Причины боли в спине в области лопаток

Почему возникает боль в области лопаток и что делать для ее устранения?

Боль в спине является поводом обращения к врачу. Любая боль в позвоночнике является сигналом о наличии заболевания мышечной или костной ткани.

Боль в спине между лопатками является довольно распространенной.

С такой болью часто обращаются к врачу, когда она является нестерпимой.

Но важной особенностью боли в спине между лопатками является возможность наличия серьезных заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов.

Поэтому даже если болевой синдром еле ощутим, рекомендуется выявить причину ее возникновения.

На ранних этапах развития заболевание всегда легче поддается лечению.

Классификация и характер болей в спине

Боль в спине классифицируется по разным показателям.

В зависимости от локализации болевых симптомов она может быть:

  • в шейном отделе (цервикалгия, цервикаго);
  • в грудном отделе (торакалгия, торакаго);
  • в поясничном отделе (люмбалгия);
  • в пояснице, отдающая в ногу (люмбоишиалгия);
  • в крестце (кокцигодиния);
  • в крестцовом отделе (сакралгия).

В зависимости от алгоритма действия болевого синдрома, боль бывает:

ТипПатогенезХарактер
МестнаяСвязана с раздражительностью нервных окончаний, которые расположены в связках, мышцах, наружных тканях фиброзного кольца.Чаще всего боль постоянная. Может на время угасать, а при движении появляться вновь.
КорешковаяВозникает в результате сдавливания корешков спинного нерва.Часто вызывает прострелы в спине или резкие внезапные боли. Может возникать при резких движениях, чихании, кашле.
ОтраженнаяМожет исходить от тазобедренного или плечевого суставов, может возникать от недугов внутренних органов, мочеполового тракта.Имеет локализованный характер, не зависит от движения или изменения позиции позвоночника.
Боль в результате усталостиПричиной такой боли является мышечный спазм, который может образовываться вследствие длительной работы стоя или при долгом нахождении в одном положении. Ожирение, остеопороз, плоскостопие могут быть провокаторами такой боли.Иррадирующая боль.

По патогенезу болевой синдром в спине может быть:

  • вертеброгенный. Может возникать от деструкции межпозвоночных дисков, стеноза позвоночного канала, артроза суставов, в результате травм, аномалии развития, опухолевых процессов, метаболической спондилопатии;
  • висцеральный (невертеброгенный). Может возникать от растяжения связок или мышечных волокон, миозита, заболеваний внутренних органов, аневризмы брюшного отдела, артроза в тазобедренном суставе, психических расстройств.

По длительности и характеру действия боль в спине бывает острая, подострая и хроническая. Острая боль может протекать до шести недель. Характер течения острых болевых синдромов регрессирующий, постепенно угасающий. Подострая боль в спине длится от шести недель до трех месяцев. Хроническая боль может иметь многолетнее течение. Может пропадать, потом возобновляться.

При каких болезнях опорно-двигательного аппарата появляется боль в области лопаток

Боль, возникающая внезапно или протекающая постоянно между лопатками может быть причиной разных проблем с опорно-двигательным аппаратом или наличием других заболеваний.

Распространенной причиной боли между лопатками является патология развития опорно-двигательного аппарата.

К проблемам позвоночного столба относятся заболевания:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилоартроз:
  • спондилолистез;
  • грыжа межпозвоночная;
  • сколиоз;
  • радикулит;
  • грудной патологический кифоз;
  • травмы позвонков;
  • наследственная аномалия развития позвонков.

Вышеперечисленные болезни являются причиной деструктивного развития или поражения позвонков, в результате чего возникают острые или постоянные боли между лопатками.

Есть и другие болезни позвоночника, которые могут провоцировать боль в спине именно между лопатками:

  • болезнь Бехтерева. Является аутоиммунным заболеванием, в результате которого поражаются связки и другие сочленения позвоночника;
  • плечелопаточный периартрит. Возникает вследствие повышенной физической нагрузки на плечевые суставы. Болезнь может развиваться не один год, кроме боли между лопатками может ощущаться болью, а возможно ограниченностью движения в плечевом суставе;
  • наличие крыловидных лопаток. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Возникает в результате дисфункции мышечных тканей вокруг лопаточных костей.

Видео: “Боли в лопатке: причины”

Другие причины болей в области лопаток

Кроме поражений позвонков и околопозвоночных дисков позвоночника, приводящих к болевым синдромам между лопатками, заболевания внутренних органов или мышечных тканей могут приводить к аналогичным симптомам.

Среди самых опасных недугов, вызывающих боль в лопаточной зоне, могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно инфаркт миокарда или расслаивающаяся аневризма аорты. Чтобы отличить инфаркт от хондрозных болей в спине следует знать, что при инфаркте боль может распространяться не только в лопаточной области, но и по всей спине. Боль при остеохондрозе чаще всего локализуется в определенной области.

Кроме этого, другие заболевания могут иметь похожую симптоматику:

  • язва желудка. Чаще всего локализация боли при язве происходит в области левой лопатки;
  • другие заболевания ЖКТ (острый панкреатит, холецистит, гепатит, желчнокаменная болезнь);
  • в результате воспаления нерва в межреберном промежутке на фоне заболеваний позвоночника — грыжи, остеохондроза, может возникать межреберная невралгия. В некоторых случаях она носит инфекционный характер;
  • воспалительные заболевания легких или бронхов могут также приводить к болевым синдромам в области одной из лопаток. К таким заболеваниям относят: пневмонию, плеврит, туберкулез, бронхоэктатическую болезнь.

Важно! При появлении боли в области лопаток следует провести обследование на выявление причины возникновения болевых синдромов. Кроме заболеваний опорно-двигательного аппарата и болезней внутренних органов причиной боли в области лопаток могут стать опухолевые процессы в организме. Часто у беременных возникают межлопаточные боли, связанные с повышенной нагрузкой на позвоночник.

Видео: “Боли в межлопаточной области”

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Рассказываем всё о боли в лопатках, которая может указывать на различные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта.

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

  • остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
  • межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
  • из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
  • протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

  • рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
  • МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
  • КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

  • болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
  • проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
  • отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
  • заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

  • электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
  • гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

  • травма лопатки: вывих или перелом;
  • растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
  • неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
  • неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
  • стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Ноющие боли в области спины: в правом, левом боку, внизу, под лопатками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • К кому обратиться?
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Дополнительно о лечении
  • Прогноз

Согласно статистике, у каждого второго взрослого человека хотя бы раз в жизни появлялась ноющая боль в спине: интенсивность и локализация такой боли может быть разной, так же как и причина. Болезненность в области шеи, грудной клетки или поясницы чаще всего обусловлены остеохондрозом. На втором месте – травмы, либо другие заболевания, затрагивающие позвоночный столб, мышечный корсет, внутренние органы.

Наиболее часто по поводу постоянной ноющей боли в спине обращаются люди с недостаточной двигательной активностью, с ожирением, либо те, кто вынужден иметь дело с подъемом и переноской тяжелых предметов. Причины болей бывают разные, поэтому и лечение такого состояния тоже всегда отличается.

[1]

Код по МКБ-10

Причины ноющей боли в спине

Пожалуй, самой распространенной причиной ноющей боли в спине считается остеохондроз. В частности, всем известный радикулит – это не что иное, как последствие остеохондроза. Заболевание характеризуется структурными нарушениями в позвоночнике: поражается хрящевая ткань, ущемляются нервные корешки. Такие изменения чаще всего связывают с возрастом, однако немалую роль в болезненном процессе играют и мощные физические нагрузки, и особенности профессиональной деятельности.

Другой распространенной причиной ноющей боли можно назвать нестабильность позвоночного столба. Отсутствие стабильности – это не диагноз, а состояние, при котором человек начинает чувствовать боль в спине при изменении положения туловища: из-за слабости определенных мышц отдельные позвонки смещаются, прижимая нервные корешки, что и вызывает острую или ноющую боль.

Читайте также:  Острый бронхит: причины возникновения и лечение

Отсутствие готовности к физическим нагрузкам, перегрузки мышц и позвоночника тоже приводят к болям в спине. Не менее опасны и длительные статические нагрузки – например, продолжительное сидение или стояние в одной позе.

Кроме этого, боли в спине могут быть вызваны миозитом, инфекционно-воспалительными или опухолевыми процессами.

Факторы риска

Ноющие боли в спине могут появиться практически у любого человека. Чаще всего боль возникает под воздействием определенных факторов, которые могут воздействовать как сразу, так и постепенно, в течение многих лет. Попробуем рассмотреть такие факторы более подробно.

Межпозвонковые диски подвержены истиранию, или медленному износу: с годами диски обезвоживаются, на них оказывается постоянное и порой очень сильное весовое воздействие.

  • Гиподинамия, длительное сидячее положение.

Малая физическая активность вызывает ряд негативных изменений:

  1. мышцы теряют эластичность, ослабевают;
  2. повышается нагрузка на позвоночный столб;
  3. слабеет мускулатура живота, изменяется форма таза, что дополнительно усиливает нагрузку на спину;
  4. появляется лишний вес, увеличивается живот, что приводит к прогибу позвоночного столба кпереди и возникновению дополнительной нагрузки.
  • Неправильная осанка.

Нарушенное положение спины, многочасовое сидение тоже считаются базовыми факторами появления ноющей боли в спине.

  • Особенности генетики.

Имеются люди, которые более других подвержены появлению проблем со спиной. Существует такое понятие, как дефекты структуры позвоночника, связанные с генной мутацией. Например, ген COL9A2 несет ответственность за продуцирование коллагена – важного компонента, обеспечивающего эластичность хрящей и позвоночных дисков. При недостатке коллагена процесс изнашивания дисков происходит быстрее.

  • Профессиональные особенности.

Тяжелый труд, перенос и подъем тяжестей, а также работа, которая связана с частыми разворотами и наклонами туловища, повышает риск появления постоянной боли в спине. Дополнительным повреждающим фактором выступает вибрация – к примеру, у трактористов.

  • Неправильная биомеханика, травмы.

Неверное выполнение физических упражнений, неправильные подходы к спортивным снарядам и тренажерам, некорректная высота велосипедного сидения и/или руля, гимнастические повреждения и прочие подобные факторы увеличивают степень износа межпозвонковых дисков.

  • Период беременности.

Ноющие боли в спине при беременности обусловлены смещением внутренних органов, изменением в распределении веса по направлению кпереди, слабости связочного аппарата тазовой области. Матка растет и увеличивается в размерах, у женщины также может увеличиваться масса тела: позвоночный столб начинает перегружаться, что и проявляется болями различной интенсивности.

  • Нездоровый образ жизни, проблемы с почками.

Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание могут вызвать нарушение кровообращения, заболевания почек, что также проявляется болями в области спины.

[2], [3]

Симптомы

Боль в спине может беспокоить по-разному и в разных местах. На фоне остеохондроза умеренная ноющая боль спины под лопатками сильнее проявляется во время физической нагрузки, кашлевого приступа, чихания. У некоторых пациентов она отдает в нижнюю конечность, или даже в область сердца (что создает впечатление сердечных болей).

При межпозвонковой грыже появляется ноющая боль в спине в лопатках или вдоль позвоночного столба, которая усиливается при изменении положения туловища, при попытках движения и даже во время ходьбы. Зачастую дискомфорт ощущается и в ногах: они немеют, мерзнут.

Ноющие боли в спине и ногах присущи радикулиту: пациенты жалуются на чувство онемения одной или двух конечностей, на неприятные болезненные ощущения в области ягодиц, бедер. Особенное усугубление проблемы наблюдается во время ходьбы и при наклонах туловища.

Ноющая боль в спине выше поясницы бывает отдаленным следствием миозита – воспалительного процесса в мышечном корсете. Патология часто провоцируется сильными избыточными нагрузками или сильным (длительным) переохлаждением.

При воспалении седалищного нерва появляется ноющая боль в спине ниже поясницы: в области крестца, ягодицы, иногда даже в голеностопном суставе. Болезненность постепенно нарастает, человеку становится сложно не только сидеть, но и стоять, и ходить.

Ноющая боль под левой лопаткой со спины зачастую беспокоит при межреберной невралгии: при заболевании поражаются нервные окончания, расположенные между ребрами. Боль ноющего характера постепенно становится сильной, резкой на вдохе, появляются другие дополнительные признаки в виде мышечных подергиваний, парестезий. Далеко не всегда поражается только левая сторона: может наблюдаться ноющая боль под правой лопаткой со спины, с иррадиацией в шею, поясницу. Данное поражение требует тщательной дифференциальной диагностики, так как подобные проявления легко можно спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Ноющая боль, отдающая в спину, наблюдается при заболеваниях сердца и магистральной сосудистой сети. Нарастающая боль, которая как бы спускается по ходу позвоночного столба книзу, характерна для расслаивающей аортальной аневризмы. Обширная ноющая боль посередине спины типична для сердечной недостаточности. При инфаркте дискомфорт локализован преимущественно в загрудинной области или по центру позвоночника.

Ноющая боль в спине и внизу живота – это частое проявление неполадки со стороны желчного пузыря. При остром холецистите наблюдается иррадиация в абдоминальную область, в правую ключицу, правую лопатку и/или позвоночный столб. При этом область печени может быть малоболезненна, либо вообще безболезненна.

Ноющая боль внизу спины опоясывающего характера обнаруживается при остром или хроническом панкреатите (на стадии обострения). Диагностировать такую патологию несложно, если обратить внимание на другие имеющиеся симптомы (усиление болезненности после употребления сладостей, спиртных напитков, жирных блюд, а также тошнота после еды). Ночная ноющая боль в желудке, отдающая в спину, типична для поражения тела и хвоста поджелудочной железы: нередко причиной проблемы становятся опухолевые процессы, однако для них болезненные проявления характерны лишь на поздних этапах патологии.

Ноющая боль в спине справа в правом боку часто указывает на наличие проблем с сердцем. Обязательно следует определить, не связан ли дискомфорт с поражением позвоночника. Если имеются неполадки с сердцем, то обычно беспокоят и другие симптомы: изменение показателей кровяного давления и частоты сердечной деятельности, повышенное потоотделение, побледнение кожных покровов, состояние страха, ощущение собственного сердцебиения. В подобной ситуации очень важно своевременно провести пациенту кардиографическое исследование.

Ноющая боль в спине под ребрами нередко становится признаком болезни почек – например, пиелонефрита или мочекаменной болезни. Основной признак: такая болезненность не связана с резкой физической активностью, сменой положения тела, поднятием тяжестей и пр. При мочекаменном приступе боль из ноющей быстро переходит в резкую, с иррадиацией вдоль мочеточников в нижнюю часть живота, пах, внутреннюю бедренную поверхность.

Ноющая боль в боках спины иногда появляется после интенсивных спортивных тренировок: у легкоатлетов, тяжеловесов, гимнастов. Причина таких ощущений – миалгия, обусловленная напряжением мышц или чрезмерной нагрузкой на них. Как правило, состояние мускулатуры нормализуется после качественного отдыха.

Ноющая боль в спине слева в левом боку может быть вызвана травмой, длительным пребыванием в неудобном и неправильном положении. Подобная проблема в большинстве случаев решается несколькими сеансами массажа с применением мазей или гелей отвлекающего или обезболивающего действия.

Тянущая и ноющая боль в спине, отдающая в ногу, зачастую говорит об спондилоартрозе – патологии, которая затрагивает мелкие суставы позвоночного столба. Спондилоартроз относят к разряду артритических диатезов: болезнь может сочетаться с разной степенью ожирения, с диабетом и атеросклерозом. Болевой синдром при данном заболевании часто размыт и проявляется после долгого пребывания в неподвижном состоянии (к примеру, с утра, после отдыха), а также после переохлаждения или инфекционных процессов. Если такая болезнь протекает длительно, то костная ткань разрастается, а отверстия, сквозь которые пролегают нервы, сужаются: формируется так называемый корешковый синдром.

Ноющие боли в груди и спине случаются при заболеваниях сердца, при спондилопатиях, при туберкулезном спондилите. Гормональные спондилопатии характеризуются изменением осанки, выраженным грудным кифозом, болями в костях ног. Туберкулезный спондилит отличается не только ноющими, но и своеобразными сверлящими ощущениями в позвоночном столбе.

Ноющая боль в спине в грудном отделе чаще связывают с нарушениями структуры межпозвонковых дисков. Проблема может случаться на фоне межпозвонковых грыж, протрузий, компрессорных повреждений позвоночника. Дискомфорт может усиливаться после сна на неудобной постели, после длительного стояния, сидения или физической активности. У многих пациентов наблюдаются покалывания в конечностях, онемение, похолодание ног.

Ноющая боль в мышцах спины чаще связана с их физическим перенапряжением, однако может вызываться и остеохондрозом, так как происходит избыточное напряжение мускулатуры, которая поддерживает позвоночник. Мышцы находятся в состоянии гипертонуса. Как следствие, нервы и сосуды зажимаются напряженной мускулатурой, что и проявляется ноющим болевым синдромом.

Ноющие боли в спине у женщин

Женщины могут иметь проблемы со спиной по разным причинам. Врачи отмечают, что чаще всего проблемы случаются под влиянием таких факторов:

  • сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности, слабость мышечного корсета, хрупкость костной ткани, склонность к остеопорозу после 45 лет;
  • частое соблюдение диет, ограничение употребляемой пищи, недостаточное поступление в организм полезных витаминных и минеральных веществ;
  • вынашивание ребенка, частое ношение детей на руках, подъем и переноска тяжелых предметов;
  • частые стрессы, тревожности, смены настроения, переживания и страхи.

Многие женщины, даже почувствовав явный дискомфорт в спине, не спешат обращаться к врачу в силу постоянной занятости: к сожалению, «на себя» в большинстве случаев не хватает времени. Однако нельзя забывать о том, что причина боли может оказаться достаточно серьезной, а небольшая, но запущенная патология через несколько лет может трансформироваться в инвалидность. Не стоит надеяться, что болезнь «пройдет сама».

[4]

Ноющая боль внизу спины у мужчин

По статистике, мужчины несколько чаще сталкиваются с болями в спине, чем женщины. Это связано преимущественно с тем, что мужчины более физически активны, иногда им приходится подолгу работать в напряженном, некомфортном и несимметричном положении, с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Дополнительными факторами также могут стать:

  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), профессиональных вредностей;
  • неправильное нерациональное питание (преимущественное употребление полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления, недостаток витаминных и минеральных веществ, отсутствие в рационе молочной продукции);
  • перегруз спины, частая и продолжительная физическая активность, подъем тяжестей;
  • излишняя масса тела, избыточное скопление жировых отложений в области живота;
  • отсутствие полноценного качественного отдыха.

Характер боли

Боль в спине может отличаться не только причиной появления, локализацией, но и характером ощущений. Например, пациенты на приеме у доктора зачастую озвучивают такие описания болевого синдрома:

  • Тупые ноющие боли в спине – они являются симптомом многих патологий, и не только позвоночного столба, но и внутренних органов. Тупые болевые ощущения бывают первичными (связанными с неполадками в позвоночнике) или вторичными (связанными с болезнями внутренних органов, опухолевыми процессами, искривлением позвоночника и пр.).
  • Постоянная ноющая боль в спине часто «списывается» на переутомление, переохлаждение, а женщины связывают её с началом нового менструального цикла. Однако постоянный дискомфорт может иметь и более «глубокие» корни: например, подобное наблюдается при грыжах, деформациях в позвоночнике, при анкилозирующем спондилите, невритах, пиелонефрите. Точную причину удается узнать только после проведения диагностических мероприятий.
  • Сильные ноющие боли в спине могут быть периодическими, постоянными, продолжительными или кратковременными. Могут зависеть или не зависеть от активности человека, проходить или не проходить после длительного состояния покоя. Резкая боль в любом отделе спины требует срочной врачебной консультации.
  • Тянущие ноющие боли в спине никогда не возникают «на ровном месте». При инфекционных процессах они сопровождаются признаками интоксикации и воспалительной реакции, при дегенеративных процессах, ущемлениях и деформациях позвоночника возникают неврологические симптомы (боли в голове, головокружения, нарушения сна, изменения чувствительности, нарушения двигательных возможностей и пр.).

Обычно медицинский специалист уже после выслушивания жалоб пациента может поставить предварительный диагноз. Однако все точки над «i» должна поставить полномерная диагностика.

[5]

Боль под лопаткой

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.
Читайте также:  Аромамасла от простуды: душистый способ победить ОРВИ

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

  • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
  • заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
  • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания – аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Болит позвоночник между лопатками

С болезненными ощущениями в области позвоночника приходилось сталкиваться почти каждому. Обычно появляется в поясничном отделе, в редких случаях в шейном. Под влиянием определенных факторов возможно также возникновение болевых проявлений меж лопаток.

Чаще всего люди игнорируют такой болевой синдром, просто приняв для его устранения болеутоляющее средство. Однако этот симптом может указывать на развитие серьёзных заболеваний, требующих быстрой помощи. Не стоит оставлять без внимания подобные ощущения, даже когда они незначительные. При появлении болей между лопатками надо обратиться к врачу за консультацией и пройти обследование, а в дальнейшем — лечение позвоночника.

Факторы, способствующие возникновению болей между лопаток

Болезненные ощущения в межлопаточной области могут проявиться на фоне некоторых позвоночных патологий:

  • остеохондроза грудной области;
  • проблем с осанкой (кифоза, сколиоза, кифосколиоза);
  • спондилоартроза;
  • плечелопаточного периартроза;
  • протрузии и межпозвонковой грыжи в грудном отделе;
  • межреберной невралгии;
  • радикулита;
  • травмирования позвоночного столба.

Развиться проблемы в функциях позвоночника могут:

  • при малоподвижной работе;
  • при отсутствии занятий спортом;
  • при значительных нагрузках, к которым организм не готов.

Источником проблемы может стать не один позвоночник. Болезненные проявления могут проявиться на фоне нарушения в работе внутренних органов. Например, наличие сердечных патологий: стенокардии, ишемической болезни.

Кроме того, болевой синдром может развиться на фоне:

  • гепатита;
  • холецистита;
  • язвенной болезни в желудке;
  • легочных заболеваний;
  • инфекционных патологий.

Нередко с подобной проблемой приходится сталкиваться людям, которые мало двигаются благодаря специфике трудовой деятельности, так как у них ослаблена мышечная и связочная система, а мышечные волокна в плечевом поясе длительное время напряжены. Подобные болевые ощущения нередко беспокоят водителей, работников швейных фабрик и пр.

Характер болей

При обращении к врачу больной должен подробно охарактеризовать испытываемую боль. Это поможет облегчить постановку диагноза.

По продолжительности болевой синдром может быть:

  • острого течения – характеризуется внезапным возникновением и таким же исчезновением;
  • хронического течения – ощущения обычно слабовыраженные, ноющего характера, беспокоит длительное время.

Болезненные ощущения в межлопаточной области в районе грудины могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи, сколиоза или кифоза. Выраженность болей бывает различной. По утрам они обычно не беспокоят, а в вечерние часы начинают нарастать. С утра боль может беспокоить при остеохондрозе, когда больной отдыхал в неудобном положении. Дискомфорт нарастает во время поворота головой.

Когда возникновение боли между лопатками обусловлено ишемической болезнью сердца, приём нитроглицерина должен помочь её купировать. На фоне легочных патологий наблюдается повышенная температура, кашель, интоксикация. Болевой синдром, появившийся при вдохе во время кашля, может говорить о межреберной невралгии. Болезненные ощущения опоясывающего, приступообразного характера. Во время ощупывания поврежденной области меж лопаток появляется ощущение болезненности. Боль нарастает на фоне физической нагрузки, при ходьбе.

Болевые проявления на фоне вдоха могут возникнуть и при легочных заболеваниях. Пациент в этом случае отмечает возникновение общей слабости, усталости, возможно отсутствие аппетита. При нарастании болевого синдрома вод лопаткой справа даже во время неглубокого вдоха, можно подозревать развитие диафрагмального абсцесса.

Появление резкой боли говорит о воспалительном процессе или ущемлении нервных рецепторов. Нарастание болевого синдрома во время наклона головы свидетельствует о воспалении мышечной ткани, повреждении связочной ткани в межлопаточном отделе.

Боль тянущего, тупого характера характерна проблемам со связками, костно-мышечным аппаратом (при остеохондрозе грудной либо шейной области, миофасциальном синдроме). Болевой синдром ноющего характера практически всего говорит о присутствии проблем с позвоночником (кифолсколиоза, фибромиалгии, спондилоартроза и пр.).

Когда болезненные ощущения связаны с употреблением еды, то источником проблемы являются нарушения функций в пищеварительном тракте (язва). На фоне данной патологии ослабить дискомфорт поможет таблетка Ранитидина или тёплая грелка, приложенная на область спины. Кроме того, это заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

У женщин в положении болевой синдром зачастую спровоцирован увеличением нагрузки на позвоночник. Для его устранения обычно достаточно просто отдохнуть. При возникновении быстрой утомляемости, повышении температуры можно подозревать развитие более серьёзных проблем (к примеру, пиелонефрита, пневмонии).

Симптоматика, сопровождающая болезненные проявления

По дополнительным признакам можно скорее выявить причину возникновения боли между лопатками.

Чувство онемения в спине появляется на фоне:

  • остеохондроза;
  • искривления позвоночного столба;
  • плечелопаточного периартрита;
  • плеврита;
  • ишемии сердца;
  • дискинезии желчевыводящего канала.

Появление зуда в области спины свойственно таким заболеваниям, как опоясывающий герпес, желчные колики. При возникновении чувства озноба можно говорить об обострении пиелонефрита либо ущемлении нервных рецепторов в спинномозговом канале.

Высокая температура свойственна патологиям внутренних органов:

  • панкреатиту;
  • пневмонии;
  • туберкулёзу;
  • гепатиту;
  • холециститу;
  • нефритам.

Кашлевой синдром в сочетании с болевым синдромом в межлопаточной области появляется на фоне проблем с лёгкими и бронхами. Типичный симптом нарушения легочной функции – затрудненное дыхание.

Появление рвотных позывов свойственно язвенной болезни в желудке, печеночным и почечным заболеваниям, инфаркту миокарда. Появление отрыжки может свидетельствовать о поражении верхних отделов пищеварительного тракта.

Болевой синдром в межлопаточной области – это только симптом. Для достижения положительных результатов и устранения дискомфорта нужно приступить к лечению основной болезни.

Диагностические мероприятия

Так как болевые ощущения в межлопаточной боли способны спровоцировать различные патологии, для правильной постановки диагноза, врач осматривает и опрашивает больного, а также назначает необходимые исследования.

Для облегчения постановки диагноза доктор может назначить проведение:

  • рентгенографии;
  • УЗИ позвоночного столба и внутренних систем;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • электрокардиограмму и т.д.

Действенные терапевтические методики

После определения первопричины возникновения болей в межлопаточной боли пациенту может понадобиться проконсультироваться с кардиологом, невропатологом или гастроэнтерологом. Пока не получена медицинская помощь можно постараться собственными силами купировать болевой синдром, не стоит долго терпеть. Существуют некоторые безвредные методики по устранению болей.

Гимнастические упражнения

Облегчить дискомфортные ощущения поможет гимнастический комплекс:

  • Кладем на плечи ладони и выполняем по несколько круговых движений вперёд-назад.
  • Поднимаем к верху ладони, затем полностью руки, смыкаем их в замок, опускаем голову, взгляд концентрируем на пальцах рук.
  • Сводим и разводим лопатки.
  • Выполняем повороты корпусом по очереди в правую и левую сторону.

Медикаменты

Прием медикаментозных средств без врачебной рекомендации противопоказан, так как это может привести к усугублению ситуации.

В случае, когда причина возникновения болей в межпозвоночной области связана с позвоночными заболеваниями, доктор может назначить лечение препаратами из группы НПВП:

  • Диклофенаком;
  • Индометацином;
  • Мовалисом;
  • Ибупрофеном;
  • Нимесулидом;
  • Мелоксикамом;
  • Напроксеном;
  • Вольтареном и пр.

В качестве вспомогательной терапии можно проводить обработку пораженного участка наружными средствами: Фастум гелем, Капсикамом, Амелотексом, Найз гелем.

После ослабления болевого синдрома можно прибегнуть к помощи местных препаратов с раздражающим эффектом:

  • Эфкамена;
  • Меновазина;
  • Финалгона.

Лечебные мероприятия в условиях стационара

Не рекомендуется лечиться самостоятельно. Лучше обратиться к помощи специалистов и пройти комплексное лечение, которое подберет доктор по индивидуальной схеме.

Комплексная терапия подразумевает применение лекарств в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

При наличии воспалительного процесса доктор прописывает курсовой прием НПВП (Мовалиса, Диклоберла). Для устранения спазма в мышцах показаны миорелаксанты (Баралгин, Мидокалм, Сирдалуд). Когда причина возникновения боли в межлопаточной области кроется в проблемах с внутренними органами, врач подбирает лекарства определенных фармакологических групп. В этом случае показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, диуретиков, анальгетиков и т. д.

Одновременно с медикаментами может быть рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур:

  • лазеротерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • электрофореза с применением лидазы и новокаина;
  • массажа;
  • магнитотерапии.

Гимнастический комплекс назначают в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения патологии, характер болезненных ощущений, самочувствие больного.

Советы

Так как причиной возникновения болей зачастую являются позвоночные заболевания, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рекомендуется:

  • стараться не находиться длительное время в одном положении;
  • заняться спортом (но в меру);
  • избегать переохлаждений;
  • следить за равномерным распределением нагрузки;
  • не напрягать слишком мышечную ткань;
  • следить за тем, чтобы питание было рациональным.

Болевые ощущения в межлопаточной области могут указывать на развитие многих болезней. Это может быть как заболевание позвоночного столба, так и проблемы с внутренними органами. Собственноручно определить источник проблемы нельзя. Для этого нужно обратиться к врачу за консультацией, пройти соответствующее обследование и приступить к лечению, которое пропишет врач.

Преимущества MBST-терапии

Чтобы снять боли в позвоночнике между лопатками и устранить причину такого симптома, нужно пройти курс MBST-терапии. Эта методика лечения улучшает кровообращение, благодаря чему полезные вещества поступают быстрее через кровь прямо к позвонкам. После сеанса процедур проходит болевой синдром, пациент чувствует улучшение состояния.

Боль в лопатках

Боль в лопатке является одним из достаточно распространённых симптомов. А поскольку она не является отдельным заболеванием, очень важно определить причину, которая её вызвала. Причины боли в лопатках могут крыться в самых разных патологиях, и их своевременное распознание и лечение играют немаловажную роль. Они позволят не только избавиться от боли в левой/правой лопатке или между ними, но и устранить первоначальное заболевание.

Если вы хотите узнать причину, по которой у вас болит левая или правая лопатка, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. Мы проведём диагностику и в соответствии с её результатами назначим курс лечения, который обязательно принесёт свои плоды в виде улучшения самочувствия.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Причины боли в лопатках

Болевая симптоматика в лопатках может быть разной, но её проявления всегда доставляют дискомфорт. В случае, если боль под лопатками сзади или между ними ярко выраженная и интенсивная, она вполне способна ограничить физическую активность больного.

Травмы позвоночника

Боль между лопатками или под ними может возникнуть после травм позвоночника:

  • смещения позвонков;
  • вывихов;
  • подвывихов.

Их провоцируют механические воздействия на позвоночный столб в результате падения, дорожно-транспортного происшествия или удара. Стоит отметить, что травмы подобного рода представляют собой опасность для жизни человека. Если был повреждён спинной мозг, они могут привести не только к снижению чувствительности, но и к ограничению двигательной активности (вплоть до паралича).

Остеохондроз

Патологические процессы дистрофического характера в шейном и грудном отделах позвоночника могут также вызвать боль под лопаткой или между ними. Стоит отметить, что гораздо чаще причиной болевых ощущений выступает остеохондроз именно шейного отдела позвоночника, в то время как патологии грудного отдела приводят к подобной симптоматике гораздо реже. Клинические симптомы при заболевании шейного отдела включают в себя:

  • боль в шейных мышцах, в том числе и при поворотах головы;
  • распространение боли вниз и её проецирование в межлопаточную область;
  • ощущение скованности в мышцах шеи;
  • повышение внутричерепного давления.
Читайте также:  Лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях

Сколиоз

Деформации позвоночника, характерные для сколиоза, не могут не привести к болевым ощущениям. Они возникают вследствие перенапряжения отдельных групп мышц и компрессии нервных путей. Боли при сколиозе грудного отдела позвоночника, как правило, локализуются в области между лопаток, которые сопровождаются видимой деформацией грудной клетки и нарушениями работы сердца и лёгких.

Кифоз

Искривление верхнего отдела позвоночника (кифоз) может быть, как приобретённым, так и врождённым. Заболевание имеет целый ряд характерных клинических проявлений:

  • синдром «круглой спины» (в сложных случаях образуется горб);
  • плечи больного сведены вперёд;
  • верхняя часть туловища наклонена вперёд;
  • сильная боль между лопатками.

Спондилоартроз

Такая патология, как спондилоартроз грудного отдела позвоночника, заключается в дегенеративных изменениях его суставов. Болевые симптомы между лопатками возникают из-за деструкции межпозвоночных хрящей и сопровождаются утратой подвижности. При запущенных формах этой болезни наблюдается формирование костных наростов, которые разрушают окружающие ткани, нервные волокна и кровеносные сосуды, что приводит к усилению боли.

Протрузия и грыжа межпозвоночного диска

Протрузию можно назвать грыжей межпозвоночного диска на начальном этапе развития при размерах не более 6-ти мм. Её развитие в грудном отделе позвоночника явление весьма редкое — тем не менее, именно оно вызывает болевые ощущения между лопаток, точно так же, как и грыжа.

Боль при этом заболевании может также возникать из-за того, что поражённый межпозвоночный сустав утрачивает подвижность.

Радикулит

Компрессия, раздражение или воспаление нервных корешков спинного мозга при радикулите грудного отдела позвоночника является одной из основных причин резкой боли, локализующейся между лопаток. Она сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • отёк в области ущемлённого корешка;
  • развитие воспалительного процесса;
  • спазмы мышц спины.

Плечелопаточный периартроз

Капсулит, плечелопаточный периартроз, или, как его ещё называют, «синдром замороженного плеча», является состоянием, при котором наблюдается неприятная болезненная скованность мышц, локализующаяся в верхнем плечевом поясе. В большинстве случаев эта патология возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но может появиться и после травмы руки или плеча, переохлаждения или чрезмерно интенсивной физической нагрузки. Симптом — сильная боль, иррадиирующая в левуюправую лопатку или в область между ними. Она становится сильнее при попытке поднять руку и сопровождается ограничением подвижности.

Межрёберная невраглия

Воспалительные процессы в межрёберных нервах не редкость. Они подвержены целому ряду воздействий (травмы, переохлаждения), поскольку располагаются близко к поверхности тела, а также ущемлениям и компрессиям, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания сердца

Боли при ИБС и стенокардии локализуются в области сердца, но случаи, когда они проявляются в других частях тела не редкость. Они могут иррадиировать в межлопаточную область, и такие случаи встречаются достаточно часто.

Другие причины

Помимо вышеперечисленного, болевые симптомы в лопатках наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • патологии плевры и лёгких;
  • полиомиелит;
  • профессиональные заболевания.

Боль в спине между лопатками

Боль в спине между лопатками возникает при патологиях позвоночника (нарушениях осанки, остеохондрозе, болезни Бехтерева), заболеваниях пищевода (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, стриктурах), медиастините. Реже симптом развивается на фоне аортита, расслоения аорты, злокачественных опухолей средостения. Диагностический комплекс включает рентгенографию позвоночного столба, ОГК, КТ и МРТ, ЭФГДС. Состояние сосудов оценивают при помощи УЗДГ, аортографии. Боли купируются путем назначения НПВС или наркотических анальгетиков. Лечение основного заболевания представлено медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

  • Причины боли в спине между лопатками
    • Болезни органов дыхания

    Причины боли в спине между лопатками

    Болезни органов дыхания

    Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину. В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне. Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.

    Нарушения осанки

    Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз. Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах. Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.

    Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

    Грудной остеохондроз

    Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.

    Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.

    Болезнь Бехтерева

    Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

    Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

    Заболевания пищевода

    Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:

    • ГЭРБ. Для рефлюкс-эзофагита типично жжение за грудиной и в области спины спустя 10-20 минут по окончании еды. Проявления усиливаются, если больной занимает положение лежа, много наклоняется и выполняет физическую работу. Наблюдаются частая изжога, отрыжка кислым.
    • Ахалазия кардии. При нарушениях размыкания нижнего пищеводного сфинктера резкие загрудинные и межлопаточные боли возникают в момент глотания. Вначале симптомы появляются эпизодически — при еде второпях, плохом пережевывании пищи и проглатывании больших кусков сразу. Затем дисфагия становится постоянной.
    • Стеноз пищевода. Сужение просвета органа сопровождается затруднениями прохождения пищевого комка, что вызывает резкую болезненность в грудной клетке, пространстве между лопатками. Пациент чувствует, что еда застряла посреди пищевода, а глотательные движения не помогают продвинуть ее дальше и только усиливают дискомфорт, ощущаемый в спине.

    Диафрагмальная грыжа

    Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

    Патологии аорты

    Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область. Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов. Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.

    Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты. Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга. Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.

    Медиастинит

    Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

    Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.

    Рак средостения

    Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

    Редкие причины

    • Травмы: перелом позвоночника, спондилолистез, трещина или перелом лопатки.
    • Мышечные заболевания: миалгии, миозиты, мышечно-тонический синдром.
    • Пульмонологические болезни: пневмония, сухой или экссудативный плеврит.

    Диагностика

    Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог. Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:

    • Рентгенография позвоночника. По результатам рентгенограммы врач устанавливает степень сколиоза, наличие и тяжесть кифоза или лордоза. Метод информативен для диагностики грудного остеохондроза, помогает визуализировать посттравматические изменения костей. Для выявления межпозвоночной грыжи рентгенографию дополняют КТ или МРТ позвоночника.
    • Рентгенография ОГК. Стандартный метод исследования позволяет исключить пульмонологические заболевания как одну из причин болей между лопатками. Рентгенологическая визуализация также показывает расширение тени средостения и признаки подкожной эмфиземы, что дает врачу право поставить диагноз медиастинита.
    • ЭФГДС. Чтобы подтвердить эзофагеальную этиологию болевых ощущений, проводится эндоскопический осмотр пищевода. При исследовании гастроэнтеролог обращает внимание на проходимость органа, слаженность работы сфинктеров, изучает состояние слизистой оболочки органа. Из подозрительных участков берут биоптаты для гистологического анализа.
    • Ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ аорты используется как скрининговый метод обнаружения воспалительных изменений, аневризм. Чтобы оценить состояние грудного отдела, производится чреспищеводная эхокардиография. Диагноз расслаивающейся аневризмы подтверждают рентгенологическим методом — аортографией.
    • Лабораторные методы. Играют вспомогательную роль в диагностическом поиске. Пациентам выполняют стандартный комплекс: гемограмму, биохимическое исследование крови, анализ на гепатиты и ВИЧ-инфекцию. По показаниям делается коагулограмма. При возможном остром воспалительном процессе информативны данные об острофазовых показателях. У больных с предполагаемой болезнью Бехтерева определяют антиген HLA-В27.

    Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

    Консервативная терапия

    В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования дискомфорта при заболеваниях костно-суставной системы, а также с целью ликвидации воспаления и ускорения выздоровления. НПВС также эффективны при болезнях дыхательных органов, медиастините.
    • Антисекреторные препараты. Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы — основа терапии ГЭРБ, ахалазии кардии. Препараты уменьшают повреждение пищевода кислым содержимым желудка, снимают боли. Для быстрого купирования жжения принимаются невсасывающиеся антациды.
    • Антибиотики. Массивная противомикробная терапия показана при острых формах медиастинита для уничтожения возбудителей и профилактики бактериальных осложнений. Лекарства подбираются эмпирически. Вводится комбинация из 2-3 средств, чтобы подействовать на все возможные типы микробов.
    • Цитостатики. Полихимиотерапия подбирается при некоторых формах рака средостения как подготовка к хирургическому вмешательству или в качестве паллиативной помощи. Иммунодепрессанты иногда рекомендуют больным с тяжелыми формами болезни Бехтерева.

    Пациенты с острыми состояниями (расслоение аорты, молниеносный медиастинит) госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Цель лечебных мероприятий — выведение из шокового состояния: для этого применяют кардиотропные лекарства, инфузионные растворы, обеспечивают кислородную поддержку. Чтобы купировать болевой синдром, вводят наркотические анальгетики, транквилизаторы.

    В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки. Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы. Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.

    Хирургическое лечение

    При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

    Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

Оцените статью
Добавить комментарий