Эффективный и простой способ лечения остеопороза

Лечение остеопороза

Остеопороз – это системное заболевание, при котором процессы разрушения костной ткани превалируют над ее возможностями к регенерации и укреплению. При этом происходит вымывание солей кальция из костей, так как они становятся не в состоянии их удерживать внутри. Как итог, повышенная хрупкость костей, высокая склонность к переломам, которые случаются даже при незначительном воздействии извне. Это может быть обычный ушиб, неосторожное движение, падение.

Остеопороз – заболевание опасное, способное провоцировать летальный исход. Чаще него гибель и инвалидизация людей происходит только по причине сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета и раковых болезней.

Коварство заболевания заключается еще и в том, что остеопороз развивается с минимальным набором симптомов. Ощущать их больной начинает тогда, когда лечение становится малоэффективным – это та стадия, во время которой часто возникают переломы.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза:

Нехватка кальция в организме по причине погрешностей в питании. Это может быть несбалансированный рацион, приверженность разнообразным диетам, голодание и пр. Недостаток кальция в организме часто провоцируют сбои в процессе всасывания витаминов и микроэлементов.

Гиподинамия. Длительное нахождение в лежачем, обездвиженном положении приводит к тому, что в организме активизируются остеокласты. Они разрушают костную ткань, нарушают ее минерализацией. Опасно в этом плане длительное пребывание в состоянии невесомости. В связи с этим, люди, у которых диагностирован остеопороз, должны поддерживать постоянную физическую активность.

Нарушения гормонального фона. Заболевание может развиваться по причине любого гормонального дисбаланса – это сбои в процессе выработки гормонов щитовидной, паращитавидной железы, половых гормонов и гормонов гипофиза.

Вторичный остеопороз может развиваться при избыточном употреблении спиртных напитков, кофе, при наличии такое вредной привычки как курение, а также на фоне болезней крови, на фоне ревматизма, почечной недостаточности, сахарного диабета.

Если человек употребляет слишком много газированной воды, то болезнь костной ткани может развиться у него даже в молодом возрасте. Доказано, что в большей части газированных напитков содержатся вещества, которые способствуют вымыванию кальция из костей.

Еще одна причина развития остеопороза – это нарушения в работе системы пищеварения, в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Болезни позвоночника развиваются преимущественно в пожилом возрасте, после 60 лет. Женщины страдают чаще мужчин, болезнь выявляется у них после наступления климакса. У мужского населения кальций в костях сохраняется дольше, его возрастная потеря наступает несколько позже.

Основными симптомами болезни принято считать:

Нарушения в структуре костей, что приводит к их деформации.

Сутулость, потеря в росте из-за искривления позвоночника, пародонтоз.

Нарушения подвижности суставов, как крупных, так и мелких. Привычные физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости.

В ночные часы больного могут беспокоить судороги, возникающие в голени. Возможны тупые боли ноющего характера, либо острые боли в позвоночном столбе и в суставах. Особенно интенсивными болезненные ощущения становятся во время смены погоды.

Остановить развитие остеопороза невозможно, он является обязательным спутником старения всего организма. Предотвратить вымывание кальция из костей можно лишь в том случае, когда оно вызвано иной патологией. Однако, это не означает, что замедлить скорость развития заболевания нельзя. Грамотно выстроенная схема лечения позволяет исключить развитие осложнений.

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование является самым частым методом диагностики заболевания. Однако, оно информативно лишь в том случае, когда произошла потеря более чем 30% костной массы. Лечить такого больного нужно долго, а эффект не всегда бывает достигнут.

Компьютерная томография. С помощью томографа можно выявить заболевание на ранней стадии его развития. Для этого приборы оснащены специальной приставкой. Также выявить заболевание помогает аппарат ультразвукового исследования. Но одномоментно удается с помощью этих устройств изучить состояние лишь одного участка тела. В то время как для оценки степени распространения патологического процесса необходимо исследовать несколько отделов.

Остеодистрофия. Современная медицина располагает рентгеновскими денсиметрами, благодаря которым можно оценить минеральную плотность костной ткани сразу на нескольких участках тела. Причем точность такого исследования является высокой. Удается отследить даже 2% потерю костной массы, а также выявить уровень мышечной массы и жира в организме, содержания кальция в костях. Эти данные соотносятся с возрастом и половой принадлежностью пациента. Денситометрическое исследование безопасно для здоровья, проводится быстро и не вызывает болезненных ощущений. Побочных эффектов после диагностики не возникает, поэтому делать ее можно столько раз, сколько потребуется.

Тем не менее, причину по которой происходит потеря костной массы установить с помощью этих методик невозможно. Сделать это в состоянии только лечащий врач.

Кроме опроса и осмотра пациента, он направит его на сдачу следующих анализов:

Мочу нужно сдать для определения в ней электролитов;

Забор крови позволяет выявить уровень кальция, витамина Д и фосфора в ней;

Требуется определение уровня остеокальцина;

Изучаются выделительные возможности почек;

Сдается кровь на паратгормон.

Эти исследования, проведенные в комплексе, позволяют составить максимально полную картину болезни и назначить подходящее лечение.

Лечение остеопороза

Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.

Первичный остеопороз формируется из-за старения организма и чаще всего возникает у женщин. Лечение требует особого подхода, так как чаще всего болезнь диагностируется в период после менопаузы. Нужно максимально замедлить вымывание кальция из костей и усилить его наращивание. При этом учесть нужно то, какие изменения произошли в синтезе половых гормонов.

Терапия делится на следующие составляющие:

Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.

Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение остеопороза

Для лечения остеопороза назначают регуляторы кальциево-фосфорного обмена.

Эти препараты заменяют собой работу гормонов паращитовидной железы:

Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.

Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).

Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.

На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.

Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.

Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.

Разрушения костей не происходит

Уровень дезоксипиридинолина в моче колеблется у женщин в пределах от 3,0 до 7,4. У мужчтин от 2,3 до 5,4.

У женщин до 55 лет – 0,572;

У женщин после 55 лет – 1,008;

У мужчин от 50 до 70 лет – 0,58;

У мужчин после 70 лет – 0,854.

Костная ткань образуется нормально

Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл.

Норма содержания солей (ммоль/л)

Кальций в крови от 2,2 до 2,75;

Паратгормон в крови от 1,3 до 6,8;

Фосфор в крови мужчин старше 60 лет от 0,9 до 1,32. Для женщин старше 60 лет от 0,74 до 1,2.

Гормонозаместительная терапия

Терапия с помощью гормональных препаратов применяется очень часто. Ее назначают людям с выраженным остеопорозом, с заболеванием на ранних стадиях его развития и даже тем пациентам, у которых имеются только лишь предпосылки для развития патологии. Для женщины, вступивших в менопаузальный период назначают определенные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Это такие препараты, как Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Дролоксифен. Их прием помогает остановить процесс разрушения костей, либо значительно его замедлить. Риск переломов при этом уменьшается ровно в половину.

Возможно назначение самих эстрогенов, например, препаратов Фемостон, Клиогест, в комплексе с препаратами кальция. Но следует помнить, что прием эстрогенсодержащих средств влияет на риск развития онкологических болезней гинекологического плана. Чтобы достигнуть эффекта, потребуется принимать эстрогены, как минимум, 5 лет. Параллельно контролируется уровень гормонов в крови. Отмену препаратов производят поэтапно, уменьшая дозу медленно.

Нельзя принимать эстрогены тем пациентам, которые находятся в группе риска по онкологическим болезням, а также тем больным, у которых есть склонность к тромботическим осложнениям. К тому же гормональная терапия эстрогенами относится к поддерживающей терапии и не способна восполнить уровень кальции в костях.

Препараты кальция при остеопорозе

Чтобы остановить развитие болезни, нужно использовать препараты кальция. Они работают намного лучше, чем включение в меню продуктов питания, богатых на этот микроэлемент, либо использование народных методов лечения.

Чтобы повысить эффективность терапии препараты кальция назначают в комплексе с регуляторами кальциевого обмена:

Показан прием поливитаминов – это может быть Элевит, Кальцинова, Комплевит, Нутримакс. Но так как в этих средствах очень много компонентов, всасываются они хуже, чем моно-препараты. Поэтому их используют как профилактические, а не как лечебные средства.

Прием моновитаминов с солями кальция. Сам кальций глюконат усваивается плохо, поэтому лучше всего принимать такие средства, как Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция.

Возможно назначение комбинированных препаратов в которых кальций сочетается с витамином Д – это может быть Кальций Д3 никомед, Ортокальций в сочетании с цитратом кальция, Витамин Д3 в сочетании с Витрум кальций.

Подобрать средство может только доктор. Если принимать препараты кальция без врачебного контроля, это грозит отложением солей микроэлемента в мягких тканях, что приведет к поражению почек, сердца, сосудов. Особенно опасно самостоятельное использование витамина Д для лечения детей. Неправильные дозировки могут сказаться на проблемах со здоровьем в будущем. Это же касается нерационального использования гормональных средств.

Современный метод лечения остеопороза

Врачи используют качественно новый подход в лечении остеопороза, он сводится к следующим моментам:

Необходимо точно выявить все участки костной ткани, пораженные остеопорозом.

Затем осуществляется очищение лакун костей ударно-волновым методом.

Следующий этап – введение экстракта тканей животных и ионизированного кальция под надкостицу.

Проведение стандартной терапии.

Эта схема лечения остеопороза применима у пациентов любого возраста.

В Окландском университете, находящемся в Новой Зеландии происходило исследование новейшего лекарственного средства, которое должно стать настоящим прорывом в плане лечения остеопороза. Это препарат Зомета, который выпускается Новартис Эй Джи (Швейцария) и представляет собой золедроновую кислоту. Вводить его достаточно 1 раз в год, больше никакой терапии не требуется. На основании исследования, было установлено, что распад костной ткани после введения инъекции замедляется на год, а сама кость становится за это время более плотной. Однако данных относительно предотвращения переломов костей пока нет, но испытания продолжаются.

Симптоматическое лечение остеопороза

Прием анальгетиков и миелорелаксантов при болях и спазмах мышц, прием НПВС при артритах. Это позволяет больному избежать прогрессирования болезни из-за гиподинамии.

Лечение переломов с помощью хирургического вмешательства.

Прохождения физиотерапевтического лечения, выполнение комплексов лечебной физкультуры.

Соблюдение режима питания с включением в меню продуктов, богатых на магний, фосфор кальций.

Отказ от употребления газированных напитков.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.

Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.

Соли кальция организм усваивает в молодости лишь на 30-35%, а в старости на 10-15%. Дополнительно этому процессу мешает шоколад, чай, кофе и алкоголь.

Если осуществляется лечение препаратами кальция, то параллельно нужно принимать витамин Д. Если этого не делать, то кальций просто выведется из организма почками. Находясь на солнце можно обогатить свой организм этим нужным ему витамином.

Дома можно выполнять физические упражнения, которые назначил врач, делать самостоятельный массаж.

Народная медицина рекомендует употреблять яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, любые аптечные препараты, которые имеются в свободной продаже, будут намного эффективнее, чем скорлупа куриного яйца.

Меры профилактики

Профилактика остеопороза сводится к выполнению следующих мероприятий:

Мать должна позаботиться о костной системе ребенка еще в то время, пока он находится в ее утробе. Для этого ей нужно принимать витамины, которые рекомендует доктор. В период детства нужно уделять внимание накоплению костной массы, для чего ребенка следует правильно кормить, следить за тем, чтобы он занимался физической культурой, танцами, гимнастикой и пр.

В подростковом и взрослом возрасте нужно избегать вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя, сладкой газировки. Половая жизнь должна быть регулярной.

В период менопаузы следует обращаться за квалифицированной врачебной помощью, так как в первые 10 лет после наступления климакса, кальций из костей вымывается особенно быстро.

Важно понимать, что остеопороз – это заболевание, которое вылечить самостоятельно невозможно. Принимать представленную информацию как руководство к самолечению не следует. Она предназначена для того, чтобы люди понимали опасность болезни и не откладывали качественную диагностику. Лечит остеопороз только доктор.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Способы лечения остеопороза

Так как процесс развития остеопороза трудно повернуть вспять, профилактика является ключевым моментом в его лечении.

Кальций является краеугольным камнем в лечении остеопороза. Для того чтобы кальций усваивался, необходимо принимать витамин D. Регулярные физические упражнения – включая силовые, например, ходьба и аэробика – могут помочь вашему скелету оставаться сильным и избежать переломов.

Гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия после наступления менопаузы – приём чистого эстрогена или в комбинации эстроген плюс прогестин – ранее использовалась для профилактики и лечения остеопороза. Однако в июле 2002 года, эпохальное исследование обнаружило, что гормонотерапия повышает риск развития рака груди, сердечных заболеваний и инсульта у некоторых женщин. Известно, что гормонозаместительная терапия помогает сохранить кости и предотвратить переломы, но она не рекомендуется на этой стадии остеопороза, так как риск превышает преимущества.

У женщин, которые проходили гормонозаместительную терапию в прошлом, а потом прекратили, скелет начал становиться тоньше снова – также как и во время менопаузы.

Эвиста – лекарство против остеопороза, которое действует подобно эстрогену, имеет свойства для поддержания костной массы. Однако исследования показали, что оно не повышает риск развития рака груди или рака матки, как эстроген. Эвиста может привести к сгущению крови, и часто увеличивает приливы.

Актонель, Бонива и Фосамакс (лекарства общего типа) лечат остеопороз путём подавления клеток, которые разрушают кости, и замедления процесса потери костной массы. Актонель и Фосамакс обычно принимаются раз в неделю, а Бонива – раз в месяц. Существуют строгие предписания приёма этих медикаментов, и если им не следовать, это может привести к язве пищевода.

Ещё одним новым лекарством от остеопороза является Рекласт, которое вводится один раз в год, в виде 15-минутного внутривенного вливания. Говорят, что Рекласт повышает силу скелета и сокращает возможность перелома бедра, позвоночника и запястья, руки, ноги или ребра.

Фортео – новое лекарство для лечения остеопороза у женщин после наступления менопаузы и у мужчин, которые подлежать высокому риску переломов. Синтетическая форма естественного паратиреоидного гормона, Фортео является первым препаратом, который доказал стимуляцию формирования новых костей и повышение минеральной плотности костной ткани. Это ежедневные инъекции, которые можно вводить самостоятельно, на протяжении 24 месяцев. Побочные эффекты включают тошноту, судороги в ногах и головокружение.

Кальцитонин – ещё один из вариантов в лечении остеопороза. Кальцитонин является естественным гормоном, который сдерживает потерю костной массы. Он доступен в форме назального спрея или инъекций, и строит довольно дорого. Нежелательные побочные эффекты включают тошноту и сыпь на коже.

Читайте также:  Слизистые выделения из члена

Профилактика остеопороза с помощью рациона питания

Для обеспечения приёма людьми достаточного количества кальция, с целью поддержания и формирования сильного скелета, врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, обогащенные кальцием, например, нежирное молоко, обезжиренный йогурт, брокколи, цветную капусту, лосося, сыра тофу и листовых овощей зелёного цвета.

Согласно данным Национального Института Здравоохранения, женщины, у которых ещё не прекратились месячные, или у которых уже наступила менопауза, но они принимают гормонозаместительную терапию, должны потреблять 1000 мг кальция каждый день. После наступления менопаузы женщины, которые не принимают гормонозаместительную терапию, должны потреблять 1500 мг/день. Доза увеличивается до 1200 – 1500 мг в день для беременных или кормящих женщин.

Рекомендованная дневная доза для мужчин составляет 1000 мг в день (25 – 65 лет) и 1500 мг в день после 65 лет. Один 200-граммовый стакан обезжиренного молока содержит столько же кальция, как и цельное молоко, 300 мг.

Так как большинство женщин получают только половину или одну третью нормы кальция из своего рациона питания, большинство врачей рекомендуют принимать пищевые добавки с кальцием, для восполнения этой разницы. Пищевые добавки с кальцием доступны в различных формах, но цитрат и глюконат кальция являются наиболее эффективными при сокращении костной массы.

Чтобы организм мог усваивать кальций, врачи рекомендуют принимать витамин D (400 – 800 МЕ ежедневно).

Пищевые добавки с кальцием могут препятствовать усвоению некоторых лекарственных препаратов. Проконсультируйтесь со своим врачом перед началом приёма пищевых добавок с кальцием. Возможно, вам просто нужно будет принимать пищевые добавки и эти препараты в разное время.

Другие способы поддержания здоровья своих костей

Кроме употребления продуктов питания, которые обогащены кальцием, вам необходимо избегать употребления продуктов, в которых содержится фосфор, который способствует потере костной массы. Продукты питания с высоким содержанием фосфора включают, красное мясо, газированные напитки и пищевые добавки, которые содержат фосфор. Чрезмерное количество алкоголя и кофеина также сокращают количество кальция, который абсорбируется организмом, и их также следует избегать.

Для поддержания уровня содержания эстрогена после наступления менопаузы, и, таким образом, для профилактики остеопороза, некоторые врачи советуют женщинам после наступления менопаузы потреблять большее количество пищевых продуктов, которые содержат растительный эстроген, особенно, сыр тофу, соевое молоко и другие соевые продукты. Однако не существует доказательств, которые подтверждали бы утверждение, что эти продукты способствуют предотвращению или отсрочке заболевания остеопорозом.

Домашние средства

Существует два лёгких способа увеличить количество кальция в вашем рационе питания:

Современное лечение остеопороза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время профилактика и лечение остеопороза основаны на использовании двух основных групп препаратов: стимулирующие костеобразование и ингибирующие резорбцию кости (антирезорбенты).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Группы препаратов, применяемых в лечении ГКС-индуцированного остеопороза

Препараты, стимулирующие костеобразование

  • Фториды (натрия фторид, монофлуорофосфат)
  • Анаболические стероиды
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс
  • Пептид (1-34) ПТГ
  • Простагландин Е2
  • Соматотропный гормон

Препараты, ингибирующие резорбцию кости (антирезорбенты)

  • Кальций
  • Витамин D и его активные метаболиты
  • Тиазидные диуретики
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс
  • Кальцитонин
  • Бисфосфонаты (кислота этидроновая, клодроновая, памидроновая, алендроновая, тилудроновая)
  • Анаболические стероиды (нандролон, станозолол, оксандролон и др.)
  • ЗГТ (эстрогены, прогестагены, комбинированные препараты и др.)

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Комбинированное лечение остеопороза

Экспериментальные препараты (антагонисты интегрина, ингибиторы протонного насоса, амилин).

«Идеальным» можно считать препарат, отвечающий следующим требованиям:

  • повышает МПК различных участков скелета независимо от возраста больных (как мужчин, так и женщин);
  • снижает риск развития и частоту переломов костей скелета (в первую очередь шейки бедренной кости и компрессионных переломов тел позвонков);
  • не нарушает нормальной структуры костей;
  • не вызывает серьезных побочных явлений;
  • хорошо переносится больными;
  • имеет удобный способ применения и дозирования;
  • экономически выгоден;
  • хорошо комбинируется с другими лекарственными препаратами;
  • позитивно влияет на сопутствующую патологию (атеросклероз и др.).

Стандартная оценка эффективности каждого антиостеопоретического препарата у больного ревматологического профиля (на фоне комплексной терапии с помощью НПВП, базисных средств, ГКС и др.) должна включать:

  • эффективность препарата в устранении болевого синдрома (характеризовалась динамикой болевого синдрома, выражаемого болевым индексом);
  • эффективность препарата в восстановлении функционального статуса больных (динамика показателей суставного индекса, Стэнфордской анкеты состояния здоровья, индексов кистевой силы, скорости прохождения 15 м);
  • вероятность возникновения новых переломов (выражаемая в %);
  • вероятность возникновения побочных эффектов с анализом их влияния на органы и системы, показаниями для прекращения лечения (%), а также негативным влиянием на стандартные схемы терапии ревматических болезней суставов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Восстановление нарушенного кальциевого баланса

Универсальным подходом к профилактике остеопороза является восстановление нарушенного кальциевого баланса в сторону повышения всасывания в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Диета с повышенным содержанием кальция – необходимый компонент комплексного лечения. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердый сыр, содержащий от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта, а также плавленый сыр, в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные орехи, грецкие орехи и т.д.

Наряду с диетой при наличии факторов риска развития остеопороза необходим дополнительный прием препаратов кальция, которые смогут компенсировать его дефицит. У больных с диагностированным остеопорозом суточные дозы кальция, принимаемого дополнительно к пище, должны составлять 1500-2000 мг; для профилактики остеопении у больных, принимавших ГКС, – 1000-1500 мг, причем дозы могут варьировать в зависимости от ряда факторов.

Наиболее часто применяют следующие препараты кальция.

Содержание элементарного кальция в его некоторых солях

Содержание элементарного кальция, мг/1000 мг соли

Эффективность кальциевых препаратов зависит от их биоусвояемости (самая низкая – у хлорида и глюконата кальция, выше – у карбоната и фосфата, наиболее высокая – лактата и цитрата кальция).

Поскольку в ночное время потеря минеральных компонентов костью ускорена (циркадное ускорение резорбтивных процессов в кости), целесообразно принимать препараты кальция вечером, что предотвратит этот процесс во второй половине ночи.

Суточные дозы кальция, рекомендуемые больным, принимавшим ГКС, при угрозе развития остеолений

1 год-10 лет
11-18 лет

мужчины
женщины
получающие эстрогены
получающие витамин D

1000-1500
1500-2000
1000-1200
800-1200

Необходимо помнить, что при повышенном потреблении кальция имеется определенный риск развития мочекаменной болезни, коррелирующий с повышением дозы препарата (особенно при использовании доз выше 2000 мг/сут). Практическим врачам следует рекомендовать таким пациентам увеличить прием жидкости (1,2-1,5 л/сут).

Усвоению кальция способствуют лактоза, лимонная кислота, белковый рацион, фосфор, магний. Ухудшают усвоение кальция избыточное количество жиров, недостаток белков, голодание, строгое вегетарианство, недостаток магния, фосфора и витамина D, продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шавель, ревень, шпинат, свекла, шоколад), заболевания органов пищеварения (гастрит, энтерит, колит, пеп-тическая язва), заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит), желчного пузыря и желчных путей, щитовидной железы (зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит), гинекологические заболевания, особенно связанные с эндокринной патологией, некоторые препараты, особенно ГКС (преднизолон, бетаметазон, дексаметазон), левотироксин и др.

Важную роль в оптимизации ведения больных с остеоартрозом с угрозой развития или уже развившимся остеопеническим синдромом играют витамины.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Витамины в лечении остеоартроза и остеопенического синдрома

1. Кислота аскорбиновая:

  • усиливает синтез ГКС в организме;
  • уменьшает проницаемость сосудов;
  • участвует в образовании основного вещества соединительной ткани;
  • повышает антигиалуронидазную активность.
  • уплотняют и уменьшают проницаемость стенки сосудов, в частности капилляров.
  • участвует в клеточных окислительно-восстановительных реакциях;
  • улучшает капиллярный кровоток;
  • нормализует секреторную функцию желудка.

4. Токоферол (витамин Е):

  • предотвращает окисление ненасыщенных жирных кислот в липидах;
  • влияет на биосинтез ферментов;
  • улучшает функции сосудистой и нервной систем.

5. Витамин D и его активные метаболиты,

Одним из направлений медикаментозного лечения вторичного остеопороза является применение ЗГТ (эстрогены, гестагены или комбинированные препараты, а также андрогены.

Среди эстрогенов наиболее часто используют эстрадиол либо в виде этерифицированных форм (эстрадиола валерат 20 мг, эстрадиола сульфат), либо конъюгированных форм, содержащих эстрон, в организме превращающийся в эстрадиол и эстриол (эффект сохраняется еще 1-2 мес). В монотерапии используются и трансдермальные формы, например, эстрадиол в форме 0,1 % геля, разовая доза которого составляет 0,05 или 0,1, что соответствует 1 мг эстрадиола (суточная доза), хорошо действующий, как и другие трансдермальные эстрогены, у женщин с гиперкоагуляционным синдромом, часто возникающим на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки и других ревматических заболеваний.

Кроме того, ЗГТ эстрогенами позволяет снизить риск возникновения ИБС и рецидивов инфаркта миокарда (на 50-80%), климактерических нарушений (у 90-95% женщин), улучшить состояние мышечного тонуса, кожи, снизить вероятность гиперпластических процессов в матке и молочных железах, урогенитальных нарушений и др.

При назначении ЗГТ эстрогенами необходимо помнить о противопоказаниях: указания в анамнезе на рак молочной железы, рак эндометрия, острые заболевания печени, порфирии, эстрогензависимые опухоли. Следует помнить, что повышение уровня триглицеридов крови является противопоказанием к пероральному применению препаратов ЗГТ, даже на фоне нормального уровня холестерина; тогда как для трансдермальной – его нет. К ЗГТ-нейтральным состояниям относятся: варикозное расширение вен, флебиты, эпилепсия, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, системный атеросклероз.

Специалисты считают, что все женщины в постменопаузальный период, принимающие ГКС, должны получать ЗГТ при отсутствии противопоказаний, причем курс (для профилактики и лечения остеопороза) составляет 5-7 лет.

Мужчинам с недостаточностью гонад (а в ряде случаев и женщинам) может быть рекомендована ЗГТ андрогенами – тестостерона пропионат 100-200 мг внутримышечно 1 раз в 2-4 нед, тестостерона энантат и др.

К препаратам гестагенов относятся: Циклопрогинова (1-2 мг эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела), Климонорм (2 мг эстрадиола валерата + 0,15 мг левоноргестрела), производные 17-ОН прогестерона – Климен (2 мг эстрадиола валерата + 1 мг ципротерона ацетата), Дивина (1-2 мг эстрадиола ацетата + 10 мг медроксипрогестерона), имплан-тационные лекарственные формы и др. Противопоказанием к назначению препаратов данной группы является менингиома.

Денситометрический контроль при проведении ЗГТ необходим каждые 3 мес.

Копьцитонин (эндогенный полипептид, содержащий 32 аминокислотных остатка) также обладает способностью предупреждать потерю костной массы, а в высоких дозах повышает содержание минеральных веществ в скелете. Антирезорбтивный эффект препарата обусловлен специфическим связыванием с рецепторами для кальцитонина, экспрессируемыми на остеокластах. Однако характер влияния кальцитонина на трабекулярную и кортикальную кость, а также его эффективность при остеопени-ческих состояниях у пациентов с РЗС (особенно на фоне приема ГКС) в отечественной и зарубежной литературе до последнего времени были малоизучены.

В клинической практике в настоящее время используются четыре вида кальцитонина: природный свиной кальцитонин, синтетические кальци-тонины человека, угря и лосося. Последний нашел широкое применение в Украине в различных областях медицины, в том числе и в ревматологии.

Достаточно высокая эффективность в лечении остеопороза кальцитонина лосося (торговое название препарата, зарегистрированного в Украине, – Миакальцик®) в сочетании с препаратами кальция, витаминами группы D и диетой у пациентов с РЗС и остеопорозом подтверждена результатами исследований, проведенных на базе Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско, УРЦ.

В последнее время получила широкое распространение концепция о том, что в основе действия антиостеопоретических препаратов лежит их способность положительно влиять не только на «количество», но и на «качество» костной ткани. Эта концепция оказалась особенно важной для объяснения механизмов действия и высокой клинической эффективности синтетического кальцитонина лосося, который относится к числу наиболее эффективных средств, антиостеопоретическая активность которого связана с подавлением костной резорбции. Более того, наряду с высокой антиостеопоретической активностью кальцитонин лосося обладает широким спектром системных эффектов, что делает его применение особенно целесообразным при остеопорозе, развивающемся на фоне других заболеваний, в том числе остеоартроза.

Особый интерес представляет изучение анальгетических эффектов кальцитонина. Иммунореактивный кальцитонин был идентифицирован в головном мозге, спиномозговой жидкости, гипофизе и др. Меченный 125 1 кальцитонин необратимо связывается со специфическими рецепторами, локализующимися в различных структурах мозга, особенно в тех зонах гипоталамуса, которые участвуют в передаче и восприятии болевых ощущений. Примечательно, что центральные анальгетические эффекты кальцитонина напоминают таковые опиоидных анальгетиков. Анальгетический потенциал кальцитонина может быть связан со стимуляцией высвобождения эндогенного агониста опиоидных рецепторов – бета-эндорфина. На фоне интраназального введения кальцитонина наблюдается повышение уровня бета-эндорфина в плазме крови. Анальгетическое действие кальцитонина было продемонстрировано в клинических исследованиях при болевом синдроме различной этиологии, в том числе ревматической. Более того, данные недавно проведенных экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что при экспериментальном остеоартрозе собак in vivo кальцитонин эффективно подавляет продукцию Пир и Д-Пир, тормозит прогрессирование морфологических изменений в хряще и стимулирует синтез протеогликана in vitro. Эти данные свидетельствуют не только о симптоматическом, но и, возможно, модифицирующем влиянии миакальцика на прогрессирование остеоартроз. Таким образом, кальцитонин – препарат выбора при остеопорозе, сопровождающемся болью различного генеза, в том числе остеоартритической, а также при сочетании остеопороза и остеоартроза. Кроме того, способность кальцитонина ингибировать желудочную секрецию, важное свойство препарата в отношении предотвращения и лечения «медикаментозных» язв (НПВП-гастропатия) у больных с остеоартрозом, длительно принимающих НПВП.

К одному из перспективных классов антиостеопоретических лекарственных препаратов относятся бисфосфошты – аналоги неорганического пирофосфата, эндогенного регулятора костного метаболизма. Препараты данной группы стабильны, не метаболизируются, но обладают высокой аффинностью к фосфату кальция и, следовательно, к кости, что способствует их быстрому выведению из крови и дает возможность включаться в кальиифицированные ткани. Распределение их в кости негомогенное: они откладываются преимущественно в местах формирования новой кости.

В фармакотерапии остеопороза, связанного с воспалением, бисфосфонатам отводится значительная роль как препаратам, имеющим определенные противовоспалительные свойства, подавляющим развитие суставного воспаления и деструкцию суставов в различных экспериментальных моделях артритов. Для некоторых бисфосфонатов показано, что они способны снижать синтез ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-6.

Доказаны эффективность и безопасность этих препаратов в поддержании костной массы скелета и предотвращении переломов. Однако различная структура препаратов этого класса обусловливает их разные антирезорбтивные возможности и соотношение эффективности и токсичности. Установлено, что они обладают ингибирующим свойством в отношении остеокластопосредованной резорбции кости. Однако сильное и длительное ингибирование резорбции, достигающееся долговременным применением бисфосфонатов, может вызвать нарушение формирования кости и, следовательно, повышение ее хрупкости, повысить риск переломов (что доказано для этидроната и др.). К более мощным бисфосфонатам со значительным терапевтическим промежутком между дозами, ингибирующими резорбцию кости, и дозами, потенциально способными нарушать минерализацию, относятся кислота алендроновая и тилудроновая – бисфосфонаты новой генерации, обладающие сильной ингибирующей активностью на резорбцию кости и положительным действием на формирование кости.

Наиболее распространенные побочные эффекты бисфосфонатов – незначительные нарушения функции пищеварительного тракта, которые не требуют отмены препаратов. Кроме того, при применении бисфосфонатов первого поколения могут отмечаться явления дефектов минерализации и остеомаляция, т.е. нарушения качества кости.

В отношении взаимодействия антиостеопоретических препаратов с наиболее часто используемыми в лечении НПВП доказано отсутствие взаимовлияния на фармакокинетику бисфосфонатов и НПВП, за исключением индометацина. Очень важным является оптимальный выбор НПВП. На базе УРЦ было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения в комплексной терапии пациентов с РЗС (остеоартрозом и ревматоидым артритом) НПВП – мелоксикама (Мовалис), диклофенака натрия и флурбипрофена, которое включало обследование больных методом ОФА в начале лечения и через 12 мес.

У больных, получавших мелоксикам или диклофенак, скорость потери костной ткани минерального компонента (как в губчатом, так и компактном веществе) была меньше, чем у получавших флурбипрофен, что коррелировало с более выраженной положительной динамикой лабораторных показателей активности воспалительного процесса.

Динамика МПК по данным ОФА (А %) у пациентов с РЗС

Лечение остеопороза народными средствами: самые эффективные методы

Остеопороз – это одно из самых распространенных и опасных заболеваний костной системы и соединительно-мышечной ткани.

Читайте также:  Кашель при фарингите у взрослых и детей

Традиционно, такую патологию принято лечить с помощью лекарственных препаратов и физиопроцедур.

Однако не все больные доверяют медицинским химическим препаратам и считают, что народные средства намного превышают их как по эффективности, так и по безопасности.

Такой подход также имеет право на существование.

Ведь народная медицина является одним из наиболее результативных методов профилактики и лечения в комплексной терапии заболевания.

При этом не стоит забывать о том, что остеопороз имеет свойство прогрессировать, и затягивать с лечением нельзя.

Что такое остеопороз?

Остеопорозом называют патологическое изменение скелета, связанное со снижением плотности костей, изменением их структуры. Они становятся хрупкими и пористыми, что приводит к частым переломам и трещинам. Болезнь чаще наблюдается у женщин в климактерический и постклимактерический период.

Кальций и фосфор составляют основу здорового скелета, делая его прочным и крепким. У каждого человека, плотность костей остается нормальной до 35-летнего возраста, а потом начинает снижаться.

Вымывание кальция и фосфора из костей и приводит к остеопорозу, который поражает весь скелет, целиком, и даже самые легкие нагрузки могут закончиться серьезными переломами. Кроме пожилых женщин, от остеопороза могут страдать люди с невысоким уровнем половых гормонов, низким весом, ведущие малоподвижный образ.

Различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный, характерен для женщин старше 45-55 лет, пожилых людей (65-85 лет). Может развиться и в молодом возрасте, из-за генетической или наследственной патологии.

Причинами развития вторичного остеопороза являются:

  • заболевания щитовидной или поджелудочной железы, надпочечников;
  • болезни крови;
  • ревматизм, артрит, остеохондроз, красная волчанка;
  • заболевания ЖКТ.

Факторами, располагающими к появлению остеопороза, могут стать употребление алкоголя, курение, нарушение обмена веществ, неправильное питание. Стимулирует развитие остеопороза недостаток витамина Д, без которого кальций усваивается очень плохо.

Симптомы

На ранней стадии, диагностировать остеопороз практически невозможно, т. к. симптоматика выражена слабо.

Основными признаками раннего развития заболевания считаются:

  • пародонтоз, кариес и зубной налет;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • ранняя седина;
  • боль в костях;
  • тахикардия.

На последнем этапе болезни отмечаются переломы, не свойственные здоровому человеку. Кости могут ломаться даже при обычной ходьбе, кашле и чихании, неловком движении.

При остеопорозе конечностей, больные жалуются на боль и судороги, деформацию ног, ломкость ногтей. Для остеопороза позвоночника характерны боли в пояснице, уменьшение роста, нарушение осанки и подвижности позвоночника. Остеопороз суставов (по клиническим признакам) очень похож на артроз. Симптомами патологии являются хруст суставов при движении, отечность и боль в области поражения, деформация.

Видео: “Как развивается остеопороз?”

Основные методы традиционного лечения остеопороза в домашних условиях

В основе медикаментозной терапии лежит обязательное употребление препаратов кальция, витамина Д и фосфора. Но одних витаминов и минеральных веществ недостаточно для полноценного лечения остеопороза. Чтобы облегчить состояние и добиться стойкой ремиссии, необходим комплексный подход.

Важно! Препараты кальция необходимо применять совместно с витамином Д.

Совместно с препаратами кальция и фосфора, врачи нередко назначают специальный синтетический гормон – кальцитонин (аналог натурального гормона тиреокальцитонина), который помогает кальцию попасть в костную ткань из крови и препятствует разрушению костей.

Наиболее эффективен прием кальцитонина при вторичном остеопорозе, а также при легкой и средней тяжести заболевания. Если болезнь вызвана сбоями в работе эндокринной системы, то применяются гормональные препараты и бисфосфонаты.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении остеопороза и эстрогенные препараты, являющиеся производными женских половых гормонов (эстрогенов).

Врач может порекомендовать прием анаболиков, которые считаются заменителями мужского полового гормона (тестостерона). Такие препараты способствуют восстановлению и укреплению костной ткани, усиливают процесс накопления кальция в тканях, препятствуют выведению фосфора из организма.

В комплексной терапии применяют и ряд других медикаментов, например, соли натрия, стронция и кальция, биофлавоноиды. Для снятия болевого синдрома, могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарства.

Лечебной физкультурой можно заниматься только после того, как наступило значительное облегчение состояние при приеме лекарственных препаратов. Делается это для того, чтобы избежать возможных травм и переломов при выполнении упражнений.

Важно! Комплекс упражнений подбирается специалистом, и выполняется очень осторожно и медленно, избегая резких движений и чрезмерных нагрузок.

Такая лечебная гимнастика позволяет укрепить мышечный каркас спины и суставов, снижая нагрузку на кости. Делают ее не реже 3 раз в неделю, в течение 20-30 минут. Одновременно с занятиями, врач может посоветовать ношение специального лечебного корректора (экстензионного тренажера).

Физиолечение и массаж

При стойком улучшении состояния, можно прибегнуть к услугам массажиста. Также нередко назначаются физиотерапевтические процедуры, особенно при остеопорозе суставов (коленных или локтевых). К ним относится ультрафиолетовое облучение, оксигенобаротерапия (лечение газовыми смесями с высоким содержанием кислорода), лекартвенный электрофорез. Хорошо помогает и грязелечение, терапия минеральными водами.

Остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте: что рекомендовано специалистами

Written by Alla on 10 июля, 2017 . Posted in Эндокринология

Человечество, живущее в научно-техническом прогрессе с развитыми информационными технологиями, подвержено заболеванию, которое представляет настоящую проблему для всех. Это остеопороз. Лечение народными средствами особенно в пожилом возрасте будет эффективным дополняющим комплексом к специальным медикаментозным препаратам. Об этом будем говорить сегодня, о народной медицине, об эффективных травяных лечебных природных сборах для костей, суставов, для предупреждения остеопороза.

Как лечить остеопороз в пожилом возрасте

Достаточно часто встречаются в последние годы даже молодые, здоровые и физически активные люди, которые им страдают.

Постоянно проводятся научные исследования в различных странах мира, результатом которых становится создание улучшенных средств, направленных на лечение остеопороза. Новейшие разработки все более и более эффективны в применении. При этом в фармакологии представлен широкий ассортимент средств, используемых при лечении данной патологии.

К примеру, очень эффективен Артропант – крем для суставов.

Симтомы развития ломкости костей

Ощутить первые надвигающиеся признаки и симптомы развития остеопороза достаточно непросто, они часто совершенно не заметны. Это заболевание ткачей кости очень сложное и опасное. Существует мнение, которое сейчас считают ошибочным, что ему подвержены люди в возрасте.

На самом деле остеопороз не способен различать возраст людей, которые могут им страдать. Люди достаточно молодые также мучаются, испытывая его симптомы.

Суставы на руках болят и опухают причины какой болезни

Проблема первая – уменьшение кальция в организме.

Элементов, которые необходимы для поддержания и развития ткани костей в нормальном состоянии, великое множество. Но кальций – наиболее важный из них. Если он присутствует в организме в достаточном количестве, то двигательные функции костей и суставов соответствуют норме.

Но определенные факторы оказывают негативное действия на количество кальция, уменьшая его в организме. А при достижении критического состояния могут запуститься нежелательные процессы.

Чем страшно разрушение костей

Нехватка кальция влияет на костную ткань не самым лучшим образом, истощая ее и делая хрупкой и пористой. Это способствует развитию различных заболеваний в костях и суставах, человек часто становится подвержен переломам и травмам.

Нормализовать уровень кальция в крови возможно, но для этого нужно понять точную причину этого процесса. При ее установлении можно воспользоваться многочисленными народными методами для лечения остеопороза.

Сочетая народную и традиционную медицину, можно добиться наилучшей эффективности при лечении этого заболевания.

Остеопороз лечение: список препаратов

В медицине известны определенные группы медикаментов, которые назначаются врачами при остеопорозе: кальцитонины, препараты витамина Д, анаболические стероиды, препараты фтора, соли кальция, неопиоидные анальгетики, бисфосфонаты. Женщинам часто прописывают эстрогены.

Некоторые больные не стремятся принимать искусственно созданные препараты. Они являются большими поклонниками средств, используемых в народной медицине.

И все же современные разработки в области медицины не стоят на месте.

Из последних инновационных препаратов можно рекомендовать:

  • Artrotok – средство для суставов
  • Sustaflex – препарат для укрепления суставов
  • Osteo Health спрей от остеохондроза

Возможно, в этом есть и свое рациональное зерно, так как эффективность данных методов ничуть не хуже, а многолетняя проверка показала, что миллионы людей испытали облегчение после лечения народными средствами.

Следует помнить о том, что ответственность при лечении остеопороза в этом случае достаточно высока.

Необходимо придерживаться народных рекомендация в строгой последовательности, при этом параллельно наблюдаться у специалистов, чтобы те отслеживали динамику развития заболевания.

Рецепты приготовления отваров и настоек при лечении остеопороза народными способами

Лечение остеопороза с использованием народной медицины достаточно древнее направление, но совсем не забытое. Для этого можно применять сборы растений, лекарственное предназначение которых хорошо известно. Их действие помогает восстанавливать гормональный баланс, способствует обогащению минералами и улучшает усвоение микроэлементов.

Народные способы эффективны не только для лечения, но и для профилактики, они предупреждают развитие хрупкости костей и суставов.

Прием настоя производить 10 раз в день по 50 мл

Чай принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.

Народные средства лечения остеопороза одобрены традиционной медициной. Они способствуют поддержанию тканей костей и суставов в нормальном состоянии, стабилизируют уровень кальция в организме, защищают от возрастных изменений.

Статистика показывает, что люди, достигшие тридцатипятилетнего возраста, жалуются на боли в спине, а это в свою очередь способствует развитию букета заболевания.

Это развитие межпозвоночной грыжи, нарушенный обмен веществ, сколиоз.

Если запустить эти только появляющиеся симптомы, можно добиться полного паралича и инвалидности.

В данном случае будет необходим корсет для спины. Как известно, врачами данный корсет рекомендован для:

  • Избавление от боли в спине
  • Укрепление позвоночника и мышц спины
  • Выпрямление линии плеч
  • Общий оздоравливающий эффект

Заказать можно тут на официальном сайте производителя:

Наблюдается, что при использовании народных методов и средств, повышается безопасность и эффективность лечения в целом. Но нужно не забывать такую важную вещь, что оно будет, возможно, более длительным, требующим достаточно терпения больного и повышенной стойкости.

Не получиться добиться результата мгновенно. Он будет, но не так быстро, как хотелось бы. Настройте себя на долгие месяцы, которые потребуются для того, чтобы восстановился уровень кальция и появилось значительное ослабление течения болезни. При этом придерживайтесь комплексного, систематического характера лечения.

Остерегайтесь необходимости вспоминать о вашей проблеме только тогда, когда «припечет». К сожалению, излечить полностью остеопороз невозможно. Но в случае, если придерживаться вышеперечисленных рекомендаций и постоянно наблюдаться у специалиста, остановить его развитие и добиться улучшения вполне реально.

Остеопороз. Лечение остеопороза

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Остеопороз. Лечение остеопороза

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

  • Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
  • Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
  • Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
  • Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
  • Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани – денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Читайте также:  Как делать ингаляции с эвкалиптом в домашних условиях

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат – Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
  • Выполняйте физические упражнения
  • Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Новое лечение остеопороза

В нашей клинике для лечения остеопороза используются инновационные методы, позволяющие устранить причину заболевания, стимулировать восстановление клеток костной ткани, предотвратить разрушение хрящевой и костной ткани, а не просто временно избавиться от симптомов.

Остеопороз (буквальный перевод: пористая кость) — это хроническое прогрессирующее заболевание скелета, основным симптомом которого является снижение плотности костной ткани, нарушение её структуры и снижение прочности. В дальнейшем снижается рост, появляется сутулость, повышается риск патологических переломов костей. Большинство из нас, к несчастью, не расценивают остеопороз как опасный диагноз. В то время как согласно данным ВОЗ остеопороз занимает в мире 4-ое место в качестве причины смертности и присвоения инвалидности. При данном заболевании кости становятся патологический хрупкими, вследствие чего легко ломаются. По прогнозам врачей к 2050 году количество пациентов с «хрупкими» костями стремительно увеличится более чем в 3 раза, и по приблизительной оценке достигнет 6,5 млн.

Так почему люди пренебрежительно относятся к остеопорозу? Причина проста. До какого-то момента нашей жизни (как правило, перелома) заболевание протекает почти бессимптомно, что не позволяет его заподозрить. На начальной стадии человек не испытывает боли или каких-нибудь неприятных ощущений. А вот когда болезнь проявляется, то лечить последствия становится слишком поздно! Именно это и способствует опасности остеопороза.

Остеопороз — это хрупкие кости

Этапы развития остеопороза

При остеопорозе поражаются сразу все кости скелета, одновременно, без исключения, что приводит к высокой вероятности переломов даже в самых обыденных ситуациях, при самых простых нагрузках. Уменьшается содержание Ca и P, придающих твердость и плотность костям, за счет «вымывания» этих микроэлементов. Причина кроется в гормональных сбоях и нарушениях метаболизма.

Если смотреть с точки зрения физики, остеопороз характеризуется, как постепенное уменьшение плотности костей. В медицине существует отдельный термин для этого процесса — остеопения. Где-то до 25-30 лет плотность костей имеет тенденцию увеличиваться, достигая пика к 30-35 годам. После начинается обратный процесс. У всех он проходит по-разному и зависит от различных факторов. Согласно исследованиям, в России каждая 3-я женщина, и примерно каждый 5-ый мужчина старше 50 страдают от этого заболевания. Многие из-за остеопороза, получив перелом в преклонном возрасте, умирают в течение 5-6 месяцев. Большинство же остаются навсегда прикованным к кровати из-за переломов позвонков или трубчатых костей.

Различают два главных вида недуга: первичный и вторичный остеопороз

Первичный остеопороз

Развивается обычно после 50 лет. К группе риска традиционно относят:

  • хрупкое телосложение;
  • пожилой возраст;
  • небольшой рост;
  • частые переломы у членов семьи;
  • позднее наступление (после 15 лет) и раннее (до 50 лет) прекращение менструаций;
  • редкие и/или скудные менструации; длительная лактация (больше 6 месяцев) бесплодие.

У женщин первичный остеопороз развивается примерно в 4-5 раза чаще, чем у представителей мужского пола.

Вторичный остеопороз

Чаще всего проблемы и образование остеопороза начинаются из-за нарушения эндокринных, обменных или гормональных процессов. Так рано начавшееся нарушение обмена Ca (кальция) может происходить по причине:

  • Несбалансированного питания
  • Вредных привычек: злоупотребления алкоголем, кофе, курения
  • Некоторых лекарственных препаратов
  • Сахарного диабета
  • Отсутствия двигательной активности
  • Патологической активности щитовидной железы
  • Почечной недостаточности
  • Синдром снижения функции яичников
  • Усиление функции работы коры надпочечников
  • Онкологии

Механизмы развития остеопороза

Слева нормальная кость, справа пораженная остеопорозом

В каждом случае нарушение структуры костей происходит по-разному. Общими являются следующие процессы, протекающие синхронно:

  • Нарушение процессов костеобразования и костеразрушения, при котором равновесие смещается в сторону распада костной ткани.
  • Снижение массы костей: истончается кортикальный слой кости, значительно уменьшается количество трабекул губчатой ткани кости.
  • Снижение прочности костей, что приводит к патология костей у детей и к множественным переломам у взрослых.

Что происходит при остеопорозе

Остеопороз позвоночника

Остеопороз обычно долгое время протекает без проявлений. Со временем появляются боли в костях. Наиболее часто — в поясничном и крестцовом отделах, в зоне тазобедренных суставов. Не редки боли в ребрах, в районе голеностопных суставов, в костях таза. Боли имеют тенденцию увеличиваться при физических нагрузках, при изменении атмосферного давления, перемене погоды. Снижается рост, изменяется осанка, появляется сутулость, так называемая «поза просителя». Если у человека когда-то были повреждения шейных позвонков, кифоз грудного отдела позвоночника (народное название — «вдовий горб») только усиливается. Переломы костей — это самый показательный признак остеопороза. Существуют характерные переломы в телах позвонков, лучевой кости, шейки бедра.

Как узнать, есть ли у человека остеопороз

Начиная с 30 лет человек, в среднем, теряет 0,4% плотности костной ткани ежегодно. Если вы попадаете под факторы риска остеопороза, то рекомендуется начать обследование для подтверждения, либо исключения остеопороза. Задача грамотного специалиста состоит в тм, чтобы применить эффективные методы диагностики, которые помогут выявить фактор, послуживший толчком к тому, что поражение распространилось на все кости. Для этого врач направляет на несколько специфических анализов. Самые популярные и наглядные способы, это денситометрия и биохимический анализ на маркеры формирования и разрушения костной ткани. С полученными анализами обратитесь к нашим специалистам!

Методы лечения остеопороза

В лечения остеопороза позвоночника и других костей, самым первым этапом является правильная диета. Она важна для благополучного осуществления основной терапии. В ней необходимо следовать ниже изложенным принципам:

Отказаться от злоупотребления кофе, алкоголем; от курения, соленой пищи.

Должным образом включить в рацион достаточное поступление с водой и продуктами в организм Ca (примерно 1200–1500 мг) и витамина D.

Помочь усвоению Са и предотвратить его потери. Лучше всего Ca всасывается при следующем соотношении: на 1 г жира — 10 мг Ca. Если это соотношение было смещено в любую из сторон, то Ca в кишечнике будет плохо усваиваться.

Основой же терапии являлось консервативное медикаментозное лечение остеопороза. Это гормональные средства (эстрогены, кальциотонин, соматотропный гормон), бисфосфонаты, соли фтора. Медикаментозная терапия эффективная. Но эта эффективность достигается в длительные сроки (2–3 года) на фоне постоянного приема вышеуказанных групп препаратов. Стоит помнить, что любые медикаменты имеют побочные действия, частота возникновения которых будет расти вместе с длительностью приема.

В настоящий момент появилось новое направление в лечении остеопороза позвоночника и других костей, это магнитно-резонансная MBST — терапия. Эта технология доказала свою высокую эффективность за 15 лет использования в странах Европы. За это время было пролечено тысячи пациентов с положительным эффектом. Магнитно-резонансная MBST — терапия не имеет побочных действий, что особенно важно для пожилых людей.

Возможности магнитно-резонансной MBST-терапии

MBST — терапия использует физические явления направленного магнитного резонанса. Это современная немедикаментозная безоперационная методика излечения остеопороза позвоночника. Цель данной терапии на системе MBST — OsteoSystem: облегчение боли и стимулирует естественную регенерацию костной ткани даже на поздних этапах развития остеопороза. Пациенты, прошедшие лечение остеопороза MBST — терапией подтверждают значительное снижение и полное отсутствие боли, улучшение общего состояния. MBST — терапия не имеет каких-ибо побочных эффектов и не приводит к болевым ощущениям. Лечение остеопороза позвоночника проводится последовательно и представляет собой часовую каждодневную терапию в течении 10 дней. Большинство пациентов считают терапию весьма приятной, ведь вы можете расслабится лежа на удобной кушетке, в то время как MBST — OsteoSystem оказывает лечебный эффект.

Результаты проведенных фундаментальных исследований — показали, что в течение первых 10-12 месяцев после проведенного курса MBST — терапии, происходит восстановление от 4% до 10% объема костной ткани. Основными противопоказаниями для применения MBST — терапии при остеопорозе, является наличие активных электронных имплантатов (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и т.п.) Следует обратить внимание, что для достижения положительного эффекта MBST — терапии при остеопорозе, желательно отказаться от приема Бисфосфонатов за 8 недель до начала терапии. В тоже время, MBST — терапия не исключает прием препаратов других групп. Во время прохождения курса лечения остеопороза позвоночника и после терапии для профилактики здоровья, рекомендуется продолжать принимать медикаментозные препараты с Ca и витамином D, а также прием питьевой воды в объеме один-два литра в день.

Преимущества использования магнитно-резонансной терапии:

  • Отсутствие болевых ощущений;
  • Долгосрочный терапевтический эффект (более 5-ти лет);
  • Минимум противопоказаний;
  • Без операции;
  • Без медикаментов

Как происходит лечение остеопороза в нашей клинике

Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием как остеопороз, вам не придется ложиться в стационар, чтобы проходить длительное лечение препаратами. Для восстановления костной ткани Вам достаточно будет пройти 10 процедур, занимающих всего 1 час в день.

Чтобы вернуть подвижность, снять боль и улучшить качество жизни, вам нужно предварительно записаться на первичную консультацию по указанному на сайте телефону. Врач подберет для вас индивидуальную программу, по которой будет происходить лечение остеопороза, и уже через 2-6 недель вы сможете вернуться к полноценному образу жизни и забыть о боли! Стоимость курса зависит от степени тяжести заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий