История открытия прослушивания легких или медицинской аускультации

История открытия прослушивания легких, или медицинской аускультации: «Нуте-ка, повернитесь ко мне спиной, молодой человек, и мы вас выслушаем». Сколько поколений «молодых людей» слышало эту фразу от врачей.

И стереотипное: «Кашляните. Дышите глубже. А теперь повернитесь ко мне лицом. Вот так. Не дышите. Дышите. Ну что, мама, у вашего сына сердечко очень хорошее, а вот бронхи простужены. Наверное, молодой человек, вы перекупались, а может быть, съели мороженого на полкилограмма больше, чем обычно. Так?» 

И доктор садится выписывать лекарство. Этот простейший способ определения заболевания выслушиванием открыли врачи еще в глубокой древности. Правда, и к этому они шли долгим путем исканий, наблюдений и испытаний.


Приложите ухо к груди здорового человека, и вы услышите, как работает сердце. Прислушайтесь. «Тук-тук» — и пауза. «Тук-тук» — и опять пауза. И так долго-долго, пока человек живет. Если же у человека больное сердце, оно работает по-другому. И врач это сразу поймет.

А теперь приложите ухо к спине под лопатками. Вы услышите совершенно другие звуки. Приставьте неплотно верхние зубы к нижней губе и через этот барьер наберите и выпустите воздух. Получится звук «фффф» … Так дышат здоровые легкие. Если же вы послушаете, как дышит человек с больными легкими или бронхами, звуки будут совершенно иными. Вот слышны звуки, подобные тем, которые образуются, когда вы пьете горячий чай и спешите. А вот звуки, напоминающие хруст снега под ногами в морозный день.

Когда величайший врач античного мира Гиппократ научился выделять шум трения плевры (пленки, покрывающей легкие и полость грудной клетки) и хрипы при воспалении верхних дыхательных путей, он сумел их описать.

Не правда ли, как относительно просто — послушал здоровых, затем больных, сравнил? А как слушал Гиппократ — непосредственно приложив ухо к телу? Может быть, у него был слух необыкновенно чуткий, какой бывает лишь у немногих?

Все сведения по аускультации (как назван метод выслушивания внутренних органов), дошедшие из древности, были отрывочны и во многом неясны. Ибо со времен Гиппократа по земле прокатились мутные волны нашествий завоевателей. Они шли то с востока на запад, то с запада на восток. Под ногами бешено мчавшихся коней и бегущих воинов — римлян, карфагенян, орд Чингисхана и крестоносцев — оказывались и гении, и их творения.

Исчезали народы и неоценимые культурные ценности. Они исчезали из памяти человечества, и лишь через тысячелетия мы, потомки, узнаем, что, например, в области медицины наши предки уже тогда накопили огромный опыт и пользовались некоторыми методами, к которым мы пришли лишь двести, а то и всего пятьдесят—шестьдесят лет назад.

Одним из вновь открывших аускультацию для современных врачей был парижский лекарь Лаеннек. Но изучая и подробно описывая те характерные шумы, которые ему удавалось выделить, выслушивая больных, он все больше и больше сетовал на несовершенство самой техники выслушивания.

Ну в самом же деле — вы прикладываете ухо к телу пациента, нацеливаясь на определенную точку — яблочко «мишени», а ваша ушная раковина схватывает всю «мишень». В результате к врачу в ухо врывалась какофония, как из радиоприемника, когда вы пытаетесь «настроиться» на определенную волну.

Но в радиоприемнике вам помогают специально вмонтированные блоки. Вращая ручки то вправо, то влево, вы отыскиваете нужную волну. А как быть врачу? Ведь у человека уши не могут наклоняться под разными углами. Ушная раковина не сужается по желанию до нужных размеров.

А отношения с больными? Представьте себе, что, выслушивая пациента, вы пытаетесь втиснуть свое ухо ему под мышку или в ямку под ключицей. Вам слушать надо, а ему щекотно, и он хихикает и ежится, мешая вам.

А если всерьез, то выслушивание непосредственно ухом имеет много других весьма неприятных и для больного и для врача сторон.
И естественно, Лаеннек, «открыв» способ опознавания болезни по шумам, должен был искать путь к совершенствованию их улавливания.

Однажды Лаеннек закончил пораньше работу в больнице и вышел на улицу. Он должен был посетить больную. Стоял чудесный день. Лучи весеннего солнца создавали праздничное настроение. Легкий ветерок нежно ласкал кожу, а зеленые листья каштанов радовали глаз.

У Лаеннека было свободное время, и он решил прогуляться. Вблизи одного из домов он увидел трех играющих мальчишек. Парижские мальчишки, как и любые другие, весьма изобретательны, когда им скучно. Один держал в руке длинный деревянный брусок, второй наносил по одному концу бруска легкие удары пальцем, а третий мальчик, приложив ухо к противоположному концу бруска, выслушивал эти удары.

Может быть, Лаеннек никогда не вспомнил бы этих мальчиков их игру, но…

Больная, к которой направлялся Лаеннек, оказалась молодой и капризной девушкой, к тому же и высокопоставленной семьи, и с её капризами врач не мог не считаться. Она наотрез отказалась дать себя выслушать непосредственно ухом, и тут у Лаеннека мелькнуло воспоминание об игре уличных мальчишек, которую наблюдал час тому назад.

Шумы можно услышать и на расстоянии, если между ухом врача и больным расположить звукопроводящий предмет. Он взял плотный лист бумаги, свернул его трубкой и с мощью такого импровизированного стетоскопа (стетоскоп — медицинская трубка для выслушивай больных) выслушал сердце больной. Это был первый стетоскоп в мире. Вскоре Лаеннек изготовил из дерева настоящий.

И вот в 1818 году на одном из заседаний Французской Академии наук Лаеннек выступил с докладом. Доклад его был посвящен исследованию больных с помощью выслушивания. Сообщение произвело на собравшихся большое впечатление. Уже через год ученый издал книгу под названием «Изучение посредством выслушивания заболеваний легких и сердца».

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

Как улучшить пищевую соль — сделать полезнее и вкуснее

Эта добавка может стать менее вредной, более ароматной, насыщенной микроэлементами, эфирными маслами, витаминами. Yellmed расскажет, как сделать соль менее концентрированной, ...

Жителей Берлина призвали не пользоваться дезодорантом

В столичной транспортной компании придумали, как заставить берлинцев правильно носить защитные маски. Стимулом станет запах пота от других пассажиров. Берлинская ...

Израильские эксперты планируют лечить рак ультразвуком

Технология буквально взрывает злокачественные клетки. Неинвазивная методика объединяет низкочастотный ультразвук с действием микропузырьков, нацеленных на опухоль, пишет Eurekalert. Благодаря активации ...