Признаки неразвивающейся беременности

Замершая беременность

Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке. От погибшего эмбриона организм пытается избавиться уже позднее. Может пройти около 2 недель и более, прежде чем осуществится самопроизвольный аборт. В течение этого времени плод начинает разлагаться, из-за чего может произойти интоксикация организма. Поэтому без врачебной помощи в случае замершей беременности не обойтись.

Беременность может перестать развиваться на любом сроке, до 28 недели. Наиболее часто это состояние выявляют на:

  • 3-4 неделе;
  • 8-11 неделе;
  • 16-18 неделе.

Самым «опасным» сроком считается 8 неделя, когда у ребенка начинают закладываться основные органы и системы. Именно в этот момент риск развития нарушений максимален.

Замершая беременность включает в себя несколько факторов:

  • нежизнеспособность плода;
  • отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
  • патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).

Виды замершей беременности

Различают два вида неразвивающейся беременности:

  • Анэмбриония — когда в плодном яйце (округлом образовании, окружающем плод при нормальном течении беременности) отсутствует эмбрион. Существуют две причины возникновения такой патологии. В первом случае эмбрион не формируется с самого начала, во втором — его развитие замирает на раннем этапе (до 5 недели беременности). Клетки плодного яйца при этом продолжают размножаться, а ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, «гормон беременности») вырабатывается, как при нормальной беременности. Поэтому результаты тестов на беременность и анализа на ХГЧ будут положительными.
  • Гибель эмбриона — изначально беременность развивается нормально, но затем вследствие наличия тех или иных негативных факторов плод погибает.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

  1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
  2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
  3. Острые инфекции.
  4. Генетические/хромосомные нарушения.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Патологии свертывающей системы крови.
  7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

  • двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
  • полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
  • однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
  • седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

  • истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
  • субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
  • возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

  • при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
  • при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Факторы риска

Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность замирания беременности возрастает. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя ликвидировать) и контролируемыми (их можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся:

  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск неразвивающейся беременности.
  • Сильные стрессы.

Среди контролируемых факторов:

  • Предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности. Чем их больше, тем выше вероятность гибели плода;
  • Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление спиртного, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно сказаться на состоянии плода;
  • Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологии внутренних органов и систем (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);
  • ЭКО. По пока не выявленным причинам среди замерших беременностей больше тех, которые наступили в результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод обычно гибнет до 12 недели;
  • Заболевания органов репродуктивной системы у мужчины;
  • Многоплодная беременность;
  • Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщины (слишком маленький вес или сильное ожирение);
  • Воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном производстве);
  • Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущая мама обязательно должна консультироваться с врачом по поводу любого лекарства, которое собирается принять.

Часто замирание беременности провоцируется сразу несколькими факторами.

Симптомы

Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
  • Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
  • На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
  • Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
  • Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
  • Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
  • Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.

При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Диагностика замершей беременности

Сначала осуществляются общий и гинекологический осмотры пациентки. О неразвивающейся беременности врачу сообщат следующие признаки:

  • низкий тонус матки;
  • низкая температура в прямой кишке;
  • несоответствие размеров матки срокам беременности.

Затем проводятся УЗИ, анализ крови на гормоны. По результатам УЗИ при замершей беременности могут быть выявлены:

  • отсутствие в плодном яйце эмбриона;
  • признаки отслойки хориона (зародышевой части плаценты);
  • отсутствие у плода сердцебиения;
  • нечеткая визуализация плода.

При наличии у пациентки тех или иных заболеваний (инфекций передающихся половым путем, сердечно-сосудистой или эндокринной системы, почек, печени и т.д.) потребуется консультация специалиста, в компетенцию которого входит имеющаяся патология.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

  • Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
  • Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
  • Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

  • искусственная стимуляция родовой деятельности;
  • кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

  • Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Анализ крови на гормоны;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
  • Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
  • Обследование у эндокринолога;
  • Исследование свертывающей системы крови;
  • Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Профилактика

Главной профилактической мерой является планирование беременности, включающее в себя:

  • Общий медицинский осмотр, в ходе которого можно выявить заболевания, способные повлиять на течение беременности;
  • Гинекологическое обследование — для своевременной диагностики патологий;
  • Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений;
  • Профилактика инфекций (при необходимости перед беременностью можно сделать прививки от наиболее опасных для плода заболеваний).

При наступлении беременности необходимо следить за правильностью питания, носить одежду, не стягивающую низ живота, стараться избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок, сократить время работы за компьютером. Бывать на свежем воздухе нужно ежедневно. Отказаться от вредных привычек (если они есть) рекомендуется еще на этапе планирования.

После замершей беременности предпринимать новые попытки зачатия стоит не ранее чем через 3-6 месяцев. Однако этот срок весьма условен, и в каждом конкретном случае может быть разным. По поводу сроков планирования новой беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Признаки замершей беременности в первом и втором триместре

По данным отчёта, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в 2015 году, лишь ¼ часть всех беременностей протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового ребёнка. В оставшиеся ¾ случаев были диагностированы различные патологии, связанные со здоровьем мамы или врождёнными дефектами плода. Одним из наиболее печальных и тяжёлых для женщины осложнений беременности является её замирание.

Данный термин обозначает полную остановку внутриутробного роста и развития, приводящую к гибели плода. Патология может носить бессимптомный характер – в этом случае женщина узнает о замершей беременности от гинеколога во время планового посещения. Врач акушер гинеколог диагностирует отсутствие сердцебиения и другие признаки, указывающие на то, что ребёнок перестал развиваться.

Бессимптомное течение патологи встречается не очень часто, поэтому женщина должна знать, какие симптомы и признаки могут указывать на замирание беременности на разных сроках.

Последствия

Если замершая беременность была выявлена своевременно, риски для здоровья женщины минимальны. В зависимости от срока, пациентку могут направить на медицинское выскабливание либо применить медикаментозную терапию, вызывающую появление маточных сокращений и рождение плода. Такой метод (искусственные роды) используется только в случаях, когда срок гестации не позволяет провести чистку полости матки.

Женщине морально легче перенести процедуру выскабливания, чем роды мёртвого ребёнка, но стоит понимать, что второй способ безопаснее, и позволяет минимизировать потенциальные риски и сохранить здоровье органов малого таза для вынашивания новой беременности.

Иногда бывает так, что женщина на протяжении нескольких недель вынашивает погибший плод, даже не подозревая об этом. В таких ситуациях велика вероятность сильнейшей интоксикации, так как тело плода начинает разлагаться прямо в матке, выделяя токсины и опасные вещества. Такое состояние может закончиться гибелью женщины, поэтому важно вовремя посещать акушера или гинеколога и не пропускать назначенные осмотры.

К смерти пациентки могут привести тяжёлые осложнения, возникающие, если мёртвый плод находится внутри более 3-4 недель, например:

  • заражение крови;
  • инфицирование внутренних органов;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • маточные кровотечения.

Можно ли самостоятельно определить замирание беременности?

При появлении кровотечения, повышении температуры тела и других признаках, свидетельствующих о сбоях в нормальном течении беременности, женщины начинают переживать, всё ли в порядке с малышом. Некоторые из них прибегают к тестам на беременность.

Читайте также:  Когда начинать первый прикорм?

Это абсолютно неправильный метод! Любой экспресс-тест покажет положительный результат даже в том случае, если беременность замершая. В результате женщина может потерять очень много времени, вынашивая умершего ребёнка и подвергая свою жизнь реальной опасности.

При появлении признаков замирания беременности или любых других тревожных сигналов следует немедленно обратиться в консультацию или ближайший роддом. Самостоятельное диагностирование категорически запрещено!

Признаки замирания в первом триместре

Около 80 процентов всех замерших беременностей приходится на первые три месяца, то есть происходят на сроке до 12-14 недель. Наиболее опасными в этом плане являются периоды 3-4 недели и 8-9 недель. На этих сроках женщина должна максимально оградить себя от стрессов, неблагоприятных факторов (например, курящих людей) и неприятных эмоций.

По следующим симптомам можно предположить, что малыш перестал развиваться:

  • Кровотечение или кровянистые выделения (в том числе, мажущие). Это самый первый признак, указывающий на возможный выкидыш. Погибший плод (или эмбрион) со временем всё равно начинает отделяться от стенок матки, что сопровождается выделением крови и тянущими болезненными ощущениями.
  • Общая слабость, головокружение, лихорадка.
  • Улучшение самочувствия. Это очень субъективный признак, так как у большинства женщин замирание беременности происходит на фоне продолжающегося токсикоза (то есть внешне никаких изменений не происходит, и женщина уверена, что она по-прежнему беременна).
  • Исчезновение набухания и болезненности молочных желез. Во время замершей беременности прогестерон, необходимый для сохранения и развития плода, начинает вырабатываться в меньших количествах, что влияет на подготовку молочных желез к будущему кормлению. Грудь начинает возвращаться к прежнему размеру, а соски и ареола снова становятся мягкими, пропадает характерное набухание и твёрдость.

Важный практический аспект: отсутствие сердцебиений плода — не единственный и не обязательный признак неразвивающейся беременности: при малом сроке беременности сердцебиений ещё не наблюдают.

Симптомы во втором триместре

Прекращение роста плода во втором триместре встречается реже, чем в первом, но исключать такую ситуацию полностью нельзя. Во второй половине гестации замирание распознать легче, так как его симптомы более явные, и женщина может самостоятельно заподозрить, что с малышом что-то не так.

Симптомы замершей беременности на этом сроке практически такие же, как и в первой половине, но к ним можно добавить ещё несколько пунктов:

  • Отсутствие сердцебиения плода. На каждом приёме врач прослушивает сердцебиение малыша, чтобы убедиться, что с ребёнком всё в порядке, ему хватает кислорода (то есть отсутствуют признаки гипоксии). Если сердечные сокращения обнаружить не удаётся, женщина в срочном порядке отправляется на УЗИ, где специалист сможет поставить точный диагноз.
  • Несоответствие ВСД сроку беременности. ВСД (высота стояния дна) матки – это количественный показатель, который определяется как уровень нахождения верхнего края матки над лонным сочленением. Каждому сроку гестации соответствует определённый показатель ВСД. Если результаты сильно отличаются от значений нормы, это также указывает на прекращение роста плода.
  • Прекращение шевелений. С того момента, как будущая мама впервые ощутила первые толчки своего малыша, она должна строго контролировать их количество. Ребёнок должен проявлять активность не менее 10 раз в день. Изменения в любую сторону могут говорить об острой гипоксии. Полное отсутствие шевелений, скорее всего, означает гибель плода.

Не всегда появление всех указанных признаков и симптомов означает, что произошло замирание беременности. Не стоит сидеть дома и гадать, что именно стало причиной ухудшения самочувствия или возникновения настораживающих признаков. Обращение к гинекологу в такой ситуации обязательно!

Диагностика

Самый информативный и точный метод диагностики замершей беременности – УЗИ. С его помощью можно оценить соответствие размеров плода гестационному сроку, а также прослушать сердцебиение. Именно эти параметры являются определяющими в постановке диагноза.

Врач также может отправить женщину на лабораторное исследование крови. Этот метод менее точный, так как уровень ХГЧ начинает снижаться только спустя несколько дней (а иногда и недель) после гибели эмбриона. Поэтому для получения достоверного результата необходимо пройти несколько таких исследований. Если обнаружится тенденция к стабильному снижению ХГЧ, то диагноз будет подтверждён.

Замирание беременности – патология, которая лишь частично зависит от самой женщины, поэтому предотвратить её в большинстве случаев невозможно. Большую роль здесь играют наследственный и генетический факторы, которые невозможно изменить.

Женщинам, столкнувшимся с данным диагнозом, не нужно опускать руки и отчаиваться, так как замершая беременность вовсе не приговор – скорее, это просто стечение неудачных обстоятельств, не лишающих женщину возможности в будущем стать матерью.

Подробнее о замершей беременности узнайте из видео:

Неразвивающаяся беременность: причины и признаки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика

Состояние, в результате которого рост плода останавливается и наступает его внутриутробная гибель, называют замершей или неразвивающейся беременностью. Такая патология в период гестации считается одной из форм невынашивания. При неразвивающейся беременности ребенок погибает в материнской утробе, а его выход из полости матки не происходит. Безжизненный плод может находиться в матке достаточно долго и без врачебного вмешательства не покидает ее. При самопроизвольном аборте происходит изгнание плодного яйца из полости матки с соответствующей симптоматикой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины неразвивающейся беременности

От невынашивания не застрахована ни одна из женщин. Наступление неразвивающейся беременности может произойти в любом триместре, любом возрасте будущей матери. После 40 лет риск невынашивания беременности возрастает до 40%. Причин, повлиявших на замирание развития эмбриона может быть несколько. Чаще это генетические патологии не совместимые с жизнью плода. Но их определит только специалист – гинеколог или генетик.

Среди самых распространенных факторов, вызывающих внутриутробную гибель плода, считают: генетические нарушения, инфекционные болезни, иммунологическое отторжение плода, эндокринные патологии матери, работа на тяжелых или токсических производствах. Если замирание беременности происходит два и более раза подряд, говорят, о привычном выкидыше. Но даже несколько невынашиваний вовсе не исключает возможности родить здорового ребенка. Необходимо выяснить обстоятельства происходящего и не отчаиваться.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы неразвивающейся беременности

В начале гестационного срока, в I триместре отличительными особенностями неразвивающейся беременности считаются притупление индивидуальной чувствительности, свойственной большинству женщин, ожидающих ребенка:

  • практически исчезает нагрубание молочных желез (обе груди становятся мягкими);
  • снижается выраженность тошноты, рвоты и других признаков раннего токсикоза;
  • сокращается частота рвотных позывов,
  • притупляется восприятие резких запахов,
  • снижается и практически исчезает сонливость и слабость.

Для I триместра критичными являются 3-4 недели гестации, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки, в 8-11 неделю продолжают формироваться многие жизненно важные системы (пищеварительная, костная, мочеполовая и др.), формирование пуповины. В эти периоды генетические проблемы проявляются в полной мере, что ведет к серьезным последствиям.

Но не каждая беременная женщина будет обращать внимание на такие незначительные изменения самочувствия. По этой причине наступает гибель эмбриона, но она определяется не сразу. На протяжении некоторого периода времени многие женщины ожидающие ребенка и не догадываются о произошедшем. Во время гинекологического осмотра определяется расхождение в сроках гестации и размеров матки. Чтобы удостовериться, что расхождение не вызвано внутриутробной гибелью эмбриона или плода, назначают ультразвуковое исследование (УЗИ).

Грозный признак неразвивающейся беременности – это мажущие влагалищные выделения от розоватого то коричневого цвета, боль в нижней части живота и измененный тонус матки. Окончательный вердикт о наличии неразвивающейся беременности будет вынесен на ультразвуковом исследовании. Отсутствие сердцебиения определяется на 5-6 неделе, деформированное (часто пустое) плодное яйцо и несоответствие результатов УЗИ гестационному сроку. Повторная УЗ-диагностика может быть назначена через неделю для исключения ошибок с установлением диагноза. Если в течение 7 дней не будет отмечена положительная динамика (рост плодного яйца), эмбрион не визуализируют, то беременность будет считаться “замершей”. Тактику дальнейшего лечения выбирает врач.

Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках

Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках беременности можно диагностировать при помощи анализа уровня ХЧГ (хорионического гонадотропина человека). Здесь важную роль играет динамика. Если развитие эмбриона происходит без патологий, то показатели ХГЧ ежедневно увеличиваются почти вдвое.

Измерение базальной температуры при подозрении на замершую беременность не будет информативным. При беременности с нормальным течением базальная температура составляет 37,3-37,5оС, а если беременность не прогрессирует, то температура снижается.

УЗИ также не будет информативно, так как на очень маленьких сроках плодное яйцо и зародыш не визуализируются.

Неразвивающаяся беременность во II триместре

На ранних сроках гестации возможность прекращения развития плода намного выше, чем во II триместре. Но и на таком сроке вынашивания ребенка “замирание” беременности происходит достаточно часто. Критичные для II триместра считают два периода – 16-18 недели и 22-24 недели.

Причинами, вызвавшими гибель плода во II триместре, являются: наследственно-генетические патологии, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами), гормональные расстройства, разнообразные инфекции.

Генетические сбои обычно проявляют себя на более ранних сроках беременности (к 6-7 неделе). Если патология тяжелая, то эмбрион в большинстве случаев не доживает до II триместра. Генетические аномалии матери и отца выявить очень сложно, а в какой момент они повлияют на развитие ребенка спрогнозировать невозможно.

Также для нормального развития эмбриона очень важен баланс гормонов: если равновесие нарушается, то плод прекращает развитие.

Чаще это происходит до 8-10 недели, но бывает и во II триместре. В период гестации иммунная система женщины ослаблена, увеличивается степень уязвимости организма. Проникновение возбудителей некоторых инфекций через плацентарный барьер может привести к гибели плода. Но такая опасность сохраняется на протяжении всех 9 месяцев. Поэтому следует очень тщательно беречься от любых инфекций, применять меры профилактики и своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Стоит лишний раз упомянуть о правильном образе жизни, который необходимо вести будущей матери. Стрессы, работа за компьютером, курение, алкоголь или наркотики, недосыпание в значительной мере провоцируют замирание беременности на любом сроке.

Появление влагалищных кровянистых выделений, ноющие боли в нижней части живота, прекращение увеличения груди (она становится мягкой, из нее может выделяться молозиво) чувство озноба, повышение температуры тела, дрожь, сильная слабость, исчезают все признаки токсикоза, отсутствие шевелений – это очень серьезные причины для немедленного обращения к врачу. Гинеколог определяет замирание плода во II триместре беременности по несоответствию сроков и размеров матки, изменению цвета влагалища и отсутствию слышимого через стетоскоп сердцебиения. Беременная в этом случае, без промедления направляется на УЗИ и в случае необходимости экстренно госпитализирована. Признаки неразвивающейся беременности во II триместре, к сожалению, проявляются очень поздно. Длительное время замирание развития плода никак себя не проявляет, а сильнейшее отравление организма матери продуктами распада уже происходит. Женщине необходимо в кратчайшие сроки обратится к специалисту, чтобы снизить вероятность трагических последствий. С 18-20 недели ощущаются шевеления плода, они должны повторяться более 9 раз в день. Если шевелений меньше или отсутствуют – это повод для визита к врачу.

При нормальном течении беременности значительно увеличивается грудь, а при проблемах с плодом она уменьшается в размерах и размягчается.

Если врач, при помощи стетоскопа не выслушивает сердцебиение, то заранее паниковать не стоит, потому что жировая прослойка иногда препятствует аускультации. УЗИ в этом случае будет очень уместно.

В норме выделения из влагалища прозрачные или белесого цвета, не очень обильные, но если увеличился объем выделений, они темного цвета или кровянистые, то это экстренная ситуация для незамедлительного визита в женскую консультацию.

Лечение при неразвивающейся беременности II триместра оперативное.

Признаки неразвивающейся беременности в III триместре

Случаи неразвивающейся беременности в III триместре происходят реже, чем на более раннем гестационном сроке. Это объясняется тем, что плод уже в достаточной мере сформирован. Но риск неразвивающейся беременности в III триместре все равно остается. Чем старше женщина, тем больше шансов развития невынашивания плода, особенно критичными в III триместре – 26-28 недели.

Причинами антенатальной смертности плода в третьем триместре могут быть: заражение инфекционными заболеваниями (краснуха, грипп, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.), гормональные расстройства, генетические аномалии развития плода, заболевания мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. Особенно опасным является антифосфолипидный синдром, характерной особенностью которого есть склонность к образованию тромбов, в том числе и в сосудах матки, вследствие чего плод недополучает кислород и питательные вещества и погибает.

Первым и самым настораживающим признаком неразвивающейся беременности в III триместре является отсутствие проявлений жизнедеятельности плода (шевелений) более 6 часов. Это очень серьезный повод для беспокойства. Для исключения гибели плода назначается токограмма. Она либо подтвердит, либо опровергнет опасение. УЗИ на большом сроке берменности тоже является информативным. Коричневые мажущие выделения из влагалища при “замершей” беременности в III триместре – следствие запущенности процесса, который начался достаточно давно.

Читайте также:  Уколы для смазки суставов названия

На больших сроках Неразвивающаяся беременность может проявиться болями внизу живота или поясничном отделе, измененным тонусом матки, выделениями (водянистыми, кровянистыми, коричневатыми) мажущего характера.

Очень велика вероятность возникновения мацерации умершего плода и его разложения. Тогда к определенным признакам неразвивающейся беременности III триместра присоединятся симптомы интоксикации и высокой температуры тела, при условии отсутствия ОРВИ. Осложнением при инфицировании неразвивающейся беременности на большом сроке может стать септическое состояние. При малейших тревогах и нехороших подозрениях на замершую беременность необходимо срочно обратиться к специалисту. Пусть он лишний раз подтвердит, что все нормально с плодом и будущей мамой.

Явные признаки неразвивающейся беременности

Явными признаками “замершей” беременности на ранних сроках являются:

  • несоответствие плодного яйца, размеров матки и сроков беременности;
  • кровянистые или коричневые выделения из влагалища;
  • результаты УЗИ (плод отсутствует в плодном яйце, плодное яйцо деформировано)
  • стабилизация или снижение уровня ХГЧ;
  • субъективные ощущения при угасшей беременности на ранних сроках:
  • тянущая или схваткообразная боль внизу живота;
  • существенное снижение или прекращение симптоматики токсикоза (тошнота, рвота, “чувствительность” к резким запахам);
  • мажущие кровянистые влагалищные выделения.

Гинекологический осмотр: сроки беременности и размеры матки находятся в существенном несоответствии; снижается базальная тепмпература; изменяется цвет стенок влагалища.

Признаки “замершей” беременности на более поздних сроках:

  • длительно отсутствующие шевеления плода (более 6 часов);
  • не прослушивается стетоскопом или не определяется токографом сердцебиение плода;
  • отмечается несоответствие сроков гестации размерам матки.
  • исчезают явления свойственные при токсикозе, уменьшается напряжение в молочных железах, а иногда наблюдается выделение молозива;
  • возникают ноющие боли в области поясницы и живота;
  • повышается температура тела без видимых причин;
  • кровянистые выделения из вагины.

Гинекологический осмотр: врачом определяется насколько велика разница расхождения гестационного срока и размеров матки, констатирует изменение цвета стенок влагалища, незначительное раскрытие шейки матки и выделения из половых путей.

[19], [20], [21], [22]

Диагностика неразвивающейся беременности

Если существует подозрение на “замершую” беременность в любом сроке довольно информативным будет УЗ-исследование.

Вывод о прекращении развития эмбриона на небольшом сроке беременности делают при проведении УЗИ в таких случаях:

  • анэмбриональное нахождение плодного яйца в нижнем отделе матки;
  • его деформация, искаженный контур;
  • эмбрион значительно меньше нормальных размеров, характерных для данного срока гестации;
  • на 5-6 неделе по УЗИ уже определяется сердцебиение или его отсутствие у плода.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Замершая беременность

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

  • прекращение тошноты;
  • прекращение нагрубания молочных желез;
  • улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

– К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, – уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Ранние сроки

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

– Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, – уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра – это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова – половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет – уже 20%, в 40 – 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, – это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей – это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

  • HLA-типирование – анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами – гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

– Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, – уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов – ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Признаки замершей беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каковы основные признаки замершей беременности? На самом деле определить это явление не так сложно. Первым делом нужно обратить внимание общее самочувствие. Если спонтанно начали появляться резкие боли внизу живота и отдают в поясницу, то, скорее всего что-то не в порядке. Но это далеко не один их самых важных признаков.

На что стоит обратить внимание и как понять, что наступила замершая беременность? Нужно следить за базальной температурой, если оно понижается, то, скорее всего что-то не так. Обычно она варьируется в диапазоне 37,1-37,3. Если на раннем сроке присутствовал токсикоз и тут он резко исчез, то нужно обратиться к врачу. Радоваться данному явлению рано.

[1], [2], [3], [4], [5]

Первые симптомы замершей беременности

Каковы первые симптомы замершей беременности? Если данный процесс произошел во время первого триместра, то женщина может ничего не почувствовать. Одним из первых признаков в этот период может стать несоответствие размеров матки со стандартами. Так, она может быть, как сильно увеличена, так и уменьшена. Заметить этот может только лишь врач-гинеколог.

Кроме того, может появляться тошнота, а также чувствительность к запахам. Но это относится и к токсикозу. Другое дело, если эти симптомы резко исчезают. Скорее всего, в данном случае речь идет именно о замершей беременности.

Если срок большой, то неприятное явление сопровождается нагрубанием молочных желез. Также наблюдается большое количество выделений. После чего появляются схваткообразные боли внизу живота. Далее возникают выделения из половых путей, которые похожи на месячные.

При появлении первых симптомов, нужно сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Потому что замершая беременность это вовсе не шутки, ее нужно сразу же обнаружить.

Температура при замершей беременности

Какая должна быть температура при замершей беременности? Обращать внимание на этот важный критерий просто необходимо. Дело в том, что нормальная температура при беременности колеблется в пределах 37,1-37,3 градусов. Если же она, ниже, то, скорее всего, возникли некоторые проблемы.

Так, пониженная температура говорит о наличии замершей беременности. Но отталкиваться только лишь от этого критерия не стоит. Потому как не всегда температура говорит о наличии непосредственно замершей беременности, которую необходимо ликвидировать в короткий срок.

Но в целом, данный показатель является основным. Что касается температуры тела, то она не должна превышать 37 градусов. В большинстве случае это говорит о наличии гормонального сбоя или же воспалительного процесса. Как бы там ни было, необходимо обращаться за помощью к лечащему врачу. Тянуть с решением данного вопроса не стоит. Температура не всегда говорит о наличии серьезной проблемы, но исключать ее тоже не стоит. Замершая беременность сложный процесс.

Выделения при замершей беременности

Выделения при замершей беременности являются вполне нормальным процессом. Точнее сказать, по этому признаку можно определить, что что-то не так. Какими обычно бывают выделения?

В основном это красноватые выделения, которые с виду очень похожи на месячные. Во время беременности такого быть не должно. Если же есть такое явление, то, скорее всего речь идет о серьезных проблемах. Кроме того, выделения зачастую сопровождаются сильными схваткообразными болями. Порой они очень резкие и способны отдавать в поясницу.

Читайте также:  Дорзальная грыжа: причины, симптомы, лечение

При выявлении таких признаков нужно обращаться к врачу. Замершая беременность это серьезная патология. Если не диагностировать ее вовремя, то в дальнейшем все это может повториться.

Если же выделения не красноватые, а блеклые, то это вполне нормально, особенно на ранних сроках беременности. Более того не всегда красные выделения говорят о наличии замершей беременности. На самом деле причин этому может быть много. Но важно все, же получить консультацию у врача.

[6], [7], [8], [9], [10]

Токсикоз при замершей беременности

Наблюдается ли токсикоз при замершей беременности? В данном случае все в точности, да наоборот. Так, на ранних сроках при нормальном течении беременности может проявлять себя токсикоз.

Как же чувствует себя женщина при замершей беременности? Дело в том, что ей становится намного легче. Так, если женщину мучил сильный токсикоз и вдруг он исчез, то стоит задуматься. Скорее всего, речь идет о замершей беременности.

Во время токсикоза женщина не переносит некоторые запахи, ее тошнит и в целом появляется слабость. При замершей беременности все это внезапно исчезает. Многие женщины не способны понять, что с ними происходит. Это способно усугубить ситуацию. Поэтому при резком облегчении, нужно обратиться врачу. Конечно, если речь не идет об окончании самого токсикоза.

Важно при проявлении этого странного симптома, сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Дабы не усугублять ситуацию в целом. Потому как не многие женщины понимают серьезность данной ситуации.

Боли при замершей беременности

Бывают ли боли при замершей беременности? Естественно, при любом отклонении наблюдаются болевые ощущения. Так, при замершей беременности они несут особый характер.

Зачастую это схваткообразная боль. Причем она начинается в районе низа живота и плавно переходит или не отдает в поясницу. Необходимо отметить, что любые боли во время беременности несут в себе опасность. Кроме схваткообразных, могут наблюдаться резкие боли. Они также локализуются в районе низа живота, и отдавать в поясницу.

При обнаружении неприятных симптомов, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Потому как помимо замершей беременности это могут быть и другие проблемы. В любом случае боль является отрицательным признаком.

Если боли появились на раннем сроке, то это может говорить о закреплении зиготы на стенке матки. Поэтому не всегда это говорит о наличии какой-либо патологии. Но, несмотря на это, консультация врача является обязательной.

Грудь при замершей беременности

Грудь при замершей беременности становится несколько не такой. Если во время беременности она чувствительна, но в данном случае все несколько наоборот.

Так, если в организме женщины происходят неблагоприятные изменения, но это отражается внешними признаками. Замершая беременность полностью убирает все нормальные ощущения, которые должны быть. Это касается и груди женщины. Так, она становится грубоватой. Кроме того, выделения проявляются в большей степени.

Если женщина почувствовала дискомфорт в груди и он вовсе не похож на повышенную чувствительность, то нужно обратить внимание и на еще один важнейший признак. Так, во время замершей беременности появляются выделения, но при этом они очень интенсивные.

По этим двум признакам легко можно диагностировать непоправимые изменения в организме женщины. Поэтому при обнаружении грубоватости и чрезмерных выделениях следует обратиться к врачу. Такие признаки могут появиться как на ранних, так и на поздних сроках.

[11], [12], [13]

Матка при замершей беременности

Матка при замершей беременности также ведет себя по-особенному. Дело в том, что заметить изменения в груди самостоятельно очень просто. Когда речь идет о матки, то почувствовать что-либо довольно сложно. В данном случае определить какие-либо изменения может только лишь лечащий врач.

Так что же происходит с маткой? Есть определенные стандарты, так сказать размеры, которые являются нормальными. Когда у женщины наблюдается замершая беременность то матка может по-разному изменятся в размере. Причем быть как слишком маленькой, так и слишком большой.

Почувствовать это сложно, потому как никаких особых болевых ощущений не наблюдается. Женщина, у которой есть риск замершей беременности, должна находится под постоянным наблюдением врача. Только лишь он способен заметить какие-либо изменения в матке.

Замершая беременность сложный патологический процесс. Он может произойти как у женщин страдающих определенными заболеваниями, так и просто из-за не старательного ухода за собой в период вынашивания малыша.

Тошнота при замершей беременности

Тошнота при замершей беременности, как правило, себя особо не проявляет. Даже наоборот, нужно обращать внимание на наличие этого признака. Дело в том, что во время замершей беременности, в организме женщины происходят своеобразные изменения.

Так, если ранее наблюдался токсикоз, то он может резко исчезнуть. Радоваться этому явлению не стоит, скорее всего, в организме что-то происходит. Естественно, у некоторых женщин может происходить и так, но все, же необходимо обратить на это особое внимание.

Токсикоз на ранних сроках является нормой, иногда он появляется и в более позднее время. Но если он исчезает спонтанно, то ничего хорошего это не сулит. На фоне исчезнувшей тошноты, могут появиться боли в области поясницы и внизу живота. Обратить внимание на эти признаки просто необходимо.

Замершая беременность это серьезная патология, которая требует немедленного решения. Потому как в дальнейшем могут возникнуть более серьезные проблемы и на этом фоне невозможность завести детей.

На более поздних сроках нужно обращать внимание на движения малыша. Так, ребенок в период с 9 утра до 9 вечера должен «толкнуться» не менее 10 раз. Если шевелений нет вовсе, то это может говорить о замершей беременности. При этом могут возникать резкие боли внизу живота, отдающие в спину. Все эти признаки говорят о том, что, скорее всего, имеет место замершая беременность.

Неразвивающаяся беременность

По статистике, сегодня каждая пятая беременность из числа диагностированных завершается выкидышем или останавливается в развитии. 80% всех неразвивающихся беременностей приходится на 1 триместр.

Два типа неразвивающейся беременности

На основании результатов УЗИ можно определить два типа неразвивающейся беременности: пустое плодное яйцо (анэмбриония) и гибель плода.

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце.

О гибели эмбриона говорят, когда в начале беременности он развивался нормально, но затем по какой-то причине погиб. Если это случилось недавно (прошло несколько дней с момента гибели), эмбрион и яйцо имеют обычные формы и размеры, но отсутствуют признаки жизни плода. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

Причины неразвивающейся беременности

1. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона – это главная причина потерь на ранних сроках (80%).

2. Пороки развития половых органов женщины (например, удвоение матки, полная перегородка матки, двурогая матка и т. д.).

3. Патологические состояния слизистой оболочки матки женщины (атрофия эндометрия, синдром Ашермана – внутриматочные синехии (сращения, спайки).

4. Нарушение свертывающей системы крови: наследственные тромбофилии.

5. Другие причины.

По данным Американского сообщества акушеров-гинекологов (ACOG) наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

1. Старший и поздний репродуктивный возраст матери. 2. Большое число предыдущих выкидышей (3 и более).

Репродуктивные возможности снижают и хронические заболевания матери, как гинекологические (например, эндометриоз), так и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение).

Также к факторам риска относят нарушение репродуктивного здоровья полового партнера. Они делятся на управляемые (никотиновая зависимость, наркозависимость, низкий или высокий индекс массы тела) и неуправляемые (старший репродуктивный возраст родителей, стрессы).

Диагностика

1. Субъективные признаки:

– боли внизу живота,

– кровянистые выделения из половых путей,

– исчезновение признаков раннего токсикоза (тошнота, рвота).

2. Объективные признаки:

– УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, диагноз может быть поставлен раньше времени появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности или отсутствие сердцебиения плода.

– анализ крови на определение уровня b-ХГЧ. Его содержание при замершей беременности снижено в несколько раз. Обычно такой анализ делают в динамике (несколько раз).

Медицинское решение проблемы

Это может быть выжидательная тактика, то есть динамическое наблюдение за пациенткой до изгнания плода. При неэффективности переходят к медикаментозному или хирургическому удалению плода (вакуум-аспирация ил выскабливание полости матки).

Обследование после неразвивающейся беременности

Непосредственно после самопроизвольного выкидыша или удаления плода обследованию подвергают кариотип плодного яйца. При наличии трех и более потерь рекомендуется исследовать кариотип родителей.

Кариотипирование – это генетический анализ, изучающий количественные и структурные аномалии хромосом.

При выявлении анатомических нарушений, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование и гистероскопия с дальнейшим устранением дефектов (по возможности). В редких случаях, при наличии тромбозов в истории жизни пациентки и ее ближайших родственников, рекомендуется обследование у гематолога.

При подготовке к последующей беременности

Случаются ситуации, которые можно предвидеть, однако очень сложно изменить. К ним относится неразвивающаяся беременность. Полностью исключить опасность возникновения неразвивающейся беременности, к сожалению, невозможно, но неразвивающаяся беременность, хоть и психологически тяжелый фактор, не исключает нормального течения последующих беременностей.

Вам потребуется восстановительный период, после которого имеет смысл посетить врача и обязательно восстановить психический фон.

1. прием фолиевой кислоты – 400 мкг ежедневно (согласно рекомендациям ВОЗ) за 3 мес. до предполагаемой беременности;

2. изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и т. д.);

3. выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертония, диабет и т. д.).

Все в обязательном порядке будет нормально, если беременность тщательно планируется и проходит под постоянным наблюдением врача.

Неразвивающаяся беременность. Остановка развития беременности. Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках. Симптомы, последствия, прерывание и беременность после неразвивающейся беременности.

Неразвивающаяся беременность — это состояние, при котором по каким-либо причинам эмбрион или плод перестает развиваться и погибает.

В большинстве случаев женщины сталкиваются с данной проблемой на ранних сроках – в 1 триместре беременности, реже неразвивающаяся беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках

Остановка развития зародыша в дальнейшем приводит к изгнанию плодного яйца, что проявляется в виде самопроизвольного прерывания беременности. Однако во многих случаях остановка развития происходит на очень ранних сроках и сам факт зачатия остается неизвестным для женщины, задержки месячных не происходит, или эта задержка настолько мала, что сама женщина не подозревает о беременности. В большом проценте случаев такие выкидыши связаны с хромосомными аномалиями у эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности. Почему это происходит?

Естественно, что каждая женщина, которая так хотела ребенка, задается вопросом, почему это произошло?

Причины неразвивающейся беременности могут быть разные, иногда они могут быть комплексные.

К основным причинам остановки развития беременности относятся:

  • Генетические факторы: генетические нарушения являются самыми главными причинами неразвивающихся беременностей на малом сроке (до 70% всех случаев). Аномалии в развитии плода на хромосомном уровне. В этом случае эмбрион сформировался с неправильным количеством хромосом, и организм матери отторгает образованное плодное яйцо.
  • Аутоиммунные факторы: при этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к эмбриону.
  • Тромбофилические факторы: склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
  • Аллоиммунные факторы: Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены.
  • Инфекционные факторы: Наличие некоторых инфекций может провоцировать остановку развития беременности.
Признаки и диагноз неразвивающейся беременности?

Когда следует обратиться к врачу? Когда можно предположить остановку развития беременности?

  • Неадекватный прирост ХГЧ (см. Калькулятор ХГЧ)
  • Отсутствие эмбриона или сердцебиение у эмбриона по данным УЗИ
  • Кровянистые выделения из половых путей

Абсолютным признаком этого состояния является несоответствие срока беременности и размеров эмбриона и отсутствие сердцебиения.

Диагноз поставлен. Что делать?

Если Вам поставлен диагноз неразвивающейся беременности, сохранить ее нельзя, беременность прервется в любом случае. Гормональное лечение может отсрочить момент выкидыша, но не может помочь эмбриону выжить.

Прерывание неразвивающейся беременности

Тактика врача акушера-гинеколога при этом будет зависеть от конкретного случая, от выжидательной тактики до госпитализации. Во многих случаях когда плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, таким образом, плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Если в течение 2-3 суток от постановки диагноза не происходит самопроизвольного прерывания беременности, принимается решение о проведение медицинского аборта.

Также может проводиться госпитализация для оперативного лечения, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, вакуумная аспирация. Полученный материал (соскоб) отправляют на гистологическое исследование. Желательно проведение анализа кариотипа эмбриона, это позволит сделать предположение о причине прерывания беременности.

Когда можно планировать беременность после неразвивающейся беремености?

Для подготовки к следующей беременности необходимо в среднем от 2 до 6 месяцев. В зависимости от состояния женщины, выявленных причин невынашивания беременности, объема обследований, необходимого лечения.

Как правило, после остановки развития беременности следующая беременность развивается нормально. Неудачная беременность является сигналом для того, чтобы более ответственно подготовится к следующей беременности.

Какое обследование нужно пройти сразу остановки развития беременности

Одни из самых первых анализов, которые рассматривают для выявления причины остановки развития беременности:

Обследование для подготовки к следующей беременности

Схема обследования женщины, иногда и мужчины, составляется индивидуально.

В обязательный перечень обследований для подготовки к беременности входит:

Оцените статью
Добавить комментарий