптоматическая терапия, поскольку вирус уничтожить нельзя. Назначаются таблетки для усиления иммунного статуса, противовирусные лекарства. Могут рекомендовать мазь/крем, способствующий ускоренной регенерации тканей;
  • Для лечения сифилиса используются антибиотики, которые относятся к пенициллиновому ряду. Терапия занимает продолжительный период времени. Аналогичным образом лечится мягкий шанкр, доноватоз, баланит;
  • Если этиология обусловлена новообразованием злокачественного характера, то осуществляется оперативное вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, лучевое лечение;
  • Когда причина – это травма, то проводится операция, посредством которой закрывается дефект. Применяются лекарственные препараты, чтобы предупредить инфицирование поврежденных тканей.

Во время терапевтического курса могут использоваться обезболивающие лекарства – Кетанов, Кетанол и др. медикаменты, чтобы снизить выраженность болевого синдрома. При выраженном воспалении назначают противовоспалительные препараты – Ибупрофен.

Если язвочки на репродуктивном органе загноились, покрываются струпьями, то проводится ежедневная обработка антисептическими препаратами. С их помощью снимают верхний крепкий слой новообразований, чтобы раны самостоятельно очищались. В запущенных случаях обрабатывают ранки в амбулаторных условиях под местной анестезией. Когда головка пениса сильно сохнет, используют жирные кремы.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предотвратить, чем продолжительный период времени лечить. Для предупреждения появления язвочек рекомендуется тщательно соблюдать правила интимной гигиены – мыть половой орган два раза в сутки. Частое посещение ванной комнаты также не советуется.

Во время интимной близости необходимо пользоваться презервативом. Барьерный контрацептив защитит от заражения венерическими болезнями. Также необходимо периодически посещать уролога для прохождения профилактического осмотра.

Вне зависимости от причины возникновения ранок на пенисе, в период терапии следует воздержаться от половой жизни, отказаться от ношения тесного белья и брюк, тщательно следить за гигиеной. Если доктор прописал антибиотики, исключают потребление алкогольной продукции на период лечения.

Оцените статью
Добавить комментарий