Основные симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт

Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжелую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.

Причины развития инфаркта

Основные причины инфаркта миокарда – атеросклероз сосудов сердца, повышенная вязкость крови с формированием тромба и спазм венечных артерий. Провоцируют и усугубляют развитие этих причин следующие факторы:

  • гормональные нарушения и сбои – климакс, сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимых витаминов, гемостатиков;
  • гипертония;
  • курение – вредная привычка вызывает сужение сосудов и кислородное голодание тканей;
  • ожирение и нарушение липидного обмена в целом – изменение липидограммы крови в сторону повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклерозу сосудов, в том числе коронарных;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем провоцирует ослабление сердечной мышцы;
  • частые стрессы и психологическое напряжение на фоне повышенной эмоциональной восприимчивости и ИБС.

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

  • выраженная стенокардия;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненность в животе;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

  • разрыв сердечной мышцы;
  • закупорка коронарного сосуда тромбом;
  • нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от объема повреждений различают:

  • мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
  • крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

  • ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
  • астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
  • гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
  • церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
  • аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
  • отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
  • безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены;
  • малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

  • аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
  • сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
  • патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
  • остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты.

  • ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
  • эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
  • сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
  • коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
  • позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
  • МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы.

  • тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
  • миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
  • лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
  • креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
  • аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • «воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики:

  • устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
  • восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

  • 103 – телефон медслужбы;
  • 112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

  • отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
  • уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
  • ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
  • постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды;
  • если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
  • контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
  • при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

  • коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
  • поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.

Симптомы, причины и лечение инфаркта

Острый инфаркт миокарда недаром считается самым опасным из всех ишемических заболеваний и при отсутствии лечения заканчивается он, в лучшем случае, развитием хронической сердечной недостаточности. Обширный некроз и гибель клеток сердца часто являются причиной смерти человека. В моей практике было немало примеров, когда при своевременном поступлении в реанимационное отделение удавалось эффективно ограничить зону поражения и спасти пациента. В этой статье я хочу подробно рассказать о том, как заподозрить, определить и лечить инфаркт.

Что это за болезнь и какие ее причины

Основной этиологической причиной развития острого инфаркта миокарда является атеросклеротическое поражение интимы (внутренней оболочки) коронарных артерий. В результате формирования отложений просвет сосуда сужается, и кровь начинает поступать в ограниченном количестве. Так начинается ИБС с приступами стенокардии. При воздействии провоцирующих факторов (физическая или эмоциональная нагрузка) происходит полное перекрытие артерии и развивается непреходящая ишемия с формированием участка некроза.

Другими (очень редкими) причинами инфаркта становятся состояния, при которых нарушается кровоток:

  • ревматизм;
  • васкулиты;
  • опухоли;
  • аллергия;

За время практики мне часто приходилось сталкиваться с тем, что многие пациенты не исключают вредные привычки и неправильное питание из своего образа жизни. Но эти факторы риска инфаркта миокарда часто приводят к фатальным последствиям.

Ухудшение снабжения сердца кровью происходит чаще у пожилых: остерегаться болезни нужно мужчинам после 45 лет и женщинам после 55 лет. Спровоцировать приступ могут психоэмоциональные встряски — немало пациентов поступает к нам в отделение после смерти близких людей, увольнения с работы, развода.

Классификация

Классификация инфаркта миокарда осуществляется по нескольким принципам.

По времени возникновения различают:

  • впервые возникший (первичный);
  • рецидивирующий (повторяющийся в течение 1,5 месяцев после первого);
  • повторный (возникший позднее 6 недель после первичного).

По локализации определяют следующие виды инфаркта миокарда:

  • левого желудочка (передней, задней, боковой стенок и перегородочный);
  • обширный, с поражением сразу нескольких отделов;
  • правого желудочка (возникает крайне редко, часто сопровождается поражением и других областей сердечной мышцы).

По степени распространенности ишемии и некроза бывают такие типы острого инфаркта миокарда:

  • интрамуральный (находится в глубине стенки органа);
  • субэндокардиальный (развивается во внутреннем слое);
  • трансмуральный (проходит все три слоя сердца насквозь);
  • субэпикардиальный (нарушение во внешней части органа).

Сколько инфарктов может перенести человек

Почти все пациенты, единожды перенесшие инфаркт, задают мне вопрос о повторном риске на приеме. Прекрасно понимая их беспокойство, все же скажу, что однозначного ответа в данном случае не даст ни один специалист. Нужно учитывать местонахождение рубца, глубину и ширину поражения, наличие осложнений. Степень восстановления функции сердца зависит от развития коллатерального кровообращения (дополнительных сосудистых путей). Я встречала случаи, когда пациент оставался жив после пятого эпизода, хотя гибель может наступить и в результате первичного инфаркта.

Стадии развития заболевания

Клиническое течение инфаркта проходит пять основных периодов:

  1. Подромальный или прединфарктный. Может быть коротким (до нескольких часов или суток) или довольно длинным (1-2 недели или месяц). В это время происходит учащение и удлинение болевых приступов. К такому же варианту относится инфаркт, который проявляется на фоне внезапно возникшей и быстропрогрессирующей стенокардии.
  2. Острейший. Заключается в стойкой ишемии с последующим развитием некроза. Продолжается от 20-30 минут до 2 часов (но не более). Ангинозная боль к этому времени становится слабее или совсем исчезает. Давление падает, появляются или нарастают признаки сердечной недостаточности.
  3. Острый. Некроз плавно перетекает в расплавление ткани сердца (может длиться от двух дней до двух недель).
  4. Подострый (от 1-го до 45 дней от начала эпизода). На данной стадии начинается формирование соединительной ткани в области поражения, а оставшиеся миокардиоциты адаптируются для продолжения дальнейшей работы.
  5. Постинфарктный. Рубец полностью организуется, на месте некроза появляются грануляции. Занимает от начала острой стадии от 1,5 месяцев до полугода.

Обращаю ваше внимание на тот факт, что оказание квалифицированной помощи во время ухудшения состояние при стенокардии или в острейший период инфаркта миокарда позволяет не допустить развития некроза. В этом случае процесс является обратимым, а прогноз – благоприятным.

Подробнее о том, что происходит и как правильно действовать на каждой из вышеперечисленных стадий инфаркта, читайте здесь.

Ранние признаки инфаркта

Большая часть пациентов (примерно от 60 до 80%), которые наблюдались мною с таким диагнозом, указывают на то, что заболевание у них не начиналось внезапно. Ему предшествовали предвестники инфаркта, или продромальный период. Наиболее благоприятный исход наблюдался у тех больных, которые обратились за помощью или были привезены бригадой в первые часы приступа.

Хочу сделать небольшую оговорку — ранние признаки инфаркта миокарда возникают не всегда, все зависит от болевого порога и состояния нервной системы пациента.

Но в большинстве случаев мне доводилось наблюдать такую симптоматику:

  1. Боли по передней поверхности грудной клетки с иррадиацией в левую руку, часть нижней челюсти, лопатку.
  2. Неприятное ощущение не купируется приемом нитросодержащих препаратов и проходит только после введения наркотических анальгетиков.
  3. Имеет постоянный, нарастающий или волнообразный характер с периодами затихания и возобновления.
  4. Продолжается более 20-30 минут.
  5. Больной покрывается потом, старается присесть или лечь как можно выше. Такая поза немного облегчает приступ.
  6. Развивается одышка, кожа становится бледной, синеет носогубный треугольник.
  7. Когда речь идет о первых признаках инфаркта миокарда, нельзя не отметить нарушения ритма. По моим наблюдениям, они отмечаются в 90% случаев на стадии развития ишемии и до формирования рубца.

Любое подозрение на инфаркт требует немедленного проведения ЭКГ, на которой будут выявляться все признаки ишемии, а в более поздней стадии – некроза и формирование рубца. Подробнее о том, какие изменения будут видны на пленке, читайте здесь.

Последствия и осложнения

В любой период от начала острого инфаркта и до его разрешения в виде формирования соединительнотканного рубца могут отмечаться следующие осложнения:

  • кардиогенный шок;
  • остановка сердца;
  • фибрилляция желудочков;
  • разрыв стенки по причине миомаляции;
  • формирование пристеночного тромба и тромбоэмболия;
  • перикардит.

Летальный исход при данном заболевании фиксируется на ранних стадиях примерно в 35% случаев. Его причиной становится нарушение ритма, кардиогенный шок и острая недостаточность сердца. Позднее смерть может наступить в результате формирования аневризмы с разрывом, тромбоэмболических осложнений, острой тампонады перикарда.

После острого периода сердечная мышца адаптируется к новым условиям работы, но сохраняется высокий риск повторных эпизодов.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда должно осуществляться в условиях реанимационного отделения с квалифицированным персоналом и специальным оборудованием. Но начинать оказание помощи следует еще на догоспитальном этапе.

Делает это обычно бригада скорой помощи.

После снятия ЭКГ и установления предположительного диагноза следует:

  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • дать выпить 300 мг «Аспирина»;
  • ввести наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома;
  • при необходимости использовать внутривенное введение антиаритмических средств;
  • произвести реанимационные мероприятия при развитии остановки сердца и наступлении клинической смерти.
Читайте также:  Почему болит правый бок при беременности

Больше о том, как правильно оказывать неотложную помощь пациенту с инфарктом читайте здесь.

Медикаментозная терапия

После поступления больного я и мои коллеги проводят оказание помощи, согласно установленному протоколу. Все мероприятия направляются на купирование боли, ограничение области некроза, предупреждение развития осложнений, восстановление кровотока по венечным артериям.

Лечение инфаркта миокарда начинается с устранения болевого синдрома. Так как обычные препараты в данном случае неэффективны, врачи используют внутривенное введение наркотических анальгетиков «Промедола» или «Морфина». Это помогает нормализовать эмоциональное состояние человека, снизить частоту пульса и выровнять давление. Когда снимаются неприятные ощущения, снижается вероятность наступления рефлекторного кардиогенного шока.

Острый инфаркт миокарда представляет собой коронарный тромбоз. Поэтому пациенту вводят прямой антикоагулянт, тем самым выполняя ему процедуру тромболизиса — растворения кровяного сгустка.

Современным и самым эффективным подходом считается проведение процедуры стентирования, которая позволяет мгновенно восстановить кровоток в пораженном сосуде сердца. После этого назначается «Клопидогрель» с «Ацетилсалициловой кислотой» на протяжении 2 лет для предупреждения агрегации тромбоцитов и развития повторного приступа.

Использование бета-блокаторов позволяет снизить нагрузку на сердце, а также предупредить развитие аритмии. Лечение инфаркта миокарда обязательно включает в себя пролонгированные нитраты («Кардикет»). Они позволяют путем расширения коронарных сосудов улучшить приток крови к сердцу и ограничить зону некроза.

Важным моментом является назначение высоких доз статинов («Розувастатин» до 40 мг, «Аторвастатин» до 80 мг) — препаратов . Их применение позволяет снизить степень воспалительной реакции.

Симптомы инфаркта миокарда и их особенности также учитываются во время лечения. Пациенту при выраженном беспокойстве даются седативные средства, если давление остается высоким используются гипотензивные лекарства.

Хочу заметить, что лечение после инфаркта не заканчивается. Пациенту в течение всей жизни нужно будет принимать кроворазжижающие средства и препараты для снижения холестерина (статины). О том, как правильно проходить реабилитацию после приступа читайте здесь.

Хирургические методы

При отсутствии эффективности от лечения и с целью предупреждения повторного развития инфаркта на том же самом участке применяются такие операции:

  1. Аорто-коронарное шунтирование. Заключается в восстановлении прохождения крови по сердечным артериям путем создания искусственного анастомоза.
  2. Балонная ангиопластика. В просвет сосуда вводится трубочка с шариком на конце. Дойдя до точки приложения, его надувают и прижимают атеросклеротическую бляшку к стенке, восстанавливая нормальный кровоток.

Совет специалиста

Я настоятельно рекомендую всем пациентам, кто страдает от стенокардии и у которых присутствуют факторы риска инфаркта миокарда внимательно следить за своим состоянием здоровья. Учащение и усиление приступов, эпизоды аритмии или одышки должны настораживать. Препараты необходимо принимать регулярно, также как и соблюдать диету. Это позволит успешно бороться с причиной инфаркта.

Клинический случай

В стационар ко мне поступил пациент, у которого отмечались сильные боли за грудиной и другие типичные симптомы инфаркта миокарда. Был направлен из поликлиники, где была сделана кардиограмма, на которой обнаружился крупноочаговый некроз в острой стадии развития по передней стенки левого желудочка. Отмечает, что в последнее время наблюдались предвестники инфаркта – приступы стенокардии становились сильнее, плохо купировались «Нитроглицерином».

Пациент был направлен на чрескожное коронарное вмешательство — стентирование. На вторые сутки после процедуры больной чувствовал себя уже гораздо лучше, в связи с чем он был переведен в общее кардиологическое отделение. Были выданы рекомендации: соблюдать диету с ограничением жидкости и соли, а также исключением жирных блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина, пожизненное применение «Аспирина» и статинов, адекватная физическая реабилитация.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение

От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно погибает 1 млн. 300 тысяч человек — это население крупного города. 13% всех этих болезней приходится на инфаркт. В группу риска входят женщины и мужчины в возрасте 56-66 лет. По статистике смертность от этого заболевания остается высокой (до 30-35% случаев при острой форме), несмотря на то, что появились новые методики решения проблемы.

Исход болезни во многом зависит от своевременности обращения к врачу и правильно оказанной первой помощи. Расскажем, как распознать патологию по первым симптомам, и что делать до приезда скорой помощи, чтобы не умереть.

Что такое инфаркт — определение из медицины

Прежде чем, дать расшифровку слову « инфаркт » , нужно рассмотреть, как сердце работает в норме, и что происходит с органом при инфаркте.

Основная функция сердца — перемещать кровь по сосудам и обеспечивать жизнедеятельность всех систем и органов. Само сердце также подпитывается кровью по двум коронарным артериям. Если происходит их закупорка, то и определенный участок сердечной мышцы перестанет кровоснабжаться. В результате развивается некроз сердечной ткани. Это и есть инфаркт миокарда с медицинской точки зрения.

При инфаркте часть сердечной мышцы отмирает безвозвратно.

Что такое инфаркт простыми словами и чем он отличается от инсульта

Для того, чтобы лучше понять, что из себя представляет заболевание, необходимо дать ему более простую расшифровку. Инфаркт миокарда (ИМ) — это болезнь сердца, связанная с нарушением поступления к нему крови. Это состояние является жизнеугрожающим и при неправильно оказанной первой помощи может привести к летальному исходу.

Люди часто задаются вопросом, чем инфаркт отличается от инсульта. Ключевое отличие в том, что в первом случае поражается сердечная мышца, а во втором — отделы головного мозга.

Виды ИМ и их опасность для жизни

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев: стадии развития болезни, объему поражения сердца и причины возникновения некроза.

ИМ в своем развитии проходит 5 основных стадий:

Начинающуюся. Он длится до 1,5 месяцев. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать сердечного приступа и вылечиться без операции. Длится эта стадия 1, 5 дня до 1, 5 месяца.

Острейшую. Развивается в случае, если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь на 1 этапе. Длится приступ всего 2 часа, но именно в этот момент отмечается наибольшее число летальных исходов от инфаркта.

Острую. Длится до 10 дней. В этом периоде окончательно формируется зона некроза. Клетки пораженного участка заменяются рубцовой тканью. Острая стадия также представляет угрозу для жизни, потому что она осложняется отеком легких и кардиогенным шоком.

Подострую. Эта стадия длится до 8 недель. Характеризуется образование рубцов в области сердца.

Восстановительную. Период рубцевания пораженной ткани длится до 6 месяцев. Он опасен развитием повторного инфаркта.

Рецидив патологии после перенесеннного инфаркта увеличивается многократно.

По объему поражения сердечной мышцы инфаркт делят на 3 типа:

Мелкоочаговый. При этой форме поражается эндокардит, оболочка сердца или его средний слой. В тяжелых случаях при мелкоочаговом инфаркте некрозу подвергаются все 3 отдела, однако у человека остаются высокие шансы выжить. Особенность болезни заключается в том, что на сердце не всегда образуются рубцы, заметные на кардиограмме.

Крупноочаговый. В 50% случаев пациенты не выживают после приступа. Некроз распространяется на коронарные артерии и сердечные мышцы. Крупноочаговый инфаркт возникает, как рецидив мелкоочаговой формы.

Обширный. Это самый опасный вид патологии, поскольку при нем поражается большая часть сердечной мышцы. Практически во всех случаях следствием обширного инфаркта является смерть.

Клиническая классификация ИМ, представленная Европейским обществом кардиологов и Всемирной кардиологической Ассоциацией:

1 Тип. Он связан с первичным перекрытием сосудов сердца бляшкой.

2 Тип. Происходит на фоне уже перенесенного приступа из-за нехватки кислорода или резкого снижения артериального давления.

3 Тип. Внезапная коронарная смерть или остановка сердца.

4 Тип. Связан с коронарной ангиопластикой и стентированием.

5 Тип. Это инфаркт миокарда, вызванный коронарным шунтированием.

Если вам нужна консультация, получите её бесплатно на сайте Доктор Онлайн.

3 основные причины ИМ, о которых говорят врачи

Выделяют 3 основные причины, провоцирующие болезнь. Рассмотрим подробнее все эти факторы и расскажем, как они влияют на работу сердца:

Причина № 1 — курение

7000 сигарет — именно такое количество выкуривает в среднем человек с вредной привычкой. Научные исследования и статистические данные показывают, что зависимость от никотина, увеличивает риск ИМ.

Для справки! Первый сердечный приступ у некурящих мужчин случается в 72 года, у курящих в 64. У женщин статистика еще более пугающая. Первый сердечный приступ у них в среднем диагностируется в 81 год, но у курящих дам этот возраст сдвигается на 66 лет.

Врачи дают объяснение тому, как никотин воздействует на работу сердца. Табачный дым раздражает ткани дыхательных органов и приводит к образованию в них тромбов. Эти тромбы по кровотоку попадают в суженные на фоне курения сердечные сосуды и перекрывают их.

Причина № 2 — нерациональное питание

На работе сердца негативно сказываются продукты, с высоким содержанием холестерина. У людей молодого возраста обмен веществ быстрее, поэтому продукты питания (даже жирные и калорийные) практически полностью усваиваются. С возрастом метаболизм замедляется и холестерин, который человек получает с пищей, откладывается на стенках сосудов. В результате развивается атеросклероз при котором нарушается кровоснабжение внутренних систем и органов.

Причина №3 — Малоактивный образ жизни

У тех, кто ведет пассивный образ жизни, замедляется кровообращение и вырабатывается меньше ферментов, расщепляющих жиры. Они оседают на стенках сосудов и формируют внутри них атеросклеротические бляшки.

Другие факторы, которые провоцируют болезнь:

потребление алкогольных напитков;

половая принадлежность — у мужчин инфаркт диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у женщин.;

  • перенесенные инфекционные заболевания в тяжелой форме.
  • Как распознать инфаркт — первые признаки заболевания, отзывы врачей и пациентов

    При инфаркте миокарда у врачей остается очень мало времени, чтобы помочь человеку и спасти его. Поэтому важно знать о предынфарктного симптомах, чтобы вовремя обратиться в клинику и проверить сердце. Все симптомы заболевания делятся на типичные и нетипичные. Рассмотрим все, чтобы больше знать о проявлениях болезни.

    Первый типичный признак инфаркта миокарда — боль в грудной клеткой. Спазм носит сжимающий, давящий и жгучий характер. Она может отдавать в другие отдела тела: плечи, шею, нижнюю челюсть или область под лопатками.

    Отзыв врача-терапевта высшей категории Смирновой Ларисы Алексеевны: « Отличить инфаркт от других заболеваний сердца можно по характеру болей. При ИМ спазмы появляются не только в грудной клетке, но и в нижней челюсти, плечах и руках » .

    Второй характерный для патологии симптом — аритмия. Она проявляется учащением сердцебиения, ощущением тревоги за собственную жизнь. Такой вид ИМ врачи называют аритмическим.

    Инфаркт не всегда начинается с болей за грудиной и учащения ЧСС. У людей зрелого возраста иногда наблюдается атипичная симптоматика предынфарктного состояния. Например, спазмы могут возникнуть не за грудиной, а в верхней части живота. Вместе с этим у больного наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта:

    Инфаркт с такой симптоматикой называют абдоминальным.

    В пожилом возрасте ИМ часто начинается с приступов удушья, когда больной ощущает нехватку воздуха. Это астматический вид заболевания. Экстренная медицинская помощь необходима, даже если не наблюдается болей за грудиной. Самолечение в может привести к отеку легких и скоропостижной смерти.

    Начало инфаркта миокарда может сочетаться с нарушением мозговых функций (церебральная форма):

    Симптоматика объясняется тем, что при некрозе сердечной мышцы уменьшается сердечный выброс, и происходит выраженный спазм сосудов головного мозга.

    Инфаркт способен протекать в бессимптомной форме. Это характерно для для пациентов, у которых на фоне сахарного диабета снижается чувствительность нервных окончаний. Единственные симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем: дискомфорт в грудной клетке, подавленное моральное состояние, слабость, проблемы со сном.

    Отзывы больных

    Елена 32 года. Распознать инфаркт можно не только по болям в грудной клетке. Одышка и головокружения — это дополнительыне симптомы, которые требуют обращения к врачу. У тех, кто страдает гипертонией может и вовсе не появиться болевой синдром, но будет наблюдаться бледность кожных покровов, панические атаки и учащенное сердцебиение.

    Первая помощь при инфаркте — что делать, чтобы не умереть

    Если у человека случился приступ, а рядом нет того, кто бы мог помочь, то нужно делать следующее:

    Принять средства, которые разжижают кровь и предупреждают закупорку сосудов тромбами. Безопасный препарат — Аспирин, он отсрочит патологические явления в сердечной мышце на несколько часов.

    Использовать нитросодержащие препараты — Нитроглицерин. Лекарство пьют по 1 таблетке через каждые 15 минут. Нитроглицерин можно пить только в тех случаях, когда не снижено артериальное давление и нет состояния алкогольного опьянения.

    Обратиться в скорую.

    Тем, кто оказывает первую помощь пострадавшему необходимо знать о дополнительных мерах:

    Обеспечить больному доступ кислорода. Если он находится в квартире, то нужно открыть все окна.

    Помочь пострадавшему принять правильнее положение тела — полусидя или лежа с приподнятой головой.

    Выполнить непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание. Для этого на грудную клетку пострадавшего нужно надавливать ладонями с частотой 100 раз в минуту. Реанимационные действия помогут восстановить кровообращение.

    Оставьте заявку, чтобы проконсультироваться с доктором.

    Медицинская диагностика заболеваний сердца — описание лабораторных процедур врачом

    О том, как проходит диагностика жизнеугрожающего состояния рассказывает реаниматолог Шпектор А. В.

    « Диагностировать острый ИМ стало проще благодаря возможности определять уровень кардиоспецифического тропонина в крови у больных. Инфаркт Миокарда выявляется даже если гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Однако у теста есть главный недостаток — по его результатам нельзя сказать, по какой причине произошла гибель кардиомиоцита. В ведь патология в 65% случаев развивается из-за тяжелых соматических болезней, не связанных с сердцем.

    Диагностика ИМ во всем мире основывается на III Международный консенсусе. В нем сказано, что для точной диагностики инфаркта миокарда необходимо сочетание кардиомаркеров с признаками ишемии миокарда.

    Врачи могут говорит о том, что у больного произошел инфаркт только, если повышение кардиоспецифического тропонина сочетается с храктерными признаками инфаркта на эхокардиограмме » .

    Лечение инфаркта миокарда — клинические рекомендации врачей

    Терапией патологии занимаются только в медицинском учреждении. В домашних условиях ИМ не лечится. Пациента, перенесшего приступ, госпитализируют в палату интенсивной терапии или в отделение реанимации. Только с в таких условиях целесообразно растворять тромбы в сосудах и снимать спазм в коронарных артериях.

    Не всегда людям, которым поставили диагноз инфаркт миокарда требуется операция. Если диагностирован инфаркт 2 типа, то нужно лечить основнее заболевание, которое стало причиной рецидива ИМ. В этом случае в сосудах есть холестериновые бляшки, но нет тромбов, которые бы перекрывали поток крови к ним. Следовательно стентирование и коронарная ангиопластика будут бесполезны.

    Если сосуд перекрыт тромбом или лопнувшей холестериновой бляшкой, то помощь пострадавшему оказывают незамедлительно. Врачи восстанавливают кровоток медикаментозно или с помощью экстренного вмешательства.

    Стентирование

    Малотравматичный способ оперативного вмешательства — коропластика и стентирование . Лучше этого метода на сегодняшний день нет — это общепризнанная мировая тактика лечения больных с острым инфарктом миокарда. Этапы операции:

    Специальное контрастное вещество вводят в сосуды сердца пациента. С его помощью реаниматолог может понять: где находится источник проблемы, полностью или частично перекрыт сосуд или артерия.

    В проблемный участок вводят катетер и баллон, чтобы удалить тромб и восстановить кровообращение.

    После процедуры в месте сужения сосуда устанавливается поддерживающий стент – сетчато-металлический каркас. Он не дает сужаться артерии и обеспечивает нормальный кровоток сердечной мышцы.

    Основной принцип лечения острого инфаркта миокарда, согласно последним Европейским рекомендациям 2018 года: «Первичная ангиопластика и стентирование должны быть проведены как можно большему число пациентов в течение 120 минут с момента обращения в медицинское учреждение » .

    Тромболизис

    Если нет возможности стентировать сосуд ранее чем за 2 часа, то пациентам делают тромболизис . Врачи вводят в кровоток больного специальные препараты, растворяющие тромбы, а только затем делают стентирование.

    Шунтирование

    Альтернативный стентированию способ лечения — коронарное шунтирование. Это полостная операция, которая делается под общим наркозом. Ее назначают пациентам, которые вовремя не обратились в скорую и уже нет возможности восстановить кровообращение с помощью стентирования. Шунты — это обходы, по которым сердце питается кровью, минуя участки, пораженные атеросклерозом. Их делают из артерий и сосудов пострадавшего.

    Медикаментозное лечение

    Установка стента и шунта не решает всех проблем в работе сердца. Необходим прием препаратов,чтобы предупредить повторное образование тромбов в его артериях. Лекарства, которые нужно будет пить после операционного вмешательства – – Аспирин и Тикагрелор.

    Дополнительный список медикаментозных средств врач назначает, исходя из клинических симптомов болезни. Например, для купирования болей в сердце пациентам рекомендуют пить обезболивающие наркотические средства — Морфин или Промедол. Если после операции наблюдается аритмия, то для уменьшения частоты сердечных сокращений нужно будет принимать бета адреноблокаторы — Метопролол или Атенолол.

    Стало известно с, что с 2020 года, люди перенесшие инфаркт миокарда будут получать бесплатные лекарства в России.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    Инфаркт миокарда гораздо легче предупредить, чем затем бороться с его последствиями. На некоторые факторы, провоцирующие болезнь, мы повлиять не можем — экология и возраст. Но большинство из них человек может исключить из своей жизни.

    Чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний,необходимо:

    Отказаться от курения . Никотин снижает и ухудшает пропускную способность артерий и сосудов.

    Регулярно контролировать показания артериального давления . В каждой семье должен быть тонометр.

    Следить за уровнем холестерина крови . При его повышении нужно обращаться к врачу, чтобы он своевременно выявил причину патологии и назначил современные препараты.

    Снижение холестерина в крови на 10% сокращает риск смертности от инфаркта миокарда на 15%.

    Для профилактики болезней сердца нужно контролировать свой вес. Для этого нужно измерить окружность талии: у женщин показатель не должен превышать 80 см, у мужчин — 94 см.

    Читайте также:  Трещины на пятках: причины и лечение

    Инфаркт миокарда / П. А. Фадеев. — М.: ООО «Изда тельство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образо вание», 2010. — 128 с. — (Энциклопедия медицинских знаний).

    Острые формы ишемической болезни сердца : учеб.-метод. пособие / Т. Т. Копать, И. М. Змачинская, Ю. М. Громова. — Минск : БГМУ, 2015. — 40 с.

    Инфаркт миокарда

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Астраханцева Полина Валерьевна

    Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

    Захаров Станислав Юрьевич

    Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

    Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

    Рудько Гали Николаевна

    Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

    Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

    РИА-Новости, интернет-портал (февраль 2021г.)

    “Cosmopolitan. Beauty”, журнал (декабрь 2020г.)

    “Доктор знает”, ТВ-программа, телеканал “Открытый мир” (октябрь 2019г.)

    “MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн прием” (июнь 2017г.)

    “MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн прием” (март 2017г.)

    “Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

    “Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

    “Men’s Health”, медицинский блог (июль 2014г.)

    Миокард – это мышца, управляющая сокращениями сердца и регулирующая кровоснабжение всего организма. Для бесперебойной работы ей необходимо регулярное питание и кислород, снабжение которыми происходит по коронарным артериям.

    Если по каким-то причинам дыхание и питание миокарда нарушаются, клетки мышцы начинают гибнуть. Некроз того или иного участка сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда.

    Инфаркт миокарда зачастую влечет за собой полную или частичную утрату трудоспособности, и это еще не самое худшее. В 10-12% случаев он угрожает самой жизни больного!

    17,5 миллионов – по статистике, именно столько людей умирает ежегодно в мире от заболеваний сердца и сосудов. А к 2030 году, по прогнозам экспертов ВОЗ, этот показатель достигнет еще более страшных цифр – 23,6 млн смертей от ССЗ в год.

    Причины инфаркта миокарда

    В большинстве случаев некроз тканей миокарда происходит из-за тромбоза венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом – атеросклеротические бляшки закупоривают артерию, нарушая кровоснабжение.

    Другие распространенные причины инфаркта – спазм коронарных сосудов и тромбоз коронарных сосудов.

    УЗИ сердца при инфаркте

    Диагностика при угрозе инфаркта

    Кому грозит инфаркт миокарда

    Факторами риска являются:

    • гипертоническая болезнь;
    • ранее перенесенный инфаркт;
    • курение;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственная предрасположенность;
    • повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • пожилой возраст;
    • состояние постменопаузы (у женщин);
    • регулярные стрессы;
    • чрезмерные нагрузки (физические и эмоциональные);
    • нарушения свертываемости крови.

    Виды инфаркта миокарда

    Поскольку некрозу могут подвергаться различные по размеру участки мышечной ткани, кардиологи различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда.

    Также инфаркты делят, в зависимости от глубины поражения стенки сердца, на:

    • трансмуральный – патологическими изменениями охвачена вся толщина мышечного слоя;
    • интрамуральный – некроз кроется в глубине сердечной мышцы;
    • субэпикардиальный – поражены участки миокарда, близкие к эпикарду;
    • субэндокардиальный – некротический процесс сосредоточен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

    В зависимости от локализации поражения выделяют 2 типа инфаркта миокарда:

    • правожелудочковый;
    • левожелудочковый.

    По клиническим проявлениям кардиологи различают типичный и атипичный инфаркт миокарда.

    ЭКГ при инфаркте

    ЭКО-КГ при инфаркте

    Исследование крови на маркеры инфаркта

    Симптомы инфаркта миокарда

    Выраженность признаков инфаркта зависит от стадии заболевания.

    Предынфарктный период наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может продолжаться как часы и дни, так и несколько недель.

    Острейший период сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов. Основной признак – жгучая или давящая боль, которая часто появляется на фоне физической нагрузки или серьезного стресса. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, лопатку или нижнюю челюсть.

    Болевые ощущения отличаются продолжительностью (более 30 минут) и не снимаются даже повторным приемом нитроглицерина.

    Другие симптомы инфаркта миокарда:

    • холодный пот;
    • страх смерти, резкая слабость;
    • одышка, удушье;
    • иногда рвота.

    Первая помощь при инфаркте миокарда: при обнаружении хотя бы нескольких перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Больного нужно положить, обеспечить доступ свежего воздуха. До прибытия врачебной бригады возможны прием нитроглицерина 1 таблетки (или изокета 1 дозы) под язык.

    Острый период инфаркта миокарда начинается с момента образования очага некроза на миокарде и длится от 2 до 14 суток.

    В этом периоде человек может не испытывать боли. Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела. У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление понижено или нормальное.

    Первая помощь та же: незамедлительное обращение в скорую.

    Подострый период сопровождается формированием рубцовой ткани, продолжается 4-8 недель. Для этого периода инфаркта миокарда не характерны боли в сердце и лихорадка.

    Состояние больного нормализуется, АД и частота пульса постепенно приближаются к норме, ослабевают проявления сердечно-сосудистой недостаточности.

    Постинфарктный период – все симптомы проходят, лабораторные показатели постепенно возвращаются к норме. Организм приспосабливается к последствиям изменений структуры сердечной мышцы.

    Симптомы инфаркта миокарда при атипичных формах болезни:

    Абдоминальная – симптомы маскируются под признаки заболеваний брюшной полости: боли и вздутие в животе, тошнота.
    Астматическая – у больного наблюдаются одышка, приступы удушья.
    Церебральная – проявления мозговых нарушений: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
    Аритмическая – человек жалуется на учащенное сердцебиение или сбои в сердцебиении.
    Отечная форма – имеются выраженные периферические отеки мягких тканей.

    Диагностика инфаркта в «МедикСити»

    Диагностика инфаркта в «МедикСити»

    Диагностика инфаркта в «МедикСити»

    Осложнения инфаркта миокарда

    Подавляющая часть смертей от инфаркта случается в первые часы и сутки и связана с осложнениями инфаркта миокарда:

    • Жизнеугрожающие аритмии – желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
    • Кардиогенный шок – состояние, развивающееся при обширном поражении миокарда левого желудочка и характеризующееся прогрессирующим снижением АД и нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов;
    • Аневризма сердца и ее разрыв – истончение сердечной стенки и выпячивание ее под давлением крови в желудочках. В случае разрыва аневризмы – возникает тампонада и остановка сердца;
    • Тампонада сердца – смертельно опасное осложнение сердечной аневризмы, при котором после разрыва аневризмы кровь вытекает в полость перикарда. В результате быстрого наполнения перикарда кровью сердце уже не может осуществлять насосную функцию и останавливается;
    • Разрыв межжелудочковой перегородки;
    • Острая сердечная недостаточность(отек легких);
    • Возникновение полной атриовентрикулярной блокады и урежение частоты сердечных сокращений до 20-30 в мин.

    Диагностика инфаркта миокарда

    Сначала врач осматривает пациента и собирает сведения от пациента или его близких о характере и продолжительности болей, силе и повторяемости приступов, принятых медикаментах, их влиянии на самочувствие.

    Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика инфаркта миокарда:

    • общий и биохимический анализы крови( чаще в условиях стационара);
    • исследование кардиоспецифических ферментов и маркеров повреждения сердечной мышцы (чаще в условиях стационара);
    • электрокардиография;
    • эхокардиография (УЗИ сердца);
    • коронарография (в условиях стационара).

    Лечение инфаркта миокарда

    В мероприятия по интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда могут входить:

    • введение тромболитических средств для растворения тромба и восстановления кровотока в миокарде;
    • обезболивание (чаще применяются наркотические анальгетики);
    • стабилизация АД;
    • применение антиангинальных, антиаритмических препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и др.

    Зачастую в лечении инфаркта миокарда применяются хирургические методики:

    • ангиопластика (расширение суженного сосуда с помощью баллонного катетера);
    • коронарное стентирование (установка стента в место сужения коронарной артерии, после его расширения баллоном);
    • шунтирование (пришивание шунта, которые обходит суженное место).

    Постстационарное лечение инфаркта миокарда (амбулаторное ведение после выписки из стационара) также включает в себя целый ряд мероприятий:

    • наблюдение кардиолога;
    • фармакотерапия;
    • контроль АД и ЧСС;
    • соблюдение диеты;
    • избегание стресса, переутомления и нагрузок;
    • рекомендованная двигательная активность;
    • отказ от вредных привычек.

    Диагностика инфаркта миокарда и лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в «МедикСити»

    В клинике «МедикСити» диагностика инфаркта миокарда и лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих другими кардиологическими заболеваниями, осуществляются на высочайшем профессиональном уровне.

    На вооружении наших врачей-кардиологов – лучшая аппаратура экспертного уровня, обширные научные знания и новейшие разработки!

    У нас адекватные цены и индивидуальный подход. Узнать расписание специалистов и стоимость услуг можно по телефону: +7 (495) 604-12-12.

    Симптомы инфаркта: как проявляются первые признаки болезни

    Современный ритм жизни способствует различным сбоям в нашем организме. Поэтому необходимо быть готовым к любым ситуациям. Крайне важно знать симптомы и признаки инфаркта – одного из самых грозных заболеваний. Зачастую он распознается заранее, и подобные знания могут помочь сберечь себя и своих близких от непредвиденной беды.

    Что это такое

    Эта болезнь возникает при отмирании (некрозе) некоторой части органа. Гибель клеток в этом случае связана с возникшим недостатком или отсутствием тока крови из-за закупорки, сужения (особенно при атеросклерозе) или спазма коронарных сосудов, доставляющих к тканям необходимые питательные элементы и кислород. После того как кровоснабжение становится недостаточным, уже через 15-30 минут начинается некроз.

    Описание

    Это состояние угрожает жизни любого человека. Инфаркт может быть в мозгу и сопровождаться размягчением участков мозговой ткани, селезенке, почках, кишечнике. Для последних некрозы, как правило, не являются опасными для жизни, однако значительно ухудшают ее качество.

    Чаще же всего и с более серьезными последствиями он происходит в сердечной мышце. Практически сорок процентов летальных исходов отмечаются в первые двадцать минут от его начала, так как развиваются тяжелые осложнения. Через 3-6 часов после критичного нарушения кровотока участок сердечной мышцы, с которым были связаны сосуды, полностью отмирает.

    Врачи выделяют несколько временных стадий развития. Они определяются временем от начала некроза до его завершения:

    • острейший – длится менее, чем два часа;
    • острый – до десяти суток;
    • подострый – 10-45 дней;
    • рубцевание – от полутора до шести месяцев.

    Последнее означает, что наш организм справился с бедой, но его функционирование уже никогда не вернется на прежний уровень – изменения необратимы.

    Как проявляется инфаркт

    Это заболевание очень коварно и не всегда выражается в классической форме. Для различных органов он обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями, воспалениями и нарушениями двигательных функций.

    Если говорить об ИБС (ишемические болезни сердца), как правило, человек обращает внимание на периодические боли в области груди, что особенно проявляется после физических нагрузок (зарядка, длительная ходьба, подъем по лестнице и т.п.). Обычно потенциальные больные гасят такое состояние сосудорасширяющими лекарствами. Однако когда это не помогает, а болезненные ощущения становятся все сильнее, есть вероятность того, что начался активный некроз клеток. Иногда боли становятся настолько тяжело переносимыми, что это сказывается на психологическом самочувствии: у человека могут появляться мысли о скорой смерти. Из-за этого наблюдается невнятная речь и спутанное, неосознанное поведение.

    Но как уже отмечалось ранее, проявление не всегда соответствует такому стандарту и может быть наделено нетипичными симптомами. Например, вместо болевых ощущений отмечается просто дискомфорт, причем иногда даже не в груди, а в районе пищевода. Возможна беспричинная одышка, потливость. Такие моменты особо затруднительны при диагностировании.

    Причины инфаркта миокарда

    В большинстве ситуаций это следствие такого заболевания, как атеросклероз. В более чем девяноста процентах случаев именно оно служит фоном протекания.

    К первопричинам также относят:

    • эмболию – закупорку сосудов пузырьками газа или иными частицами (кровяные сгустки);
    • жировые тромбы;
    • спазмы;
    • клапанный порок – при нем важные артерии отходят от аорты;
    • перемены в давлении, как в случае с артериальной гипертензией.

    Из-за всего вышеперечисленного сосудистый просвет сужается, препятствуя нормальной работе кровеносной системы. А если сердечная мышца недополучает кислород в течение 20 минут, ткани ее отдельных участков гибнут. Подобные явления приводят к удушью, повреждениям головного мозга. В крайне тяжелых ситуациях происходит остановка сердца.

    Однако не стоит думать, что проявление инфаркта связано только с другими болезнями. Образ жизни также сильно влияет на нашу сердечно-сосудистую систему. К ее сбоям приводят и регулярные стрессы, и неправильное питание, и недостаточное количество физических нагрузок или наоборот – чрезмерное. Особенно среди пагубных факторов выделяются такие вредные привычки, как курение и частое употребление алкоголя.

    Типы и особенности

    В первую очередь они зависят от пораженного органа и могут делиться на множество подтипов в соответствии с участком поражения. Обобщенно (без привязки к конкретной части организма) врачи выделяют:

    • Белый (ишемический) – его связывают с закупориванием какой-либо артерии (обычно тромбом или эмболом).
    • С геморрагическим ободком – его причина – спазмы с последующим паралитическим расширением сосудов.
    • Красный – появляется из-за закупорки артериальной сетки и вен.
    • Асептический некроз – как правило, малых размеров, подвергается рубцеванию.

    Если же говорить о сердце, то здесь выделяются типы в зависимости от его отдела:

    • левый желудочек – чаще всего диагностируется, особенно опасно отмирание его передней стенки;
    • правый – протекает легче всех и наиболее благоприятен в плане прогнозов на выздоровление;
    • трансмуральный – поражается вся толща среднего мышечного слоя, а некроз нередко распространяется на другие сердечные отделы;
    • субэпикардиальный – при нем часто имеется риск летального исхода, так как может произойти разрыв поврежденного сосуда и кровоизлияние в околосердечную полость.

    Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда

    На частые боли в области груди в большей степени жалуются мужчины и женщины старше 40 лет. Помимо этого, патологический процесс характеризуется высоким артериальным давлением. Специалисты в области медицины выделяют следующую симптоматику:

    • постоянная одышка даже при небольших физических нагрузках;
    • неприятное ощущение давления за грудиной;
    • приступы стенокардии;
    • холодный пот или повышение потоотделения;
    • отек конечностей, особенно ног;
    • нарушения памяти, рассеянность;
    • потеря ориентации в пространстве;
    • резкая мышечная слабость.

    При любых подобных проявлениях стоит немедля обратиться к врачу.

    Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин

    Эта тема сейчас особенно остра, потому что ей начали заниматься не так давно. Оказалось, что практически все изучения этой болезни проходили именно на мужских примерах (так как они чаще всего подвержены риску этого заболевания). А женская симптоматика несколько отличается.

    Как правило, ей подвержены женщины после 45 лет, особенно при условии пониженной стрессоустойчивости и тяжелой работы. Для них тревожным звонком являются:

    • сбивчивое дыхание во сне и даже храп;
    • беспричинная тошнота и рвотные приступы;
    • сильная кровоточивость десен;
    • частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
    • онемение частей тела;
    • отеки лица, рук и ступней, которые свидетельствуют о нарушенном водном балансе;
    • боль, отдающая в левый плечевой сустав;
    • болезненные ощущения в районе желудка;
    • частые мигрени;
    • нарушенный сердечный ритм.

    Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда

    Зачастую она резкая, острая до такой степени, что нарушается дыхание, парализуются конечности и невозможно логически мыслить. Болевые синдромы могут провоцировать не только головокружения, но и даже потерю сознания (особенно это характерно для женщин). И если вовремя не быть рядом с человеком и не оказать помощь, некроз в тканях может стоить больному жизни.

    Ощущения

    Главная проблема в том, что боль не исчезнет, даже если человек примет обезболивающие препараты. Вначале ощущаются периодические прострелы, которые могут отдавать в левое плечо. Если показалось, что они исчезли без терапевтических мер, а через короткий промежуток времени снова вернулись, необходимо вызывать скорую помощь. Стадия рецидива характеризуется неотпускающими больного болевыми ощущениями.

    Первые признаки инфаркта миокарда

    Прогрессирующий процесс индивидуален по срокам для каждого и дает о себе знать за несколько дней – месяц. Прединфарктное состояние определяется такими признаками, как:

    • нарушение дыхания: прерывистость вдохов-выдохов по ночам, храп, одышка;
    • боли за грудиной или в левом плече;
    • онемение конечностей даже на короткое время;
    • повышенные чувствительность и кровоточивость десен;
    • отечность ног;
    • сильные головные боли;
    • регулярные приступы аритмии.

    Изменяется и психическое состояние больного – он чувствует дискомфорт, неуютность, резкий страх смерти. Не всегда им контролируется речь и движения. В первую очередь тем, кто оказался рядом, нужно помочь ему принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь.

    Нервные признаки в состоянии при инфаркте

    В этом процессе участвуют органы центральной-нервной системы, которые дополняют картину типичной симптоматикой:

    • понижение остроты зрения;
    • тремор и онемение кистей рук;
    • непроходящая мигрень;
    • головокружение;
    • панические атаки;
    • расстройство чувствительности конечностей – парестезия (жжение, покалывание, мурашки);
    • бессонница;
    • холодный пот;
    • и, как говорилось ранее, навязчивые идеи о смерти.

    Что делать, когда появились симптомы

    В первую очередь как можно скорее позвонить в неотложную помощь. Нельзя пускать состояние на самотек. Чем скорее профессионалы начнут лечение, тем ниже риск тяжелых последствий и летального исхода.

    Первая помощь: алгоритм действий

    1. Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. Ни в коем случае нельзя физически нагружаться – так на сердце создается еще большая нагрузка, а также есть риск потерять сознание и упасть, нанеся еще больше повреждений.
    2. Важно обеспечить приток кислорода, поэтому тесную одежду нужно расстегнуть, а также открыть окна.
    3. Пострадавшему нужно принять под язык таблетку нитроглицерина до полного рассасывания (не более трех раз).
    4. Также рекомендуется дать больному проглотить разжеванный аспирин.
    5. Человек, находящийся рядом с пострадавшим не должен оставлять его одного. Последнему крайне необходима помощь и поддержка.

    Стоит отметить, что после того, как начинается инфаркт, первый час называется «золотым». И крайне важно, чтобы в течение его приехала бригада специалистов.

    Читайте также:  Почему болит справа внизу живота у женщин

    Диагностика

    Основной диагностической методикой является ЭКГ (электрокардиография). В большинстве случаев кардиограмма демонстрирует все патологические явления в сердечной мышце. Иногда также прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ), ангиографии сосудов и сцинтиграфии. Для точного определения диагноза обязателен анализ крови.

    Лечение будет проводиться только в специальном учреждении, после которого обязательна реабилитация, для предотвращения повторов болезни и стабилизации состояния человека.

    Симптомы осложнения после инфаркта

    Их серьезность зависит от возраста, площади пораженных тканей и вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи. Среди них выделяют:

    • аритмии (нарушения сердечного ритма);
    • повреждения головного мозга;
    • инсульты;
    • отеки легких;
    • возможные психические отклонения;
    • язвы желудка;
    • кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда).

    Статистика смертности от этого заболевания неутешительна – погибает каждый десятый. Но нужно понимать, что многие пациенты, не перенесшие приступ, не получали полноценной медпомощи. Если знать, какие симптомы бывают перед и при инфаркте сердца, можно избежать печальных последствий. По статистике, около 80% больных после реабилитации ведут нормальную жизнь.

    Профилактика

    Чтобы избежать любые заболевания сердечно-сосудистой системы, в первую очередь стоит обращать внимание на питание. В рационе должно быть много витаминов и клетчатки и минимум (а лучше совсем исключить) жирную и жареную пищу, потому что она способствует появлению холестериновых бляшек. Хорошо влияют на состояние организма жиры омега-3, которые содержатся в филе рыбы.

    Принципиально следить за состоянием своего тела. При избыточном весе нужно обязательно похудеть (но обязательно проконсультировавшись с врачом). При сидячем образе жизни нужно бороться с гиподинамией и делать физические упражнения. Специалисты также рекомендуют приобрести приборы, с которыми можно регулярно отслеживать давление, уровни сахара и холестерина в крови.

    Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению

    По сути, помимо медикаментозного лечения, она включает в себя более жесткие меры профилактики главных признаков инфаркта миокарда:

    • Специальный двигательный режим. Его ограничения индивидуально связаны со стадиями некроза. Для пожилых людей он подбирается с особым вниманием. Не стоит думать, что возможно быстро вернуться в физическую форму. Если через несколько недель преодоление одного лестничного пролета пройдет без одышки, слабости и учащенного сердцебиения – это хороший результат.
    • Благоприятно на организм будут влиять занятия танцами, плаванием и прогулки на велосипеде.
    • Диета. Подбирается пища, которая не нагружает организм: нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, рыба, птица. Ограничивается употребление соли.
    • Изменение образа жизни. Не обсуждается тот факт, что придется отказаться от любых вредных привычек, так как они могут свести на нет все лечение. При ожирении, как говорилось ранее, необходимо сбросить вес до установленной лечащим врачом нормы.

    Стоит учитывать, что чем старше больной, тем больше ему требуется времени на реабилитацию и внимания. В нашей сети пансионатов «Забота» пожилому человеку, перенесшему инфаркт, обеспечат необходимый уход.

    Симптомы инфаркта миокарда

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Симптомы инфаркта миокарда основываются на трех основных признаках:

    • характерной сильной боли, продолжающейся более 20-30 минут и не ослабевающей после приема нитроглицерина;
    • специфических электрокардиографических данных;
    • лабораторных показателях.

    Инфаркт миокарда, симптомы которого имеют атипичное течение, может привести к диагностическим ошибкам.

    Выделяют следующие основные клинические варианты течения инфаркта миокарда:

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Болевой вариант (status anginosus)

    Боль – один из основных симптомов развивающегося инфаркта миокарда. Болевой вариант наблюдается у 70-95% больных в остром периоде инфаркта миокарда. Выраженность болевого синдрома может колебаться от невыносимых болей до сравнительно небольших болевых ощущений. Но в любом случае болевой синдром при инфаркте миокарда превосходят по силе и продолжительности обычные для конкретного пациента боли, сопровождающие приступ стенокардии. Боль обычно давящая, сживающая, жгучая, режущая. Сублингвальный прием нитроглицерина и других антиангинальных препаратов малоэффективен. Даже введение наркотических – анальгетиков часто дает неполный и непродолжительный эффект.

    Чаше всего боль локализуется за грудиной, в области сердца, в эпигастральной области. Боль может иррадиировать в левую руку, левое плечо, лопатку, шею, межлопаточное пространство. В литературе описаны симптомы инфаркта миокарда с иррадиацией болей в правую руку, плечо, обе руки, нижнюю челюсть, ноги.

    Длительность боли составляет от 10-20 минут до 1 -2 суток. Она может прекратиться на несколько часов, а затем возобновиться.

    Пациенты чаще всего беспокойны, стонут, не в состоянии оставаться в одной позе. Болевой синдром у больных с инфарктом миокарда может сопровождаться ощущением страха, опасением смерти. Иногда боль становится нестерпимой и рефрактерной к медикаментозной терапии с самого начала. Подобные случаи чаще всего осложняются кардиогенным шоком.

    Имеется определенная корреляция между тяжестью ангинозного статуса, величиной некроза миокарда и его локализацией. Крупноочаговые обширные инфаркты, как правило, сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Болевой приступ при мелкоочаговом инфаркте чаще всего менее выражен.

    Синдром интенсивных ангинозных болей в основном соответствует классическому описанию ангинозного статуса. Он обусловлен острой ишемией миокарда. С возникновением некроза, как правило, симптомы инфаркта миокарда и боль прекращается, и в клинической картине болезни на первое место выступают признаки резорбционно-некротического синдрома.

    Остаточные боли носят тупой ноющий характер, не вызывают нарушений самочувствия и состояния больных.

    Перикардиальные боли обычно колющие, ощущаются на глубоком вдохе и при изменении положения тела, связаны с вовлечением в воспалительный процесс перикарда.

    При атипичном болевом синдроме боль ощущается лишь в местах иррадиации – боли лишь в правой или левой руке, нижней челюсти и т.п.

    При физикальном обследовании у больных с неосложненным течением инфаркта миокарда в первые часы после развития болевого синдрома выявляются бледность, цианоз губ, повышенная влажность кожных покровов. Как правило, болевой синдром сопровождается развитием тахикардии (до 100-120 уд./мин), реже брадикардией. Впоследствии число сердечных сокращений в большинстве случаев возвращается к обычным для данного пациента значениям (в первые часы или дни). Даже для неосложненного течения инфаркта миокарда характерно наличие различных аритмий (чаще всего экстрасистолии). Многие нарушения сердечного ритма протекают без субъективных ощущений. Они могут возникать и оканчиваться незаметно для больного. Их можно рассматривать не как осложнение инфаркта миокарда, а как характерные симптомы инфаркта миокарда.

    Артериальное давление в первые часы заболевания на высоте болевого синдрома чаще повышено. В дальнейшем оно возвращается на привычный для пациента уровень, или, что чаще, несколько снижается (главным образом за счет систолического). При некупированном болевом синдроме возможно развитие кардиогенного шока.

    Размеры сердца при неосложненном течении чаще всего не изменяются. Увеличение сердца обычно наблюдается при таких осложнениях, как разрывы межжелудочковой перегородки и сосочковой мышцы, аневризмах сердца, дилатации левого желудочка. Увеличение сердца также может быть обусловлено наличием артериальной гипертензии, атеросклетротического и послеинфарктного кардиосклероза и т.п.

    При пальпации области сердца у больных как с трансмуральным, так и нетрансмуральным инфарктом миокарда часто выявляется предсердная пульсация, увеличение зоны верхушечного толчка, парадоксальная пульсация слева от грудины.

    При аускультативном исследовании уже в первые часы от развития инфаркта миокарда отмечается ослабление I тона, благодаря чему II тон выслушивается как громкий. При обширном инфаркте выслушиваются глухие тоны. Возможно появление систолического шума над верхушкой, что обычно рассматривается как плохой прогностический признак.

    Тихий систолический шум над верхушкой, возникающий на второй и последующие дни, расценивается как признак относительной недостаточности двухстворчатого клапана при расширении левого желудочка или поражения сосочковых мышц левого желудочка. Приблизительно у 25 % больных выслушивается ритм галопа. Предсердный галоп (IV тон) встречается чаще, чем желудочковый (III тон). Иногда III и IV добавочные тоны сливаются (суммационный галоп). Желудочковый галоп чаще наблюдается при недостаточности левого желудочка с расширением или без расширения сердца. Предсердный может выслушиваться и без сердечной недостаточности. Ритм галопа чаще всего появляется на первый или второй день и прекращается при улучшении сердечной деятельности. При достаточно обширном инфаркте передней стенки левого желудочка может выслушиваться кратковременный шум перикарда на ограниченном участке.

    Для крупноочагового инфаркта миокарда характерен подъем температуры до 38 °С в первые дни после развития инфаркта миокарда. Это повышение температуры обусловлено развитием резорбционно-некротического синдрома.

    Асептический некроз миокарда также сопровождается изменениями морфологической картины крови (лейкоцитозом) и ускорением оседания эритроцитов. Температурная реакция длится несколько дней и прекращается на протяжении недели. Повышение температуры может обусловливаться не только некротическими изменениями сердечной мышцы, но и перикардитом, париетальным эндокардитом и осложнениями со стороны других органов и систем. Инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, может протекать на фоне нормальной температуры.

    Аритмический вариант и симптомы инфаркта миокарда

    Нарушения сердечного ритма в той или иной степени присутствуют почти у всех больных инфарктом миокарда. Их наличие не основание для постановки диагноза аритмического варианта инфаркта миокарда. Для аритмического варианта инфаркта миокарда характерно превалирование нарушений сердечного ритма и сопутствующих им симптомов.

    В основе развития нарушений ритма при инфаркте миокарда лежит электрическая нестабильность сердца, развившаяся в результате нарушения процессе» метаболизма сердечной мышцы, микроциркуляции и сдвигов водно-электролитного состояния.

    Как правило, аритмический вариант протекает в виде пароксизмов желудоковой или наджелудочковой тахикардии, периодов фибрилляции желудочков, мерцательной тахиаритмии, поперечной блокады или атриовентрикулярной блокады высокой степени с брадисистолией. Боли при этом могут быть не выражены или проходят после купирования нарушений сердечного ритма.

    При этом варианте нередко развивается аритмогенный кардиогенный шок, высока летальность.

    Аритмический вариант может приводить к значительному ухудшению кровоснабжения и ишемии головного мозга. Часто такая симптоматика расценивается как церебральный вариант инфаркта миокарда (например, при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса). Но в данном случае церебральную симптоматику следует расценивать как симптомы инфаркта миокарда аритмического варианта.

    Несмотря на то, что при аритмическом варианте на первый план вначале выступают нарушения ритма, в последующем повторяются общие закономерности развития и течения инфаркта миокарда.

    [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

    Астматический вариант

    Астматический вариант (status asthmaticus) проявляется приступом удушья в результате развития острой левожелудочковой недостаточности. Больной жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха (картина сердечной астмы). Болевой синдром при этом уходит на второй план или вообще отсутствует. Отсутствие боли может быть обусловлено возникновением очагов некроза в зоне, бедной рецепторным аппаратом.

    Данный вариант часто развивается при повторных инфарктах миокарда, хронической аневризме левого желудочка, инфаркте сосочковых мышц. Астматический вариант инфаркта миокарда характеризуется значительной тяжестью и высокой летальностью.

    [25], [26], [27], [28], [29], [30]

    Гастралгический вариант и симптомы инфаркта миокарда (status abdominalis)

    Данный вариант инфаркта миокарда «симулирует» клинику острого живота или острого гастрита. Для него характерно сочетание болей в верхнем этаже брюшной полости с различного рода диспепсическими расстройствами. У больных может наблюдаться напряжение брюшной стенки, вздутие живота, тошнота, рвота, икота, острая атония желудка, парез кишечника. Болезненный процесс может начинаться рвотой, болями под ложечкой, иногда присоединяется диарея.

    При объективном исследовании отмечаются высокое стояние диафрагмы, увеличение пространства Траубе, выраженный тимпанит в области желудка, отсутствие перистальтики, шум плеска в желудке. В ряде случаев атония желудка осложняется развитием острых язв желудка и возникновением желудочно-кишечного кровотечения.

    Развитие болей в верхней части живота скорее всего обусловлено распространением болевой импульсации в рядом лежащие отделы задних рогов спинного мозга. Чаще всего данный клинический вариант наблюдается при нижних инфарктах миокарда. Иногда сходная клиника обусловлена сочетанием инфаркта миокарда с острым панкреатитом.

    Цереброваскулярный вариант

    Встречается относительно редко, чаще у пожилых пациентов с выраженным генерализованным атеросклерозом. В клинической картине преобладают симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения. Чаще всего цереброваскулярный вариант инфаркта миокарда проявляется обмороком, тошнотой, рвотой, очаговой неврологической симптоматикой. Боли в сердце у таких больных, как правило, слабо выражены или совсем отсутствуют. Расстройства мозгового кровообращения связаны с уменьшением сердечного выброса, влекущим за собой гипоксию и отек тканей головного мозга.

    При тромбозе и эмболии сосудов головного мозга развивается картина острого нарушения мозгового кровообращения, которая не представляет особых диагностических трудностей.

    [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

    Бессимптомный вариант

    Иногда инфаркт миокарда может протекать бессимптомно или с минимальной выраженностью проявлений поражения сердечной мышцы. Больной не обращает внимания на невыраженную одышку, небольшие боли в области сердца или на учащение их возникновения. Возможно, такое течение обусловлено уменьшенной чувствительностью нервной системы, рядом конституциональных факторов, особенностями нарушения коронарного кровообращения и обмена в сердечной мышце. Бессимптомный инфаркт миокарда следует отличать от безболевого, так как, хотя боль и отсутствует при обеих формах, но при бессимптомном отсутствуют и другие симптомы (нарушения сердечного ритма, кровообращения и т.п.).

    Частота возникновения случаев безболевых форм инфаркта миокарда составляет от 4 до 25% от всех случаев развития инфаркта миокарда.

    Диагностируются такие формы инфаркта миокарда чаще всего случайно при обращении по поводу другого заболевания.

    Болевой вариант большинство авторов расценивают как типичное течение инфаркта миокарда. Остальные формы (астматический, аритмический, цереброваскулярный и абдоминальный варианты) относят к атипичному течению инфаркта миокарда. Атипичные варианты (кроме бессимптомного) не могут быть отнесены к неосложненным формам инфаркта миокарда.

    [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

    Инфаркт у мужчин

    Инфаркт миокарда (в иностранной литературе его чаще называют «сердечный приступ») – это неотложная медицинская патология, при которой приток крови к сердцу внезапно резко снижается или прекращается, в результате чего мышца умирает от недостатка кислорода.

    Ежегодно более 1 млн человек в России страдают от инфаркта, и у многих из них это первый симптом ишемической болезни сердца. Сердечный приступ может быть достаточно серьезным, чтобы привести к смерти, но он может протекать и бессимптомно. Почти каждый 5 человек имеет лишь слабые признаки инфаркта или их нет вовсе, а сердечный приступ иногда обнаруживается только с помощью обычной электрокардиографии, проведенной через некоторое время.

    Что такое инфаркт

    Нередко сердечный приступ путают с внезапной остановкой сердца. Но важно понимать, что инфаркт миокарда – это нарушение кровотока в части сердца, приводящее к образованию некроза (гибели) части мышцы, где позднее образуется рубец.

    Инфаркт не всегда приводит к летальному исходу. Однако он увеличивает риск внезапной остановки сердца, поскольку происходит нарушение насосной работы сердца, оно хуже сокращается, в результате чего уменьшается или вовсе прекращается приток крови к остальным частям тела, что вызывает потерю сознания, отсутствие пульса и (если сердце не может работать) – смерть.

    Сердечные заболевания – одна из основных причин смерти мужчин. Но благодаря множеству новых способов спасения жизни, сердечные приступы не обязательно приводят к летальному исходу – иногда они даже не слишком сильно осложняют последующую жизнь, если лечение начато своевременно. Но важно знать признаки инфаркта, чтобы как можно быстрее получить помощь.

    Признаки инфаркта у мужчин

    Симптомы могут различаться у разных мужчин и даже первый и повторные инфаркты часто сильно отличаются у одного и того же человека. Некоторые из признаков возникают внезапно, а другие появляются и исчезают. Тем не менее, у мужчин есть некоторые общие признаки разной локализации.

    Боль в груди. Это наиболее частый симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего, он начинается медленно, с легкой боли или дискомфорта. Внезапное появление тяжелых симптомов иногда называют «голливудским сердечным приступом» из-за того, что такие инфаркты обычно изображаются в фильмах и на телевидении. Такой инфаркт тоже возможен, но бывает не часто.

    Дискомфорт или давление в груди. Боль может быть сильной, но это не обязательно. Это может быть чувство «переполненности груди», сжатия или давления. Ощущение даже можно принять за изжогу. Дискомфорт часто возникает в левой или центральной части груди. Ощущение может длиться несколько минут, может приходить и уходить.

    Боль в других частях тела. Боль или дискомфорт иногда проявляются в других областях, потому что ткани не получают достаточно крови. Обычно это область тела выше талии, включая верхнюю часть живота, плечи, одну руку (чаще левую) или обе, спину, шею или челюсть, и даже зубы.

    Одышка. Она может возникать одновременно с болью в груди или без нее и иногда бывает единственным симптомом. Она может возникнуть при активных действиях или в покое. К одышке могут добавиться кашель и хрипы.

    Чувство усталости без причины. Еще один распространенный признак. Кроме того, может появиться беспокойство.

    Прочие симптомы. Некоторые люди говорят, что у них кружится голова или возникает дурнота. Еще один возможный признак инфаркта – холодный пот. Тошнота и рвота так же могут быть вызваны инфарктом, но у мужчин эти признаки встречаются редко – чаще они бывают у женщин.

    Чем больше симптомов появляется одновременно, тем выше вероятность, что это сердечный приступ. Но имейте в виду, что у вас может вообще не быть симптомов. Такие состояния называются тихими инфарктами – они чаще встречаются у пожилых и у мужчин с диабетом.

    Оцените статью
    Добавить комментарий